RESUMO
Introdução: Uma característica comum à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o desenvolvimento de lesões bucais e, dentre as mais frequentes, podemos citar as ulcerações inespecíficas, como a estomatite necrosante. Uma das opções terapêuticas para úlceras inespecíficas é o uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA), eficaz no controle de microrganismos e no reparo tecidual. Objetivo: Relatar um caso acerca do uso da TFDA no tratamento de lesões bucais associadas à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos, diagnosticado com AIDS, queixava-se de dor devido a lesões ulceradas múltiplas na cavidade bucal. A conduta odontológica, em conjunto com o tratamento médico instituído (antibióticos, corticoides, antifúngicos e terapia antirretroviral), incluiu escovação dentária, recomendação do uso de colutório à base de clorexidina e uma sessão de TFDA, com uso do fotossensibilizador azul de metileno 0,1% e tempo de pré-irradiação de 10 minutos, seguida de aplicação de laser vermelho 9 J por ponto. Devido à melhora na cicatrização das lesões e à diminuição da dor relatada pelo paciente, realizou-se uma segunda sessão de TFDA associada à irradiação com laser infravermelho 4 J por ponto nas lesões dolorosas. A completa cicatrização ocorreu após uma terceira sessão, não necessitando prosseguir com esse tratamento. Conclusão: A TFDA mostrou-se efetiva no tratamento das lesões bucais associadas à AIDS.
Introduction: A common feature of human immunodeficiency virus (HIV) infection is the development of oral lesions and, among the most frequent, we can mention nonspecific ulcerations, such as necrotizing stomatitis. One of the therapeutic options for nonspecific ulcers is the use of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), which is effective in controlling microorganisms and in tissue repair. Objective: To report the use of aPDT in the treatment of oral lesions associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Case Report: A 32-year-old HIV-positive male patient complained of pain due to multiple ulcerated lesions in the oral cavity. Dental management, together with the established medical treatment (antibiotics, corticosteroids, antifungals and antiretroviral therapy), included tooth brushing, prescription of chlorhexidine mouthwash and a session of aPDT (methylene blue-mediated photodynamic therapy for 10 min), followed by application of red laser 9 J per point. It was shown to be effective in relieving pain and healing of lesions, however, a second aPDT irradiation with a 4 J infrared laser session was performed in the painful lesions. After a third session a complete healing was observed and there was no need to continue this treatment.Conclusion: The aPDT was effective in the treatment of oral lesions associated with AIDS.
RESUMO
Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam uma maior suscetibilidade a infecções e sangramentos e podem manifestar variadas alterações bucais. Por isso, é essencial que o cirurgião-dentista possua os conhecimentos necessários para adequar suas condutas às particularidades apresentadas por esses pacientes. Objetivo: Avaliar, por meio da aplicação de um questionário, os conhecimentos e as condutas dos cirurgiões-dentistas atuantes no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, ao prestarem atendimento a pacientes com DRC em hemodiálise. Material e Métodos: Estudo com abordagem quantitativa, de caráter observacional, transversal e analítico, realizado com 100 cirurgiões-dentistas atuantes no município de Juiz de Fora no período de abril a setembro de 2022. Resultados: 100 dentistas compuseram a amostra. Destes, 37% não se sentiriam confortáveis para realizarem procedimentos odontológicos invasivos em pacientes renais crônicos (PRC) em hemodiálise e 87% solicitariam algum exame laboratorial complementar previamente à realização desses procedimentos; 83% consideram importante o contato com o nefrologista do paciente para a obtenção de informações detalhadas acerca de sua condição sistêmica e aplicam isso em sua rotina clínica; 56% identificaram de forma correta as alterações bucais mais comumente encontradas em indivíduos com DRC em hemodiálise; 77% prescreveriam profilaxia antibiótica para PRC em hemodiálise diante de procedimentos invasivos, enquanto 22% prescreveriam para procedimentos não invasivos. Conclusão: A maioria dos cirurgiões-dentistas prescreve erroneamente a profilaxia antibiótica para PRC, o que demonstra desconhecimento do protocolo atual de emprego dessa terapia. Além disso, uma parcela dos profissionais se sente insegura ao atender esses pacientes. Portanto, evidencia-se a defasagem existente no conhecimento dos cirurgiões-dentistas quanto ao atendimento de pacientes com DRC, destacando-se a necessidade de dar maior enfoque a esse tema nas universidades e programas de pós-graduação, a fim de formar profissionais melhor capacitados para o atendimento dessa parcela da população.
Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) are more susceptible to infections and bleeding and may manifest various oral alterations. Therefore, it is essential that the dental surgeon has the necessary knowledge to adapt his conduct to the particularities presented by these patients. Objective: To evaluate, through the application of a questionnaire, the knowledge and behavior of dentists working in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, when providing care to patients with CKD on hemodialysis.Material and methods: Study with a quantitative, observational, cross-sectional and analytical approach, carried out with 100 dentists working in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, from April to September 2022. Results: 100 dentists composed the sample. Of these, 37% would not feel comfortable performing invasive dental procedures in chronic kidney patients (CKP) on hemodialysis and 87% would request some complementary laboratory test prior to performing these procedures; 83% consider it important to contact the patient's nephrologist to obtain detailed information about their systemic condition and apply this in their clinical routine; 56% correctly identified the oral alterations most commonly found in individuals with CKD undergoing hemodialysis; 77% would prescribe antibiotic prophylaxis for CKP in hemodialysis in the face of invasive procedures, while 22% would prescribe it for non-invasive procedures. Conclusion: Most dentists incorrectly prescribes antibiotic prophylaxis for chronic kidney patients, which demonstrates unfamiliarity of the actual protocol for using this therapy. In addition, a number of dentists feel insecure when assisting them and are unaware of the oral alterations most commonly found in CKP. Therefore, the existing gap in the knowledge of dentists regarding the care of patients with CKD is evident, highlighting the need to give greater focus to this theme in universities and postgraduate programs, in order to train better qualified professionals to serve this portion of the population.