Accuracy of a probabilistic record linkage strategy applied to identify deaths among cases reported to the Brazilian AIDS surveillance database.

Since record linkage errors can bias measures of disease occurrence and association, it is important to assess their accuracy. The aim of this study is to assess the accuracy of a multiple pass probabilistic record linkage strategy to identify deaths among persons reported to the Brazilian AIDS surveillance database. An HIV/AIDS national surveillance database (N=559,442) was linked to a total of 6,444,822 deaths registered (all causes) in the Brazilian mortality database. To estimate standard measures of accuracy, we selected all AIDS cases with a date of death registered in the surveillance database from 2002 to 2005 (N=19,750) and 38,675 cases known to be alive in 2006. The linkage strategy presented a sensitivity of 87.6% (95%CI: 87.1-88.2), a specificity of 99.6% (95%CI: 99.6-99.7), and a positive predictive value of 99.2% (95%CI: 99.1-99.3). We observed a small variation in the validity measures according to some putative predictors of mortality. Our findings suggest that even large and heterogeneous databases can be linked with a satisfactory accuracy.

Accuracy of a probabilistic record linkage strategy applied to identify deaths among cases reported to the Brazilian AIDS surveillance database / Acuracia da estrategia de relacionamento probabilistico em identificar obitos entre casos de AIDS notificados no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN)

Since record linkage errors can bias measures of disease occurrence and association, it is important to assess their accuracy. The aim of this study is to assess the accuracy of a multiple pass probabilistic record linkage strategy to identify deaths among persons reported to the Brazilian AIDS surveillance database. An HIV/AIDS national surveillance database (N = 559,442) was linked to a total of 6,444,822 deaths registered (all causes) in the Brazilian mortality database. To estimate standard measures of accuracy, we selected all AIDS cases with a date of death registered in the surveillance database from 2002 to 2005 (N = 19,750) and 38,675 cases known to be alive in 2006. The linkage strategy presented a sensitivity of 87.6 percent (95 percentCI: 87.1-88.2), a specificity of 99.6 percent (95 percentCI: 99.6-99.7), and a positive predictive value of 99.2 percent (95 percentCI: 99.1-99.3). We observed a small variation in the validity measures according to some putative predictors of mortality. Our findings suggest that even large and heterogeneous databases can be linked with a satisfactory accuracy.

E importante avaliar a acuracia de relacionamento de dados, ja que erros podem enviesar as medidas de ocorrencia e de associacao de doencas. O objetivo desse estudo e verificar a acuracia da estrategia de relacionamento probabilistico de banco de dados em identificar obitos entre casos de AIDS notificados no Sistema de Informacoes de Agravos de Notificacao (SINAN). O banco de dados de pessoas com HIV/AIDS (N = 559.442) foi relacionado a 6.444.822 obitos (todas as causas) registrados no Sistema de Informacoes sobre Mortalidade (SIM). Para estimar as medidas de acuracia, foram selecionados todos os casos de AIDS com datas de obito registradas no SINAN-AIDS de 2002 a 2005 (N = 19.750) e 38.675 casos sabidamente vivos em 2006. A sensibilidade foi de 87,6 por cento (IC95 por cento: 87,1-88,2), a especificidade de 99,6 por cento (IC95 por cento: 99,6-99,7) e o valor preditivo de 99,2 por cento (IC95 por cento: 99,1-99,3). Sensibilidade foi 12 por cento menor para os casos com menos de 13 anos. Foram observadas pequenas variacoes nas medidas de validacao segundo algumas variaveis preditoras de mortalidade. Conclui-se que bancos de dados grandes e heterogeneos podem ser relacionados com acuracia satisfatoria.

[A sociodemographic analysis of the AIDS epidemic in Brazil, 1989-1997]. / Análise sociodemográfica da epidemia de Aids no Brasil, 1989-1997.

OBJECTIVE: To describe the temporal evolution of AIDS epidemic analyzed from a socio-demographic and behavioral perspective and focusing on the individual's educational level. METHODS: All AIDS cases aged 20 to 69, diagnosed with more than 7 days of difference between the dates of death and of diagnosis and reported to the Ministry of Health's Case Report Data Center from 1989 to 1997 were analyzed. Three educational levels were considered: "level I" (less or equivalent to 8 years of schooling), "level II" (more than 8 years of schooling) and "unknown" (no available information). A descriptive analysis of the temporal evolution of the distribution of AIDS cases during the study period was carried out for both sexes and categorized by educational levels, geographic region, county population size, and exposure categories. Multivariate logistic analysis was performed to assess the variables combined effect. RESULTS: Information on educational level was not available in 22% of the cases. Where there was available information, higher percentages of "level I" were observed among females, in the southeast and south regions, municipalities with less than 500,000 inhabitants, and in the "heterosexual" and "IDU" exposure categories. For all variables analyzed, it was observed a gradual reduction on the percentages of cases with a higher level of education, in the time period analyzed, for both sexes, less intense among the cases in "homosexual or bisexual" exposure category. CONCLUSIONS: The AIDS epidemic in Brazil started in social strata of higher educational level, spreading to populations with low educational level, especially among females, as well as to smaller population counties, through heterosexual contacts and use of injecting drugs.

Análise sociodemográfica da epidemia de Aids no Brasil, 1989-1997 / A sociodemographic analysis of the AIDS epidemic in Brazil, 1989-1997

OBJETIVO: Descrever a evoluçäo temporal da epidemia de Aids, no nível individual, sob a perspectiva de variáveis sociodemográficas e comportamentais, com ênfase na escolaridade. MÉTODOS: Foram analisados os casos de Aids de 20 a 69 anos de idade, notificados ao Sistema de Informaçäo de Agravos de Notificaçäo do Ministério da Saúde e diagnosticados entre 1989 e 1997, com diferença maior que sete dias entre as datas de óbito e de diagnóstico. Foram considerados três graus de escolaridade: "grau I" (com até 8 anos de estudo), "grau II" (com mais de 8 anos de estudo) e "ignorado". Para cada sexo, foi analisada a evoluçäo temporal da distribuiçäo dos casos por grau de escolaridade, regiäo, tamanho populacional do município e categoria de exposiçäo. Foi utilizado um modelo logístico multivariado para avaliar o efeito conjunto dessas variáveis. RESULTADOS: O grau de escolaridade foi "ignorado" em 22 por cento dos casos. Entre os casos com escolaridade informada, percentuais mais elevados de "grau I" foram observados no sexo feminino, nas regiöes Sudeste e Sul, nos municípios com menos de 500 mil habitantes e nas categorias de exposiçäo "heterossexual" e "uso de drogas injetáveis". Observou-se uma reduçäo gradativa do percentual de casos com maior escolaridade ao longo dos anos analisados para ambos os sexos e em todas as variáveis analisadas, menos pronunciado na categoria de exposiçäo "homo/bissexual". CONCLUSÖES: A epidemia de Aids no Brasil teve início nos estratos sociais de maior escolaridade e depois se expandiu entre as populaçöes com menor escolaridade, principalmente do sexo feminino, residentes em municípios de menor populaçäo e por meio das exposiçöes heterossexuais e do uso de drogas injetáveis