La surveillance microbiologique des endoscopes comme élément d'assurance qualité au Centre hospitalier territorial de Nouvelle-Calédonie entre 2012 et 2020.

CONTEXTE: Les endoscopes souples sont des appareils complexes non autoclavables qui doivent subir une désinfection de haut niveau. La présence de souillures et de biofilms peut être à l'origine d'infection et favoriser la diffusion de résistances aux antibiotiques. La surveillance microbiologique des endoscopes est recommandée en France mais reste controversée au niveau international. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport de cette surveillance comme élément d'assurance qualité en Nouvelle Calédonie. Méthode. Nous avons revu l'ensemble des contrôles microbiologiques effectué sur les endoscopes souples entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2020 au Centre hospitalier territorial (CHT) de Nouvelle-Calédonie. Nous avons évalué le taux de contamination et identifié les principaux microorganismes isolés. Résultats. Six-cent-cinq contrôles microbiologiques d'endoscopes ont été analysés. Au total, 87 prélèvements (14,4 %) n'atteignaient pas le niveau cible. Le taux de non-conformité variait de 25,0 % à 4,5 % en fonction des années. Les cholédoscopes et les échoendoscopes étaient les appareils (p = 0,0035) les plus contaminés. Les principaux microorganismes identifiés étaient des bactéries gram positives comme les staphylocoques à coagulase négative (n = 122) et Micrococcus sp (n = 97), et des bactéries gram négatives dont Moraxella sp (n = 31) et des Pseudomonas (n = 17). CONCLUSION: Cette étude a permis d'évaluer l'efficacité de la désinfection des endoscopes souples utilisés au CHT. Le taux global de contamination (14,4 %) est conforme aux chiffres publiés dans différentes études. Cette surveillance permet d'identifier des écarts dans le processus de désinfection et d'apporter les mesures correctives qui garantissent la sécurité des patients.

Prevention and control of highly antibiotic-resistant bacteria in a Pacific territory: Feedback from New Caledonia between 2004 and 2020.

OBJECTIVE: Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CRE) and Enterococcus faecium resistant to vancomycin (VRE) constitute major threats to public health worldwide. The Pacific area is concerned and has implemented strategies to control antimicrobial resistance (AMR). However, accurate epidemiological data are rarely reported. Our study aimed to present the strategies applied to prevent and control the spread of highly resistant bacteria in the Pacific territory of New Caledonia. PATIENTS AND METHODS: Cohort prospective study of all cases of highly resistant bacteria (HRB) isolated in New Caledonia from September 2004 to December 2020. Evaluation of the impact of the infection control measures implemented in healthcare settings: screening strategy, cohorting unit, IT tools and control of antibiotic prescriptions. RESULTS: A total of 346 patients with HRB were identified. Most of them (63.0%) were infected or colonized by VRE (n=218) and 128 by CRE. While the number of CREs significantly increased from 2013 to 2020 (P<0.0001), control procedures have limited their dissemination. Most patients were colonized by IMP-4-CRE (n=124/128). The incidence density of VRE significantly decreased from 38.52 for 100,000 hospitalisation-days in 2015 to 4.19 for 100,000 hospitalisation-days in 2019 due to systematic screening of patients before sanitary repatriation from Australia and cohorting implementation. The risk of VRE diffusion is now well under control. CONCLUSIONS: Our study confirms that it is possible to control the spread of AMR in a circumscribed territory by means of a global control strategy involving screening, cohorting unit, IT tools and antibiotic prescription controls.