Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis / Agreements and disagreements on indication and continuity of enteral nutritional therapy in palliative care patients with non-communicable diseases

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de internações hospitalares, geram impactos socioeconômicos e comprometimento da qualidade de vida em virtude de suas sequelas e incapacidades, justificando a importância e necessidade crescente de associação dos cuidados paliativos ao tratamento curativo. Esta revisão narrativa visa apresentar os consensos e dissensos sobre a indicação e a continuidade da terapia nutricional enteral (TNE) nos cuidados paliativos de pacientes com DCNT. Embasou-se em publicações oficiais sobre o tema e 15 artigos divulgados nas bases de dados: LILACS, SciELO, PubMed, MEDLINE, Cochrane Library e Science Direct, entre os anos de 2005 e 2016. Os objetivos do suporte nutricional nos cuidados paliativos desses pacientes variam com a evolução da doença. O suplemento nutricional oral é indicado para complementar a ingestão alimentar oral insuficiente, reduzindo custos hospitalares e favorecendo melhoras clínicas e funcionais. Na ingestão alimentar menor do que 60% e sem previsão de evolução, é indicada a TNE dentro dos três primeiros dias, mas sua continuidade em doenças avançadas permanece controversa. Na fase terminal, prioriza-se o conforto, o alívio dos sintomas e não mais a adequação nutricional. Nessa fase, a nutrição e hidratação artificiais podem não ser benéficas. Dessa forma, a nutrição nos cuidados paliativos é individualizada, depende do estágio da doença e visa promover a qualidade de vida. As tomadas de decisão devem envolver a vontade do paciente e de seus familiares, considerando os princípios de autonomia, beneficência, não maleficência e justiça.

Non-communicable diseases (NCD) are the leading cause of hospital admissions, result in socioeconomic impacts and prejudice on quality of life due to after-effects and disabilities, justifying the importance and the increasing need to associate palliative care with curative treatment. This narrative review aims to introduce agreements and disagreements on indication and continuity concerning enteral nutritional therapy (ENT) in palliative care patients with NCD. This paper was based on official publications related to the topic and 15 articles found on LILACS, SciELO, PubMed, MEDLINE, Cochrane Library and Science Direct databases, between the years 2005 and 2016. In these patients, the objective of nutritional support in palliative care varies according to the evolution of the disease. Oral nutritional supplement is indicated to supplement insufficient oral food intake, reducing hospital costs and favoring clinical and functional improvements. When food intake is less than 60% and without evolution prospects, ENT is indicated within the first 3 days, but withholding and withdrawing it in advanced diseases remains controversial. In terminal phase, comfort and relief of symptoms are the priority instead of nutritional adequacy. On this stage, artificial nutrition and hydration may not be beneficial. Therefore, nutrition in palliative care is individualized, depends on the stage of the disease and aims to promote life quality. Decisions must be taken considering patient and relatives' will, principles of autonomy, beneficence, no maleficence and justice.

Cuidado nutricional no linfedema pós-mastectomia / Nutritional care after mastectomy lymphedema

Objetivo: Este estudo visa apresentar o cuidado nutricional indicado na assistência de indivíduos com linfedema pós-mastectomia. Métodos: Essa pesquisa bibliográfica narrativa deu-se pela busca nos bancos de dados: LILACS, SciELO, UpToDate e PubMed, empregando-se a lógica booleana. Selecionaram-se 17 artigos (10 nacionais e 7 internacionais), sem distinção de tempo pela escassez de publicações sobre o tema. Resultados: Linfedema é considerado doença crônica, caracterizando-se pelo acúmulo de líquido, altamente proteico e de origem linfática, nos espaços intersticiais, determinado por deficiência na absorção ou condução da linfa. Edema, fibrose pósradioterapia, dor, prejuízo funcional, diminuição da força e tensão muscular, aumento do peso do membro, além do dano estético, são suas principais complicações. Há relatos de que o uso de triglicerídeos de cadeia média (TCM), associado com métodos fisioterapêuticos, pode ajudar na redução do linfedema, por aumentar a resposta imunológica e ter importante papel no processo de inflamação celular, proporcionando alívio e nutrição celular local, favorecendo a regeneração tecidual e estimulando o processo de cicatrização pela angiogênese e epitelização. Estudos mostram que o consumo oral de cerca de 40 ml de TCM, sob a forma de TriglicerilCMâ®, associada a uma dieta nutricionalmente equilibrada, auxilia no controle do linfedema. Conclusão: A gestão do linfedema, portanto, é permanente e multidisciplinar, podendo a nutrição auxiliar na assistência prestada, contribuindo para a melhora da qualidade de vida.

Objective: This study aims to introduce the nutritional care shown in the assistance of individuals with post-mastectomy lymphedema Methods: This bibliographical researchnarrative gave up the search in databases: Lilacs, Scielo, UpToDate and Pubmed, using Boolean logic. They selected 17 articles (10 national and 7 international), without distinction of time by the scarcity of publications on the topic. Results: Lymphedema is considered chronic disease characterized by the accumulation of fluid, high protein and lymphatic origin, in the interstitial spaces, determined by deficient absorption or conduction of lymph. Post-radiation fibrosis, edema, pain, functional impairment, decreased strength and muscle tension, increased limb weight, beside the aesthetic damage, are the main complications. There are reports that a diet therapy using medium chain triglycerides (MCT) associated with physical therapy methods can help in reducing lymphedema, to increase the immune response and have an important role in cellular inflammation process, providing relief and local cellular nutrition, favoring tissue regeneration and stimulating the healing process by angiogenesis and epithelialization. Studies show that oral consumption of about 40 ml of MCT, the form of TriglicerilCMâ® associated with a nutritionally balanced diet aids in the control of lymphedema. Conclusion: The management of lymphedema therefore is permanent, multidisciplinary and assists in nutrition assistance, contributing to the improvement of quality of life.

Análise do hábito alimentar e do estado nutricional de pacientes com lesão medular após intervenção nutricional / Analysis of the dietary habits and nutritional status of patients with spinal cord injury after nutritional intervention

De acordo com a Organização Mundial da Saúde a deficiência física é definida como restrições de estrutura ou funções corporais que não são compensadas por medidas sociais, sendo a lesão da medula espinhal (LME) um tipo comum de deficiência física. Diversos fatores podem influenciar o estado nutricional de indivíduos com LME e complicações metabólicas podem levar a uma série de alterações agudas e crônicas no organismo, que estão relacionadas com o surgimento de doenças crônicas e obesidade. A avaliação e o manejo nutricional adequado do paciente com LME podem auxiliar na adequação do estado nutricional, minimizar as complicações associadas com a lesão e favorecer a reabilitação em longo prazo. Objetivo: Avaliar o efeito das medidas de intervenção nutricional, utilizadas em um ambulatório de nutrição clínica, sobre o hábito alimentar e o estado nutricional de pacientes com lesão medular. Método: Trata-se de um estudo exploratório transversal e retrospectivo em que foi analisado o hábito alimentar de todos os pacientes com LME, atendidos em um ambulatório no período de abril de 2012 a outubro de 2013. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes com média de idade igual a 46 ± 15,29 anos, sendo 70% do sexo masculino. Após a intervenção nutricional houve diminuição no consumo de gorduras saturadas, diminuição na ingestão de cereais refinados e aumento no consumo de hortaliças e frutas. Conclusão: Observou-se a importância da intervenção nutricional na adequação dos hábitos alimentares dos indivíduos, sendo que a educação nutricional deve ser precoce, para prevenir complicações secundárias à lesão.

According to the World Health Organization, disability is defined as a restriction of bodily structure or function that is not offset by social measures, with spinal cord injuries (SCI) being a common type of physical disability. Several factors may influence the nutritional status of individuals with SCI, and metabolic complications can lead to a number of acute and chronic changes in the body that are related to the development of chronic diseases and obesity. The evaluation and proper nutritional management of patients with SCI can assist in improving their nutritional status, minimize complications associated with the injury, and facilitate their rehabilitation in the long term. Objective: To evaluate the effect of the nutritional intervention measures used in one nutrition clinic on the eating habits and nutritional status of patients with spinal cord injuries. Method: This was a cross-sectional retrospective exploratory study in which we analyzed the eating habits of all the SCI outpatients in the period from April 2012 to October 2013. Results: 30 patients with mean age of 46 ± 15.29 years were evaluated, 70% of whom were male. After the nutritional intervention there was a reduction in saturated fat intake, a decreased intake of refined grains, and an increased consumption of fruits and vegetables. Conclusion: The study showed the importance of a nutritional intervention in the dietary habits of individuals, and that nutrition education should begin early to prevent complications secondary to the injury.

Nutritional assessment of institutionalized elderly.

OBJECTIVE: To define the nutritional profile of institutionalized elderly individuals. METHODS: Comparative correlation and quantitative field study conducted in a Long-Stay Institution in Sao Paulo (SP), Brazil, between December 2010 and January 2012. To define nutritional diagnosis, data were collected from patient files, such as body mass index, circumferences, triceps skinfold, muscle area of the arm, thickness of the adductor pollicis, handgrip strength, and biochemical test results. The anthropometric variables were presented as mean, standard deviation, and percentages, and were grouped by gender and stratified by age. The level of statistical significance was p<0.05. RESULTS: One hundred and two elderly individuals were selected, and 84 were females. Excess weight was the most common anthropometric diagnosis in men (n=11; 61%), with the detection of protein depletion in those aged 70 years, and possible cases of sarcopenic obesity. All women were in good health conditions (n=84; 100%). However, in 27% (n=23) of them, protein depletion was evident. CONCLUSION: More anthropometric studies are necessary which would allow a definition of local reference standards, stratified by gender and age group. The difference between populations and factors, such as inclusion and exclusion criteria, and methodological characteristics, limit the use of international standards, interfering in the reliability of the nutritional diagnosis.

Avaliação nutricional de idosos institucionalizados / Nutritional assessment of institutionalized elderly

OBJETIVO: Definir o perfil nutricional de idosos institucionalizados. M ÉTODOS: Estudo de campo comparativo correlacional e quantitativo realizado em uma Instituição de Longa Permanência, em São Paulo (SP), entre dezembro de 2010 a janeiro de 2012. Para definição do diagnóstico nutricional, coletaram-se dados de prontuários acerca de índice de massa corporal, circunferências, dobra cutânea tricipital, área muscular do braço, espessura do músculo adutor do polegar, força de preensão palmar e resultados das provas bioquímicas. As variáveis antropométricas foram apresentadas como média, desvio padrão e percentis, sendo agrupadas segundo o gênero e estratificadas por idade. O nível de significância estatística foi de p<0,05. RESULTADOS: Selecionaram-se 102 idosos, sendo 84 do gênero feminino. Excesso de peso foi o diagnóstico antropométrico que mais ocorreu nos homens (n=11; 61%) detectando-se depleção proteica a partir dos 70 anos e possíveis casos de obesidade sarcopênica. Todas as mulheres apresentaram-se eutróficas (n=84; 100%). Entretanto, em 27% (n=23) delas, evidenciou-se a depleção proteica. CONCLUSÃO: São necessários outros estudos antropométricos que permitam definir padrões de referências locais, estratificados por gênero e faixa etária. A diferença entre populações e fatores, como critérios de inclusão e exclusão e características metodológicas, limitam a utilização de padrões internacionais, interferindo na confiabilidade do diagnóstico nutricional.

OBJECTIVE: To define the nutritional profile of institutionalized elderly individuals. METHODS: Comparative correlation and quantitative field study conducted in a Long-Stay Institution in Sao Paulo (SP), Brazil, between December 2010 and January 2012. To define nutritional diagnosis, data were collected from patient files, such as body mass index, circumferences, triceps skinfold, muscle area of the arm, thickness of the adductor pollicis, handgrip strength, and biochemical test results. The anthropometric variables were presented as mean, standard deviation, and percentages, and were grouped by gender and stratified by age. The level of statistical significance was p<0.05. RESULTS: One hundred and two elderly individuals were selected, and 84 were females. Excess weight was the most common anthropometric diagnosis in men (n=11; 61%), with the detection of protein depletion in those aged 70 years, and possible cases of sarcopenic obesity. All women were in good health conditions (n=84; 100%). However, in 27% (n=23) of them, protein depletion was evident. CONCLUSION: More anthropometric studies are necessary which would allow a definition of local reference standards, stratified by gender and age group. The difference between populations and factors, such as inclusion and exclusion criteria, and methodological characteristics, limit the use of international standards, interfering in the reliability of the nutritional diagnosis.

Nutritional status and food intake of patients with systemic psoriasis and psoriatic arthritis associated.

OBJECTIVE: To identify the nutritional status and food intake of individuals with systemic psoriasis and psoriatic arthritis associated. METHODS: This is an exploratory and cross-sectional study with 34 men aged between 19 and 60 years seen at a Psoriasis Center. Participants were divided into systemic psoriasis group and arthritic-systemic psoriasis associated group. For nutritional assessment we used anthropometry, bioelectrical impedance analysis and whole-body plethysmography. Clinical and nutritional information were assessed using the clinical and nutritional history-taking, and the 24-hour dietary recall. For statistics the general linear model test (p < 0.05) was used. RESULTS: According to the body mass index 29.4% patients (n = 10) were eutrophic, 41.2% (n = 14) overweight and 29% (n = 10) obese. Almost all individuals (60%; n = 21) had body fat percentage above normal levels (> 25%) and a high risk for metabolic complications according to the waist circumference and the obesity index, however, there were no statistically significant differences between groups. The mean food intake, total fat, calories and protein were above recommended levels, being 58.8% for lipids (319.17 +/- 241.02 mg of cholesterol and 17.42 +/- 11.4 g saturated fatty acids); 29.4% for calories and 67.6% for proteins. Thus, regardless of the psoriasis type, an excessive consumption of calories, lipids, fatty acids, cholesterol and a higher incidence of overweight were found. CONCLUSION: The sample showed an abnormal nutritional condition, an increased risk for chronic diseases related to obesity, worsening of the psoriatic lesions, and poor quality of life.

Nutritional status and food intake of patients with systemic psoriasis and psoriatic arthritis associated / Estado nutricional e consumo alimentar de pacientes com psoríase dos tipos sistêmica e artropática sistêmica associada

Objective: To identify the nutritional status and food intake of individuals with systemic psoriasis and psoriatic arthritis associated. Methods: This is an exploratory and cross-sectional study with 34 men aged between 19 and 60 years seen at a Psoriasis Center. Participants were divided into systemic psoriasis group and arthriticsystemic psoriasis associated group. For nutritional assessment we used anthropometry, bioelectrical impedance analysis and wholebody plethysmography. Clinical and nutritional information were assessed using the clinical and nutritional history-taking, and the 24-hour dietary recall. For statistics the general linear model test (p < 0.05) was used. Results: According to the body mass index 29.4% patients (n = 10) were eutrophic, 41.2% (n = 14) overweight and 29% (n = 10) obese. Almost all individuals (60%; n = 21) had body fat percentage above normal levels (> 25%) and a high risk for metabolic complications according to the waist circumference and the obesity index, however, there were no statistically significant differences between groups. The mean food intake, total fat, calories and protein were above recommended levels, being 58.8% for lipids (319.17 ± 241.02 mg of cholesterol and 17.42 ± 11.4 g saturated fatty acids); 29.4% for calories and 67.6% for proteins. Thus, regardless of the psoriasis type, an excessive consumption of calories, lipids, fatty acids, cholesterol and a higher incidence of overweight were found. Conclusion: The sample showed an abnormal nutritional condition, an increased risk for chronic diseases related to obesity, worsening of the psoriatic lesions, and poor quality of life.

Objetivo: Identificar o estado nutricional e o consumo alimentar de indivíduos com psoríase sistêmica e artropática associada. Métodos: Pesquisa exploratória e transversal, na qual avaliaram-se 34 homens, de 19 a 60 anos, atendidos em um Centro de Psoríase, separando-os em Grupo PS (com psoríase sistêmica) e Grupo PAS (com sistêmica mais artropática). A avaliação nutricional deu-se pelo emprego da antropometria; bioimpedância e plestimografia de corpo inteiro. Aspectos clínicos e nutricionais foram investigados pela anamnese clínica, nutricional e recordatório de 24 horas. Empregou-se o teste General Linear Model (p < 0,05) para avaliação estatística. Resultados: Segundo Índice de Massa Corporal, 29,4% (n = 10) apresentaram-se eutróficos; 41,2% (n = 14) com sobrepeso e 29% (n = 10) com obesidade. A maioria dos avaliados (60%; n = 21) apresentou valor da porcentagem de gordura (avaliada pela antropometria, bioimpedância e plestimografia de corpo inteiro) acima da normalidade (> 25%) e com risco alto para complicações metabólicas segundo CC e índice de obesidade, sem diferença estatística significativa entre os grupos. O consumo alimentar médio de lipídio, calorias e proteína apresentou-se acima do recomendado, sendo 58,8% para os lípides (319,17 ± 241,02 mg de colesterol e 17,42 ± 11,4 g de ácidos graxos saturados); 29,4% para as calorias e 67,6% para as proteínas. Assim, independentemente do tipo de psoríase, encontrou-se consumo excessivo de calorias, lípides, colesterol e ácidos graxos, além de maior ocorrência de excesso de peso. Conclusão: A amostra apresentou estado nutricional comprometido, aumento do risco para doenças crônicas relacionadas à obesidade, agravamento das lesões e má qualidade de vida.

Mielomeningocele e nutrição: proposta de protocolo de atendimentoa / Mielomeningocele and nutrition: a proposal of care protocol / Mielomeningocelis y nutrición: una propuesta de protocolo de asistencia

A mielomeningocele consiste na forma mais grave e comum de espinha bífida, respondendo por aproximadamente 75% de todos os casos. É uma desordem caracterizada pelo fechamento parcial do tubo neural embrionário, podendo ocorrer em qualquer região da medula. O presente estudo objetiva por meio de revisão da literatura a descrever os fatores nutricionais envolvidos na mielomeningocele e a apresentar a proposta de um instrumentoguiapara a consulta nutricional, identificado como protocolo de atendimento. Para tanto, empregou-se a técnica booleana, selecionando-se 31 artigoscientíficos, publicados nos últimos 5 anos e rastreados nas bases de dados Lilacs, Bireme e Scielo. A obesidade e/ou sobrepeso, o déficit de estatura e aocorrência de dificuldades alimentares são características dessa população. O excesso de peso pode ser explicado pela perda da função dos grupos demúsculos inferiores, reduzindo assim o gasto energético corporal. A prevenção dessa doença com a fortificação alimentar com ácido fólico durante agestação ainda está sendo avaliada. Com base nos consensos literários, elaborou-se o protocolo, o qual reúne informações que devem ser buscadas para uma adequada intervenção nutricional individualizada e diretamente focada nas eventuais deficiências de crianças com mielomeningocele (identificaçãodo paciente e seu responsável; condições socioeconômicas; histórico clínico, consumo alimentar na gestação; condições perinatais e atuais da criança;aspectos alimentares e dados antropométricos), visando padronizar, otimizar, qualificar e sistematizar o atendimento desses indivíduos, causando impactopositivo na correção de possíveis desvios nutricionais e proporcionando longevidade com qualidade de vida a essa população.(AU)

Mielomeningocele is the most serious and more common form of bifid thorn, corresponding to nearly 75% of all cases. It is a disorder characterizedby the partial closing of the embryonic neural tube, and it may happen in any region of the marrow.This study aims to describe, by means ofa literature survey, nutritional factors related to mielomeningocele and propose a guide tool for the nutritional exam, identified as a care protocol.Thus,it isan investigation-action or interventionist bibliographic survey. For doing that, we used the boolean technique, selecting thirteen scientific papers published in the last five years and tracked in the data bases Lilacs, Bireme and Scielo. Findings were used for the elaboration of an interdisciplinaryprotocol for nutritional care that is made up of the following items: identification of the patient and person in charge, socio-economic conditions, clinical history, perinatal and present food consumption in gestation, conditions of the baby, feeding aspects and anthropometric data on patient. Obesity and/or overweight, deficits in height and the occurrence of feeding difficulties are data indicated in all the investigations that involve individuals that present defects in the neural tube. Excess weight may be explained by the loss of the function of the great inferior muscular groups, reducing thereforethe corporal power cost. Prevention with nutritional support with folic acid during gestation is still being evaluated. Based on literature consensus, wecreated a protocol having information to be gathered in order to prepare an adequate individual intervention focused on necessities of children havingmielomeningocele (identification of children and adult responsible, socioeconomic conditions, clinical history, food consumption during gestation, perinatal and current conditions, food facts and anthropometric data) in order to pattern, optimize, qualify and systematize care for correcting nutritional ...(AU)

Mielomeningocele es la forma más grave y más común de espina bífida, correspondiendo a cerca de 75% de todos los casos. Es un desordencaracterizado por el cierre parcial del tubo neural embrionario, pudiendo ocurrir en cualquier región de la médula. Este estudio intenta describir pro mediouna revisión de literatura factores nutricionales vinculados al mielomeningocele, así bien presentar un instrumento guía para la consulta nutricional, identificado como protocolo de asistencia.Para eso, se emplee la técnica booleana, se seleccionándo trece artículos científicos, publicados en los últimos cinco años y rastreados en las bases de datos Lilacs, Bireme e Scielo. Los consensos encontrados establecieron la elaboración del protocolo interdisciplinarpara asistencia nutricional, que se compone de los siguientes ítems: identificación del paciente y responsable, aspectos maternos, condiciones socioeconómicas,histórico clínico, consumo alimentar en la gestación, condiciones perinatales y actuales del niño, aspectos alimentares y datos antropométricosdel paciente. La obesidad y/o sobrepeso, el déficit de altura y la ocurrencia de dificultades alimentares son datos indicados en todas las investigacionesque involucran individuos que presentan defectos del tubo neural. El exceso de peso puede ser explicado por la pérdida de la función de los grandes gruposmusculares inferiores, reduciendo así el gasto energético corporal. La prevención con apoyo nutricional utilizando acido fólico en la gestación sigue siendo evaluada. Basados en el consenso de la literatura, se ha elaborado un protocolo para la obtención de informaciones necesarias a una adecuada intervención individual concentrada en las necesidades de niños afectados por mielomeningocele (identificación del paciente y su responsable, condicionessocioeconómicas, histórico clínico, consumo de alimentos en el curso de la gestación, condiciones perinatales y actuales de los niños, factores alimentares...(AU)

Mielomeningocele e nutrição: proposta de protocolo de atendimentoa / Mielomeningocele and nutrition: a proposal of care protocol / Mielomeningocelis y nutrición: una propuesta de protocolo de asistencia

A mielomeningocele consiste na forma mais grave e comum de espinha bífida, respondendo por aproximadamente 75% de todos os casos. É uma desordem caracterizada pelo fechamento parcial do tubo neural embrionário, podendo ocorrer em qualquer região da medula. O presente estudo objetiva por meio de revisão da literatura a descrever os fatores nutricionais envolvidos na mielomeningocele e a apresentar a proposta de um instrumentoguiapara a consulta nutricional, identificado como protocolo de atendimento. Para tanto, empregou-se a técnica booleana, selecionando-se 31 artigoscientíficos, publicados nos últimos 5 anos e rastreados nas bases de dados Lilacs, Bireme e Scielo. A obesidade e/ou sobrepeso, o déficit de estatura e aocorrência de dificuldades alimentares são características dessa população. O excesso de peso pode ser explicado pela perda da função dos grupos demúsculos inferiores, reduzindo assim o gasto energético corporal. A prevenção dessa doença com a fortificação alimentar com ácido fólico durante agestação ainda está sendo avaliada. Com base nos consensos literários, elaborou-se o protocolo, o qual reúne informações que devem ser buscadas para uma adequada intervenção nutricional individualizada e diretamente focada nas eventuais deficiências de crianças com mielomeningocele (identificaçãodo paciente e seu responsável; condições socioeconômicas; histórico clínico, consumo alimentar na gestação; condições perinatais e atuais da criança;aspectos alimentares e dados antropométricos), visando padronizar, otimizar, qualificar e sistematizar o atendimento desses indivíduos, causando impactopositivo na correção de possíveis desvios nutricionais e proporcionando longevidade com qualidade de vida a essa população.

Mielomeningocele is the most serious and more common form of bifid thorn, corresponding to nearly 75% of all cases. It is a disorder characterizedby the partial closing of the embryonic neural tube, and it may happen in any region of the marrow.This study aims to describe, by means ofa literature survey, nutritional factors related to mielomeningocele and propose a guide tool for the nutritional exam, identified as a care protocol.Thus,it isan investigation-action or interventionist bibliographic survey. For doing that, we used the boolean technique, selecting thirteen scientific papers published in the last five years and tracked in the data bases Lilacs, Bireme and Scielo. Findings were used for the elaboration of an interdisciplinaryprotocol for nutritional care that is made up of the following items: identification of the patient and person in charge, socio-economic conditions, clinical history, perinatal and present food consumption in gestation, conditions of the baby, feeding aspects and anthropometric data on patient. Obesity and/or overweight, deficits in height and the occurrence of feeding difficulties are data indicated in all the investigations that involve individuals that present defects in the neural tube. Excess weight may be explained by the loss of the function of the great inferior muscular groups, reducing thereforethe corporal power cost. Prevention with nutritional support with folic acid during gestation is still being evaluated. Based on literature consensus, wecreated a protocol having information to be gathered in order to prepare an adequate individual intervention focused on necessities of children havingmielomeningocele (identification of children and adult responsible, socioeconomic conditions, clinical history, food consumption during gestation, perinatal and current conditions, food facts and anthropometric data) in order to pattern, optimize, qualify and systematize care for correcting nutritional...

Mielomeningocele es la forma más grave y más común de espina bífida, correspondiendo a cerca de 75% de todos los casos. Es un desordencaracterizado por el cierre parcial del tubo neural embrionario, pudiendo ocurrir en cualquier región de la médula. Este estudio intenta describir pro mediouna revisión de literatura factores nutricionales vinculados al mielomeningocele, así bien presentar un instrumento guía para la consulta nutricional, identificado como protocolo de asistencia.Para eso, se emplee la técnica booleana, se seleccionándo trece artículos científicos, publicados en los últimos cinco años y rastreados en las bases de datos Lilacs, Bireme e Scielo. Los consensos encontrados establecieron la elaboración del protocolo interdisciplinarpara asistencia nutricional, que se compone de los siguientes ítems: identificación del paciente y responsable, aspectos maternos, condiciones socioeconómicas,histórico clínico, consumo alimentar en la gestación, condiciones perinatales y actuales del niño, aspectos alimentares y datos antropométricosdel paciente. La obesidad y/o sobrepeso, el déficit de altura y la ocurrencia de dificultades alimentares son datos indicados en todas las investigacionesque involucran individuos que presentan defectos del tubo neural. El exceso de peso puede ser explicado por la pérdida de la función de los grandes gruposmusculares inferiores, reduciendo así el gasto energético corporal. La prevención con apoyo nutricional utilizando acido fólico en la gestación sigue siendo evaluada. Basados en el consenso de la literatura, se ha elaborado un protocolo para la obtención de informaciones necesarias a una adecuada intervención individual concentrada en las necesidades de niños afectados por mielomeningocele (identificación del paciente y su responsable, condicionessocioeconómicas, histórico clínico, consumo de alimentos en el curso de la gestación, condiciones perinatales y actuales de los niños, factores alimentares...

Adductor pollicis muscle and hand grip strength: potential methods of nutritional assessment in outpatients with stroke / Músculo adutor do polegar e força de preensão palmar: potenciais métodos de avaliação nutricional em pacientes ambulatoriais com acidente vascular encefálico

Objective: To evaluate and compare the effectiveness of different methods used for nutritional assessment of outpatients who had hemiplegic stroke. Methods: A cross-section study with adult and elderly patients of both genders enrolled in a rehabilitation center. The analyzed variables were anthropometric measurements, bioelectrical impedance, hand grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle. The Pearson x2 test was used to check the association between variables with a significance level of alpha = 5%. Results: When evaluating the association between indicators of muscle mass, it was observed that the hand grip strength in both genders was positively correlated with arm muscle circumference (p = 0.0196) and lean mass (p = 0.0002). Fat mass measured by the bioelectrical impedance method already showed a significant inverse relationship with the grip (r = -0.3879). The thickness of the adductor pollicis muscle showed significant association with lean mass (p = 0.0052) and hand grip (p = 0.0024). Conclusion: In this study, the hand grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle were well correlated with measurements determined by anthropometry and bioimpedance. The results show the applicability of grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle in clinical practice as nutritional assessment methods for this population, especially elderly patients, since they detect functional changes not captured by other parameters in the short term and are important for early identification of risk nutrition.

Objetivo: Avaliar e comparar a efetividade de diferentes métodos utilizados para avaliação nutricional de pacientes ambulatoriais hemiplégicos que sofreram acidente vascular encefálico. Métodos: Estudo transversal realizado com pacientes adultos e idosos, de ambos os gêneros, atendidos em um centro de reabilitação. As variáveis analisadas foram medidas antropométricas, bioimpedância, força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar. Utilizou-se o teste do x2 de Pearson para verificar a associação entre as variáveis analisadas com nível de significância alfa = 5%. Resultados: Ao avaliar a associação entre os indicadores de massa muscular, observou-se que a força de preensão palmar em ambos os gêneros foi positivamente correlacionada com a circunferência muscular do braço (p = 0,0196) e massa magra (p = 0,0002). Já a massa gordurosa mensurada pelo método de bioimpedância apresentou relação inversa significante com a preensão palmar (r = -0,3879). A espessura do músculo adutor do polegar apresentou associação significante com massa magra (p = 0,0052) e preensão palmar (p = 0,0024). Conclusão: Neste estudo, a força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar foram bem correlacionadas com as mensurações determinadas pela antropometria e pela bioimpedância. Os resultados apontam a aplicabilidade da dinamometria e da espessura do músculo adutor do polegar na prática clínica como métodos de avaliação nutricional para essa população, especialmente idosos, pois detectam alterações funcionais não captadas por outros parâmetros em curto prazo, sendo importantes para identificação precoce do risco nutricional.

[Adductor pollicis muscle and hand grip strength: potential methods of nutritional assessment in outpatients with stroke]. / Músculo adutor do polegar e força de preensão palmar: potenciais métodos de avaliação nutricional em pacientes ambulatoriais com acidente vascular encefálico.

OBJECTIVE: To evaluate and compare the effectiveness of different methods used for nutritional assessment of outpatients who had hemiplegic stroke. METHODS: A cross-section study with adult and elderly patients of both genders enrolled in a rehabilitation center. The analyzed variables were anthropometric measurements, bioelectrical impedance, hand grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle. The Pearson χ2 test was used to check the association between variables with a significance level of α = 5%. RESULTS: When evaluating the association between indicators of muscle mass, it was observed that the hand grip strength in both genders was positively correlated with arm muscle circumference (p = 0.0196) and lean mass (p = 0.0002). Fat mass measured by the bioelectrical impedance method already showed a significant inverse relationship with the grip (r = -0.3879). The thickness of the adductor pollicis muscle showed significant association with lean mass (p = 0.0052) and hand grip (p = 0.0024). CONCLUSION: In this study, the hand grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle were well correlated with measurements determined by anthropometry and bioimpedance. The results show the applicability of grip strength and thickness of the adductor pollicis muscle in clinical practice as nutritional assessment methods for this population, especially elderly patients, since they detect functional changes not captured by other parameters in the short term and are important for early identification of risk nutrition.

Estudo bromatológico de fórmulas artesanais e proposta de protocolo ambulatorial de assistência nutricional enteral / Una propuesta de protocolo ambulatorial del cuidado enteral alimenticio / Bromatologic study of artisanal formulae and a proposal of ambulatory protocol of nutritional enteral care

Nutrição enteral é importante ferramenta terapêutica para indivíduos com trato gastrintestinal íntegro, mas impossibilitados de ingerir nutrientes em quantidade e/ou qualidade adequadas. O estabelecimento de protocolo de atendimento garante qualificação da NE. O estudo visou a determinar custo e composição química de 4 formulações (F1 a F4), comparando-as com F5 e F6, e propor protocolo para atendimento nutricional dessa população. As formulações analisadas compõem-se por alimentos “in natura” e industrializados, sendo avaliadas mediante custo e composição nutricional pelas técnicas laboratoriais bromatológicas para determinação da composição centesimal e de Prosky et al. (1988) para fibras. O protocolo baseou-se na literatura e legislação vigentes. F1 apresentou menor custo, sem atingir recomendações lipídicas; F2 apresentou baixos valores proteicos e calóricos; e F3 alcançou valores nutricionais, porém com custo mais elevado; F4 atingiu valores nutricionais recomendados (0,8 kcal/mL, 15% de proteína, 23% de lípides e 62% de carboidratos) com custo reduzido, apenas superior ao da F1. F1 apresentou 7,2g de FT (Fibras Totais) (47,2% Insolúveis (FI) e 52,8% Solúveis (FS)); F2 apresentar 2,4 g de FT (83,3% FI e 16,7% FS); F3 7,6 g de FT (52,6% FI e 47,4% FS) e F4 apresentar 5,6 g de FT (89,3% FI e 10,7% FS), confirmando inadequação de fibras nessas dietas. A melhor relação custo benefício foi de F4, alcançando equilíbrio nutricional, sendo alternativa para alimentação domiciliar de indivíduos de menor poder aquisitivo. Os resultados das fibras ratificam a necessidade de sua suplementação quando da NE exclusiva. O protocolo favorece: registro, controle e avaliação da efetividade da NE.

La nutrición enteral es una herramienta terapéutica importante para los individuos con tratamiento gastrointestinal completo incapaces de injerir los alimentos en cantidad y/o calidad adecuada. La aplicación de un protocolo de cuidado garantiza la calificación de la NE. El estudio busca determinar el coste y la composición química de 4 formulas (F1 - F4) comparadas con F5 y F6 publicados por Araújo; Menezes (2005) y proponer um protocolo para el cuidado alimenticio de esta población. Las formulas analizadas se componen de alimentos industriales in natura, y se evalúan en lo que concierne a coste y a la composición alimenticia con las técnicas de laboratorio bromatologico para la determinación de la composición centesimal y de Prosky et al. (1988) en lo que se refiere a las fibras. El protocolo fue basado en la literatura y la legislación actual. F1 fue menos costoso sin alcanzar las recomendaciones lipídicas; F2 tenía bajos valores proteicos y calóricos y F3 alcanzo valores alimenticios, pero era más costoso. F4 alcanzó los valores alimenticios recomendados (0.8 Kcal/ml; 15% de proteína, 23% de lípidos y 62% de carbohidratos) con el coste reducido (real 331,20/month), más arriba solamente que F1. F1 presento 7,2g de CT (contenido total) de fibra (contenido soluble: 47.2%; contenido insoluble (FI): 52.8%); F2: 2.4g de CT (83.3% FI y 16.7% FS); F3: 7.6g del pie (52.6% FI y 47.4% FS) y de F4: 5.6g de CT (89.3% FI y 10.7% FS), confirmando la insuficiencia de fibras en estas dietas. La mejor relación coste/beneficio fue la de F4, alcanzando el equilibrio alimenticio, siendo una alternativa para La alimentación domiciliaria de individuos de baja renta. Los resultados en cuanto a las fibras ratifican la necesidad de su suplementación cuando la NE es exclusiva. El protocolo promueve el registro, control y evaluación de la eficacia de la NE.

Enteral nutrition is an important therapeutic tool for individuals with complete gastrointestinal treatment, but able to ingest nutrients in adequate amount and/or quality. The implementation of a care protocol guarantees EN qualification. The study aims to determine cost and chemical composition of 4 formularizations (F1 - F4) comparing them with F5 and F6 published by Araújo; Menezes (2005) and to propose a protocol for nutritional care of this population. The analyzed formularizations are composed by in natura industrial foods, and are evaluated as regards cost and nutritional composition through bromatologic laboratorial techniques for determination of the centesimal composition and Prosky et al. (1988) as concerns staple fibers. The protocol was based on the literature and current legislation. F1 was less expensive without reaching lipidic recommendations; F2 had low proteic and caloric values and F3 reached nutritional values, but is more expensive. F4 reached recommended nutritional values (0.8 Kcal/ml; 15% protein, 23% of lipids and 62% of carbohydrates) with reduced cost (reais 331,20/month), higher only than F1's. F1 presented 7,2 g of TP (Total Fiber content) (47.2% insoluble content (FI) and 52.8% soluble content (FS)); F2: 2.4g of FT (83.3% FI and 16.7% FS); F3: 7.6 g of FT (52.6% FI and 47.4% FS) and F4: 5.6g of FT (89.3% FI and 10.7% FS), confirming the inadequacy of staple fibers in these diets. The best cost/benefit relation was that of F4, reaching nutritional balance, being an alternative for home feeding for individuals lacking income. The results of staple fibers ratify the necessity of its supplementation when EN is exclusive. The protocol favors: register, control and evaluation of EN effectiveness.

Estudo bromatológico de fórmulas artesanais e proposta de protocolo ambulatorial de assistência nutricional enteral / Una propuesta de protocolo ambulatorial del cuidado enteral alimenticio / Bromatologic study of artisanal formulae and a proposal of ambulatory protocol of

Nutrição enteral é importante ferramenta terapêutica para indivíduos com trato gastrintestinal íntegro, mas impossibilitados de ingerir nutrientes em quantidade e/ou qualidade adequadas. O estabelecimento de protocolo de atendimento garante qualificação da NE. O estudo visou a determinar custo e composição química de 4 formulações (F1a F4), comparando-as com F5 e F6, e propor protocolo para atendimento nutricional dessa população. As formulações analisadas compõem-se por alimentos “in natura” e industrializados, sendo avaliadas mediante custo e composição nutricional pelas técnicas laboratoriais bromatológicas para determinação da composição centesimal e de Prosky et al. (1988) para fibras. O protocolo baseou-se na literatura e legislação vigentes. F1 apresentou menor custo, sem atingir recomendações lipídicas; F2 apresentou baixos valores proteicos e calóricos; e F3 alcançou valores nutricionais, porém com custo mais elevado; F4 atingiu valores nutricionais recomendados (0,8 kcal/mL, 15 por cento de proteína, 23 por cento de lípides e 62 por cento de carboidratos) com custo reduzido, apenas superior ao da F1. F1 apresentou 7,2g de FT (Fibras Totais) (47,2 por cento Insolúveis (FI) e 52,8 por cento Solúveis (FS)); F2 apresentar 2,4 g de FT (83,3 por cento FI e 16,7 por cento FS); F3 7,6 g de FT (52,6 por cento FI e 47,4 por cento FS) e F4 apresentar 5,6 g de FT (89,3 por cento FI e 10,7 por cento FS), confirmando inadequação de fibras nessas dietas. A melhor relação custo benefício foi de F4, alcançando equilíbrio nutricional, sendo alternativa para alimentação domiciliar de indivíduos de menor poder aquisitivo. Os resultados das fibras ratificam a necessidade de sua suplementação quando da NE exclusiva. O protocolo favorece: registro, controle e avaliação da efetividade da NE. (AU)

La nutrición enteral es una herramienta terapéutica importante para los individuos con tratamiento gastrointestinal completo incapaces de injerir los alimentos en cantidad y/o calidad adecuada. La aplicación de un protocolo de cuidado garantiza la calificación de la NE. El estudio busca determinar el coste y la composición química de 4 formulas (F1 - F4) comparadas con F5 y F6 publicados por Araújo; Menezes (2005) y proponer um protocolo para el cuidado alimenticio de esta población. Las formulas analizadas se componen de alimentos industriales in natura, y se evalúan en lo que concierne a coste y a la composición alimenticia con las técnicas de laboratorio bromatologico para la determinación de la composición centesimal y de Prosky et al. (1988) en lo que se refiere a las fibras. El protocolo fue basado en la literatura y la legislación actual. F1 fue menos costoso sin alcanzar las recomendaciones lipídicas; F2 tenía bajos valores proteicos y calóricos y F3 alcanzo valores alimenticios, pero era más costoso. F4 alcanzó los valores alimenticios recomendados (0.8 Kcal/ml; 15 por ciento de proteína, 23 por ciento de lípidos y 62 por ciento de carbohidratos) con el coste reducido (real 331,20/month), más arriba solamente que F1. F1 presento 7,2g de CT (contenido total) de fibra (contenido soluble: 47.2 por ciento; contenido insoluble (FI): 52.8 por ciento); F2: 2.4g de CT (83.3 por ciento FI y 16.7 por ciento FS); F3: 7.6g del pie (52.6 por ciento FI y 47.4 por ciento FS) y de F4: 5.6g de CT (89.3 por ciento FI y 10.7 por ciento FS), confirmando la insuficiencia de fibras en estas dietas. La mejor relación coste/beneficio fue la de F4, alcanzando el equilibrio alimenticio, siendo una alternativa para La alimentación domiciliaria de individuos de baja renta. Los resultados en cuanto a las fibras ratifican la necesidad de su suplementación cuando la NE es exclusiva. El protocolo promueve el registro, control y evaluación de la eficacia de la NE. (AU)

Enteral nutrition is an important therapeutic tool for individuals with complete gastrointestinal treatment, but able to ingest nutrients in adequate amount and/or quality. The implementation of a care protocol guarantees EN qualification. The study aims to determine cost and chemical composition of 4 formularizations (F1 - F4) comparing them with F5 and F6 published by Araújo; Menezes (2005) and to propose a protocol for nutritional care of this population. The analyzed formularizations are composed by in natura industrial foods, and are evaluated as regards cost and nutritional composition through bromatologic laboratorial techniques for determination of the centesimal composition and Prosky et al. (1988) as concerns staple fibers. The protocol was based on the literature and current legislation. F1 was less expensive without reaching lipidic recommendations; F2 had low proteic and caloric values and F3 reached nutritional values, but is more expensive. F4 reached recommended nutritional values (0.8 Kcal/ml; 15 percent protein, 23 percent of lipids and 62 percent of carbohydrates) with reduced cost (reais 331,20/month), higher only than F1’s. F1 presented 7,2 g of TP (Total Fiber content) (47.2 percent insoluble content (FI) and 52.8 percent soluble content (FS)); F2: 2.4g of FT (83.3 percent FI and 16.7 percent FS); F3: 7.6 g of FT (52.6 percent FI and 47.4 percent FS) and F4: 5.6g of FT (89.3 percent FI and 10.7 percent FS), confirming the inadequacy of staple fibers in these diets. The best cost / benefit relation was that of F4, reaching nutritional balance, being an alternative for home feeding for individuals lacking income. The results of staple fibers ratify the necessity of its supplementation when EN is exclusive. The protocol favors: register, control and evaluation of EN effectiveness.(AU)

Fibrose pulmonar ocupacional, câncer de laringe e pneumonia de repetição em paciente idoso: relato de caso interdisciplinar / Occupational lung fibrosis, cancer of the larynx and pneumonia of repetition in an aged patient: an interdisciplinary case study / Fibrosis ocupacional del pulmón, cáncer de la laringe y pulmonía a repetición en un paciente envejecido: un estudio de caso interdisciplinario

A fibrose pulmonar apresenta inúmeras complicações sistêmicas, como a desnutrição e a redução da capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado e desenhado para minimização dos sintomas, otimização do status funcional e redução dos gastos com saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto da abordagem interdisciplinar na reabilitação de idoso com fibrose pulmonar e desnutrição. Trata-se de um Estudo de caso que relata o acompanhamento interdisciplinar de um octogenário com fibrose pulmonar ocupacional, sequela de câncer de laringe, megaesôfago, pneumonia de repetição, subnutrição energéticoprotéica, diagnóstico cinésio-funcional de redução da capacidade funcional e déficit acentuado de deglutição, com broncoaspiração. Realizaram-se reuniões interdisciplinares visando estabelecer adequadas terapêuticas para melhorar o estado de saúde do paciente. Houve acompanhamento periódico da adesão: às condutas nutricionais, desenvolvimento de manobras específicas para deglutição e exercícios programados pela fonoaudióloga e equipe de fisioterapia. A avaliação direta e constante da evolução clínica e nutricional conduziu os ajustes às condutas prescritas pela equipe interdisciplinar. A melhora da deglutição possibilitou re-introdução progressiva de volumes reduzidos de dieta oral. Concluiu-se que a associação e a avaliação constantes entre asterapias: nutricional, fonoaudiológica, treino de endurance e força foram fundamentais, mostrando a necessidade e importância de abordagem interdisciplinar na reabilitação pulmonar, especialmente no idoso.

Lung fibrosis may have a great number of systemic complications such as malnutrition and the reduction of functional capacity. Treatment must beindividualized and designed for minimizing symptoms, optimizing functional condition and reducing health care expenses. This study aimed to evaluate the impact of an interdisciplinary approach to rehabilitating an aged patient with fibrosis and malnutrition. We did interdisciplinary case study of an octogenarian with occupational lung fibrosis, sequels from cancer of the larynx, megaesophagus, repetition pneumonia, energetic-proteic malnutrition, kinetic-functional diagnostic of functional capacity reduction and a high deficit of deglutition, with broncoaspiration. Multidisciplinary meetings were done aiming at establishing an adequatetherapeutic option for improving the patient health condition. Adhesion was periodically monitored regarding nutritional behaviors, the development of specificmaneuvers for deglutition and exercises programmed by the speech therapist and the physiotherapy. The direct and constant evaluation of clinical and nutritionalevolution produced adjustments of behaviors prescribed by the interdisciplinary team. Due to interventions the patient presented a 3,2 kg weigh gain, improvementsof functional capacity and nutritional condition (a 21 per cent gain of lean mass); a 100 per cent increase in maximum voluntary contraction for the main muscular groups. Therespiratory questionnaire also evidenced improvements in quality of life, with an impact in dyspnea control. The improvement of deglutition allowed a gradualreintroduction of reduced volumes of oral diet. We concluded that the constant association and evaluation of nutritional, phonoaudiologic therapies and enduranceand force training were vital, showing the necessity and importance of an interdisciplinary approach in lung rehabilitation, especially in old people.

La fibrosis del pulmón puede presentar una gran cantidad de complicaciones sistémicas tales como desnutrición y reducción de la capacidad funcional.El tratamiento se debe individualizar y diseñar para reducción al mínimo de los síntomas, optimizar la condición funcional y reducir costos del cuidado médico. Este estudio apuntó evaluar el impacto de un acercamiento interdisciplinario como para rehabilitar a un paciente envejecido con fibrosis y desnutrición. Hicimos un estudio de caso interdisciplinario de un octogenario con fibrosis ocupacional del pulmón, consecuencias del cáncer de la laringe, megaesophagus, pulmonía a repetición, desnutrición energético-proteica, diagnóstico cinético-funcional de reducción de capacidad funcional y alto déficit de deglución con aspiración bronquial. Se promovieran reuniones multidisciplinarias como para establecer una opción terapéutica adecuada para mejorar la condición de salud del paciente. La adhesión fue supervisada periódicamente respecto a los comportamientos nutricionales, el desarrollo de las maniobras específicas para la deglución y a los ejerciciosprogramados por fonoterapeuta y la fisioterapeuta. La evaluación directa y constante de la evolución clínica y nutricional produjo ajustes de los comportamientos prescritos por el equipo interdisciplinario. El cuestionario respiratorio también evidenció mejoras en la calidad de vida, con un impacto en el control de la disnea. La mejora de la deglución permitió una reintroducción gradual de volúmenes reducidos de dieta oral. Concluimos que la asociación y la evaluación constantes de las terapias nutricional, fonoaudiológica ydel entrenamiento de resistencia y fuerza fueran vitales, demostración de la necesidad e importancia de un acercamiento interdisciplinario en la rehabilitación del pulmón, especialmente en la gente envejecida.

Acompanhamento nutricional de pacientes com Síndrome de Downatendidos em um consultório pediátrico / Nutritional monitoring of Down Syndrome patients assisted by a pediatric clinic / La supervisión nutricional de los pacientes con Síndrome de Downasistidos por una clínica pediátrica

A Síndrome de Down (SD) é uma condição genética que compreende aproximadamente 18 por cento da população com comprometimento intelectual. Anualmente afeta cerca de 8 mil bebês brasileiros. Apresentam uma variedade de complicações tornando-os mais vulneráveis ao aparecimentode doenças. A inexistência de parâmetros antropométricos específicos e nacionais para todas as idades dificulta a avaliação do desenvolvimentopôndero-estatural, identificação de fatores de risco e prescrição adequada da terapia nutricional a essa população. Esse trabalho visou a definir o perfil antropométrico comparando-se resultados obtidos pelo emprego de dois padrões de referência indicados para classificar o estado nutricionalde indivíduos com SD. Esta pesquisa avaliou 350 crianças com SD, de ambos os gêneros, com idades entre 0 e 11 anos, atendidas em uma clínica pediátrica de São Paulo, a partir da coleta de dados registrados em prontuários. Determinou-se o diagnóstico nutricional de acordo com as curvas de crescimento propostas por dois padrões de referência. A maioria das variáveis antropométricas, pelos dois padrões, foram superiores no gênero masculino. Considerando-se peso e estatura/idade percebeu-se que, utilizando-se o padrão internacional, encontram-se mais indivíduos eutróficos.Comparando-se os resultados obtidos com o emprego dos dois padrões de referência, a classificação de déficit de peso e de baixa estatura paraidade segundo padrão nacional resultou em 2 vezes mais baixo peso e baixa estatura. Novos estudos contemplando curvas de peso/estatura, Índicede Massa Corporal, dobras e perímetros são necessários para maior precisão no diagnóstico nutricional. A avaliação e intervenção nutricional sãofundamentais para garantir longevidade com qualidade.

Down Syndrome (DS) is a genetic condition that affects about 18 per cent of the population with intellectual compromising. Annually it affectsabout 8 thousand Brazilian babies. These babies present a variety of complications that makes them more vulnerable to diseases. The inexistenceof specific and national anthropometric parameters for all ages makes it difficult to evaluate weight and stature development, identify risk factorsand adequately choosing nutritional therapy to this population. This work aims to define these patients anthropometric profile comparing resultsof two sets of reference parameters used for classifying the nutritional condition of individuals with DS. This research evaluated 350 children withDS, both female and male, with ages from 0 to 11 years assisted by a pediatric clinic from São Paulo City on the basis of data registered in clinicalhistories. Nutritional diagnosis was determined according growth curves proposed by two sets of reference parameters. Most anthropometric variables presented higher values for male subjects in both reference parameters. Considering weight and stature/age, we perceived that the use of the international standard reveals a greater number of euthrophic individuals. Comparing results of the two standards, the classification of weight deficit and low stature correlated to age according to Brazil’s standard revealed a double percentage of lower weight and low stature subjects. Newstudies on weight / stature curves, Body Mass Index, folds and perimeters are necessary for higher precision in nutritional diagnosis. Nutritionalevaluation and intervention are vital to guarantee longevity with quality.

La Síndrome de Down (SD) es una condición genética que afecta unos 18 por ciento de la población con comprometimiento intelectual. Afecta anualmente unos 8 mil bebés brasileños. Estos bebés presentan una variedad de complicaciones que los hacen más vulnerables a enfermedades. Lainexistencia de parámetros antropométricos específicos y nacionales para todas las edades hace difícil evaluar el peso y el desarrollo de la estatura, identificar factores de riesgo y elegir terapias nutricionales adecuadas a esta población. Este trabajo apunta definir el perfil antropométrico de estos pacientes comparando resultados de dos sistemas de parámetros de referencia usados para clasificar la condición nutricional de individuos con la SD. Esta investigación evaluó a 350 niños con SD, hembras y varónes, con edades desde 0 hasta 11 años asistidos por una clínica pediátrica de la ciudad de São Paulo en base de los datos registrados en históricos clínicas. Se hizo la diagnosis nutricional según curvas de crecimiento propuestaspor dos sistemas de parámetros de referencia. La mayoría de las variables antropométricas presentaron valores más altos para los sujetos masculinosen ambos parámetros de referencia. Considerando el peso y la estatura/edad, percibimos que el uso del estándar internacional revela un mayor número de individuos eutróficos. Comparando resultados de los dos estándares, la clasificación del déficit del peso y baja estatura por edad, segúnel estándar del Brasil revela un porcentaje doble de sujetos con peso más bajo y baja estatura. Nuevos estudios de curvas de peso/estatura, índice de masa corporal, doblas y perímetros son necesarios para una mayor precisión en diagnosis nutricional. La evaluación y la intervención nutricionalesson vitales como para garantizar longevidad con calidad.

Composição corporal de idosos segundo a antropometria / Body composition of elderly by anthropometry

Resumo Objetivo: Descrever o perfil antropométrico e a composição corporal de idosos por meio da antropometria, analisando a aplicabilidade das equações de predição de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974).Métodos: Foram avaliados 37 idosos de ambos os gêneros. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes daInternational Society for the Advancement of Kineanthropometry, e determinaram as variáveis massa corporal, estatura, oito dobras cutâneas e sete perímetros musculares. Calcularam-se índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), somatório de cinco dobras cutâneas e densidade corporal pelas equações de predição para idosos de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974) com conversão ao percentual de gordura (%G) pela equação de Siri (1961). Para posterior discussão, aplicou-se o teste t Student (p<0,05).Resultados: As variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC não diferiram entre os gêneros. O somatório de cinco dobras cutâneas resultou em eutrofia para ambos os gêneros. A RCQ indicou "risco moderado" para homens e "risco alto" para mulheres, de complicações metabólicas. A equação de Durnin & Womersley (1974) subestimou nos indivíduos do gênero masculino e superestimou no gênero feminino o %G obtido pela equação de Petroski (1995), respectivamente. Por ambas as equações, os indivíduos do gênero feminino apresentaram %G superior aos do gênero masculino. Conclusões:Os indivíduos de ambos os gêneros apresentam elevada adiposidade corporal, especialmente na região omental. A equação de Petroski (1995) atendeu de modo satisfatório aos critérios de aplicação utilizados e mostrou ser adequada para a população em questão.

Abstract Objective: To describe anthropometric profile and body composition of elderly by anthropometry and evaluate the applicability of Petroski (1995) and Durnin & Womerseley (1974) protocols.Methods: We evaluated 37 elderly individuals of both genders. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry and established the variables weight, height, eight skinfolds and seven muscle girths. It was calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), sum of five skinfolds and body density by Petroski (1995) and Durnin & Womersley (1974) elderly protocols with the conversion to percentage of body fat (%BF) by Siri (1961) protocol. For further discussion, it was applied the Studentt test (p<0.05). Results: Age, weight, height and BMI did not differ between genders. The sum of five skinfolds resulted in normal range for both genders. The WHR indicated "moderate risk" for men, and "high risk" for women to develop metabolic complications. The Durnin & Womersley (1974) protocol underestimated in male subjects and overestimated in female subjects the %BF obtained by the equation of Petroski (1995), respectively. For both protocols, female subjects showed higher %BF than male subjects. Conclusions: We conclude that individuals of both genders have high body fat, especially in the abdominal region. The Petroski (1995) protocol answered satisfactorily to the applying criteria used and showed to be adequate for this population.

Acompanhamento nutricional de pacientes com Síndrome de Downatendidos em um consultório pediátrico / La supervisión nutricional de los pacientes con Síndrome de Downasistidos por una clínica pediátrica / Nutritional monitoring of Down Syndrome patients assisted by a pediatric clinic

A Síndrome de Down (SD) é uma condição genética que compreende aproximadamente 18 por cento da população com comprometimento intelectual. Anualmente afeta cerca de 8 mil bebês brasileiros. Apresentam uma variedade de complicações tornando-os mais vulneráveis ao aparecimentode doenças. A inexistência de parâmetros antropométricos específicos e nacionais para todas as idades dificulta a avaliação do desenvolvimentopôndero-estatural, identificação de fatores de risco e prescrição adequada da terapia nutricional a essa população. Esse trabalho visou a definir o perfil antropométrico comparando-se resultados obtidos pelo emprego de dois padrões de referência indicados para classificar o estado nutricionalde indivíduos com SD. Esta pesquisa avaliou 350 crianças com SD, de ambos os gêneros, com idades entre 0 e 11 anos, atendidas em uma clínica pediátrica de São Paulo, a partir da coleta de dados registrados em prontuários. Determinou-se o diagnóstico nutricional de acordo com as curvas de crescimento propostas por dois padrões de referência. A maioria das variáveis antropométricas, pelos dois padrões, foram superiores no gênero masculino. Considerando-se peso e estatura/idade percebeu-se que, utilizando-se o padrão internacional, encontram-se mais indivíduos eutróficos.Comparando-se os resultados obtidos com o emprego dos dois padrões de referência, a classificação de déficit de peso e de baixa estatura paraidade segundo padrão nacional resultou em 2 vezes mais baixo peso e baixa estatura. Novos estudos contemplando curvas de peso/estatura, Índicede Massa Corporal, dobras e perímetros são necessários para maior precisão no diagnóstico nutricional. A avaliação e intervenção nutricional sãofundamentais para garantir longevidade com qualidade. Palavras-chave: Síndrome de Down. Antropometria. Avaliação Nutricional.

Down Syndrome (DS) is a genetic condition that affects about 18 per cent of the population with intellectual compromising. Annually it affectsabout 8 thousand Brazilian babies. These babies present a variety of complications that makes them more vulnerable to diseases. The inexistenceof specific and national anthropometric parameters for all ages makes it difficult to evaluate weight and stature development, identify risk factorsand adequately choosing nutritional therapy to this population. This work aims to define these patients anthropometric profile comparing resultsof two sets of reference parameters used for classifying the nutritional condition of individuals with DS. This research evaluated 350 children withDS, both female and male, with ages from 0 to 11 years assisted by a pediatric clinic from São Paulo City on the basis of data registered in clinicalhistories. Nutritional diagnosis was determined according growth curves proposed by two sets of reference parameters. Most anthropometric variables presented higher values for male subjects in both reference parameters. Considering weight and stature/age, we perceived that the use of the international standard reveals a greater number of euthrophic individuals. Comparing results of the two standards, the classification of weight deficit and low stature correlated to age according to Brazil’s standard revealed a double percentage of lower weight and low stature subjects. Newstudies on weight / stature curves, Body Mass Index, folds and perimeters are necessary for higher precision in nutritional diagnosis. Nutritionalevaluation and intervention are vital to guarantee longevity with quality.Keywords: Down Syndrome. Anthropometry. Nutrition Assessment.

La Síndrome de Down (SD) es una condición genética que afecta unos 18 por ciento de la población con comprometimiento intelectual. Afecta anualmente unos 8 mil bebés brasileños. Estos bebés presentan una variedad de complicaciones que los hacen más vulnerables a enfermedades. Lainexistencia de parámetros antropométricos específicos y nacionales para todas las edades hace difícil evaluar el peso y el desarrollo de la estatura, identificar factores de riesgo y elegir terapias nutricionales adecuadas a esta población. Este trabajo apunta definir el perfil antropométrico de estos pacientes comparando resultados de dos sistemas de parámetros de referencia usados para clasificar la condición nutricional de individuos con la SD. Esta investigación evaluó a 350 niños con SD, hembras y varónes, con edades desde 0 hasta 11 años asistidos por una clínica pediátrica de la ciudad de São Paulo en base de los datos registrados en históricos clínicas. Se hizo la diagnosis nutricional según curvas de crecimiento propuestaspor dos sistemas de parámetros de referencia. La mayoría de las variables antropométricas presentaron valores más altos para los sujetos masculinosen ambos parámetros de referencia. Considerando el peso y la estatura/edad, percibimos que el uso del estándar internacional revela un mayor número de individuos eutróficos. Comparando resultados de los dos estándares, la clasificación del déficit del peso y baja estatura por edad, segúnel estándar del Brasil revela un porcentaje doble de sujetos con peso más bajo y baja estatura. Nuevos estudios de curvas de peso/estatura, índice de masa corporal, doblas y perímetros son necesarios para una mayor precisión en diagnosis nutricional. La evaluación y la intervención nutricionalesson vitales como para garantizar longevidad con calidad. Palabras llave: Síndrome de Down. Antropometría. Evaluación Nutricional.

Fibrose pulmonar ocupacional, câncer de laringe e pneumonia de repetição em paciente idoso: relato de caso interdisciplinar / Fibrosis ocupacional del pulmón, cáncer de la laringe y pulmonía a repetición en un paciente envejecido: un estudio de caso interdisciplinario / Occupational lung fibrosis, cancer of the larynx and pneumonia of repetition in an aged patient: an interdisciplinary case study

A fibrose pulmonar apresenta inúmeras complicações sistêmicas, como a desnutrição e a redução da capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado e desenhado para minimização dos sintomas, otimização do status funcional e redução dos gastos com saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto da abordagem interdisciplinar na reabilitação de idoso com fibrose pulmonar e desnutrição. Trata-se de um Estudo de caso que relata o acompanhamento interdisciplinar de um octogenário com fibrose pulmonar ocupacional, sequela de câncer de laringe, megaesôfago, pneumonia de repetição, subnutrição energéticoprotéica, diagnóstico cinésio-funcional de redução da capacidade funcional e déficit acentuado de deglutição, com broncoaspiração. Realizaram-se reuniões interdisciplinares visando estabelecer adequadas terapêuticas para melhorar o estado de saúde do paciente. Houve acompanhamento periódico da adesão: às condutas nutricionais, desenvolvimento de manobras específicas para deglutição e exercícios programados pela fonoaudióloga e equipe de fisioterapia. A avaliação direta e constante da evolução clínica e nutricional conduziu os ajustes às condutas prescritas pela equipe interdisciplinar. A melhora da deglutição possibilitou re-introdução progressiva de volumes reduzidos de dieta oral. Concluiu-se que a associação e a avaliação constantes entre asterapias: nutricional, fonoaudiológica, treino de endurance e força foram fundamentais, mostrando a necessidade e importância de abordagem interdisciplinar na reabilitação pulmonar, especialmente no idoso.Palavras-chave: Fibrose Pulmonar - reabilitação. Desnutrição. Idoso.

Lung fibrosis may have a great number of systemic complications such as malnutrition and the reduction of functional capacity. Treatment must beindividualized and designed for minimizing symptoms, optimizing functional condition and reducing health care expenses. This study aimed to evaluate the impact of an interdisciplinary approach to rehabilitating an aged patient with fibrosis and malnutrition. We did interdisciplinary case study of an octogenarian with occupational lung fibrosis, sequels from cancer of the larynx, megaesophagus, repetition pneumonia, energetic-proteic malnutrition, kinetic-functional diagnostic of functional capacity reduction and a high deficit of deglutition, with broncoaspiration. Multidisciplinary meetings were done aiming at establishing an adequatetherapeutic option for improving the patient health condition. Adhesion was periodically monitored regarding nutritional behaviors, the development of specificmaneuvers for deglutition and exercises programmed by the speech therapist and the physiotherapy. The direct and constant evaluation of clinical and nutritionalevolution produced adjustments of behaviors prescribed by the interdisciplinary team. Due to interventions the patient presented a 3,2 kg weigh gain, improvementsof functional capacity and nutritional condition (a 21 per cent gain of lean mass); a 100 per cent increase in maximum voluntary contraction for the main muscular groups. Therespiratory questionnaire also evidenced improvements in quality of life, with an impact in dyspnea control. The improvement of deglutition allowed a gradualreintroduction of reduced volumes of oral diet. We concluded that the constant association and evaluation of nutritional, phonoaudiologic therapies and enduranceand force training were vital, showing the necessity and importance of an interdisciplinary approach in lung rehabilitation, especially in old people.Keywords: Pulmonary Fibrosis - rehabilitation. Malnutrition. Aged.

La fibrosis del pulmón puede presentar una gran cantidad de complicaciones sistémicas tales como desnutrición y reducción de la capacidad funcional.El tratamiento se debe individualizar y diseñar para reducción al mínimo de los síntomas, optimizar la condición funcional y reducir costos del cuidado médico. Este estudio apuntó evaluar el impacto de un acercamiento interdisciplinario como para rehabilitar a un paciente envejecido con fibrosis y desnutrición. Hicimos un estudio de caso interdisciplinario de un octogenario con fibrosis ocupacional del pulmón, consecuencias del cáncer de la laringe, megaesophagus, pulmonía a repetición, desnutrición energético-proteica, diagnóstico cinético-funcional de reducción de capacidad funcional y alto déficit de deglución con aspiración bronquial. Se promovieran reuniones multidisciplinarias como para establecer una opción terapéutica adecuada para mejorar la condición de salud del paciente. La adhesión fue supervisada periódicamente respecto a los comportamientos nutricionales, el desarrollo de las maniobras específicas para la deglución y a los ejerciciosprogramados por fonoterapeuta y la fisioterapeuta. La evaluación directa y constante de la evolución clínica y nutricional produjo ajustes de los comportamientos prescritos por el equipo interdisciplinario. El cuestionario respiratorio también evidenció mejoras en la calidad de vida, con un impacto en el control de la disnea. La mejora de la deglución permitió una reintroducción gradual de volúmenes reducidos de dieta oral. Concluimos que la asociación y la evaluación constantes de las terapias nutricional, fonoaudiológica ydel entrenamiento de resistencia y fuerza fueran vitales, demostración de la necesidad e importancia de un acercamiento interdisciplinario en la rehabilitación del pulmón, especialmente en la gente envejecida. Palabras llave: Fibrosis Pulmonar - rehabilitación. Desnutrición. Anciano.

Perfil antropométrico de indivíduos com lesão medular / Anthropometric profile of individuals with spinal cord injury

The number of individuals with spinal cord injury has grown substantiallyin recent years, and these individuals are more susceptible to the development of metabolic alterations reflected, in general, as acute and chronic changes in body composition. Despite its importance, anthropometric reference data of these subjects are scarce in literature. This study aims to outline the anthropometric profile and assess the body composition of adult individuals with spinal cord injury through anthropometry, analyzing the application of the Bulbulian?s equation. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK) collecting the following variables: body mass, stature, nine skinfolds (abdominal, supraspinale, iliac crest, subscapular, triceps, biceps, breast, front thigh and medial calf), eight girths (wrist, forearm, relaxed arm, neck, chest, waist, mid thigh and calf) and nine breadths (biacromial, transverse chest, anterior-posterior chest depth, biiliocristal, bitrochanteric, biepicondylar humerus, wrist breadth, biepicondylar femur, and maleolar). Statistical analysis was carried out using Statistica software. Male and female individuals presented an average age of 31.3 + 13.4 and 47.2 + 13.9 years; average body mass of 71.2 + 14.0 and 62.8 + 13.1kg; average sum of five skinfolds of 121.6 + 42.3 and 137.9 + 30.3mm, and average percentage of fat (% G) of 34.4 + 9.4 and 33.6 + 9.2%, respectively. Male and female individuals, therefore, have high body adiposity, a result which is coincident with international studies.Statistical analysis proved that Bulbulian's equation allows predicting thebody adiposity with reasonable accuracy.

El número de portadores con lesión medular ha crecido considerablemente en los últimos años. Estos individuos son más susceptibles al desarrollo de disfunciones que se traducen, en esencia, en modificaciones agudas y crónicas en la composición corporal. A pesar de su importancia, los datos antropométricos de referencia en esta población son escasos en laliteratura. El objetivo del trabajo fue trazar el perfil antropométrico, evaluar la composición corporal de individuos adultos con lesión medular a través de la antropometría y evaluar la aplicación de la ecuación de Bulbulian. Lasmediciones se realizaron según las directrices de la International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK) y se estimaron lasvariables: peso, talla, nueve pliegues cutáneos (abdominal, supraespinal, suprailíaco, subscapular, tríceps, bíceps, pectoral, muslo medio y pierna medial), ocho perímetros (muñeca, antebrazo, brazo relajado, cuello,tórax, cintura, muslo medio y pierna) y nueve diámetros (biacromial, tórax transverso, tórax anteroposterior, biiliocristal, bitrocantérico, biepicondíleo de húmero, bioestiloídeo de muñeca, bicondíleo de fémur, y bimaleolar).Para el análisis de los datos fue empleado el software Statistica. Los individuos, hombres y mujeres, tenían una edad media de 31,3 ± 13,4y 47,2 ± 13,9 años; promedio de masa corporal de 71,2 ± 14,0 y 62,8 ± 13,1 kg, el promedio de la sumatoria de cinco pliegues cutáneos (?5DC)de 121,6 ± 42,3 y 137,9 ± 30,3 mm, y porcentaje medio de grasa (%G) de 34,4 ± 9,4 y 33,6 ± 9,2%, respectivamente. Los individuos de ambos sexos, por lo tanto, presentaron una alta adiposidad corporal, resultado que coincide con estudios internacionales. El análisis estadístico demostróque la ecuación de Bulbulian permite predecir la adiposidad corporal con razonable precisión.

O número de indivíduos portadores de lesão medular cresce substancialmente, sendo estes mais suscetíveis ao desenvolvimento de alterações metabólicas refletidas, de modo geral, como alterações agudas e crônicas na composição corporal. Apesar de sua importância, há escassez de informações antropométricas de referência na literatura para esta população. O presente estudo visa traçar o perfil antropométrico e avaliar a composição corporal de adultos lesados medulares por meio da antropometria, analisando a aplicação da equação de Bulbulian. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes da International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK),empregando-se as variáveis: massa corporal, estatura, nove dobras cutâneas (abdominal, supra-espinal, supra-ilíaca, subescapular,triceptal, biceptal, peitoral, medial da coxa e panturrilha), oito perímetros musculares (punho, antebraço, braço relaxado, pescoço, tórax, cintura, coxa medial e panturrilha) e nove diâmetros ósseos (biacromial, tórax transverso, tórax ântero-posterior, íleo-cristal, bitrocantérica, biepicôndilo umeral, biestilóide, biepicôndilo femoral e bimaleolar). A análise dos dados foi conduzida pelo Software Statistica. Os indivíduos do gênero masculino e feminino apresentaram idade média de 31,3 ± 13,4 e 47,2 ± 13,9 anos;massa corporal média de 71,2 ± 14,0 e 62,8 ± 13,1kg; somatório médio de cinco dobras cutâneas (?5DC) de 121,6 ± 42,3 e 137,9 ± 30,3mm; e percentual de gordura (%G) médio de 34,4 ± 9,4 e 33,6 ± 9,2%,respectivamente. Os indivíduos de ambos os gêneros, portanto, apresentam elevada adiposidade corporal, resultado coincidente aode estudos internacionais. A análise estatística comprovou que a equação de Bulbulian permite prever a adiposidade corporal com razoável exatidão.

Acompanhamento nutricional individualizado de um paciente pediátrico: relato de caso / Cuidado alimenticio individualizado para un paciente pediátrico: relato de caso / Individualized nutritional care for a pediatric patient: case report

Este acompanhamento nutricional foi realizado com um paciente pediátrico com Insuficiência Renal Crônica, Síndrome Hemolítica Urêmica e Hipertensão Arterial, selecionado pela necessidade de se favorecer seu quadro clínico, devido às altas taxas de morbi-mortalidade em crianças renais. O objetivo deste trabalho é favorecer crescimento, desenvolvimento e sobrevida com qualidade. Esta pesquisa experimental, do tipo caso clínico, foi realizada com um menino de 5 anos. Para tanto, foram analisados dados do prontuário, como farmacoterapia e resultados dos exames solicitados. Aplicou-se Inquérito Alimentar, sendo o Recordatório Alimentar avaliado e calculado. O diagnóstico nutricional foi definido pela avaliação de parâmetros bioquímicos e antropometria. Após o planejamento dietético, foram realizadas adaptações à dieta hospitalar para adequá-la às necessidades nutricionais e clínicas do paciente. A análise do recordatório domiciliar sugere que a inadequação do consumo alimentar favoreceu o diagnóstico clínico. A avaliação nutricional identificou risco para subnutrição protéica. Devido à inapetência do paciente, a dieta oral oferecida foi modificada, promovendo melhor aceitação alimentar sem, contudo, atingir o consumo ideal de nutrientes. A persistente inadequação da ingestão favorece a perda ponderal, maior depleção nutricional e sobrevida do paciente. Demonstra-se, assim, a necessidade de acompanhamento nutricional contínuo, sugerindo-se a oferta de suplementação via oral.

This nutritional care program was carried through with a pediatric patient having Chronic Renal Insufficiency, Hemolytic-Uremic Syndrome, and Arterial Hypertension, chosen due to the necessity of favoring her clinical condition, due to the high rates of morbidity-mortality in renal children. The aim of this work is to promote growth, development, and survival with life quality. This clinical-case type experimental research had as subject a 5-year boy years. For doing this, we examined data from the hospital record such as pharmacotherapy and results of the requested exams. An Alimentary Inquiry was applied, and we evaluated and calculated the Alimentary Record. Nutritional diagnosis was defined by the evaluation of biochemical and anthropometric parameters. After dietary planning, nutritional and clinical necessities of the patient were considered to promote adaptations to the hospital diet. The analysis of the domiciliary record suggests that inadequate alimentary consumption favored the clinical diagnosis. Nutritional evaluation identified a risk of malnutrition regarding protein intake. Due to the patient’s inapetence, the offered oral diet was modified, promoting a better acceptance of food without, however, reaching the ideal consumption of nutrients. The persistent inadequateness of ingestion favors weight loss and a higher nutritional depletion and reduces the patient’s survival. The study shows this way the necessity of a continuous nutritional assistance, suggesting that oral nutritional supplements be offered.

Este programa de cuidado alimenticio fue llevado a cabo con un paciente pediátrico que tenía deficiencia renal crónica, síndrome urémico hemolítico e hipertensión arterial, elegido debido a la necesidad de favorecer su condición clínica delante de los altos índices de morbi-mortalidad en niños con problemas renales. La meta de este trabajo es promover crecimiento, desarrollo y supervivencia con calidad de vida. Esta investigación experimental, de tipo caso clínico, tubo como sujeto un niño de cinco años. Para hacerlo, examinamos datos del Registro Hospitalario tales como farmacoterapia y resultados de los exámenes solicitados. Un Inquérito Alimenticio fue aplicado, y evaluamos y calculamos el Expediente Alimenticio. La diagnosis alimenticia fue definida por la evaluación de parámetros bioquímicos y antropométricos. Después de la planificación dietética, se consideraran las necesidades alimenticias y clínicas del paciente para promover adaptaciones en la dieta hospitalaria. El análisis del Expediente Domiciliario sugiere que la consumición alimenticia inadecuada favoreciera la diagnosis clínica. La evaluación alimenticia identificó un riesgo de desnutrición proteica. Debido a la inapetencia del paciente, la dieta oral ofrecida fue modificada, y se promovió una aceptación mejor de los alimentos, sin contodo alcanzar la consumición ideal de alimentos. La inadecuación persistente de la ingestión favorece pérdida del peso y un agotamiento alimenticio más alto y reduce la supervivencia del paciente. El estudio demuestra de esta manera la necesidad de una ayuda alimenticia continua, sugiriendo que se ofrezcan suplementos alimenticios orales ofrecidos.