Patterns of Distribution of the Nerves Around the Axillary Artery Evaluated by Ultrasound and Assessed by Nerve Stimulation During Axillary Block.

Our objective was to define the positions of the nerves around the brachial artery and, secondarily, to assess the risk of intraneural injection during dual guided axillary block. Sixty ultrasound-guided axillary blocks were performed. The locations of the musculocutaneous, median, ulnar, and radial nerves relative to the brachial artery were determined. The position of the ulnar nerve was defined in relation to that of the brachial vein, and the position of the musculocutaneous nerve in relation to the coracobrachialis muscle. The locations were confirmed by neurostimulation and injection of local anesthetic was avoided when the current intensities were below 0.3 mA. The incidences of intraneural injection and postblock neurological injury were recorded. The median nerve was located in the upper external quadrant in 89% of cases and the ulnar nerve in the upper internal quadrant (95%), superficial (19%), or deep (81%) to the brachial vein. The radial nerve was located in the lower internal quadrant in 97% of cases, and the musculocutaneous nerve in the lower external quadrant in 85%. Its disposition differed depending on its proximity to the artery (106 ± 26°) or whether it was inside the coracobrachialis muscle (119 ± 15°; P = 0.023). Three intraneural injections were observed (0.5%, one in the median and two in the radial nerves) and no patient had postblock neuropathy. Our study evidences slight anatomical variability among the neural structures in the axillary region and confirms the safety of the axillary technique with double monitoring, using ultrasound to monitor the approach of the needle to the nerve and nerve stimulation at currents > 0.3 mA to reduce the incidence of intraneural injection. Clin. Anat., 2018. © 2018 Wiley Periodicals, Inc. 2018.

Análisis de los accidentes por quemaduras asistidos en el primer semestre de 1987 / Analysis of burn accidents assisted during the first trimester of 1987

Se realizó un estudio de las quemaduras sufridas por 243 niños asistidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de la provincia de Pinar del Río, durante el primer semestre del año 1987. Se indica que el presente trabajo tuvo como fianlidad el análisis entre diferentes grupos etáreos y variables tales como sexo y agente causal. Se propuso también relacionar los grupos etáreos y el lugar de producción del accidente. Se efectuó un breve estudio de la mortalidad en este periódo. Se utilizaron las pruebas estadísticas de acuerdo con la distribución de las variables y con los objetivos propuestos con un nivel de significación de * = 0,05. Se expresa que de acuerdo con los resultados obtenidos, no existió asociación entre las variables edad y sexo, aunque en valores absolutos, se produjo en cada grupo un predominio del sexo masculino. Se determina que los agentes causales más frecuentes fueron: el alcohol, el metal caliente y el agua hirviente. El alcohol produjo la muerte de 2 niños en el hogar. Se informa que el mayor número de niños accidentados por quemaduras se encontró distribuido en el grupo de 1 a 4 años de edad. El factor múltiple de los accidentes por quemaduras incluye negligencia del adulto, factores de riesgo ambientales e ilimitado afán explorativo del niño, entre otros aspectos. Se hizo énfasis en la importancia de este problema de salud pública y su repercusión económica y social en la familia y la sociedad