Consentimiento informado para el uso de medios de constraste en radiología / Informe consent for the use of contrast media in radiology

La utilización de los métodos de radiología e imagen en el diagnóstico médico requieren con frecuencia el uso de medios de contraste que son potencialmente riesgosos y de acuerdo a la legislación vigente, es necesario recabar el consentimiento del paciente al ser sometido a dichos procedimientos.Es importante que el paciente entienda claramente en qué consiste el estudio y los riesgos que implica, antes de que firme el consentimiento informado.Es de la incumbencia del médico tratante explicar al paciente, de una manera clara, sencilla y objetiva, lo que implica el hecho de someterse a los múltiples procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Técnica de trombectomía con catéter Hydrolyser / Intravascular thrombectomic technique with the Hydrolyser catheter

El catéter de trombectomía tipo "Hydrolyser" es un dispositivo que sirve para extraer los trombos agudos y subagudos alojados en venas, arterias y prótesis vasculares, como alternativa o complemento del tratamiento endovascular mediante medicamentos trombolíticos. Se presentan los hallazgos y la experiencia inicial con un paciente con diagnóstico de síndrome de vena cava superiror secundario a fibrosis residual de origen fímico, manejado con este nuevo método

Aplicación de médula ósea autóloga por vía percutánea como inductor de la osteogénesis: modelo experimental en perros / Percutaneous autologous bone marrow transplantation for induction of osteogenesis: experimental trial in dogs

Se realizó un estudio experimental, comparativo, observacional y analítico de enero a mayor de 1997, fue realizado con la utilización de diez perros híbridos, formando dos grupos, control y estudio, se les realizó una osteotomía en la tibia y se les colocó un fijador externo AO/ASIF. Fueron valorados a las cuatro y diez semanas clínica, radiológicamente e histopatológicamente, aplicando al grupo de estudio a la sexta semana médula ósea autóloga por vía percutánea en el foco de la osteotomía, los resultados mostraron que en cinco (100 por ciento) del grupo de estudio hubo formación de hueso en el sitio de la osteotomía y sólo en un perro del grupo control (20 por ciento). Se sabe que la formación de tejido óseo en el sitio de aplicación de la médula ósea es debida a la capacidad de diferenciación de la células tronco totipotenciales de la MO, gracias a la acción de las proteínas morfogenéticas que están en la matriz ósea del hueso, que al momento de sufrir el cambio es su microambiente, se presentan los estímulos que originan que estas proteínas sean liberadas e intervengan en la diferenciación de las células tronco totipotenciales del estroma de la médula ósea

Endoprótesis vasculares cubiertas con politetrafluoroetileno (PTFE). Estudio experimental / Experimental study of vascular endoprotesis covered with PTFE

Se realizó un estudio experimental para evaluar la utilidad de cubrir internamente una prótesis metálica endovascular tipo Palmaz con material sintético de Politetrafluoroetileno (PTFE), en un grupo de siete perros, de los cuales en dos fue colocado en la arteria ilíaca y en el resto a nivel de la aorta infrarrenal. Se efectuó su seguimiento a uno, dos y cuatro meses, posterior a la implantación. En un perro, se observó oclusión de la prótesis al mes, debido probablemente al pequeño diámetro de la arteria ilíaca; en otro perro, el injerto de PTFE se plegó durante su aplicación a nivel de la aorta obstruyendo la prótesis. En los otros cinco, la permebilidad se mantuvo durante el período de seguimiento con mínima proliferación de endotelio observable dentro del injerto

Fístula portosistémica con prótesis intrahépatica por vía transyugular (TIPS) en el manejo de la hipertensión porta: comunicación preliminar / Transjugular intrahepatic portosistemic shunt (TIPS) in the treatment of portal hypertension. preliminary report

Objetivo: Demostrar la utilidad de la prótesis intrahepática en la disminución de la hipertensión porta. Material y Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, no comparativo, de junio de 1992 a enero de 1993 en pacientes cirróticos con hipertensión porta. Los principales parámetros medidos fueron permeabilidad de la fístula recurrencia de la hemorragia y de ascitis. El procedimiento se realizó en la sala de hemodinámia por un radiólogo intervencionista. Las fístulas fueron creadas por vía transyugular, entre la vena suprahepática derecha y la vena porta. Se realizó ultrasonido doppler color y panendoscopia al mes, 3 y 6 meses de seguimiento. resultados: Se incluyeron 5 pacientes, 4 del sexo femenino y 1 masculino, con edad media de 60 años (rango 38-68). La indicación fue hermorragia de várices esofágicas en 4 pacientes y ascitis refractaria en 1. El díametro final de la prótesis resulto de 10 mm en 4 casos y 12 mm en un caso. El gradiente promedio inicial fue de 32.6 mmHg (rango 27-38) y el final de 14.8 mmHg (rango 12-18). La estancia hospitalaria tuvo un promedio de 3.5 días /rango 3-4). La descompresión completa de las várices se identificó por medio de endoscopia en 3 pacientes y parcial en 1 a los tres meses. La permeabilidad de la fístula se comprobó por ultrasonografía doppler a color en 4 pacientes al mes y a los tres meses de seguimiento. Un paciente presentó encefalopatía y uno murió al tercer día del procedimiento. Conclusiones: Los resultados iniciales sugieren que el TIPS es un método efectivo en descompresión del sistema porta para tratamiento de hemorragia por várices y ascitis refractaria

Fístula portosistémica con prótesis intrahepática por vía transyugular: comunicación del primer caso en México y revisión de la literatura / Portosystemic fistula with intrahepatic prothesis via transjugular: a first case report in Mexico and a review of the literature

Las derivaciones portosistémicas con prótesis intrahepáticas por vía percutánea constituyen un método relativamente nuevo y revolucionario en el tratamiento de algunas de las principales complicaciones de la hipertensión portal, como las várices esofágicas o gástricas y la ascitis intratable. Su técnica se describió en animales desde 1969 por Josef Rösch, misma que se ha perfeccionado y utilizado en seres humanos, ganando gran admiración por sus importantes resultados. En México, en el Hospital Central Militar, se efectuó con éxito la colocación de la primera prótesis intrahepática en una paciente con cirrosis criptogénica y sangrado por várices esofágicas. Se informa el caso clínico, la técnica utilizada y los resultados obtenidos a 17 meses de su colocación

Utilidad de la sustracción digital en el diagnóstico y tratamiento de la hemoptisis / Digital substraction angiography in the diagnosis and treatment of hemoptysis

Se hace una breve semblanza histórica y se presentan los hallazgos en el diagnóstico y el manejo terapéutico en 15 pacientes con patología bronquial tanto tumoral e inflamatoria. Trece de éstos presentaban hemoptisis que se controló mediante embolización. Se encontró una variante anatómica consistente en un solo tronco para ambas arterias bronquiales y pensamos que se trata de una condición racial. La sustracción digital es muy útil para efectuar este procedimiento.