RESUMO
BACKGROUND: Intellectual disability (ID) in patients with chronic kidney disease is a relative contraindication for kidney transplantation. METHODS: We analysed a retrospective cohort of 16 recipients of kidney transplantation with ID and 83 controls. RESULTS: Graft survival at 5 years was similar between patients (81.2%) and controls (80.2%), P = 0.9. Patient survival at 5 years was lower among patients (81.2% versus 94.4%, P < 0.05). Patients had more infection episodes, but no risk factors were identified. CONCLUSION: Although recipients with ID have lower long-term patient survival, the equivalent graft survival rates support the indication of renal transplantation in such disability.
Assuntos
Deficiência Intelectual/complicações , Nefropatias/cirurgia , Transplante de Rim , Índice de Gravidade de Doença , Adolescente , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Criança , Pré-Escolar , Doença Crônica , Estudos de Coortes , Contraindicações , Feminino , Sobrevivência de Enxerto , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Cytomegalovirus (CMV) infection is highly prevalent in transplant patients, especially in those submitted to a more intense immunosuppression. We monitored CMV infection in 34 patients during 60 days after antilymphocyte therapy without CMV prophylaxis. Six patients received sirolimus and 28 received no sirolimus as immunosuppression. During 60 days of follow-up time, 24/28 (86%) patients who did not use sirolimus developed CMV infection at a mean time of 32.43+/-13.67 days after antilymphocyte treatment. In contrast, no patient on sirolimus had CMV infection during the same follow-up (p<0.001). During a further 4-month follow-up, six patients on sirolimus-free therapy had recurrence of CMV, 46.5+/-18.5 days after the first episode. During this same period, one patient receiving sirolimus had one positive cell for CMV antigenemia, 169 days after antilymphocyte therapy. In conclusion, the use of sirolimus significantly reduced the incidence of CMV infection in patients treated with antilymphocyte antibodies.
Assuntos
Soro Antilinfocitário/uso terapêutico , Infecções por Citomegalovirus/prevenção & controle , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim , Sirolimo/uso terapêutico , Adulto , Complexo CD3/imunologia , Infecções por Citomegalovirus/epidemiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Linfócitos T/imunologiaRESUMO
Considerando que fatores dependentes de aloantígenos e näo-dependentes de aloantígenos associam-se ao desenvolvimento de nefropatia crônica do enxerto (NCE) e à reduzida sobrevida do enxerto renal, este trabalho objetivou analisar 1.544 transplantes renais quanto à incidência de rejeiçäo aguda (RA) de acordo com três protocolos imunossupressores: (1) azatioprina (AZA) mais prednisona (PRED); (2) AZA mais PRED mais ciclosporina (CSA); e (3) AZA mais PRED mais ciclosporina microemulsäo (CSAm). Além disso, fizeram-se análises uni e multivariadas dos fatores potencialmente associados à sobrevida funcional do enxerto. A incidência de RA foi menor entre pacientes que utilizaram protocolos com ciclosporina quando comparada a pacientes que receberam AZA mais PRED. Entre os pacientes com RA, a sobrevida de cinco anos do enxerto foi significativamente menor que aqueles sem RA. Receptores com RA apresentaram menor sobrevida livre de NCE em cinco anos que aqueles sem RA. As variáveis que apresentaram associaçäo significativa com o risco de perda do enxerto foram: compatibilidade HLA; número de episódios de RA; idade do doador e idade do receptor.Fatores relacionados à resposta imunológica representam maior risco para perda do enxerto renal.(au)