RESUMO
Cartilage hypoplasia syndrome is a primary immunodeficiency disease characterized by short stature, hypoplastic hair and a variable degree of immunodeficiency. Noninfectious cutaneous granulomas represent an uncommon yet well-recognized manifestation within the spectrum of primary immunodeficiency diseases. However, cutaneous granulomas as a manifestation of cartilage-hair hypoplasia syndrome, are extremely rare. We present a case of a middle-aged man with cartilage hypoplasia syndrome featuring cutaneous granulomas, manifesting as chronic, extensive and deep cutaneous ulcers. The patient was treated with anti-TNF-alpha adalimumab with partial improvement. Our case underscores the broad spectrum of clinical manifestations associated with cartilage hypoplasia syndrome and adds new evidence to the potential therapeutic efficacy of anti-TNF-alpha drugs in its treatment.
Assuntos
Adalimumab , Granuloma , Cabelo , Osteocondrodisplasias , Doenças da Imunodeficiência Primária , Úlcera Cutânea , Humanos , Masculino , Cabelo/anormalidades , Doenças da Imunodeficiência Primária/complicações , Doenças da Imunodeficiência Primária/diagnóstico , Adalimumab/uso terapêutico , Úlcera Cutânea/etiologia , Úlcera Cutânea/tratamento farmacológico , Granuloma/tratamento farmacológico , Osteocondrodisplasias/complicações , Osteocondrodisplasias/diagnóstico , Osteocondrodisplasias/congênito , Doença de Hirschsprung/complicações , Doença de Hirschsprung/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Hipotricose/diagnósticoRESUMO
La hernia diafragmática tras una esofagectomía transhatial es una complicación grave, especialmente cuando el diagnóstico es tardío. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló una obstrucción completa del intestino delgado por una hernia diafragmática que se presentó tras una esofagectomía transhiatal. Paciente de 55 años, sexo femenino, que presentaba un carcinoma escamoso del tercio distal del esófago. Se realizó esofagectomía transhatial, con gatroplastía tubular transmediastínica posterior. En el 5º día postoperatorio presenta dolor torácico, vómitos, dificultad respiratoria y polipnea. El examen físico demostró clínica de derrame pleural en el hemitórax derecho. La radiografía de tórax mostró imagen de ocupación pleural en el hemitórax derecho y la radiología contrastada gastrointestinal mostró un asa de intestino delgado en hemitórax izquierdo. En la laparotomía exploradora se comprueba hernia a través del orificio hiatal ampliado y en hemitórax izquierdo con estrangulación y perforación de una asa yeyunal. Se realizó reducción del contenido herniario y enterorrafia. Evolución tórpidamente y egresa del hospital en buenas condiciones a los 57 días del postoperatorio