[Clinical experience in patients with intestinal failure: a cohort study in a third referral hospital]. / Experiencia clínica en pacientes con fallo intestinal: estudio de cohorte en un hospital de referencia.

Introduction: Introduction: intestinal failure (IF) is an organic failure classified into three types (I-III); it conditions inability to absorb nutrients and water, so parenteral nutrition (PN) is required. Objective: to evaluate the characteristics of hospitalized patients with IF, and their association with clinical and nutritional outcomes. Methods: historical cohort of hospitalized adults with IF and PN. Variables of the nutritional care process (screening, anthropometric, biochemical, clinical, nutritional), mortality and hospital stay were recorded. Results: six hundred and ninety-seven patients aged 56 (41-68) years, 327 women (46.8 %), with body mass index (BMI) 22.4 (18.3-25.9), were included. Diagnosis: 577 patients with IF-I, 96 patients with IF-II, and 24 patients with IF-III. The most frequent causes were malignant neoplasms, IF-I (26.7 %) and surgical complications in IF-II (21.9 %) and IF-III (37.5 %). The most common pathophysiology in all types of IF was motility disorders (40.6 % in IF-I; 43.8 % in IF-II; 33.8 % in IF-III). The majority of patients had high nutritional risk (92.4 %) and refeeding syndrome (65.6 % high and very high). In acute IF (FI-I) compared to prolonged IF (If-II/IF-III) there is a higher BMI (p = 0.039), visceral fat (p = 0.041) and over-hydration (p = 0.014), but they have a smaller phase angle (p = 0.004), with a lower adequacy percentage than what is prescribed in relation to their energy expenditure (p < 0.001). Conclusions: during the nutritional care process there are differences between the types of IF, which are relevant to optimize their multidisciplinary management and avoid related complications.

Introducción: Introducción: el fallo intestinal (FI) es un fallo orgánico clasificado en tres tipos (I-III). Condiciona incapacidad para absorber los nutrimentos y agua, por lo que se requiere nutrición parenteral (NP). Objetivo: evaluar las características de pacientes hospitalizados con FI y su asociación con desenlaces clínicos y nutricionales. Métodos: cohorte histórica de adultos hospitalizados con FI y NP. Se registraron variables del proceso de atención nutricia (tamizaje, antropométricas, bioquímicas, clínicas, nutricionales), mortalidad y estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron 697 pacientes, de 56 (41-68) años, 327 mujeres (46,8 %) e índice de masa corporal (IMC) 22,4 (18,3-25,9). Diagnóstico: 577 pacientes FI-I, 96 FI-II y 24 FI-III. Las causas más frecuentes fueron las neoplasias malignas en FI-I (26,7 %) y FI-II (21,9 %) y las complicaciones quirúrgicas en FI-III (37,5 %). La fisiopatología más común en todos los tipos de FI fue desórdenes de la motilidad (40,6 % en FI-I, 43,8 % en FI-II y 33,8 % en FI-III), con elevado riesgo nutricio (92,4 %) y de realimentación (65,6 % alto y muy alto). En el FI agudo (FI-I), en comparación con el prolongado (FI-II/FI-III), se tiene un mayor IMC (p = 0,039) y grasa visceral (p = 0,041) y están sobrehidratados (p = 0,014), pero cuentan con un menor ángulo de fase (p = 0,004) y tienen porcentaje de adecuación menor de lo que se prescribe en relación a su gasto energético (p < 0,001). Conclusiones: durante el proceso de atención nutricia existen diferencias entre los tipos de FI, que son relevantes para optimizar su manejo multidisciplinario y evitar las complicaciones relacionadas.

[Nutritional management of the critically ill inpatient with COVID-19. A narrative review]. / Manejo nutricional del paciente hospitalizado críticamente enfermo con COVID-19. Una revisión narrativa.

INTRODUCTION: The current COVID-19 pandemic mainly affects older people, those with obesity or other coexisting chronic diseases such as type-2 diabetes and high blood pressure. It has been observed that about 20 % of patients will require hospitalization, and some of them will need the support of invasive mechanical ventilation in intensive care units. Nutritional status appears to be a relevant factor influencing the clinical outcome of critically ill patients with COVID-19. Several international guidelines have provided recommendations to ensure energy and protein intake in people with COVID-19, with safety measures to reduce the risk of infection in healthcare personnel. The purpose of this review is to analyze the main recommendations related to adequate nutritional management for critically ill patients with COVID-19 in order to improve their prognosis and clinical outcomes.

INTRODUCCIÓN: La pandemia actual por COVID-19 afecta principalmente a personas mayores, con obesidad o con otras enfermedades crónicas coexistentes como diabetes de tipo 2 e hipertensión arterial. Se ha observado que alrededor del 20 % de los pacientes requerirán hospitalización y algunos de ellos necesitarán soporte de ventilación mecánica invasiva en unidades de cuidados intensivos. El estado nutricional parece ser un factor relevante que influye en el resultado clínico de los pacientes con COVID-19 críticamente enfermos. Diversas guías internacionales han publicado recomendaciones para asegurar la ingesta energética y proteica de las personas con COVID-19, junto con medidas de seguridad para disminuir el riesgo de infección por parte del personal de salud. El propósito de esta revisión es analizar las principales recomendaciones relacionadas con el adecuado manejo nutricional del paciente hospitalizado críticamente enfermo con COVID-19 con la finalidad de mejorar el pronóstico y los resultados clínicos.