Challenging Endocrine Sensitivity of Hormone Receptor-Positive/HER2-Negative Advanced Breast Cancer with the Combination of Eribulin and Endocrine Therapy: The REVERT Study.

BACKGROUND: Luminal advanced breast cancer (ABC) patients eventually progress on endocrine therapy. REVERT aimed to explore whether eribulin could restore endocrine sensitivity in a randomized, non-comparative phase II trial. METHODS: Aromatase inhibitor (AI)-resistant patients with luminal ABC were randomized 1:1 to receive eribulin +/- AI. Patients were stratified by prior cyclin-dependent kinases 4/6 inhibitor (CDK4/6i) treatment. The primary endpoint was an investigator-assessed overall response rate (ORR) according to RECIST version 1.1 in the eribulin + AI arm. An interim analysis was planned with 11 evaluable patients according to a two-stage Simon design. RESULTS: Twenty-two patients were enrolled (15 eribulin + AI arm; 7 eribulin arm). The trial was terminated early in March 2021, with eight (36.4%) patients still on treatment. ORR was 26.7% in the eribulin + AI arm (95% CI, 7.8-55.1%; p = 0.0541). In the eribulin arm, two (28.6%) patients had an objective response (95% CI, 3.7-71.0%). The difference between the study arms was not significant (p = 0.918). The addition of AI to eribulin also failed to show improvement in other efficacy endpoints. A significant interaction between the treatment arm and previous CDK4/6i treatment was observed for ORR (p = 0.018) and progression-free survival (p = 0.084). Overall, the toxicity profile was consistent with the known safety profile of eribulin. No treatment-related deaths were reported. CONCLUSION: Eribulin + AI does not seem to improve outcomes compared with eribulin monotherapy in patients with AI-resistant luminal ABC. This chemo-endocrine approach deserves further investigation after progression to CDK4/6i-based therapy.

[Burnout among primary health care professionals in central Catalonia]. / Burnout en profesionales de atención primaria en la Cataluña Central.

AIM: To estimate the prevalence and severity of burnout syndrome among primary care team professionals and its association with work and demographic variables. METHODS: Cross-sectional, observational, descriptive, and multicenter study. The sample was made up of healthcare workers in all professional categories in central Catalonia (Barcelona). The study was conducted using the self-administered and anonymous Maslach Burnout Inventory questionnaire, adapted to the Spanish population, with three scales that assess emotional exhaustion, depersonalization, and personal accomplishment. Quantitative variables were summarized with mean and standard deviation, and qualitative variables with percentages. We used the tStudent t-test for quantitative variables, Pearson's chi-square for categorical variables with Fisher's correction and Mann-Whitney for continuous variables. Results included 95% confidence intervals and a significance level of p<0.05. RESULTS: A total of 614 professionals participated; mean age, 45.6 years, and 84.9% were women. Overall, 54.7% had no affected scales, and 30.4% had at least one affected scale; Burnout involving two or more scales was 14.3%, of which 3.7% presented severe Burnout with alteration of all three scales. High levels of emotional exhaustion and depersonalization, and low personal accomplishment were mostly found in physicians seniors and residents. CONCLUSIONS: Burnout syndrome among primary care professionals mainly affects physicians, with little association to the occupational and socio-demographic variables we  studied, and represents a psychosocial risk factor for the health of these professionals.

OBJETIVOS: Analizar la prevalencia y gravedad del síndrome de Burnout en los profesionales de los Equipos de Atención Primaria y su asociación con variables laborales y demográficas. Métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo y multicéntrico. La muestra la forman trabajadores de todas las categorías profesionales sanitarias de la Cataluña Central. Se realiza a través del cuestionario autoadministrado y anónimo Maslach Burnout Inventory adaptado a la población española con tres escalas que valoran cansancio emocional, despersonalización y realización personal. Las variables cuantitativas se describen con la media y desviación estándar y las cualitativas con porcentajes. Se comparan mediante la t-Student para variables cuantitativas, chi cuadrado de Pearson para las variables categóricas con la corrección de Fisher y Mann-Whitney para las variables continuas.  Resultados: Participaron 614 profesionales, edad media 45.6 años, 84.9% mujeres. El 54.7% no tiene ninguna escala afectada, un 30.94% tiene una escala afectada. El Burnout con alteración de dos o más escalas se presenta en el 14.3%, de los que un 3.74% presentan Burnout grave con alteración de las tres escalas. La dimensión de cansancio emocional y despersonalización en grado alto y baja realización personal se da mayoritariamente en médicos adjuntos y residentes. CONCLUSIONES: El síndrome de Burnout en los profesionales de Atención Primaria afecta principalmente a médicos, con ecsasa relación a variables laborales y sociodemográficas, y constituye un factor de riesgo psicosocial para la salud de estos profesionales.

Comportamiento del hierro sérico y la inmunidad celular en ancianos institucionalizados en el hogar "Santovenia" / Behavior of serum iron and the cellular immunity in elderlies institutionalized in "Santovenia" old people home

Introducción: relacionado con el estado nutricional, el hierro (Fe) es un nutriente esencial para la mayor parte de los tejidos. Objetivo: relacionar la anemia por déficit de hierro con la inmunidad celular en adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos «Santovenia¼. Métodos: se realizó un estudio en 41 individuos mayores de 60 años de edad procedentes del hogar de ancianos «Santovenia¼, 21 portadores de anemia por déficit de hierro y 20 controles normales, a los cuales se les determinó la concentración de hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), hierro sérico (Fe), y se les realizó estudio de la inmunidad celular, roseta activa y roseta espontánea. Resultados: se compararon los resultados del grupo control con los del grupo muestra, para estas variables. Se realizó un estudio estadístico por el test T de Student de comparación de medias, y los resultados fueron una disminución de Hb, Hto, hierro sérico y de la roseta activa y roseta espontánea en el grupo muestra con relación al control, con una diferencia significativa para a = 0,01. Conclusiones: los ancianos que presentaban los valores de Hb más bajos (£ 9), tenían valores de Fe disminuido y la inmunidad celular afectada.

Introduction: Related to nutritional status, iron (Fe) is an essential nutrient for most of tissues. Objective: To relate the iron-deficiency anemia with the cellular immunity in elderlies institutionalized in "Santovenia" old people home. Methods: Authors conducted a study in 41 subjects aged over 60 from the above mentioned old people home, 21 had iron-deficiency anemia and 20 normal controls, in which we determined the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hto), and serum iron (Fe) concentrations and also a cellular immunity study, active and spontaneous rosettes. Results: For these variables, results from control and sample group were compared. A statistical study was conducted by Student T test of means comparisons, and results showed a decrease of Hb, Hto, serum iron and active and spontaneous rosettes in sample group related to control one with a significant difference for a = 0,01. Conclusions: Elderlies with the lowest values of Hb (£ 9) had Fe values decreased and affectation of cellular immunity.

Reporte de dos casos de linfadenitis supurada causada por bacilo de Calmette-Guerin / Report of two cases of suppurated lymphadenitis caused by Bacillus Calmette-Guerin treated with recombinant ã-interferon

La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta vacuna, en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. Después de cursos infructuosos de cirugía y quimioterapia, ambos recibieron interferón gamma recombinante por vía intramuscular, en una dosis inicial de 50 000 UI/kg (máximo: 1 000 000 UI), diariamente durante las primeras 4 semanas, y se disminuyó luego la frecuencia de administración. Esta citoquina fue bien tolerada, solo se presentaron complicaciones con fiebre, que fueron controladas bien con antipiréticos. El interferón gamma recombinante puede constituir una nueva y efectiva alternativa terapéutica para el tratamiento de la linfadenitis supurada causada por este bacilo.

Suppurative lymphadenitis is a non frequent complication following Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccination. Two paediatric patients with adverse reactions induced by the BCG vaccine are presented, both with suppurative and abscessed regional lymphadenitis, one month after birth. After failed courses of surgery and chemotherapy, they were treated with 50 000 IU/Kg (maximum: 1 000 000 IU) of recombinant interferon (IFN) gamma, intramuscularly, daily during 4 weeks and 3 or 2 tpw afterwards. The first case, a nursing girl with family history of tuberculosis, had a rapid involution of the lesions since the first month of treatment, with drainage ceasing and gradual disappearance of the inflammatory signs. At the end of the 6 months of treatment, residues of the lesions were imperceptible and new adenopathies or relapses were not detected during 4 years of follow up. The second case, a boy without family history of tuberculosis, presented more lesions. The signs of marked improvement were observed in the whole affected region one year after IFN gamma started. Their treatment was extended for almost 2 years, when the scars took the normal skin pigmentation. The cytokine was well tolerated; few febrile events were recorded, well-controlled with antipyretics. We can conclude that IFN gamma could be a new effective therapeutic alternative for the treatment of the suppurated lymphadenitis caused by BCG vaccination.

Linfadenitis supurada por BCG: reporte de un caso / Supurative lymphadenitis caused by BCG: a case report

La infección micobacteriana diseminada después de la vacunación por bacilo Calmette-Guerin (BCG) es un trastorno muy raro que ocurre principalmente en pacientes con inmunodeficiencia. Se describe un caso donde se observó una reacción adversa inducida por la vacunación con BCG expresada por una linfadenitis regional supurada y abscedada, la cual se manifestó en una paciente al mes de nacida. A los 5 meses de nacida presentó fiebre, vómitos y diarreas, y exantema súbito a los 11 meses. El curso clínico y la evaluación inmunológica sugiere una inmunodeficiencia congénita

Inmunoglobulina intravenosa: sus aplicaciones / Intravenous immunoglobulin: its applications

Se realizó una revisión acerca de la inmunoglobulina intravenosa y sus aplicaciones, la cual es de valor en los pacientes con deficiencia de anticuerpos primaria, aunque muchos otros usos han sido identificados incluido su uso en deficiencias de anticuerpos secundaria, en enfermedades hematológicas e inflamatorias, en trastornos neuromusculares y en ciertas infecciones. La terapia de inmunoglobulina intravenosa no está exenta de riesgos, por lo que se revisaron los efectos adversos más comunes, raros y los muy raros

Detección de Proteína P24 del VIH-1 por 2 sistemas de ELISA de captura de antígeno / Detection of HIV-1 protein (p24) by two antigen capture ELISA systems

En este trabajo se comparó un análisis inmunoenzimático (AIE) desarrollado en nuestro laboratorio para la detección del antígeno p24 del VIH en sobrenadantes de cultivo, con el sistema Vironostika (Organon Teknika). Se evaluaron 56 muestras de aislamiento de linfocitos y cocultivos y se determinó la concordancia entre ambos sistemas para diferentes rangos de concentración. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente mediante la posibilidad exacta de Fisher para comprobar 2 porcentajes y se observaron diferencias estadísticamente significativas en el rango de 10-19,9 pg/mL (p =0,04118) y 5-9,9 pg/mL (p = 0,00758), por lo que se concluyó que nuestro sistema de detección de antígeno p24 DAVIH-p24 presenta menor sensibilidad analítica que el sistema Vironostika

Activación de la vía alternativa del sistema complemento en la hemofilia A / Activation of alternative pathway of the complement system in hemophilia A

Se realizó un estudio de la actividad hemolítica del sistema complemento por la vía clásica, la vía alternativa, la actividad funcional del factor B, solubilización de inmunocomplejos, inhibición de la precipitación de inmunocomplejos, C3, C4, así como la determinación de inmunocomplejos circulantes (ICC), mediante la prueba de desviación del Clq y el método de precipitación con polietilenglicol 6 000 al 3,75 %, en 59 pacientes con hemofilia A agrupados en 9 graves con inhibidores del factor VIII: C (F-VIII:C) y 50 sin inhibidores del F-VIII:C, 40 clasificados como graves y 10 como moderados. En el grupo de graves con inhibidores del F-VIII:C se obtuvo una disminución significativa de la actividad de la via alternativa, factor B, C3, solubilización de inmunocomplejos y niveles elevados de ICC. En el resto de los hemofílicos no hubo diferencia estadística con respecto a los controles normales en niguna de las variables estudiadas