Colorectal cancer disparities in Latin America: Mortality trends 1990-2019 and a paradox association with human development.

BACKGROUND: Colorectal cancer mortality is growing in Latin America. It is known for a marked income disparity between its countries, and there is a consistent association with development. Our purpose was to describe trends in colorectal cancer mortality in Latin America between 1990 and 2019, identifying differences by human development categories. METHODS: We extracted age-adjusted mortality rate from the Global Burden of Disease (GBD) Study from 22 Latin American countries, subregions, and country groups previously ranked by the GBD study due to Sociodemographic Index (SDI) between 1990 and 2019. We applied the segmented regression model to analyze the time trend. Also, we estimated the correlation between mortality rates and Human Development Index (HDI) categories for countries. RESULTS: Between 1990 and 2019, colorectal cancer adjusted mortality rate increased by 20.56% in Latin America (95% CI 19.75% - 21.25%). Between 1990 and 2004, the average annual percentage change (APC) was 0.11% per year (95% CI 0.10-0.12), and between 2004 and 2019 there was a deceleration (APC = 0.04% per year, 95% CI 0.03%- 0.05%). There is great heterogeneity among the countries of the region. Correlation between these two variables was 0.52 for 1990 and 2019. When separated into HDI groups, the correlation varied in the direction of the association and its magnitude, typifying an effect modification known as Simpson's Paradox. CONCLUSIONS: Human development factors may be important for assessing variation in cancer mortality on a global scale. Studies that assess the social and -economic contexts of countries are necessary for robust evaluation and provision of preventive, diagnostic and curative services to reduce cancer mortality in Latin America.

Diferenças na mortalidade por câncer rural/urbana: um estudo de caso do nordeste da Grécia / Rural/urban disparities in cancer mortality: a case-study from northeast Greece

Uma abordagem epidemiológica descritiva foi realizada a fim de abordar a questão das disparidades rural/urbana da mortalidade por câncer no nordeste da Grécia. O método de normalização direta foi usado para controlar as diferenças na distribuição da faixa etária entre as duas regiões. A região A era altamente urbanizada (>90%) e a região B, predominantemente, agrícola. O registro dos casos foi realizado de acordo com o protocolo da CID10 da Organização Mundial de Saúde. Foram observados resultados estatisticamente significativos para mortalidade por câncer de próstata, que foi 86% maior na área rural em oposição aos indivíduos de áreas urbanas (RR=1,86, IC95% 1,10?3,14). Em outros tipos de câncer (por exemplo, câncer de estômago) um efeito coorte pode estar presente, necessitando assim mais investigações sobre a hipótese. Desigualdades socioeconômicas, tais como acesso a cuidados de saúde e educação, são fatores fundamentais para a erradicação das disparidades rural/urbana na mortalidade por câncer. As intervenções devem centrar-se na promoção da saúde e conscientização, especialmente abordando a importância do rastreamento precoce e diagnóstico de câncer.