An Approach to the Management of Severe Clubfoot Deformities on Global Humanitarian Programs: The Role of Talectomy.

The approach to treatment of severe untreated or recurrent congenital talipes equinovarus deformities is very different in the world where patients are mobile, have access to repeated return visits for follow-up treatment, and where more sophisticated options for gradual correction with external fixation are available. For treatment, talectomy may be the only option to treat certain neglected clubfoot deformities during humanitarian programs and it may still have to be used as a salvage procedure used in modern foot surgery. Our extensive experience with these deformities has been on global humanitarian programs.

Neglected Idiopathic Clubfoot Successfully Treated by the Ponseti Method: A Case Report of an Adult Patient who Started Treatment at 26 Years of Age.

INTRODUCTION: The Ponseti method has been universally adopted for the treatment of children's neglected clubfoot, but not for adult patients. In low- and middle-income countries, there are adult patients with neglected CTEV that remains untreated because the patients have limited access to specialized treatment. CASE REPORT: The Ponseti method was applied in a 26-year-old adult female patient with neglected clubfoot with no previous treatment. The feet had functional mobility and no residual deformities at the end of follow-upperiod. An abduction foot orthosis was prescribed for 1 year after casting period. The patient returned to normal activities after an8-month follow-up period. CONCLUSION: This unique therapeutic success in an adult patient with neglected idiopathic bilateral clubfoot showed that the Ponseti method was a good treatment option.

Tratamento conservador e reabilitação de pacientes com deformidades pectus: uma experiência de 29 anos / Non-surgical treatment and heabilitation of patients with pectus deformities: a 29 years experience

Tratamento do pectus carinatum e do pectus excavatum com órteses Compressor Dinâmico de Tórax (CDT) tem sido descrito por Haje e outros desde 1979. Exercícios em uso das órteses fazem parte de um método dinâmico de remodelação do tórax. De 3.294 pacientes examinados, 1.976 tiveram indicação para o tratamento. O objetivo deste comunicado foi demonstrar uma síntese de nossos estudos, chamando a atenção que ao tratarmos o portador de uma deformidade torácica, estamos reabilitando-o para o convívio social normal. A supervisão médica adequada é muito importante para se previnir complicações e otimizar resultados

Desenvolvimento de parafusos de osso bovino: método de usinagem e estudo metrológico com projetor de perfil / Bovine bone screws development: machining method and metrological study with profile projector

Parafusos confeccionados de osso sao pouco estudados na literatura. Aspectos estruturais, mecânicos e relativos a osteointegracao e osteoinducao sao importantes tópicos de pesquisa a serem abrangidos previamente ao uso in vivo de implantes de osso. Entretanto, o fator inicial a ser avaliado é a usinabilidade do tecido ósseo. Outro ponto de relevância é a verificacao da praticabilidade de confeccionar parafusos ósseos de dimensaes pré-estabelecidas. Nestas pesquisas, os parafusos foram confeccionados a partir de amostras de osso cortical retiradas de forma padronizada da porcao médio-diafisária da tíbia bovina. A usinagem do osso foi realizada em torno horizontal com uso de duas ferramentas: bits de aco e rebolo de ponta montada de óxido de alumínio, produzindo-se 22 parafusos. A avaliacao das dimensaes dos parafusos ósseos foi realizada em projetor de perfil, tendo-se como referência 10 parafusos metálicos. De forma geral a análise metrológica nao mostrou variacoes significativas dentro do grupo dos parafusos ósseos e metálicos. Os principais problemas dimensionais encontrados nos dois grupos de parafusos foram: ângulos alfa muito elevados nos implantes ósseos e os similares metálicos apresentaram um diâmetro de corpo com valor muito abaixo do esperado. Concluímos que o tecido ósseo foi usinável e a confeccao de parafusos de dimensaes pré-estabelecidas, mostrou-se possível no osso.

Prevalência das deformidades pectus carinatum e pectus excavatum em escolares do Distrito Federal / Prevalence of the deformations pectus carinatum and pectus excavatum in scholars of the Federal District

Introdução: As deformidades pectus são pouco conhecidas pela sociedade e, habitualmente, escondidas pelos portadores. São marcantes o desconhecimento das opções terapêuticas e o impacto psicológico dessas deformidades no paciente. São imprescindíveis estudos que estabeleçam sua prevalência na população. O propósito do estudo foi determinar a prevalência dessas deformidades entre escolares da rede pública de ensino do Distrito Federal. Material e métodos: Foram examinados 4.303 alunos, e 201 apresentaram sinais de deformidade. Desses, 56 compareceram para exame médico. Foram anotados idade de aparecimento da lesão, hereditariedade, presença ou não de afecções pulmonares e da coluna vertebral, tipo e grau de deformação. Obteve-se diagnóstico em 41 dos 56 pacientes que compareceram para avaliação médica. Foi oferecido tratamento com órtese aos pacientes que tiveram indicação para tal. Resultados: Observou-se coeficiente de prevalência máximo de 35,5 por mil, com índice de acerto de 75,9 por cento. Dos pacientes com deformidade, 63,4 por cento eram masculinos e 36,6 por cento femininos. A idade mediana dos pacientes com diagnóstico confirmado, na ocasião do exame médico, foi 11 anos. Em 43,9 por cento, havia histórico familiar. História de asma prévia ou atual foi observada em 30,8 por cento dos pacientes com pectus carinatum. Em 51,2 por cento dos pacientes observou-se escoliose e, 9,7 por cento, cifose torácica exacerbada. O pectus carinatum prevaleceu sobre o excavatum. A maioria dos casos teve grau discreto. Conclusão: A prevalência de deformidades pectus foi elevada no meio estudado, e notória, a falta de informações sobre essas e seu tratamento.