O processo de construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem / The National Mens Health policy making process

Resumo O artigo analisa o processo de construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, com vistas a reconhecer a participação dos diversos agentes sociais na formulação dessa política pública. Para tanto, busca identificar os eventos que precederam a construção do documento, as estratégias utilizadas para promover a participação dos diferentes grupos de interesse e os mecanismos para pactuação e tomada de decisão. Foram analisados documentos institucionais, referências acadêmicas, e realizadas entrevistas com agentes participantes do processo. Identificou-se que a intenção da política surge a partir da atuação da Sociedade Brasileira de Urologia. O Ministério da Saúde aproximou do processo político outros agentes, mas a leitura biomédica manteve-se predominante. A forma de participação dos agentes pautou-se na transmissão de conhecimento, com pouco espaço para o enfrentamento de conflitos na construção da política, apesar de o documento final ser divulgado como expressão de consensos. Houve silenciamentos das contradições e disputas que permearam a definição de saúde do homem.

Abstract This paper analyzes the National Men's Health policy-making process to recognize the participation of the various social stakeholders in the formulation of this public policy. To this end, this work seeks to identify the events that preceded the construction of the document, the strategies used to promote the participation of different interest groups and the mechanisms for the agreement and decision-making process. Institutional documents, academic references and interviews with agents participating in the process were analyzed. We identified that the Policy's intention emerged from the action of the Brazilian Society of Urology. The Ministry of Health drew other agents closer to the political process, but the biomedical perspective prevailed. The agents' participation built on knowledge transfer, with little room for confronting conflicts in the construction of politics, although the final document had been released as an expression of consensus. The contradictions and disputes around the definition of men's health have been silenced.

A Política Nacional de Saúde do Homem por José Gomes Temporão / Brazil's National Men's Health Policy by José Gomes Temporão / La Política Nacional de Salud del Hombre por José Gomes Temporão

Trata-se de uma entrevista realizada junto ao o ex-ministro da Saúde, José Gomes Temporão, em 19 de julho de 2016, no Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde (ISAGS), Rio de Janeiro/ RJ/ Brasil, no âmbito de uma pesquisa de doutorado. Nesta entrevista, José Gomes Temporão menciona as influências em sua trajetória profissional e pessoal para a instituição de uma política nacional de Saúde do homem em seu mandato como ministro da Saúde. Esta política foi anunciada oficialmente em seu discurso de posse para ministro da Saúde no ano de 2007. Além disso, comenta sobre o processo de construção da política, destaca alguns atores que atuaram nesse processo e aponta elementos para refletirmos sobre sua trajetória profissional e sobre sua atuação como ministro da Saúde.(AU)

O uso de ferramentas no processo de formação de gerentes de Unidades Básicas de Saúde: um relato de experiência / The use of tools in the training process of Basic Health Units managers: an experience report

RESUMO O objetivo deste trabalho foi relatar e refletir sobre a experiência vivida no processo de ensino da gerência em Unidades Básicas de Saúde, com foco na oferta de ferramentas para o desenvolvimento do trabalho gerencial, a partir do Curso de Aperfeiçoamento em Gerência de Unidades Básicas de Saúde, Gestão da Clínica e do Cuidado, ofertado pela Universidade Federal Fluminense em parceria com o Ministério da Saúde, nos anos de 2016 a 2019. Foi realizada uma breve descrição do curso com destaques aos encontros virtuais e presenciais, enfatizando as estratégias utilizadas para aprimorar a prática dos gerentes. O processo de ensino-aprendizagem se desenvolveu pautado na dialogicidade e na problematização, envolvendo não só os profissionais-alunos, mas também se estendendo aos espaços de trabalho deles. Foram ofertadas ferramentas para a qualificação do trabalho gerencial nas Unidades Básicas de Saúde, que parecem ter produzido reflexões sobre o cuidado prestado. Além disso, o curso oportunizou um processo de construção de grupalidade entre os profissionais-alunos, por meio das dinâmicas adotadas tanto para os encontros virtuais quanto para os presenciais.

ABSTRACT This paper's objective is to report and reflect about the experience of management training process in Basic Health Units, focusing on the supply of tools for the development of managerial work, starting from the Course of Improvement in Management of Basic Health Units, Clinic and Care Management, offered by the Fluminense Federal University (UFF) in partnership with the Ministry of Health from 2016 to 2019. A brief description of the course was done highlighting the virtual and presential meetings, especially the strategies used. The teaching-learning process was developed based on dialogicity and problematization, involving not only the professionals-students, but also extending to their workspaces as well. Tools were offered to qualify the management work at the Basic Health Units, which seem to have produced reflections on the promoted care. Furthermore, the course gave opportunity to the construction process of groupality among the professionals-students, through dynamics adopted during the virtual meetings as well as during the presential ones.

Caminhos percorridos por transexuais: em busca pela transição de gênero / Paths taken by transsexuals: in search for gender transition

RESUMO Este estudo teve como objetivo descrever os caminhos percorridos por transexuais, visando conhecer seus itinerários na busca por atendimento às suas necessidades e demandas em saúde. Como percurso metodológico, realizou-se um estudo exploratório com abordagem qualitativa, tendo por referência teórica os Itinerários Terapêuticos (IT). Foram realizadas entrevistas com sete transexuais. A partir dessas, foi possível identificar alguns marcos nos IT dos(as) entrevistados(as), tais como o 'reconhecimento como trans' e a 'rede de cuidados em saúde: em busca da modificação corporal'. Acredita-se que este estudo permitiu dar visibilidade à trajetória de pessoas transexuais, considerando suas vivências, seus conflitos e dificuldades para conseguirem alcançar sua identidade de gênero. Além disso, foi possível perceber como a transexualidade é, ainda, uma condição não vista por profissionais de saúde e gestores da Rede de Atenção à Saúde, como também por parte de pessoas do convívio social. Isso sinaliza para a importância deste estudo em pelo menos três aspectos: social, político e de saúde.

ABSTRACT This study aimed to describe the paths taken by transsexuals, aiming to know their itineraries in the search for meeting their health needs and demands. As a methodological choice, an exploratory study with a qualitative approach was carried out, using Therapeutic Itineraries (IT) as a theoretical reference. Interviews were conducted with seven transsexuals. From those, it was possible to identify some milestones in the IT of the interviewees, such as the 'recognition as a trans' and the 'health care network: in search for body modification'. It is believed that this study allowed to give visibility to the trajectory of transsexual people, considering their experiences, their conflicts, and their difficulties to achieve gender identity. In addition, it was possible to perceive how transsexuality is still a condition disregarded by health professionals and managers of the Health Care Network, as well as by a share of the people of social life. This points to the importance of this study in at least three aspects: social, political, and regarding health.

Representações sociais de homens sobre saúde e doença: contribuições para o cuidado / Social representations of men about health and illness: contributions to care

O presente estudo teve como objetivo apreender as representações sociais de homens sobre saúde e doença, além de identificar em que momentos procuram por serviços de saúde. O estudo teve como abordagem a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas entrevistas com homens que participam do “Terço dos Homens” em Igrejas do município de Diamantina, Minas Gerais. Os resultados apontam que as representações sociais sobre saúde e doença se relacionam a algo negativo, sendo necessário a prevenção e o autocuidado. Os momentos relatados para a procura por serviços de saúde normalmente decorrem da identificação de uma doença, principalmente quando esta os impedem de trabalhar. Percebe-se que as representações apreendidas podem ser importantes para uma aproximação entre profissionais de saúde e o público masculino, visando à realização de ações em saúde condizentes com suas representações sociais

This study aimed to understand the social representations of men about health and illness, and to identify at what times they seek health services. The study had a qualitative research approach, based on the Theory of Social Representations. Interviews were conducted with men who participate in the "Rosary of Men" in churches in the town of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. The results show that social representations of health and illness are related to something negative, making prevention and self-care necessary. The participants reported that the moment of demand for healthcare services is normally when an illness is identified, especially when it prevents them from working. Clearly the representations obtained can be important for a reconnection between health professionals and the male population, aiming to perform actions consistent with their social representations.

El presente estudio ha tenido como objetivo comprender las representaciones sociales de hombres sobre salud y enfermedad, además de identificar en qué momento ellos recurren a los servicios de salud. El estudio se basa en la investigación cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se realizaron entrevistas con hombres que participan del “Rosario de los Hombres” en iglesias de la municipalidad de Diamantina, en Minas Gerais. Los resultados indican que las representaciones sociales sobre salud y enfermedad tienen relación con algo negativo, lo que conlleva a la necesidad de prevención y autocuidado. Según los relatos obtenidos, estas personas acuden por lo general a los servicios de salud cuando les aparece alguna enfermedad, y sobre todo cuando ésta les impide trabajar. Se observa que las representaciones estudiadas pueden ser importantes para establecer una aproximación entre los profesionales de la salud y el público masculino, y de esta forma implementar acciones sanitarias que condigan con sus representaciones sociales

A construção social da estratégia saúde da família na perspectiva de usuários / The social construction of the family health strategy program in the user's perspective / La construcción social de la estrategia salud de la familia en la perspectiva de usuarios

A Estratégia Saúde da Família, implantada, em Belo Horizonte, Minas Gerais, tem como proposta, a reorganização da Atenção Básica com base nas necessidades de saúde dos usuários desses serviços, por meio de ações intersetoriais e com a participação da população. Essa proposta pode estar clara para gestores e profissionais de saúde; porém é preciso que a população se envolva com ela para que sua participação se efetive. Dessa forma, este artigo objetiva apreender as representações sociais de usuários sobre a Estratégia Saúde da Família. O estudo foi realizado com usuários de uma Unidade Básica de Saúde do município de Belo Horizonte, MG, e teve como abordagem a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Ressaltamos que os usuários ainda não conhecem suficientemente o Programa Saúde da Família, mas apresentam noções relacionadas ao que vivenciam, em função do atendimento que lhes propiciam os profissionais de saúde. Tais representações podem contribuir para o entendimento de suas expectativas quanto à estratégia proposta e ser compreendida como início de sua real participação, visando à construção do atual modelo de saúde.

The Family Health Strategy Program, which was established in 2002, in Belo Horizonte city, Minas Gerais, Brazil, aims to reorganize the Primary Health Care based on its users' health priorities through intersectorial actions with participation of the population. The proposal of this strategy may be clear for managers and health care professionals, but it is necessary that the population get involved on the process in order to have an effective participation. Thus, this paper aims to register the users' social representations about the Family Health Strategy Program. This study was carried out with users of a Primary Health Care from Belo Horizonte city. It was a qualitative research, based on the Social Representation Theory. However, it is known that the users have not yet understood the Family Health Program - PSF, but they have learned notions about it through their experience with the health care professionals. Such representations may contribute to the understanding of the users' expectations concerning the proposed strategy and be understood as the beginning of their real participation in the on-going construction of the health model.

La Estrategia Salud de la Familia (ESF), implantada en Belo Horizonte, Minas Gerais, tiene como propuesta la reorganización de la Atención Básica con base en las necesidades de salud de los usuarios de esos servicios, a través de acciones intersectoriales y con la participación de la población. Esta propuesta puede estar aclarada para gestores y profesionales de salud, sin embargo es necesario que la población se involucre con ella para que su participación se efectúe. Así siendo, este artículo tiene como objetivo aprehender las representaciones sociales de los usuarios sobre la Estrategia Salud de la Familia. El estudio fue hecho con usuarios de una unidad básica de salud del municipio de Belo Horizonte, MG y tuvo como abordaje la investigación cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Destacamos que los usuarios aun no conocen lo suficiente el Programa Salud de la Familia (PSF), pero presentan nociones relacionadas a lo que viven, en función de la atención que les propician los profesionales de salud. Tales representaciones pueden contribuir para la comprensión de sus expectativas en cuanto a la estrategia propuesta y también ser leídas como el inicio de una real participación, pretendiendo la construcción del actual modelo de salud.

O cotidiano da assistência ao cidadão na rede de saúde de Belo Horizonte / The citizen's daily care at the public health service in Belo Horizonte city

Trata-se de um estudo de caso qualitativo que discute o trabalho no contexto do Sistema único de saúde e como seus princípios se operam no cotidiano dos serviços que compõem sua rede hierarquizada. Objetivou compreender integralidade, equidade e resolutividade nas ações cotidianas de gestores e profissionais de saúde em Belo Horizonte-MG. Constatou-se que "cuidado como fazer cotidiano" e "acolhimento, vínculo e acesso" foram temas incorporados pelos profissionais no desenvolvimento do seu trabalho. A partir dos resultados, percebeu-se uma interposição das situações de urgência e emergência em detrimento das atividades programadas. Além disso, a administração desse processo de trabalho é direcionada pelo conhecimento técnico-estruturado interferindo na qualidade da assistência à saúde. Nesse sentido, o processo de produção do cuidado deve ser pensado em seu microespaço, ressaltando-se o acolhimento, o estabelecimento de vínculo e a responsabilização no sentido de se garantir uma rede de cuidados pertinente e acessível àqueles que necessitem transitar por ela. É preciso que se eliminem as fragmentações presentes tanto na forma de organização dos serviços de saúde quanto nas práticas cotidianas dos profissionais, para se oferecer uma assistência integral, resolutiva e para se humanizarem essas práticas, visando sempre à qualidade de vida da população e à saúde enquanto direito de cidadania.

This is a qualitative case study which discusses the work in the context of the Unified Health System and how its principles occur in the daily services within its stratified network. It aimed to understand integral care, equity and resolution in the daily work of health managers and professionals in Belo Horizonte. We noticed that aspects like "Care about how to do everyday actions" and "Welcoming reception, link and access" would be incorporated into the professionals' work development. From the results, it was found out that urgency and emergency situations were intervened to the detriment of the programmed tasks. Furthermore, the work process management is conducted by technical-structured knowledge which interferes in the quality of health care. In this aspect, the care production process should be thought about its micro space emphasizing the harboring, the link settled up and the responsibility for assuring a suitable and accessible care network for those who need to go through it. It is necessary to eliminate the fragmentation seen in the health services organizations and also in the professionals' daily tasks, so as to offer a full and resolute assistance and to show some humanity towards these tasks aiming a better population's quality of life and health as a citizenship right.

Representações sociais de usuários sobre o programa saúde da família / The social representations of the users about the family health program

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com o objetivo de apreender as representações sociais de usuários sobre o Programa Saúde da Família. Os sujeitos da pesquisa foram sete usuários, sendo dois homens e cinco mulheres, com a média de idade de 70 anos, moradores, há aproximadamente dez anos, da área de abrangência de uma Unidade Básica de Belo Horizonte, localizada no distrito Noroeste. Realizou-se entrevista aberta a partir da seguinte questão norteadora: “o que você entende sobre o Programa Saúde da Família”. As entrevistas foram encerradas no momento da saturação dos dados. Utilizou-se a análise de discurso para a interpretação dos dados. Fez-se a leitura sistematizada das entrevistas para definição do corpus e apreensão dasrepresentações dos usuários sobre o Programa Saúde da Família. Os dados foram organizados em duas categorias: 1 - no tempo em que acesso significava espera e falta; 2 – novas formas de fazer saúde, novas formas de representá-la. A primeira refere-se às representações sociais da atenção à saúde no período anterior à implantação do Programa em Belo Horizonte, enquanto a segunda mostra as representações no momento atual. A partir dessas categorias, percebe-se que há mudanças reconhecidas no discurso dos usuários, com outro olhar sobre as ações desenvolvidas pelos profissionais na Unidade Básica. As representações dos usuários sobre o Programa Saúde da Família não são definidas pelo reconhecimento do nome ou da sigla estabelecida pelo Setor Saúde e por seus trabalhadores, mas por aproximações e noções construídas no cotidiano das relações que vivenciam quando procuram atendimento. Os usuários percebem o momento de transição que o Setor Saúde vivencia o que reflete sobrenovas formas de representação do Programa apesar de haver resquícios, em sua memória, do atendimento que recebiam antes da implantação do atual modelo. Destacam a garantia de acesso ao Serviço...