Performance of cervical cytology and HPV testing for primary cervical cancer screening in Latin America: an analysis within the ESTAMPA study.

Background: Cervical cytology remains widely used as the initial tool in cervical cancer screening worldwide. WHO guidelines recommend replacing cytology with primary HPV testing to reach cervical cancer elimination goals. We assessed the performance of cytology and high-risk HPV testing to detect cervical precancer, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 3 or worse (CIN3+) among women aged 30-64 years participating in the ESTAMPA study. Methods: Women were screened with cytology and HPV across ESTAMPA study centres in Latin America. Screen-positives were referred to colposcopy with biopsy collection and treatment as needed. Those with no evident precancer were recalled at 18-months for a second HPV test to complete disease ascertainment. Performance indicators for cytology and HPV to detect CIN3+ were estimated. Findings: 30,606 participants with available cytology and HPV results were included in the analysis. A total of 440 histologically confirmed CIN3s and 30 cancers were diagnosed. Cytology sensitivity for CIN3+ was 48.5% (95% CI: 44.0-53.0), whereas HPV testing had a sensitivity of 98.1% (95% CI: 96.3-96.7). Specificity was 96.5% (95% CI: 96.3-96.7) using cytology and 88.7% (95% CI: 88.3-89.0) with HPV. Performance estimates varied substantially by study centre for cytology (ranging from 32.1% to 87.5% for sensitivity and from 89.2% to 99.5% for specificity) while for HPV results were more consistent across sites (96.7%-100% and 83.6-90.8%, respectively). Interpretation: The limited and highly variable sensitivity of cytology strongly supports transition to the more robust and reproducible HPV-based cervical screening to ensure progress towards global cervical cancer elimination targets in Latin America. Funding: IARC/WHO, UNDP, HRP/WHO, NCI and local funders.

Conocimientos, actitudes y prácticas en cáncer de mama y el autoexamen para detección temprana / Knowledge, attitudes and practices about breast cancer and self-examination for early detection

Antecedentes: El cáncer de mama (CM) es causa frecuente de morbimortalidad en todo el mundo y Honduras no es excepción. Se ha hecho muchos esfuerzos por promover la detección y tratamiento temprano. Objetivo: Determinar los conocimien-tos, actitudes y prácticas en mujeres sobre el CM y su detección y tratamiento oportuno. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo durante el primer trimestre del 2017. Se entrevistó a 100 pacientes consecutivas en las consultas externas de medicina general y ginecología en el Centro de Salud San Miguel, Hospital San Felipe de Tegucigalpa, Hospital General Santa Teresa de Comayagua. Las variables evaluadas fueron sociodemográicas, conceptos sobre cáncer de mama, práctica y método del autoexamen de mama y actitudes respecto a la importancia y la promoción del autoexamen. RESULTADOS: Todas las personas encuestadas han escuchado de cáncer de mama, su diagnóstico y tratamiento, pero cerca de un cuarto de ellas tenían conceptos incompletos sobre la importancia y método del autoexamen, sobredimensionando la importancia de los métodos de imagen. El 91% de entrevistadas tenia entre 21 y 50 años de edad y 92% airmó que se practica el eautoexamen al menos una vez al año. El método de tratamiento más conocido fue la cirugía (78%). Las entrevistadas opinaron que los médicos promocionan poco el autoexamen. Conclusión: La educación sobre CM y autoexamen de mama debería actualizarse en Honduras en base a los conocimientos, acti-tudes y prácticas entre nuestras mujeres, según la medicina basada en evidencia. Se propone un estudio línea base multicéntrico.

Metástasis pulmonar de tumor filodes: reporte de caso y revisíon de literatura / Lung Metastasis from Phyllodes Tumor: case report and literature review

El Tumor Filodes es un tumor poco frecuente de mama que se presenta en mujeres de mediana edad. Se caracteriza por presentar recidivas o por producir metástasis a distancia vía hematógena, las que pueden presentar varios componentes histológicos que no son propios del órgano en que aparecen. El pulmón es el sitio más frecuente donde se producen las metástasis. Se presenta el caso de una paciente en quien el diagnóstico de tumor filodes se realizó por el estudio histopatológico de un nódulo pulmonar con componente estromal maligno y elementos heterologos que presentó 10 meses después de una mastectomía...