Comparative analysis of chest radiography and lung ultrasound to predict intra-hospital prognosis of patients admitted for acute SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19).

Background: Point of care lung ultrasound (POCUS) has been recently used to assess prognosis in COVID-19 patients. However, there are no data comparing POCUS and chest-X ray, a technique widely used. Patients and methods: Retrospective analysis in stable COVID-19 patients. Schalekamp radiological lung scale and LUZ-Score ultrasound scale were compared. Primary end-point was in-hospital death and/or need for Intensive Care Unit admission. Results: A total of 138 patients were included. Median Schalekamp scale was 2 (2) and median LUZ-Score scale was 21 (10). No significant correlation was observed between both techniques. Patients with a LUZ-Score ≥ 21 points at admission had worse lung function and higher concentrations of LDH, CRP and Interleuquine-6. Schalekamp scale failed to identify patients at a higher risk at admission for the primary end-point. Addition of POCUS to a previous clinical model, improved risk prediction (AUC 0.805 [95% CI: 0.662-0.948]; P = <0.001). Conclusions: Chest X-ray and POCUS showed no correlation at admission in this analysis. Only POCUS identified a group of patients with greater clinical and analytical involvement. POCUS improved, previous clinical model, while chest X-ray did not add relevant predictive information for the primary endpoint.

Antecedentes: La ecografía torácica es una técnica novedosa para estratificar el riesgo de los pacientes COVID-19. Sin embargo, no existen datos que comparen dicha técnica con la radiografía de tórax, una técnica ampliamente utilizada en esta enfermedad. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo en pacientes estables COVID-19. Se compararon la escala de daño pulmonar radiológica de Schalekamp y ecográfica de LUZ-Score. El objetivo primario fue la muerte intrahospitalaria o la necesidad de ingreso en la UCI para tratamiento con ventilación mecánica. Resultados: Se reclutaron 138 pacientes. La mediana de la escala de Schalekamp fue de 2 (2) y la del LUZ-Score de 21 (10). No se objetivó una correlación significativa entre ambas escalas. Los pacientes con un LUZ-Score ≥ 21 puntos al ingreso presentaron peor función pulmonar y mayores concentraciones de LDH, PCR e interleucina-6. La escala radiológica de Schalekamp no logró identificar a una población de mayor riesgo. Únicamente la adición de la ecografía pulmonar a un modelo de valoración clínica mejoró de manera significativa el área bajo la curva para el objetivo primario (ABC 0,805 [IC 95%: 0,662−0,948]; p ≤ 0,001). Conclusiones: No se objetivó una correlación entre la afectación radiológica y la ecográfica. Únicamente la ecografía pulmonar identificó un subgrupo de pacientes con una mayor afectación clínico-analítica. La ecografía pulmonar mejoró el modelo de predicción clínico, mientras que la radiografía de tórax no añadió información relevante.

Comparative analysis of chest radiography and lung ultrasound to predict intra-hospital prognosis of patients admitted for acute SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19). / Análisis comparativo de la radiografía de tórax y la ecografía pulmonar para predecir el pronóstico intrahospitalario de pacientes ingresados por neumonía secundaria a SARS-CoV-2 (COVID-19).

BACKGROUND: Point of care lung ultrasound (POCUS) has been recently used to assess prognosis in COVID-19 patients. However, there are no data comparing POCUS and chest-X ray, a technique widely used. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis in stable COVID-19 patients. Schalekamp radiological lung scale and LUZ-Score ultrasound scale were compared. Primary end-point was in-hospital death and/or need for Intensive Care Unit admission. RESULTS: A total of 138 patients were included. Median Schalekamp scale was 2 (2) and median LUZ-Score scale was 21 (10). No significant correlation was observed between both techniques. Patients with a LUZ-Score ≥21points at admission had worse lung function and higher concentrations of LDH, CRP and Interleuquine-6. Schalekamp scale failed to identify patients at a higher risk at admission for the primary end-point. Addition of POCUS to a previous clinical model, improved risk prediction (AUC 0.805 [95%CI: 0.662-0.948]; P=<.001). CONCLUSIONS: Chest X-ray and POCUS showed no correlation at admission in this analysis. Only POCUS identified a group of patients with greater clinical and analytical involvement. POCUS improved, previous clinical model, while chest X-ray did not add relevant predictive information for the primary endpoint.

[Anatomy variant of the papillary muscles as a cause of mitral regurgitation. Case report of a parachute-like asymmetric mitral valve] / Variante de la anatomía de los músculos papilares como causa de insuficiencia mitral. Un caso de válvula mitral asimétrica en paracaídas-like.

Introducción: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo las pruebas de imagen cardiaca son el procedimiento de elección tanto para el diagnóstico anatómico como para realizar la valoración funcional de este tipo de anomalía estructural. Caso Clínico: Paciente con cuadro de descompensación hemodinámica en el cual se diagnóstica de manera incidental de una valvulopatía mitral en forma de paracaídas-like. Los hallazgos de imagen por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética ponen de manifiesto la presencia de 2 músculos papilares, ambos con inserción en segmento lateral apical confirmando una válvula mitral asimétrica con similitud a su morfología en paracaídas. Discusión: La válvula mitral en paracaídas es una anomalía congénita poco común constituyente en la presencia de dos músculos papilares siendo uno de ellos más elongado y adherido al velo mitral de forma contigua, mostrándose en algunos casos pequeñas cuerdas tendinosas asociadas. Puede presentar una evolución benigna siendo un hallazgo casual o asociarse a repercusión hemodinámica valvular como el caso presentado. Conclusión: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo su evolución muy variable, pudiendo pasar desapercibida o afectando de forma significativa a la mecánica valvular.

Introducción: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo las pruebas de imagen cardiaca son el procedimiento de elección tanto para el diagnóstico anatómico como para realizar la valoración funcional de este tipo de anomalía estructural. Caso Clínico: Paciente con cuadro de descompensación hemodinámica en el cual se diagnóstica de manera incidental de una valvulopatía mitral en forma de paracaídas-like. Los hallazgos de imagen por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética ponen de manifiesto la presencia de 2 músculos papilares, ambos con inserción en segmento lateral apical confirmando una válvula mitral asimétrica con similitud a su morfología en paracaídas. Discusión: La válvula mitral en paracaídas es una anomalía congénita poco común constituyente en la presencia de dos músculos papilares siendo uno de ellos más elongado y adherido al velo mitral de forma contigua, mostrándose en algunos casos pequeñas cuerdas tendinosas asociadas. Puede presentar una evolución benigna siendo un hallazgo casual o asociarse a repercusión hemodinámica valvular como el caso presentado. Conclusión: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo su evolución muy variable, pudiendo pasar desapercibida o afectando de forma significativa a la mecánica valvular.

Upper extremity deep vein thrombosis in a triathlete: Again intense endurance exercise as a thrombogenic risk.

Triathlon followers increase each year and long-distance events have seen major growth worldwide. In the cycling phase, athletes must maintain an aerodynamic posture on the bike for long periods of time. We report a case of a 38-year-old triathlete with symptoms of an axillary vein thrombosis 48h after a long triathlon competition. After 3days of hospitalization with a treatment consisted on enoxaparin anticoagulant and acenocumarol, the patient was discharged with instructions to continue treatment under home hospitalization with acetaminophen. Four weeks after the process, the patient was asymptomatic and the diameter of his arm was near normality. Due to the growing popularity of events based on endurance exercise, it is necessary more research to determine the etiopathogeny of deep venous thrombosis in athletes.

Circumferential type A aortic dissection with intimal intussusception.

A 62-year-old man was admitted to our hospital with sudden chest pain. CT examination showed the presence of an intimal flap in the aortic root and in the descending aorta, with no intimal flap in the ascending aorta and curvilinear filling defects in the aortic arch, and extension into the left subclavian artery. Surgical treatment consisted of ascending aorta replacement. During the operation, the intimal tear was found to be circumferential with intussusception of the intimal layer. The patient died at surgery.