Mucocele-like Lesions: Radiologic-Pathologic Correlation.

Mucocele-like lesions (MLLs) of the breast are rare lesions described as dilated, mucin-filled cysts associated with rupture and extracellular mucin in the surrounding stroma. These lesions are of clinical concern because they can coexist with a spectrum of atypical and malignant findings, including atypical ductal hyperplasia, ductal carcinoma in situ, and invasive carcinoma including mucinous carcinoma. Imaging findings of MLLs are nonspecific and varied, although the most common initial finding is that of incidental coarse heterogeneous calcifications on mammography. Occasionally, an asymmetry or mass may be found with or without calcifications, and such MLLs have a higher rate of upgrade to malignancy at excision. Pathology findings are often descriptive given the small sample received from percutaneous biopsy, and the primary consideration is to report any associated atypia, including atypical ductal hyperplasia. There is consensus in the literature that MLLs with atypia on biopsy should undergo excision because of the average reported 17.5% (20/114) upgrade rate to malignancy. The upgrade rate for MLLs without atypia averages 4.1% (14/341). Therefore, imaging surveillance may be a reasonable alternative to excision for MLLs with no atypia on a case-by-case basis. We review MLL imaging findings, pathology findings, and clinical management and present 3 cases from our institution to add to the literature on these rare lesions.

Evaluación del ganglio centinela en 43 pacientes portadores de melanoma maligno cutáneo / Sentinel node biopsy in 43 cutaneous melanoma patients

Se estudiaron 43 pacientes con melanoma maligno cutáneo, estadios I y II. Se realizó en los mismos una linfocentellografía isotópica para localizar el territorio de drenaje linfático de tumor y la ubicación y número de ganglios correspondientes a la primera estación de drenaje ganglionar (ganglio centinela). Durante la intervención quirúrgica se localizó el mismo con una inyección intradérmica de azul patente al 3 por ciento. Una vez extirpado el ganglio el mismo fue estudiado intraoperativamente mediante una combinación de improntas y cortes por congelación. Se encontraron 4 casos (9,3 por ciento) con metástasis, todos los cuales fueron también positivos en el estudio diferido. Las inmunotinciones realizadas con HMB-45 y NKI/C3 permitieron demostrar otros 4 casos con metástasis, los que no habían sido detectados en el estudio intraoperatorio ni en el diferido con la técnica de HE, por el escaso número y la dispersión de las células tumorales presentes. Los tumores menores de 1,5 mm de grosor tenían una frecuencia de metástasis del 14 por ciento, en tanto que en los mayores de 1,5 mm dicha cifra era del 24 por ciento. Las diferencias no eran estadísticamente significativas. Se demostró en esta serie la utilidad del procedimiento descrito, el que permite seleccionar a los pacientes a los que en uno o dos tiempos se les practicará un vaciamiento ganglionar. Las inmunotinciones aumentan significativamente la positividad y deben ser efectuadas rutinariamente