Healthcare-Associated Infections-Related Bacteriome and Antimicrobial Resistance Profiling: Assessing Contamination Hotspots in a Developing Country Public Hospital.

Hospital-built environment colonization by healthcare-associated infections-related bacteria (HAIrB) and the interaction with their occupants have been studied to support more effective tools for HAI control. To investigate HAIrB dynamics and antimicrobial resistance (AMR) profile we carried out a 6-month surveillance program in a developing country public hospital, targeting patients, hospital environment, and healthcare workers, using culture-dependent and culture-independent 16S rRNA gene sequencing methods. The bacterial abundance in both approaches shows that the HAIrB group has important representativeness, with the taxa Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Staphylococcus, E. coli, and A. baumannii widely dispersed and abundant over the time at the five different hospital units included in the survey. We observed a high abundance of HAIrB in the patient rectum, hands, and nasal sites. In the healthcare workers, the HAIrB distribution was similar for the hands, protective clothing, and mobile phones. In the hospital environment, the healthcare workers resting areas, bathrooms, and bed equipment presented a wide distribution of HAIrB and AMR, being classified as contamination hotspots. AMR is highest in patients, followed by the environment and healthcare workers. The most frequently detected beta-lactamases genes were, bla SHV-like, bla OXA- 23 -like, bla OXA- 51 -like, bla KPC-like, bla CTX-M- 1, bla CTX-M- 8, and bla CTX-M- 9 groups. Our results demonstrate that there is a wide spread of antimicrobial resistance due to HAIrB in the hospital environment, circulating among patients and healthcare workers. The contamination hotspots identified proved to be constant over time. In the fight for patient safety, these findings can reorient practices and help to set up new guidelines for HAI control.

Checklist para passagem de plantão de pacientes em pós-operatório na admissão em terapia intensiva / Checklist for nursing shift changes of patients in immediate post surgery to the admission in intensive care

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a passagem de plantão e construir um checklist para passagem de plantão de pacientes em pós-operatório imediato admitidos na Terapia Intensiva. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado em hospital público de Santa Catarina, com entrevista semiestruturada a 55 profissionais de Enfermagem da Terapia Intensiva e Centro Cirúrgico. Na análise, se utilizou o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os relatos originaram as ideias centrais: “Relação entre a passagem de plantão e a segurança do paciente” e “Informações necessárias para sistematização da passagem de plantão”. Conclusões: a passagem de plantão é percebida como essencial ao planejamento do cuidado seguro e o checklist contemplou informações acerca da identificação do paciente, das intercorrências no Centro Cirúrgico e dispositivos invasivos. A objetividade do checklist poderá facilitar sua implementação.

Aim: to know nursing professionals’ perception of the shift change and develop a checklist for shift changes of patients in immediate post-surgery admitted to the Intensive Care. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive research conducted in a public hospital of Santa Catarina, with a semi-structured interview to 55 nursing professionals of the Intensive care and Surgical Center. Results: the Collective Subject Discourse was used in the analysis. The reports originated the following central ideas: “Relationship between the shift change and patient safety” and “Necessary information for the shift change systematization.” Conclusions: the nursing shift change is perceived as essential for a safe care planning, and the checklist included information about patient’s identification, intercurrences at the Surgical Center and invasive devices. The checklist objectivity could facilitate its implementation.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería sobre el pase de la guardia y construir una checklist para los pacientes en pos-operatorio inmediato admitidos en Terapia Intensiva. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo realizado en un hospital público de Santa Catarina, con una entrevista semiestructurada de 55 profesionales de enfermería, de Terapia Intensiva y del Centro Quirúrgico. Se utilizó, en el análisis, el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los relatos originaron las siguientes ideas centrales: “Relación entre el pase de guardia y la seguridad del paciente” e “Informaciones necesarias para la sistematización del pase de guardia”. Conclusiones: el pase de guardia es considerado como esencial para el planeamiento del cuidado seguro y el checklist contempló informaciones acerca de la identificación del paciente, de los acontecimientos en el Centro Quirúrgico y los dispositivos invasivos. La objetividad del checklist podrá facilitar su implementación.

O curativo do grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: relato de experiência / The dressing of the severe burned patient admitted to an intensive care unit: experience report

Objetivo: descrever as práticas de enfermagem na realização do curativo de um grande queimado internado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: relato analítico e reflexivo desenvolvido a partir das experiências de um grupo de enfermeiras na realização de curativos em um grande queimado. O estudo seguiu os preceitos da Resolução 196/96 do CONEP. Resultados: desenvolveram-se cuidados de enfermagem a um paciente com lesões por queimaduras graves, utilizando-se de antissépticos tópicos e solução salina para limpeza das áreas afetadas, e, sulfadiazina de prata 1% como cobertura principal durante o curativo. Conclusão: descreveu-se a assistência de enfermagem desenvolvida junto a um paciente grande queimado durante a realização do curativo de lesões graves.

Objective: to describe the nursing practices in conducting dressings of a severe burned patient admitted to an Intensive Care Unit. Method: it is an analytical and reflective report developed from the experiences of a group of nurses in conducting dressings of a severe burned patient. The study has followed the principles of the Resolution 196/96 of the CONEP. Results: we have developed nursing care to a patient with severe injuries caused by burns, by making use of topical antiseptics and saline solution for cleaning the affected areas, and 1% silver sulfadiazine as the main coverage the during the accomplishment of dressings. Conclusion: we have described the nursing care provided to a severe burned patient during the accomplishment of dressings of severe injuries.(AU)

Objetivo: describir las prácticas de enfermería en la realización de curación de un paciente que presentaba lesiones causadas por quemaduras graves, en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: relato analítico reflexivo desarrollado a partir de experiencias de un grupo de enfermeras, en la realización de los vendajes en un paciente con quemaduras graves. Resultado: los cuidados de enfermería se dio con el uso de antisépticos tópicos, bien como solución salina en la limpieza de las áreas afectadas y la utilización de la Sulfadiazina de plata al 1% como cobertura principal durante la curación. Conclusión: se describió los cuidados de enfermería realizados en un paciente con lesiones causadas por quemaduras graves.(AU)

A prática da terapia intravenosa: uso de cateteres e suas implicações

Aborda os temas básicos de conhecimento ao profissional, em especial ao enfermeiro que trabalha com cateter venoso e terapia intravenosa, retratando a realidade encontrada, fazendo recomendações e sugestões sobre o tema, levando ao leitor, além de uma reflexão sobre a sua prática, conquistar um pouco mais do saber necessário ao seu dia a dia no hospital. O estudo foi realizado em um hospital escola de Santa Catarina, num período de quatro meses, em todos os pacientes em uso de cateter venoso por um período igual ou superior a 24 horas, internados em três unidades clínicas, duas unidades cirúrgicas e na Unidade de Terapia Intensiva de adultos. Foi aplicada uma ficha de coleta de dados, e observação direta diária de todas as variáveis em cada paciente. Estão descritos os aspectos referentes ao cateter venoso e suas implicações relacionadas à idade, sexo, tempo de internação, diagnóstico médico, tipo de cateter utilizado, local de punção, tipo de curativo, tempo de permanência dos equipos, tempo de permanência dos cateteres, estado do local no momento da retirada. A população alvo foi composta de 718 pessoas, sendo 430 do sexo masculino e 288 do sexo feminino. O tempo de internação foi superior a 168 horas (7 dias) para 76,88% dos pacientes submetidos ao uso de cateter venoso. Foram avaliados 2240 cateteres, sendo 261 cânulas metálicas, 1815 cânulas flexíveis, 156 cateteres venosos centrais e 08 dissecções venosas. O tempo de permanência dos cateteres variou entre 1 (32,23%) e 25 dias (1,11%). A média de punções por paciente foi 16, tendo como quantidade mínima 3 punções e máxima 43 punções e desvio padrão de 6,88. O antebraço esquerdo foi o local de maior índice de punções (36,42%). O material mais utilizado para curativo foi micropore (51,53%). ...