Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia: revisión a propósito de un caso / Hypertriglyceridemia-induced pancreatitis: review of a case report

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible. La hipertrigliceridemia como etiología de la pancreatitis aguda es alrededor de un 2 por ciento, diagnosticándose cuando los niveles de triglicéridos alcanzan valores por sobre los 1000 mg/dl. El objetivo terapéutico es disminuir los niveles de triglicéridos y prevenir el desarrollo de complicaciones. Esto se logra estimulando la actividad de la lipoproteinlipasa que aumenta la degradación de los quilomicrones disminuyendo así los valores plasmáticos de triglicéridos a niveles menores a 500 mg/dl Se puede plantear desde un manejo conservador hasta otro tipos de terapias como insulina, heparina, prostaféresis, entre otros. En el presente articulo se discute un caso de pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia, atendido en el Hospital Regional de Talca, manejado con tratamiento conservador con adecuada respuesta clínica y significativa disminución de los niveles de triglicéridos a partir de las 48h. de iniciada la terapia, sin necesidad de medidas terapéuticas complementarias.

Neutropenia febril asociada a LES: reporte de un caso clínico / Systemic lupus erythematosus-associated febrile neutropenia: a case report

Introducción: Fiebre de Origen Desconocido (FOD) es una entidad clínica poco prevalente y amplio es el repertorio patologías conocidas como causales. Caso clínico. Se describe el caso de una mujer de 43 años, hipertensión arterial y "sífilis" tratada en 1994. Dos meses con Síndrome Febril Prolongado, baja de peso, poliartritis y compromiso del estado general progresivo, vómitos y diarrea. Destacaba en el examen físico temperatura axilar de 39°C, candidiasis oral, evidentemente enflaquecida y sensibilidad difusa del abdomen sin signos de alarma. Estudio revelo neutropenia febril y parámetros inmunológicos alterados, compatibles con Lupus Eritematoso Sistémico. Discusión.

Púrpura trombocitopénico inmunológico (PTI): a propósito de un caso / Idiopathic thrombocytopenic purpura: a case report

Paciente de sexo masculino de 22 años que ingresa por cuadro de inicio agudo de hemorragia muco cutánea. Al ingreso se pesquisa severa trombocitopenia asociada a anemia normocítica. Se realiza estudio, concluyéndose diagnóstico de Purpura trombocitopénico inmunológico y anemia secundaria at sangrado concomitante. Se inicia tratamiento con corticoides 1 mg/kg/día, con mala respuesta a los 15 días de tratamiento, por lo que se realiza esplenectomía laparoscópica con respuesta favorable.

Síndrome cardiopulmonar por hantavirus: a propósito de un caso: [revisión] / Hantavirus pulmonary syndrome: a case report: [review]

El Hantavirus es un patógeno de aparición relativamente nueva. El año 1996 fue publicado el primer en Chile y un año antes se habla establecido el primer diagnostico de síndrome cardiopulmonar (SCPH) en nuestro país. En Chile el tipo de Hantavirus es el Andes cuyo reservorio es el ratón de cola larga (Oligoryzomys longicaudatus). Se puede presentar como infección inaparente, como una enfermedad leve por Hantavirus o como su expresión más grave que es el SCPH. En general se manifiesta como un cuadro rápidamente progresivo, que tiene 3 etapas, la prodrómica, la cardiopulmonar y la de convalecencia. Comienza como si fuera un cuadro gripal, con fiebre y mialgias o como un cuadro gastrointestinal, seguido por aparición súbita de insuficiencia respiratoria con o sin aparición de inestabilidad hemodinámica que puede progresar en algunos casos hasta edema agudo de pulmón, shock y muerte. En Chile se han confirmado casos de SCPH desde la ciudad de Valparaíso hasta Aysén, siendo esta última la de mayor incidencia en el país. A la fecha, durante el 2010 se han confirmado 30 casos. La letalidad alcanza a un 33 por ciento El objetivo de este trabajo es comunicar un caso de SCPH de rápida regresión y revisar la literatura respecto al tema.

Insulinoma: diagnóstico y tratamiento tras 5 años de manejo psiquiátrico / Insulinoma: diagnosis and treatment after 5 years of psychiatric management

El insulinoma es un tumor endocrinológico derivado de las células beta del páncreas, de baja frecuencia y de mayor prevalencia en la 5a década de la vida. Son pequeños, benignos y únicos, en la mayoría de los casos. Presentamos un caso, diagnosticado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Regional de Talca, en una paciente de 38 años de edad con antecedentes de depresión de 5 años de evolución en tratamiento farmacológico, que ingresó para estudio de hipoglicemias de larga data, persistentes, de ayuno. Se objetivaron hipoglicemias de ayuno e insulinemia inapropiadamente alta. TAC abdomen con contraste demostró masa hipervascular en relación al páncreas. Se realizó resección quirúrgica del tumor y el estudio inmunohistoquímico confirmó insulinoma. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con normalización de glicemias y notable mejoría de su cuadro depresivo.

Bloqueo AV completo, reversible, en relación a hiperkalemia grave por enalapril y espironolactona: caso clínico / Complete atrioventricular block, reversible, related to serious hyperkalemia due to enalapril and spironolactone: case report

La hiperkalemia es una de las principales complicaciones potenciales del uso de drogas del tipo IECA, bloqueadores ARAII y antagonistas del receptor de aldosterona, en relación a su dosis, su eventual uso combinado y la función renal del paciente. A continuación se reporta el caso de un paciente de 71 años de edad, hipertenso y diabético que se encontraba en tratamiento con Enalapril 10 mg c/12 h y Furosemida 40 mg a/ 12 h, que sufre una bloqueo aurículo ventricular de 3º grado, secundario a una hiperkalemia de 8.53 mEq/l.

Feocromocitoma: punción y drenaje percutáneo precirugía en un caso que se presentó como absceso retroperitoneal / Percutaneous puncture and drainage previous to elective surgical resection of a pheochromocytoma presenting as a retroperitoneal abscess: Report of one case

We report a 57 year-old woman with a big partially cystic adrenal pheochromocytoma presenting with high fever and abdominal pain. Based on CT scan images and before knowing urinary catecholamines level, the diagnosis of sepsis secondary to an abscessed adrenal macrotumor was done. A diagnostic percutaneous fine-needle puncture and aspiration was done and antibiotic therapy was started. One week later an open surgical drainage and installation of percutaneous drainage tubes was carried out. Both procedures were uneventful and the patient improved dramatically. Three months later a definitive excision surgery was done. After 14 months of follow up, the patient is in excellent conditions and her abdominal CT scan is normal.

Miocardiopatía hipoclacémica secundaria a hipoparatiroidismo postiroidectomía: Caso clínico / Hypocalcemic cardiomyopathy secondary to hypoparathyroidism after a thyroidectomy: Report of one case

Calcium plays a central role in ventricular function. We report a 37 year-old woman with chronic hypoparathyroidism and hypocalcemia secondary to a thyroidectomy performed when she was 18 years old, as treatment for a Graves Basedow's disease. She did not have previous cardiac symptoms and rapid progressive congestive heart failure developed after the beginning of levothyroxin supplementation for post operative hypothyroidism. Echocardiography revealed severe systolic and diastolic left ventricular dysfunction, mitral and tricuspid valve insufficiency, systolic pulmonary hypertension, left atrial enlargement and pericardial effusion. Calcium supplementation in addition to diuretics, captopril and digoxin were followed by rapid clinical improvement. Follow up until 18 months showed persistent left ventricular dilatation and systolic dysfunction, with improvement of all the other ecocardiographic findings.

Consenso de diagnóstico y manejo de los nódulos tiroideos no palpables / Consensus report on the diagnosis and management of non palpable thyroid nodules

With the availability of new diagnostic techniques, numerous alterations are found, whose real importance for health is uncertain. The term <>, is used for non apparent tumors found in diagnostic procedures. In Endocrinology, the incidental finding of thyroid nodules is common. The occurrence of those incidental nodules requires a review of the <> statements for the management of palpable nodules. The most important issue is to rule out the presence of cancer. The Chilean Society of Endocrinology, Metabolism and Nutrition appointed a group of experts to generate a consensus on tbe management of non palpable nodules. These experts reviewed international literature, and the local experience, analyzed the value of thyroid ultrasound examination and the efficiency of fine needle aspiration biopsy. This consensus is a clinical guide for the management of non palpable thyroid nodules, considering that a unique and optimal approach is still lacking.