RESUMO
PURPOSE: High variability has been observed in the estimation of the glomerular filtration rate (GFR) in older patients, according to the formula used and no single formula has been recommended to date. The aim of this study was to quantify the precision and accuracy of the GFR estimated by means of three formulas and the measurement of cystatin C. METHODS: This prospective study was conducted in an acute care geriatric unit. Participants were patients, aged 70 years and over, having a possible 24-hour urine collection. The GFR was estimated using the Cockroft-Gault (CG), the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), and the Creatinine Clearance (Cl-Cr) formulas. The serum level of cystatin C was also measured. RESULTS: Eighty-one patients were included in the study. CG formula underestimated the GFR by a mean difference of 8.65 ml/min, compared with MDRD formula. Cl-Cr underestimated the GFR by a mean difference of 7.56 ml/min, compared with CG formula, and by a mean difference of 16.79 ml/min, compared with the MDRD formula. The degree of discrepancy between CG and Cl-Cr estimates, and between Cl-Cr and MDRD estimates decreased as the estimated GFR approached normal values. MDRD best matched the measurement of cystatin C, followed by CG and Cl-Cr (Kappa coefficient=0.43, 0.22 and 0.16, respectively). CONCLUSION: Our study confirms the high variability of GFR in older patients and particularly in those with abnormal renal function, depending on the formula used. Serum cystatine C level and MDRD formula appear to be the most concordant estimates of GFR in this population.
Assuntos
Taxa de Filtração Glomerular/fisiologia , Pacientes Internados , Urinálise/métodos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Albuminúria/epidemiologia , Creatinina/sangue , Creatinina/urina , Cistatina C , Cistatinas/urina , Humanos , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeAssuntos
Transplante de Rim , Transplante de Fígado , Insuficiência Renal/terapia , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Rejeição de Enxerto/patologia , Substâncias de Crescimento/biossíntese , Transplante de Rim/patologia , Transcrição Gênica , Becaplermina , Biomarcadores , Doença Crônica , Fator de Crescimento Epidérmico/biossíntese , Fator 2 de Crescimento de Fibroblastos/biossíntese , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/imunologia , Substâncias de Crescimento/análise , Humanos , Interleucina-1/biossíntese , Transplante de Rim/imunologia , Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas/biossíntese , Proteínas Proto-Oncogênicas c-sis , RNA Mensageiro/biossíntese , Fatores de Tempo , Fator de Crescimento Transformador beta/biossíntese , Fator de Necrose Tumoral alfa/biossínteseAssuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1/cirurgia , Nefropatias Diabéticas/cirurgia , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim/imunologia , Transplante de Pâncreas/imunologia , Doença Aguda , Adulto , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Teste de Histocompatibilidade , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Incidência , Transplante de Rim/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Pâncreas/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Fatores de TempoAssuntos
Transplante de Rim , Neoplasias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Adulto , Fatores Etários , Análise de Variância , Carcinoma Basocelular/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Quimioterapia Combinada , Seguimentos , Antígenos de Superfície da Hepatite B/análise , Teste de Histocompatibilidade , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Incidência , Transplante de Rim/imunologia , Análise Multivariada , Modelos de Riscos Proporcionais , Diálise Renal , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores de TempoAssuntos
Sobrevivência de Enxerto , Transplante de Rim/mortalidade , Transplante de Rim/fisiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Análise Atuarial , Adulto , Causas de Morte , Ciclosporina/uso terapêutico , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Rejeição de Enxerto/mortalidade , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim/patologia , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Falha de TratamentoAssuntos
Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Sobrevivência de Enxerto , Transplante de Rim/fisiologia , Transplante de Fígado/fisiologia , Complicações Pós-Operatórias , Adolescente , Adulto , Idoso , Creatinina/sangue , Feminino , Seguimentos , Teste de Histocompatibilidade , Humanos , Transplante de Rim/imunologia , Transplante de Fígado/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Diálise Renal , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoAssuntos
Rejeição de Enxerto/patologia , Substâncias de Crescimento/biossíntese , Transplante de Rim/patologia , Biópsia , Pressão Sanguínea , Doença Crônica , Quimioterapia Combinada , Fator de Crescimento Epidérmico/biossíntese , Fator 2 de Crescimento de Fibroblastos/biossíntese , Rejeição de Enxerto/metabolismo , Rejeição de Enxerto/fisiopatologia , Substâncias de Crescimento/análise , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Interleucina-1/biossíntese , Transplante de Rim/imunologia , Transplante de Rim/fisiologia , Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas/biossíntese , Reação em Cadeia da Polimerase , Proteinúria , RNA Mensageiro/biossíntese , Transcrição Gênica , Fator de Crescimento Transformador beta/biossíntese , Fator de Necrose Tumoral alfa/biossínteseAssuntos
Ciclosporina/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim , Neoplasias/epidemiologia , Adulto , Ciclosporina/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Incidência , Leucemia/epidemiologia , Linfoma/epidemiologia , Masculino , Melanoma/epidemiologia , Fatores de Risco , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Fatores de TempoAssuntos
Peso Corporal , Creatinina/sangue , Transplante de Rim/fisiologia , Doadores de Tecidos , Adolescente , Adulto , Idoso , Análise de Variância , Cadáver , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Análise de RegressãoAssuntos
Ciclosporina/uso terapêutico , Sobrevivência de Enxerto , Transplante de Rim , Neoplasias/epidemiologia , Adulto , Carcinoma/epidemiologia , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Glioblastoma/epidemiologia , Humanos , Terapia de Imunossupressão/métodos , Imunossupressores/uso terapêutico , Incidência , Transplante de Rim/imunologia , Transplante de Rim/mortalidade , Masculino , Estudos Retrospectivos , Sarcoma de Kaposi/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Taxa de Sobrevida , Fatores de TempoAssuntos
Corticosteroides/administração & dosagem , Soro Antilinfocitário/uso terapêutico , Azatioprina/uso terapêutico , Ciclosporina/uso terapêutico , Sobrevivência de Enxerto/imunologia , Transplante de Rim/imunologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Ciclosporina/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Humanos , Transplante de Rim/mortalidade , Transplante de Rim/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Fatores de TempoRESUMO
Amyloidosis is a rare, fatal disease caused by deposition of a sulfated mucopolysaccharide in various tissues and organs. Seven to ten per cent of patients with multiple myeloma, a disease of abnormal myeloid cells, have associated amyloidosis. A case of amyloidosis associated with multiple myeloma is described and a differential diagnosis for oral amyloidosis is presented to familiarize the practitioner with this entity.