Organização de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a Segunda Reunião de Consenso de Lausanne / Organization of care in old age psychiatry: the Second Reunion of Consensus of Lausamme

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suíça, uma reuniäo de Consenso em Psicogeriatria para definir o campo de açäo desta disciplina. A partir desta reuniäo ficou claro que duas reuniöes suplementares eram necessárias, especialmente para desenvolver o tema da organizaçäo dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formaçäo e educaçäo das pessoas que estäo em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Seçäo de Psiquiatria Geriátrica da Associaçäo Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribuir para avançar o debate nesta área e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniäo de Consenso sobre a Organizaçäo dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniäo foi organizada sob a égide da Associaçäo Mundial de Psiquiatria - através da sua Seçäo de Psiquiatria Geriátrica - e co-patrocinada pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Os participantes da reuniäo redigiram o documento final sabendo que ele näo poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estäo em franca evoluçäo, ligados aos avanços das pesquisas e que novas estruturas poderäo ser necessárias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necessidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos atualmente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsáveis pelo desenvolvimento e aplicaçäo de políticas de cuidados sanitários o estudo destes recursos e açöes em acordo com eles

Atividade gerontopsiquiátrica no serviço de emergência de um hospital geral: importância da colaboração interdisciplinar / Geriatric psychiatric liaison-consultation in a general hospital emergency: the importance of an interdisciplinary collaboration

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogériatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissões feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao serviço de gernontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 por cento) eram do serviço de emergência. Os autores descreveram as características clínicas e demográficas desta amostra assim como a orientação dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervenção conjunta da interconsulta gerontopsiquiátrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Médico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do serviço das emergências

O futuro da gerontopsiquiatria / The gerontopsychiatry future

O Serviço Universitário de Psicogeriatria de Lausanne, Suíça, vem desenvolvendo há mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados à pessoa idosa sofrendo de transtornos psíquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o serviço ocupa um posto de liderança na Europa quanto a reflexão dos problemas de saúde mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teóricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste serviço

O teste TRH em pacientes depressivos: correlaçöes clínicas / The TRH test in depressive pacients: clinical correlations

O teste de TRH foi aplicado em 51 pacientes depressivos segundo os critérios do DSM III. O delta TSH (gama UI/ml0 foi avaliado e tentou-se verificar sua distribuiçäo segundo sexo, idade, polaridade, intensidade da depressäo (escala MADRS) e as características de endogenicidade da depressäo (escala NEWCASTLE). De todos os resultados encontrou-se umadiferença significativa apenas entre os pacientes com depressäo endógena e näo endógena (t=2,0539; p , 0,05). Este resultado sugere que o teste TRH positivo )alfa TSH < 7,0 *UI/ml) pode indicar um tratamento biológico para a depressäo pois tal é o caso para os pacientes sofrendo de depressäo endógena

O teste TRH em pacientes depressivos: da análise à informaçäo / The TRH test in depressive patients: from analysis to information

As diferenças na metodologia da aplicaçäo do teste TRH podem fazer variar as conclusöes finais e dificultar a comparaçäo dos trabalhos publicados. Estas diferenças se situam ao nível da via de administraçäo da TRH, de sua dose e do intervalo das colheitas de sangue para a dosagem do TSH. Além dissto, várias análises estatísticas säo possíveis, algumas levando em conta critérios de avaliaçäo arbitrárias. Este artigo revê alguns tipos de análise possíveis e propöe o cálculo da superficie sob a curva (AUC) como um critério de avaliaçäo para o teste. Quarenta pacientes depressivos hospitalizados no Serviço de Psiquiatria e de psicologia Médica do Centre Hospitalier Universitaire de Besançon foram beneficiados com a realizaçäo do teste antes de qualquer tratamento e após cinco dias de wash-out. Nos observamos uma diferença significativa do  TSH entre os pacientes que tiveram um teste positivo e aqueles que o tiveram negativo, testes avaliados em funçäo dos critérios limites de 7,0* UI/ml para a variaçäo entre o pico e o nível de base e de 380 *UI/ml minuto para a superficie sob a curva (AUC)