RESUMO
EN: Deep vein thrombosis (DVT) and ruptured Baker's cyst have similar clinical presentations: inflammation and acute pain in the calf. Differential diagnosis is necessary and requires information from Doppler ultrasound imaging because treating suspected DVT with therapeutic doses of low molecular weight heparins (LMWHs) can cause major bleeding and worsen the prognosis of complicated Baker's cyst. We present a series of 7 consecutive cases in which the patients were misdiagnosed with DVT without imaging. LMWHs were started at therapeutic doses in all cases. The patients' symptoms worsened abruptly after treatment, causing compartment syndrome in the leg. Four of the patients required urgent fasciotomy.
ES: La trombosis venosa profunda (TVP) y el quiste de Baker complicado con rotura presentan una clínica similar: inflamación y dolor agudo en la pantorrilla. El diagnóstico diferencial se debe realizar mediante eco-doppler, ya que el tratamiento de una sospecha de TVP con dosis terapéuticas de heparina de bajo peso molecular (HBPM) puede provocar mayor sangrado y empeorar el pronóstico del quiste de Baker complicado. En este trabajo se recoge una serie consecutiva de 7 pacientes diagnosticados erróneamente de TVP en los que, sin realizar prueba de imagen, se instauró tratamiento con HBPM a dosis terapéutica. Estos pacientes desarrollaron un empeoramiento súbito de los síntomas tras el tratamiento, provocando un síndrome compartimental de la pierna, que en cuatro de ellos requirió fasciotomía urgente.
Assuntos
Erros de Diagnóstico , Fibrinolíticos/efeitos adversos , Heparina de Baixo Peso Molecular/efeitos adversos , Cisto Popliteal/diagnóstico , Trombose Venosa/diagnóstico , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Síndromes Compartimentais/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cisto Popliteal/complicações , Estudos Retrospectivos , Ruptura Espontânea , Trombose Venosa/tratamento farmacológicoRESUMO
A transformaçäo neoplásica resulta de uma série de alterações genéticas, envolvendo ativaçäo de proto-oncogenes e inativaçäo de genes supressores tumorais. Ativaçäo do proto-oncogene ras por mutações em ponto é a alteraçäo genética mais freqüente em tumores espontâneos da tireóide. Avaliamos a expressäo do gene ras no bócio nodular. Fragmentos de tecido tireoidiano normal e neoplásico foram coletados durante o ato cirúrgico, sendo que 79 pacientes tiveram diagnóstico histopatológico de bócio colóide e foram incluídos no estudo. O RNA total foi extraído pelo método de Trizol e o cDNA sintetizado através do Reverse Trancriptidase. Os genes H-ras e K-ras foram amplificados através de PCR com primers específicos. Do total da amostra, 62 por cento apresentaram aumento da expressäo de um dos genes ras estudados. Evidenciou-se aumento da expressäo do H-ras em 9 dos 29 (31 por cento) casos e do K-ras em 12 dos 32 (37,5 por cento) tumores estudados. Os resultados demonstraram aumento da expressäo do ras na doença nodular da tireóide e sugerem um papel importante desses genes na transformaçäo neoplásica da tireóide.