Breast myiasis: Are we prepared for the correct diagnosis?

Cutaneous myiasis is an endemic infestation in Latin America and Africa. Many unusual sites of larval infection can cause diagnostic confusion, especially if the patient is not from an endemic area. In the breast, the furuncular aspect suggests some differential diagnosis. We report a case of an 84-year-old patient with an ulcerated lesion on the right breast, who was referred to the reference service to exclude malignancy. Considering the clinical aspects and after further evaluation with imaging methods, she was diagnosed with myiasis. This study reinforces the importance of differential diagnosis of myiasis in patients that come from endemic areas.

Marking axillary nodes with 4% carbon microparticle suspension before neoadjuvant chemotherapy improves sentinel node identification rate and axillary staging.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Marking positive lymph nodes (LNs) before neoadjuvant chemotherapy (NAC) may improve the accuracy of sentinel lymph node biopsy (SLNB). The aim of this study was to determine the feasibility of marking LNs with 4% carbon microparticle suspension (CMS) before NAC and to evaluate if this technique would improve the SLNB identification rate. METHODS: A prospective study of patients with cT1-T4, cN1-N2 breast cancer who underwent US-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) of suspected LNs and concomitant marking with 4% CMS was performed. After NAC, LNs marked with 4% CMS and those marked with Patent Blue V dye (PBV) were identified and resected. RESULTS: Of the 123 patients included, 74 (60.1%) had positive LNs at FNAB. During axillary surgery, 4% CMS was identified in 121 of 123 patients (98.3%) and blue sentinel LNs in 91% (112 of 123 patients) (P = .0103). Comparing isolated results of PBV and 4%CMS + PBV, the association was better in identifying positive LNs (72.2% vs 97.7%) (P = .02). CONCLUSION: The association of 4% CMS and PBV is feasible and significantly increased the identification rate of positive LNs. 4% CMS may play an important role as a complementary technique in patients submitted to NAC.

Charcoal granuloma mimicking breast cancer: an emerging diagnosis.

BACKGROUND: Image-guided charcoal injection in suspicious breast lesions for preoperative localization is a procedure that has been increasing over the years because it is safer, faster, and more affordable when compared to needle-wire preoperative localization. To date, no complications have been associated with the method. However, in recent years there have been some reports about charcoal granulomas mimicking malignant lesions in some postoperative patients or in a conservative follow-up. PURPOSE: To report a series of 11 cases which had suspicious imaging findings for malignancy and resulted in charcoal granulomas on histopathological analysis. MATERIAL AND METHODS: A database of 1650 patients that attended our center from January 2007 to June 2018 was reviewed and detected 495 patients who had been previously submitted to ultrasound-guided charcoal marking in a breast lesion. Then, patients whose imaging studies were compatible with new suspicious lesions on mammography, breast ultrasound, and/or magnetic resonance imaging and biopsy of this new lesion indicating charcoal granuloma were selected. RESULTS: From 495 patients who had undergone charcoal localization injections in previous biopsies, we selected 11 who had new lesions with malignant characteristics on imaging studies but histopathological analysis resulted in charcoal granuloma. CONCLUSION: Charcoal granuloma should be considered in patients with previous preoperative injection localization, since the residual charcoal in the breast tissue may form granulomas and mimic malignant lesions on follow-up imaging studies.

Mamografia digital: perspectiva atual e aplicações futuras / Digital mammography: current view and future applications

Na mamografia digital, os processos de aquisição da imagem, demonstração e armazenamento são separados, o que leva à otimização de cada uma dessas etapas. A radiação transmitida através da mama é absorvida por um detector eletrônico, em resposta fiel a uma ampla variedade de intensidades. Uma vez que esta informação é armazenada, ela pode ser demonstrada usando técnicas computadorizadas de imagem, permitindo variações de brilho e contraste e ampliação, sem a necessidade de exposições radiológicas adicionais para a paciente. Neste artigo, o estado atual da tecnologia em mamografia digital e dados sobre testes clínicos que dão suporte ao uso dessa tecnologia são revistos. Além disso, algumas aplicações potencialmente utilizáveis que estão sendo desenvolvidas com a mamografia digital são descritas.

In digital mammography, imaging acquisition, display and storage processes are separated and individually optimized. Radiation transmitted through the breast is absorbed by an electronic detector with an accurate response over a wide range of intensities. Once these data are stored, they can be displayed by means of computer image-processing techniques to allow arbitrary settings of image brightness, contrast and magnification, without the need for further radiological exposure of the patient. In this article, the current state of the art in technology for digital mammography and clinical trials data supporting the use of this technology are reviewed. In addition, several potentially useful applications, currently under development with digital mammography, are described.

Contribuicão da mamografia e da ultra-sonografia na avaliacão da mama reconstruída com retalho miocutâneo / Usefulness of mammography and ultrasound for the evaluation of myocutaneous flap-reconstructed breasts

A reconstrucão mamária com retalho miocutâneo tem sido amplamente utilizada em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada por câncer de mama, com melhora significativa na auto-estima dessas pacientes, minimizando o sentimento de mutilacão e melhorando a estética, sem promover alteracão no prognóstico da doenca. Inicialmente acreditava-se não haver risco de recorrência do câncer na mama reconstruída devido à remocão completa do tecido mamário. Porém, exames histológicos têm demonstrado que pode restar pequena quantidade de tecido mamário local após a mastectomia, tendo este tecido remanescente alto potencial de malignidade. Tem-se preconizado o acompanhamento clínico dessas pacientes, uma vez que a maioria das lesões recidivantes se situa nos pontos de insercão do retalho e elas são passíveis de serem detectadas pela palpacão. No entanto, tem-se discutido a inclusão da mamografia e da ultra-sonografia no controle dessas pacientes, uma vez que estes métodos podem contribuir para o diagnóstico de lesão recorrente antes de esta tornar-se palpável.

Densidade mamográfica assimétrica: como investigar? (Revisão de literatura e apresentação de rotina de investigação) / Mammographic asymmetric density: how to investigate? (Literature review and proposal of investigation routine)

A distribuição de tecido fibroglandular nas mamas ocorre em sua maioria de forma simétrica, e qualquer alteração nesta simetria pode ser indício de lesão oculta no parênquima. A avaliação da densidade assimétrica constitui, portanto, um dos principais desafios no dia-a-dia do radiologista, no sentido de diferenciar áreas de superposição de estruturas normais de lesões parenquimatosas verdadeiras. O conhecimento das diferentes técnicas e dos recursos que podem ser utilizados na investigação das densidades assimétricas é de grande importância, assim como o estabelecimento de protocolo de sua avaliação, para que a origem dessas densidades seja plenamente estabelecida, uma vez que elas podem representar a única manifestação de um câncer de mama oculto, clínica e radiograficamente.

Câncer de próstata: correlaçäo entre biópsias guiadas por ultra-sonografia transretal e PSA / Cancer of prostate: correlation between biopsys guided by transrectal ultrasound

O objetivo do estudo é correlacionar o diagnóstico e o estadiamento patológico final de câncer de próstata através da combinaçäo entre os níveis séricos de PSA(Antígeno Prostático Específico) e biópsias prostáticas guiadas ultra-sonograficamente. Foram revisados 348 prontuários de pacientes submetidos a biópsias prostáticas guiadas por ultra-som no período compreendido entre 25 de fevereiro de 1993 até 4 de junho de 1998. A ocorrência de adenocarcinoma isolado foi de 32,2 por cento )p<0,005) e, quando associado a outras patologias, atingiu 48,9 por cento da amostra. Níveis de PSA "bordeline" (4.1 - 10.0) ng/ml) mostraram predomínio significante de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), com 47 por cento dos indivíduos (p<0,001), embora houvesse adenocarcinoma em 40,9 por cento dos pacientes. Em níveis de PSA alterados (maiores que 10,1 ng/ml), a presença de adenocarcinoma era significante, 61,2 por cento (p<0.001). Valores de PSA "bordeline" relacionavam-se a HPB e valores alterados indicavam adenocarcinoma. Neoplasias com escore de Gleason entre 8-10 só foram encontradas em pacientes com altas taxas de PSA, enquanto que em níveis normais (até 4.0 ng/ml) ou "bordeline", houve predomínio de lesöes com escore 2-4

Cisto gigante da adrenal: relato de caso e classificaçäo / Giant adrenal cyst: a case of report and classification

Lesöes císticas da glândula adrenal säo relativamente raras, mas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de massa abdominal. Os autores relatam um caso de cisto gigante da adrenal, avaliado por ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e descrevem seus aspectos e sua classificaçäo