[Acute non-traumatic single-articular pain]. / Douleur monoarticulaire aiguë non traumatique.

The main non-traumatic causes of acute single-joint pain are microcrystalline, degenerative, reactive and septic arthritis. Septic arthritis must be excluded quickly with puncture of the joint effusion. In the absence of sepsis, surgical drainage can be performed within 24 hours after admission to the emergency unit. Concerning gout, recommendations advise the use of imaging for diagnosis in case of joint puncture not feasible and the introduction of urate-lowering treatment during the acute attack. Regarding reactive arthritis, the presence of microbial elements in the affected joints improves the understanding of its pathophysiology. Finally, osteoarthritis guidelines emphasize the importance of self-management programs for painful crises.

Les principales causes non traumatiques de la douleur monoarticulaire aiguë sont les arthrites microcristallines, dégénératives, réactives et septiques. Cette dernière doit être exclue rapidement avec une ponction de l'épanchement articulaire. En l'absence de sepsis, un drainage chirurgical peut être réalisé dans un délai de 24 heures après l'admission aux urgences. Concernant la goutte, les recommandations conseillent l'utilisation de l'imagerie pour la pose du diagnostic en cas de ponction articulaire non réalisable et l'introduction d'un traitement hypo-uricémiant pendant la crise aiguë. À propos de l'arthrite réactive, la présence d'éléments microbiens dans les articulations touchées améliore la compréhension de sa physiopathologie. Enfin, pour la prise en charge de l'arthrose, les guidelines soulignent l'importance de programmes d'autogestion des crises douloureuses.

[Renal colic: an update]. / Colique néphrétique : nouveautés 2023.

The prevalence of renal colic is 20 % with a high recurrence rate. It remains a frequent reason for consultation in the emergency room. In case of uncertainty about the diagnosis, a decisional aide, the STONE score, can be used. Low-dose CT remains the standard, but studies show a role for ultrasound in the diagnosis to reduce the costs and cumulative effects of radiation. Most simple renal colics are treated with medical expulsive therapy which consists of anti-inflammatory, and an alpha blocker. It is important to identify patients who require urgent urological consultation or follow-up by urologists.

La prévalence de la colique néphrétique s'élève à 20 %, avec un taux de récidives important. Elle reste un motif de consultation fréquent aux urgences. En cas d'incertitude concernant le diagnostic, un outil décisionnel, le score STONE, peut être utilisé. Le CT faible dose reste l'examen de choix, mais les études montrent un rôle de l'ultrasonographie afin de réduire les coûts et les effets cumulatifs des rayons. La plupart des coliques néphrétiques simples sont prises en charge avec une thérapie médicale expulsive qui consiste en des anti-inflammatoires et un alphabloquant. Il est important d'identifier les patients qui nécessitent un avis urologique urgent ou un suivi par les urologues.

[Integrative and complementary primary care medicine: new evidence in 2020]. / Médecine complémentaire intégrative : nouveautés utiles en médecine de premier recours.

Integrative medicine proposes a coordinated approach to conventional medicine and complementary treatments. This approach is of particular interest in the field of prevention and in comprehensive primary care. This article presents some key studies published in 2020, which highlight the potential benefits of an integrative approach in primary care medicine.

La médecine intégrative permet de coordonner médecine conventionnelle et traitements complémentaires. Cette approche est particulièrement intéressante dans le domaine de la prévention et dans la prise en charge globale en médecine de premier recours. Cet article présente quelques études clés, publiées en 2020, qui mettent en lumière les bénéfices potentiels d'une approche intégrative en médecine de premier recours.

[What's new in Ambulatory General Internal Medicine ?] / Quoi de neuf en médecine interne générale ambulatoire ?

Many treatments are used every day in general medicine without any evidence of their efficacy. This last year, three randomised studies tried to prove the clinical utility of chondroitin/glucosamine in arthritis, cranberry in urinary infections, and acupuncture in migraine. Screening and management of prostate cancer are still controversial. Two recent studies help us advising our patients on this difficult topic. Muscle side effects from statins are well known and have been widely relayed by the press these last years, although myopathies are rare in clinical trials. A new study try to determine if negative expectations could favor such adverse events.

De nombreuses thérapies sont utilisées quotidiennement en médecine générale sans que leur efficacité n'ait jamais été démontrée. L'année dernière, trois études randomisées ont tenté de prouver l'utilité de la chondroïtine/glucosamine dans l'arthrose, de la canneberge dans l'infection urinaire et de l'acupuncture dans la migraine. Le dépistage et la prise en charge du cancer de la prostate restent à ce jour sujets à controverse. Deux études récentes nous aident à mieux conseiller nos patients sur ce sujet épineux. Les effets secondaires musculaires des statines sont connus de beaucoup et ont été largement relayés par la presse ces dernières années bien que les cas de myopathie soient rarement observés dans les études. Une nouvelle étude tente de déterminer si un phénomène d'anticipation négative pourrait avoir un rôle dans la survenue de tels effets indésirables.