[The cardiovagal, cardiosympathetic and vasosympathetic arterial baroreflexes and the neural control of short-term blood pressure]. / Los barorreflejos arteriales cardiovagal, cardiosimpatico y vasosimpatico y el control neural de la presion arterial a corto plazo.

INTRODUCTION: The factors that control the blood pressure are punctually regulated to keep it in reference values. These are maintained through autoregulatory mechanisms, humoral, nervous and endothelial-related. The humoral mechanisms are complex and modify the long-term blood pressure, in the other hand, the neurogenic mechanisms, are reflexive and can be observed in beat-to-beat changes of blood pressure. DEVELOPMENT: The nervous cardiovascular reflexes are mediated by high-pressure and low-pressure baroreceptors, as cardiovagal, cardiosympathetic and vasosympathetic. The arterial baroreceptor are stimulated when the blood volume-ejected by the ventricle distend the arterial walls. The neural discharge travels to the autonomic centers in the brain stem and the result is the modification of the heart rate and the vascular smooth muscle tone. This sudden modification is the responsible of the beat-to-beat (short-term) blood pressure variability. CONCLUSION: A review was made on the history of the physiology and experiments of the cardiovagal, cardiosympathetic and vasosympathetic baroreflexes and its influence in the short-term blood pressure variability.

TITLE: Los barorreflejos arteriales cardiovagal, cardiosimpatico y vasosimpatico y el control neural de la presion arterial a corto plazo.Introduccion. Los factores que modulan la presion arterial a corto plazo se encuentran puntualmente regulados para mantenerla dentro de valores de referencia. Esto se logra gracias a la existencia de mecanismos de autorregulacion, tanto humorales como nerviosos. Los mecanismos neurogenicos son reflejos y su resultado se observa en cambios de presion arterial de forma inmediata, latido a latido. Desarrollo. Los reflejos nerviosos cardiovasculares se encuentran mediados por los barorreceptores arteriales, a traves de los efectores cardiovagal, cardiosimpatico y vasosimpatico. El barorreceptor es estimulado cuando el volumen de sangre eyectado por el ventriculo distiende las paredes arteriales del seno carotideo y la aorta proximal y estimula los mecanorreceptores situados en la adventicia de estos vasos. El estimulo aferente viaja hasta el nucleo del haz solitario en el bulbo raquideo y otras areas en el puente donde se integran estos reflejos y la parte eferente genera cambios compensatorios en la frecuencia cardiaca y el tono del musculo liso vascular. Esta modificacion subita es la responsable de la variabilidad de la presion arterial latido a latido (corto plazo). Conclusion. Se realiza una revision sobre la historia, la fisiologia y los experimentos de los barorreflejos cardiovagal, cardiosimpatico y vasosimpatico y su influencia en la variabilidad de la presion arterial a corto plazo.

[Baroreflex behavior in patients with vasovagal syncope during active standing]. / Comportamiento del barorreflejo en pacientes con síncope vasovagal durante el ortostatismo activo.

INTRODUCTION. Neurally-mediated syncope, also known as vasovagal syncope, is defined as sudden and transient loss of consciousness due to a sudden and deep fall in arterial pressure. AIM. To determine the differences on the hemodynamic parameters mediating the baroreflex during active standing in patients with clinical diagnosis of vasovagal syncope as well as in healthy subjects. SUBJECTS AND METHODS. Cross-sectional, observational and comparative study. We included 20 patients diagnosed with neurally-mediated syncope and 30 controls, who underwent active orthostatic test, recording by finometry the systolic blood pressure (SBP) and heart rate (interbeat interval) in a continuous (beat to beat) and noninvasive fashion. RESULTS. Patients with syncope had a mean supine baseline SBP significantly higher than that of the healthy controls. The measured values of SBP from baseline showed a significant difference between groups, being also lower in the control group. No differences were found between groups in the fall of SBP from the first peak of heart rate to the trough. The recovery time of the SBP to the baseline was no different in controls and in patients. CONCLUSIONS. The baseline SBP and SBP drop measured from baseline in supine position was higher in patients than in healthy subjects. The magnitude of the elevation of heart rate has a tendency to be higher in the patient group compared with the control group. This suggests a sympathetic hyperactivity in patients with syncope.

TITLE: Comportamiento del barorreflejo en pacientes con sincope vasovagal durante el ortostatismo activo.Introduccion. El sincope mediado neuralmente, tambien conocido como sincope vasovagal, se define como la perdida subita y transitoria del estado de alerta como consecuencia de un descenso brusco y profundo de la presion arterial. Objetivo. Conocer las diferencias de los parametros hemodinamicos que median el barorreflejo durante el ortostatismo activo en pacientes con diagnostico clinico de sincope vasovagal y sujetos sanos. Sujetos y metodos. Estudio transversal, observacional y comparativo. Se incluyeron 20 pacientes con diagnostico de sincope neuralmente mediado y 30 controles, a los que se les practico la prueba de ortostatismo activo y se les registro por finometria la presion arterial sistolica (PAS) y la frecuencia cardiaca (intervalo entre latidos) de manera continua (latido a latido) y no invasiva. Resultados. Los pacientes con sincope presentaron una PAS basal con una media significativamente mayor que la de los sanos. Las magnitudes medidas desde la PAS basal demostraron una diferencia significativa, que era de menor valor en el grupo de los controles. No se demostraron diferencias entre grupos en la caida de la PAS desde el primer pico, recuperacion de la PAS desde la sima o en las latencias medidas en la frecuencia cardiaca. Conclusiones. La PAS basal y la caida de la PAS medida desde la basal en posicion supina fue mayor en los pacientes con sincope mediado neuralmente que en los sujetos sanos. La magnitud de la elevacion de la frecuencia cardiaca tuvo una tendencia a ser mayor en el grupo de pacientes en comparacion con el grupo control. Esto sugiere una hiperactividad simpatica en los pacientes con sincope.