Práticas integrativas e complementares em saúde na atenção primária à saúde de mossoró ­ rn / Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Mossoró ­RN / Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud en Atención Primaria de la Salud en Mossoró ­RN

Introdução:As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde integram práticas e saberes milenares aos conhecimentos biomédicos ocidentais atuais. Dentro do Sistema Único de Saúde, especificamentena Atenção Primária, o principal local de atuação das referidas práticasé nas Unidades Básicas de Saúde.Objetivo:Avaliaro uso destas práticas nas Unidades Básicas do município de Mossoró/Rio Grande do Norte.Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa com gerentes de Unidades Básicas de Saúdede Mossoró. Foram utilizadosdoisquestionários: um para avaliar o conhecimento dos gerentes das Unidades Básicas acerca daspráticas integrativase outro para avaliar o seu usoe processo deimplementação. Os dados foram coletados através da aplicação dequestionários de forma online por meio da ferramenta Google Forms.Resultados:Vinte e três gerentesque,no estudo totalizou um percentual de 48,9%,responderamos questionários. A maioria dos entrevistados demonstrouconhecimentos sobreas Práticas,dasquaispodemos citar como sendoas mais conhecidas:acupuntura, meditação e fitoterapia. Apenas 17,4% das Unidades Básicas de Saúdeofertamas mesmas, sendo a fitoterapia a principal. A aplicação destasé realizada, majoritariamente,por enfermeiros, sendo saúde mental e dores musculares as indicações mais comuns. A falha na tentativa de implantação destas práticasfoi atribuídaà falta de capacitação profissional e recursos, enquanto a sua interrupçãose deudevidoà escassez de material e à pandemia da COVID-19. Conclusões:Este estudo encontrou uma baixa prevalência nas referidas práticasna cidade deMossoró. Destaca-se a necessidade de qualificação e capacitação dos profissionais da Atenção Primária à Saúdeem Práticas Integrativas e Complementares, bem como melhor gestão dos recursos para efetiva implementação no município, vistosua importância nos cuidados de saúde integral e prevenção de doenças (AU).

Introduction:Integrative and Complementary Health Practices integrate ancient practices and wisdom with current western biomedical knowledge. Within theUnified Health System, specifically in Primary Health Care, the main place where these practicesare applied is in Basic Health Units.Objective:To evaluate the use of these practicesin the Basic Units from the municipality of Mossoró/Rio Grande do Norte.Methodology:A cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was carried out with Basic Health Unit managers from Mossoró. Two questionnaires were used: one to assess the Basic Unit managers' knowledge aboutintegrative practices; and the other to evaluate their use and implementation process. The data were collected by applying questionnaires online using the Google Forms tool. Results:Twenty-three managers, who totaled a percentage of 48.9% in the study, answered the questionnaires. Most of the participants showed knowledge about the Practices, among which wecan mention the following as the best known: Acupuncture, Meditation and Herbal Medicine. Only 17.4% of the Basic Health Units offerthese practices, with Phytotherapy as the main one. Their application of these is mostly in charge of nurses, with mental health and muscle pain as the most common indications. Failure in the attempt to implement these practices was attributed to lack of professional training and resources, whereas their interruption was due to shortage of materials and to the COVID-19 pandemic.Conclusions:This study found a low prevalence of these practicesin the city of Mossoró. The need for qualification and training of thePrimary Health Care professionals inIntegrative and Complementary Practicesis highlighted, as well as better management of resources for effective implementation in the municipality, given their importance in terms of comprehensive health care and disease prevention (AU).

Introducción: Las Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud integran prácticas y saberes milenarios con conocimientos biomédicos occidentales actuales. En el ámbito del Sistema Único de Salud, específicamente en Atención Primaria, el principal lugar en el que seaplican estas prácticasson las Unidades Básicas de Salud. Objetivo: Evaluar el uso de estas prácticas en Unidades Básicas delmunicipio de Mossoró/Rio Grande do Norte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo con los gerentes de Unidades Básicas de Mossoró. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para evaluar el conocimiento de los gerentesde Unidades Básicas sobre prácticas integradoras; y otro para evaluar su uso y proceso de implementación. Los datos se recopilaron aplicando los cuestionarios en línea a través de la herramienta Google Forms. Resultados: Veintitrésgerentesrespondieron los cuestionarios, que en el estudio sumaron un porcentaje del 48,9%. La mayoría de los entrevistados demostró conocimientos sobre las Prácticas, entre las que podemos mencionar como las más conocidas: Acupuntura, Meditación y Fitoterapia.Solo el 17,4% de las Unidades Básicas ofrecenestas prácticas, con Fitoterapia como la principal. En su mayoría, estas prácticas son aplicadas por enfermeras, con salud mental y dolores musculares como las indicaciones más habituales. El fracaso en el intento de implementar estas prácticas se atribuyó a falta de formación profesional y de recursos, mientras que su interrupción se debió a escasez de materiales y a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Este estudio detectóuna baja prevalencia de estas prácticas en la ciudad de Mossoró.Se destaca la necesidad de cualificación y formación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud en Prácticas Integradorasy Complementarias, así como mejor gestión de los recursos para efectiva implementación en el municipio,dada su importancia para el cuidado de la salud integral y la prevención de enfermedades (AU).

Uso de substâncias psicoativas entre estudantes de medicina em uma universidade do semiárido brasileiro / Use of psychoactive substances among medical students at a university in the Brazilian semiarid region

Modelo de estudo: Estudo observacional, descritivo e transversal. Objetivo: Avaliar o uso de substâncias psicoativas entre estudantes de medicina de uma universidade pública do semiárido brasileiro. Metodologia: Estudo realizado com 101 estudantes através de questionário contendo aspectos do perfil sociodemográfico e econômico dos participantes e do questionário sobre triagem do uso de álcool e outras sete substâncias psicoativas (ASSIST). Resultados: O perfil dos participantes se caracterizou pelo predomínio do sexo masculino (52,5%), etnia branca (44,6%), faixa etária entre 18 e 29 anos (88,1%), estado civil solteiro (91,1%). Observa-se prevalência para uso de bebidas alcoólicas 80,2%(81), maconha 32,67%(33) e derivados do tabaco 31,7%(32). As bebidas alcoólicas se destacam majoritariamente no desejo ou fissura 36,6%(37), dentre os demais indicadores/motivações. Obteve-se associação com o sexo masculino para uso de álcool (p=0,025), tabaco (p=0,001), maconha (p=0,016) e inalantes (p=0,018); e maiores de 30 anos para derivados do tabaco (p=0,034), maconha (p=0,005), cocaína/crack (p=0,004), inalantes (p=0,001) e alucinógenos (p=0,012). Conclusão: Evidenciou-se alta taxa de prevalência no uso de bebidas alcoólicas entre os estudantes de medicina em relação às demais substâncias psicoativas consumidas. Reconhece-se a necessidade do desenvolvimento de estratégias voltadas a saúde mental e bem-estar para os estudantes de medicina (AU)

Study model: Observational, descriptive, and cross-sectional study. Objective: Evaluate the use of psychoactive substances among medical students at a public university in the Brazilian semiarid region. Methodology: Study conducted with 101 students using a questionnaire containing socio-demographic aspects and economic profile of the participants, and the questionnaire on screening of the use of alcohol and seven other psychoactive substances (ASSIST). Results: The profile of the participants was characterized by a predominance of males (52.5%), white ethnicity (44.6%), aged between 18 and 29 years (88.1%), single marital status (91.1 %). There is a prevalence for the use of alcoholic beverages 80.2% (81), marijuana 32.67% (33), and tobacco derivatives 31.7% (32). Alcoholic beverages stand out mainly in the desire or craving 36.6% (37), among the other indicators/motivations. An association with the male gender was obtained for the use of alcohol (p = 0.025), tobacco (p = 0.001), marijuana (p = 0.016) and inhalants (p = 0.018); and over 30 years old for tobacco products (p = 0.034), marijuana (p = 0.005), cocaine/crack (p = 0.004), inhalants (p = 0.001), and hallucinogens (p = 0.012). Conclusion: There was a high prevalence rate in the use of alcoholic beverages among medical students in relation to other psychoactive substances consumed. It is necessary to develop strategies aimed at mental health and well-being for medical students (AU)

Uso de substâncias psicoativas entre estudantes de medicina em uma universidade do semiárido brasileiro / Use of psychoactive substances among medical students at a university in the Brazilian semiarid region

RESUMO: Modelo de estudo: Estudo observacional, descritivo e transversal. Objetivo: Avaliar o uso de substâncias psicoativas entre estudantes de medicina de uma universidade pública do semiárido brasileiro. Metodologia: Estudo realizado com 101 estudantes através de questionário contendo aspectos do perfil sociodemográfico e econômico dos participantes e do questionário sobre triagem do uso de álcool e outras sete substâncias psicoativas (ASSIST). Resultados: O perfil dos participantes se caracterizou pelo predomínio do sexo masculino (52,5%), etnia branca (44,6%), faixa etária entre 18 e 29 anos (88,1%), estado civil solteiro (91,1%). Observa-se prevalência para uso de bebidas alcoólicas 80,2%(81), maconha 32,67%(33) e derivados do tabaco 31,7%(32). As bebidas alcoólicas se destacam majoritariamente no desejo ou fissura 36,6%(37), dentre os demais indicadores/motivações. Obteve-se associação com o sexo masculino para uso de álcool (p=0,025), tabaco (p=0,001), maconha (p=0,016) e inalantes (p=0,018); e maiores de 30 anos para derivados do tabaco (p=0,034), maconha (p=0,005), cocaína/crack (p=0,004), inalantes (p=0,001) e alucinógenos (p=0,012). Conclusão: Evidenciou-se alta taxa de prevalência no uso de bebidas alcoólicas entre os estudantes de medicina em relação às demais substâncias psicoativas consumidas. Reconhece-se a necessidade do desenvolvimento de estratégias voltadas a saúde mental e bem-estar para os estudantes de medicina. (AU)

ABSTRACT: Study model: Observational, descriptive, and cross-sectional study. Objective: Evaluate the use of psychoactive substances among medical students at a public university in the Brazilian semiarid region. Methodology: Study conducted with 101 students using a questionnaire containing socio-demographic aspects and economic profile of the participants, and the questionnaire on screening of the use of alcohol and seven other psychoactive substances (ASSIST). Results: The profile of the participants was characterized by a predominance of males (52.5%), white ethnicity (44.6%), aged between 18 and 29 years (88.1%), single marital status (91.1 %). There is a prevalence for the use of alcoholic beverages 80.2% (81), marijuana 32.67% (33), and tobacco derivatives 31.7% (32). Alcoholic beverages stand out mainly in the desire or craving 36.6% (37), among the other indicators/motivations. An association with the male gender was obtained for the use of alcohol (p = 0.025), tobacco (p = 0.001), marijuana (p = 0.016) and inhalants (p = 0.018); and over 30 years old for tobacco products (p = 0.034), marijuana (p = 0.005), cocaine/crack (p = 0.004), inhalants (p = 0.001), and hallucinogens (p = 0.012). Conclusion: There was a high prevalence rate in the use of alcoholic beverages among medical students in relation to other psychoactive substances consumed. It is necessary to develop strategies aimed at mental health and well-being for medical students. (AU)

Forma clínica indeterminada da doença de Chagas e o risco potencial de evento isquêmico / Indeterminate clinical form of Chagas disease and the potencial risk of ischemic event / Forma clínica indeterminada de la enfermedad de Chagas y potencial riesgo de evento isquémico

Acidentes vasculares cerebrais ou isquêmicos transitórios são eventos raros em pacientes jovens sem fatores de risco clássicos, correspondendo muitas vezes a eventos não definidos etiologicamente e caracterizados como fenômenos tromboembólicos criptogênicos. A doença de Chagas é um fator de risco que deve ser considerado como potencial causa etiológica quando especificamos áreas endêmicas, tanto pelo conhecido mecanismo cardioembólico de acometimento cardíaco como pelas demais formas sem acometimento cardíaco, uma vez que já é descrita como fator de risco independente para doenças cerebrovasculares. Este estudo demonstra, por meio de um relato de caso, o desfecho de uma paciente portadora da doença de Chagas crônica, na forma indeterminada, sem fatores de risco clássicos. A paciente foi acometida por um ataque isquêmico transitório, tendo como etiologia presumida a doença de Chagas, que pode determinar um perfil pró-inflamatório e pró-coagulante, de modo a corroborar a tese de que o prognóstico da forma indeterminada pode não ser benigno. A associação entre a forma indeterminada e as doenças cerebrovasculares incorre na necessidade de anexar ao protocolo de investigação de acidente vascular encefálico (AVE) criptogênicos da doença de Chagas, quando se refere a áreas endêmicas, bem como em alertar as áreas da saúde para essa forma da doença, como forma de ajudar em medidas de prevenção de fenômenos tromboembólicos encefálicos.

Transient strokes or ischemic attacks are rare events in young patients without classic risk factors, often corresponding to events not defined etiologically and characterized as cryptogenic thromboembolic phenomena. Chagas disease is a risk factor that should be considered as a potential etiological cause when specifying endemic areas, both for the cardioembolic mechanism and for other forms without cardiac involvement, since it is described as an independent risk factor for cerebrovascular diseases. This study shows, by means of a case report, the outcome of a patient with chronic indeterminate Chagas disease without classic risk factors. The patient was affected by a transient ischemic attack, with the presumed etiology being Chagas disease, which can determinate a pro-inflammatory and pro-coagulant profile, thus corroborating that the prognosis of the indeterminate form may not be benign. The association between the indeterminate form and stroke incurs in the need to attach to the investigation protocol for cryptogenic stroke of Chagas disease, when referring to endemic areas, as well as to take a better look at this form to help in prevention measures for encephalic thromboembolic phenomena.

Los accidentes cerebrovasculares o accidentes isquémicos transitorios son eventos raros en pacientes jóvenes sin factores de riesgo clásicos, que a menudo corresponden a eventos no definidos etiológicamente caracterizándose como fenómenos tromboembólicos criptogénicos. La enfermedad de Chagas es un factor de riesgo que debe ser considerado como una posible causa etiológica cuando especificamos áreas endémicas, tanto por el conocido mecanismo cardioembólico de afectación cardíaca como por otras formas sin afectación cardíaca, puesto que la enfermedad ya está descrita como factor de riesgo independiente de enfermedades cerebrovasculares. Este estudio demuestra, a partir de un reporte de caso, el desenlace de un paciente con enfermedad de Chagas crónica en forma indeterminada sin factores de riesgo clásicos. La paciente sufrió un ataque isquémico transitorio, con la enfermedad de Chagas como presunta etiología, lo que puede determinar un perfil proinflamatorio y procoagulante, por lo que corroboró con la tesis de que el pronóstico de la forma indeterminada puede no ser tan benigno. La asociación entre la forma indeterminada y las enfermedades cerebrovasculares incurre en la necesidad de adjuntar la enfermedad de Chagas al protocolo de investigación de accidente cerebrovascular (ACV) criptogénico cuando se habla de áreas endémicas, así como de incrementar la visión de las áreas de salud a esta forma de enfermedad, para así contribuir con las medidas preventivas de los fenómenos tromboembólicos cerebrales.

Análise Comparativa de Estudos sobre Bem-Estar Subjetivo no Brasil: Aspectos Epistemológicos, Metodológicos e Teóricos / Comparative Analysis of Studies on Subjective Well-being in Brazil: Epistemological, Methodological and Theoretical Aspects / Análisis Comparativo de Estudios sobre Bienestar Subjetivo en Brasil: Aspectos Epistemológicos, Metodológicos y Teóricos

Por meio do conceito do bem-estar subjetivo a ciência tem investigado a felicidade, testando modelos teóricos, levantando evidências empíricas e apontando um caminho para o estudo científico de um fenômeno caracterizado pela subjetividade. O objetivo desse artigo é analisar crítica e comparativamente as dimensões epistemológicas e metodológicas adotadas nas pesquisas nacionais sobre o bem-estar subjetivo, assim como avaliar de que forma esse construto é conceituado e trabalhado nessas pesquisas. Para essa finalidade realizou-se uma revisão sistemática da literatura no Portal de Periódicos Capes, utilizando o descritor em língua portuguesa "bem-estar subjetivo". Observou-se o predomínio de pesquisas com abordagem quantitativa em uma construção epistemológica, prezando pela objetividade do conhecimento sobre o bem-estar subjetivo. Assim como delineamentos metodológicos marcados pela exploração nomológica das teorias e interpretação indutivo-estatística dos resultados. (AU)

Through the concept of subjective well-being science has investigated happiness, testing theoretical models, raising empirical evidence and pointing a path to the scientific study of a phenomenon characterized by its subjectivity. The article aims to critically and comparatively analyze the epistemological and methodological dimensions adopted in the national research on subjective well-being, as well as to evaluate how this concept is defined and worked in these researches. For this purpose a systematic review of the literature was carried out in the Capes Periodic Portal, using the Portuguese language descriptor "subjective well-being". There was a predominance of research with a quantitative approach in an epistemological construction, valuing the objectivity of knowledge about subjective well-being. As well as methodological designs marked by the nomological exploration of theories and inductive-statistical interpretation of the results. (AU)

Por medio del concepto del bienestar subjetivo la ciencia ha investigado la felicidad, probando modelos teóricos, levantando evidencias empíricas y apuntando un camino para el estudio científico de un fenómeno caracterizado por la subjetividad. El objetivo de este artículo es analizar de forma crítica y comparativa las dimensiones epistemológicas y metodológicas adoptadas en las investigaciones nacionales sobre el bienestar subjetivo, así como evaluar cómo se conceptualiza y trabaja este constructo en estas investigaciones. Para este fin se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre estacional en el Portal de Periódicos Capes, utilizando el descriptor en idioma portugués "bienestar subjetivo". Hubo un predominio de la investigación con un enfoque cuantitativo en una construcción epistemológica, valorando la objetividad del conocimiento sobre el bienestar subjetivo. Así como diseños metodológicos marcados por la exploración nomológica de teorías y la interpretación inductiva-estadística de los resultados. (AU)

Avaliação psicológica na aderência terapêutica de tratamento hemodialítico / Psychological assessment in hemodialysis treatment adherence therapy

A aderência terapêutica é conceituada como o grau de concordância entre o comportamento do paciente e as prescrições da equipe de saúde. Avalia-se com o Inventário Millon de Estilos de Personalidade (IMEP) respostas comportamentais da aderência terapêutica ao tratamento hemodialítico. Participantes de um programa de atendimento hemodialítico, 41 mulheres e 39 homens, de 19 a 78 anos (± 43,4 anos), de seis meses a 22 anos de hemodiálise (± 4,24 anos), foram avaliados entre agosto de 2007 e janeiro de 2008, na Grande Natal (RN). Observou-se uma aderência média de 55,97% (±18,37%) e uma associação significativa (p < 0,05) com algumas escalas do IMEP. Assim, os pacientes mais aderentes apresentaram-se mais otimistas, buscando adaptar-se, processando dados objetivos e simbólicos, estabelecendo relacionamentos gregários e flexíveis. Estas características explicaram 37,9% da variação da pressão arterial pré-diálise. O IMEP discriminou diferentes níveis de aderência, sendo que o uso de diferentes indicadores mostrou-se importante na avaliação da aderência. Os níveis de aderência observados conformam-se ao registrado pela literatura.

Compliance is appraised as the agreement level between the patient’s behavior and the prescriptions of the health team. We evaluate the Millon Index Personality Styles in the measurement of the compliance with hemodialytic treatment. In this study, 41 women and 39 men, between 19 and 78 years old (± 43,4 years), with the range of six months and 22 years of hemodialysis, were evaluated between August of 2007 and January of 2008 in the metropolitan area of Natal (RN). It was observed an average compliance of 55.97% (± 18.37%) and a significant relation (p < 0.05) with some MIPS scales. Thus, the most adherent patients are also more optimist, trying to adapt themselves, processing objective and symbolic data, establishing gregarious and flexible relationships. These characteristics had explained 37.9% of the variation in arterial blood pressure pre-dialysis. The MIPS discriminated different levels of compliance. The use of different indicators is important in the compliance assessment. The compliance levels observed agrees with the registered on literature.

Aspectos da aderência após cirurgia bariátrica / Adherence aspects after bariatric surgery / Aspectos del adhesión después de la cirugía bariátrica

Objetivo: verificar aspectos psicossociais e de personalidade que podem influenciar na adesão terapêutica de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: estudo observacional, quantitativo e qualitativo, de corte transversal, realizado com 15 pacientes pós-cirúrgicos. Estes foram indicados pelo setor de enfermagem como mais assíduos e classificados em baixa e alta aderência pelo coordenador do Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Relacionadas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/Hospital Universitário Onofre Lopes n. 355/09 e os dados foram coletados em um hospital da rede pública de saúde de Natal-RN (Brasil), com um questionário semi-estruturado e de um teste projetivo (Zulliger). Posteriormente, foram submetidos à análise de conteúdo seguindo os parâmetros de Bardin e o Zulliger foi corrigido de acordo com o sistema Klopfer. Resultados: a maior parte dos pacientes demonstrou satisfação com a cirurgia e melhoras em diversas esferas da vida. Paradoxalmente, o grupo classificado como tendo baixa aderência apresentou características de personalidade proativa em relação ao grupo considerado de alta aderência. Conclusão: a avaliação da aderência faz-se dificultosa uma vez que comportamentos ativos podem ser compreendidos como baixa aderência, podendo gerar entraves nas condutas.(AU)

Objective: to evaluate psychosocial aspects of personality wich can influence adherence in patients who underwent bariatric surgery. Method: this is an observational transversal study, from qualitative/quantitative approach, performed with 15 patients after surgery. Those were indicated by the nurses sector as the most assiduous and classified as low and high adherence by the coordinator of the Obesity and Related Disorders Surgery Department, after approved by the Research Ethical Committee of Onofre Lopes University Hospital n. 355/09. Data were collected in a public hospital located in Natal-RN (Brazil) by using a semi-structured questionnaire and the Zulliger test. Then, the questionnaire data were submitted to discourse analysis, according to Bardin parameters, and the Zulliger was analyzed by the Klopfer system. Results: the most of patients demonstrated satisfaction with surgery and improvements in different areas of life. Paradoxly, the low adherence group presented more proactive personality compared to the group with high adherence. Conclusion: there are difficulties in adherence evaluation, once active behaviors can be understood as low adherence, what may cause problems in the procedures.(AU)

Objetivo: determinar los aspectos psicosociales de la personalidad que pueden influenciar la adhesión en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Método: estudio observacional cualitativo y cuantitativo, transversal, realizado con 15 pacientes después de la cirugía. Estos fueron identificados por el personal de enfermería como más frecuentes y clasificados como de alta y baja adhesión por el coordinador del Departamento de Cirugía de la Obesidad y Trastornos Relacionados. Este estúdio fue aprobado por el Comité de Ética del Hosptial Universitario Onofre Lopes n. 355/09 y los datos fueron recogidos en un hospital público de Natal-RN (Brasil), obtenidos a través de un cuestionario semiestructurado y el técnica proyectiva de Zulliger. Después, los datos del cuestionario fueron sometidos a análisis del discurso según Bardin, y el Zulliger se analizó en el sistema de Klopfer. Resultados: la mayoría de los pacientes estaban satisfechos con la cirugía y obtenieran mejoras en diversos ámbitos de la vida. Paradójicamente, el grupo clasificado como de baja adhesión mostró una personalidad más proactiva comparandose al grupo de alta adherencia. Conclusión: hay dificultades en la evaluación de la adhesión, a medida que el comportamiento activo puede ser entendido como baja adhesión, lo que puede causar problemas en los procedimientos. (AU)