A cross-sectional study in critically ill patients affected by COVID-19 in an intensive care unit: would Acinetobacter baumannii resistant to carbapenems be the biggest villain?

AIM: to describe cases of infection of Acinetobacter baumannii (A. baumannii) in critically ill patients affected by COVID-19, admitted to an intensive care unit (ICU), using dexamethasone. METHODOLOGY: cross-sectional study conducted on patients admitted to the intensive care unit COVID-19 survey among hospitalized patients from November 2020 to March 2021. SETTING: large hospital, reference for caring for patients with COVID-19 in Bahia (Brazil). PATIENTS: a convenience sample of 22 patients admitted to the COVID ICU signed the consent form agreeing to participate in the study. Three patients were excluded for having decided to participate without signing the form. RESULTS: of the 22 patients listed, 45 % (10) had blood infection or mechanical ventilation-associated pneumonia by A. baumannii in blood cultures and/or tracheal aspirate secretion. We observed that there is a moderate correlation between the length of stay and infection by A. baumannii (Spearman's ρ; 0.592; p-value<0.005) and a strong correlation between the number of days on mechanical ventilation and infection by these bacteria (Spearman's ρ; 0.740; p-value<0.001). This percentage is higher than the value of 0.62 % of infection by A. baumannii in this ICU in the same period of the year before COVID-19 (p-value<0.0001). CONCLUSIONS: hospitals that receive patients with COVID-19 may be vulnerable to outbreaks of multi-drug resistant organisms, such as A. baumannii . It is worth reflecting on the care and operational practices in handling these patients, especially in isolation and restriction measures for those from other nosocomial areas.

Conciliação medicamentosa na admissão de pacientes transplantados renais em um hospital universitário / Medication reconciliation in the admission of kidney transplant patients to a university hospital

Introdução:O presente estudo considerou conciliações medicamentosas realizadas na admissão hospitalar de pacientes transplantados renais e intervenções farmacêuticas decorrentes desse processo.Métodos:Trata-se de um estudo transversal realizado no período de julho de 2018 a julho de 2019 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletadas as características dos pacientes, as conciliações medicamentosas realizadas pelo farmacêutico clínico, as discrepâncias identificadas pelo mesmo (intencionais e não intencionais) e o resultado das intervenções. Os medicamentos foram classificados de acordo com a Anatomic Therapeutic Chemical (ATC).Resultados:Dos 719 pacientes acompanhados pelo farmacêutico clínico, 175 tiveram a conciliação medicamentosa de admissão realizada, desses, 56 apresentaram discrepâncias não intencionais. Encontramos a média de 2,2 medicamentos omissos por prescrição com desvio padrão de 1,3 medicamentos. No total, foram realizadas 122 intervenções farmacêuticas, sendo que em 61,5% houve adesão por parte da equipe médica. A classe terapêutica com maior ocorrência (43,4%) de discrepâncias não intencionais foi a que atuava sobre o aparelho cardiovascular. As variáveis observadas foram sexo, número de medicamentos nas intervenções (ambas com associação significativa com a adesão médica), idade, tempo de internação, número de medicamentos na internação e número de medicamentos de uso prévio (estas últimas sem associação significativa com a adesão médica). Conclusões:A conciliação medicamentosa previne possíveis erros de medicação, uma vez que a identificação das discrepâncias não intencionais na prescrição médica gera sinalizações que são levadas pelo farmacêutico clínico à equipe assistente, a fim garantir o uso seguro e correto dos medicamentos durante a internação hospitalar.

Introduction:This study considered medication reconciliations performed on hospital admission of kidney transplant patients and pharmaceutical interventions resulting from this process.Methods:This is a cross-sectional study carried out from July 2018 to July 2019 at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The characteristics of the patients, the medication reconciliations performed by the clinical pharmacist, the discrepancies identified by the same (intentional and unintentional) and the result of the interventions were collected. The drugs were classified according to the Anatomic Therapeutic Chemical (ATC). Results:Of the 719 patients monitored by the clinical pharmacist, 175 had medication reconciliation on admission performed, of which 56 had unintentional discrepancies. We found an average of 2.2 missing medications per prescription with a standard deviation of 1.3 medications. In total, 122 pharmaceutical interventions were performed, and in 61.5% there was adherence by the medical team. The therapeutic class with the highest occurrence (43.4%) of unintentional discrepancies was that which acted on the cardiovascular system. The variables observed were gender, number of medications in interventions (both with a significant association with medical adherence), age, length of stay, number of medications in hospitalization and number of medications previously used (the latter without a significant association with medical adherence).Conclusions:Medication reconciliation prevents possible medication errors, since the identification of unintentional discrepancies in the medical prescription generates signals that are taken by the clinical pharmacist to the assistant team, in order to guarantee the safe and correct use of medications during hospitalization.

Production of beta-galactosidase fused to a cellulose-binding domain for application in sustainable industrial processes.

This study aimed to produce and characterize a recombinant Kluyveromyces sp. ß-galactosidase fused to a cellulose-binding domain (CBD) for industrial application. In expression assays, the highest enzymatic activities occurred after 48 h induction on Escherichia coli C41(DE3) strain at 20 °C in Terrific Broth (TB) culture medium, using isopropyl ß-d-1-thiogalactopyranoside (IPTG) 0.5 mM (108.77 U/mL) or lactose 5 g/L (93.10 U/mL) as inducers. Cultures at bioreactor scale indicated that higher product yield values in relation to biomass (2000 U/g) and productivity (0.72 U/mL.h) were obtained in culture media containing higher protein concentration. The recombinant enzyme showed high binding affinity to nanocellulose, reaching both immobilization yield and efficiency values of approximately 70% at pH 7.0 after 10 min reaction. The results of the present study pointed out a strategy for recombinant ß-galactosidase-CBD production and immobilization, aiming toward the application in sustainable industrial processes using low-cost inputs.

A política de descriminalização de drogas em Portugal / The drug decriminalization policy in Portugal

o texto procura apresentar uma análise da política de descriminalização das drogas em Portugal, apontando as principais mudanças ocorridas com a entrada em vigor da Lei n. 30/2000. Apresenta ainda argumentos do constitucionalista liberal norte-americano Gleen Greenwald em defesa da política portuguesa e do sucesso obtido por Portugal na era pós-descriminalização das drogas.

the aim of the text is to present an analysis of the drugs decriminalization policy in Portugal, pointing out the main changes that occurred since the Law N. 30/2000 is out. It also presents arguments of the liberal northern American Congressman Gleen Greenwald in defense of the Portuguese policy and the Portuguese success obtained in the drugs post-decriminalization era.

Programa Pincel Mágico: avaliação das condições de saúde de escolares dos primeiro e segundo anos do ensino fundamental / Programa Pincel Mágico: evaluation of health conditions of school children from the first and second years of elementary school / Programa Pincel Mágico: evaluación de las condiciones de salud de escolares de primero y segundo años de la primaria

OBJETIVO: Identificar sinais, tendências patológicas ou doenças instaladas na população de alunos dos dois primeiros anos do ensino fundamental para promoção de saúde no ambiente escolar. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.332 escolares matriculados no primeiro e segundo ano de 13 unidades escolares da região Sul de São José dos Campos. Para diagnóstico da situação de saúde dos escolares foram realizados os seguintes exames: triagem visual, avaliação do estado nutricional, dosagem de hemoglobina no sangue e protoparasitológico de fezes, avaliação de carteiras de vacina, avaliação auditiva, aferição de pressão arterial e realização de consulta pediátrica. RESULTADOS: Verificou-se baixa prevalência de anemia (8,4%), de parasitoses (2,5%), mas elevada prevalência do excesso de peso corporal (21,7%). Observou-se 94,7% dos escolares com vacinação atualizada. CONCLUSÕES: Iniciativas como o Programa Pincel Mágico identificam precocemente alterações nas crianças, permitem aproximação dos setores saúde e educação e colaboram para a construção de um novo olhar preventivo à saúde do alunado.

OBJECTIVE: To identify signs, pathological tendencies or established diseases in first and second grade students in order to promote better health practices in the school environment. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 1,332 school children enrolled in the first and second grades of 13 schools in the Southern region of São José dos Campos (Southeast Brazil). In order to establish the students' health status, the following evaluations were conducted: visual screening, nutritional assessment, blood hemoglobin count, stool examination for parasites, assessment of the children's immunization records, hearing assessment, blood pressure test, and a pediatric appointment. RESULTS: Low prevalence of anemia (8.4% of the group) and parasites in the stools (2.5%) were observed. Conversely, high prevalence of excessive body weight (21.7%) was found. Among the studied children, 94.7% had their vaccinations up to date. CONCLUSIONS: Initiatives, such as the Programa Pincel Mágico, not only identified early health-related changes in schoolchildren, but also encouraged the cooperation between the healthcare and the educational sectors, helping to build a new preventive outlook of students' health.

OBJETIVO: Identificar señales, tendencias patológicas o enfermedades instaladas en la población de alumnos de los dos primeros años de la primaria de São José dos Campos (SJC), para la promoción de salud en el ambiente escolar. MÉTODOS: Estudio transversal con 1332 escolares matriculados en los primeros y segundos años de 13 Unidades Escolares de la Región Sur de SJC. Para diagnóstico de la situación de salud de los escolares, se realizaron los exámenes a continuación: evaluación visual, evaluación del estado nutricional, dosificación de hemoglobina en la sangre y protoparasitológico de heces, evaluación de las libretas de vacunación, evaluación auditiva, verificación de presión arterial y realización de consulta pediátrica. RESULTADOS: Se verificó baja prevalencia de anemia (8,4% del grupo), así como de parasitosis (2,5%) y elevada prevalencia de exceso de peso corporal (21,7%). Se observó que el 94,7% de los escolares están con la vacunación actualizada. CONCLUSIÓN: Iniciativas, como el Programa Pincel Mágico, identifican tempranamente alteraciones en los niños, permiten el acercamiento de los sectores salud y educación y colaboran en la construcción de una nueva mirada preventiva para la salud de los alumnos.

Contribuições do estágio extracurricular para as competências profissionais: percepções de acadêmicos de enfermagem / Contributions of the extracurricular internship for professional competencies: the perception of nursing undergraduates / Contribuciones de la pasantía extracurricular a las competencias profesionales: percepciones de estudiantes de enfermería

O presente estudo teve como objetivo descrever e analisar como acadêmicos de enfermagem de um hospital público de Belo Horizonte (MG) percebem as contribuições, ideal (desejada) e real (efetiva), do estágio extracurricular para o desenvolvimento de competências profissionais, dada sua importância na formação acadêmica e profissional do estudante durante tal processo pedagógico. Trata-se de pesquisa descritiva de abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados por meio de um questionário aplicado a trinta acadêmicos que faziam o estágio extracurricular no referido hospital. Os resultados mostraram que, tanto do ponto de vista do ideal como do real, esse tipo de atividade tem papel fundamental na formação de competências profissionais dos estudantes. As diferenças identificadas entre os níveis de percepção abordados indicaram necessidades de ações pedagógicas mais amplas visando melhorias nos processos de ensino e aprendizagem.

The objective of the present study was to describe and analyze how nursing undergraduates, interns at a public hospital in Belo Horizonte (MG), perceive the ideal (desired) and real (effective) contributions of the extracurricular internship towards the development of professional competencies, considering its importance in the students? education and training during the course. This is a quantitative, descriptive study. Data collection was performed through application of a questionnaire with 30 students who were attending an extracurricular internship at the referred hospital. Results show that, from the ideal and the real perspective, this type of activity plays an essential role in the development of the students? professional competencies. The differences identified between the addressed levels of perception indicated that there is a need for broader pedagogical interventions to improve the teaching and learning processes.

El presente estudio objetivó describir y analizar el modo en que estudiantes de enfermería de un hospital público de Belo Horizonte-MG perciben la contribución, ideal (deseada) y real (efectiva) de la pasantía extracurricular para el desarrollo de competencias profesionales, dada su importancia en la formación académica y profesional del estudiante durante tal proceso pedagógico. Investigación descriptiva, de abordaje cuantitativo, con datos recolectados mediante cuestionario aplicado a 30 estudiantes que hacían su pasantía extracurricular en el referido hospital. Los resultados mostraron que, tanto desde el punto de vista ideal como del real, este tipo de actividad tiene un papel fundamental en la formación de competencias profesionales para los estudiantes. Las diferencias identificadas entre los niveles de percepción abordados indicaron necesidad de acciones pedagógicas más amplias, apuntando a mejoras en los procesos de enseñanza y aprendizaje.

Cuidados de enfermagem no pós-operatório de pacientes com trauma bucomaxilo-facial: revisão de literatura / Nursing care in the postoperative period of patients with oralmaxillofacial-trauma: literature review

Objetivo: identificar os principais cuidados de enfermagem no atendimento a pacientes acometidos por trauma bucomaxilo facial. Metodologia: trata-se de uma revisão sistemática da literatura. Foi realizada uma pesquisa digital nasbases de dados da National library of medicine (PubMed) e Biblioteca virtual em saúde (BVS), no ano de 2007, utilizandoseartigos do período 2000 a 2007. Resultados: foram identificados cuidados de enfermagem através do desenvolvimentode ações, atitudes e comportamentos com base em conhecimento científicos, experiências e pensamento crítico,realizados para e com o paciente, no sentido de promover, manter e/ou recuperar sua dignidade e totalidade humana.Conclusão: com a realização de cuidados de enfermagem promove-se uma melhoria na qualidade de vida dos pacientescom trauma facial, contribuindo em sua reabilitação física, funcional, estética, social e emocional.

Cuidador familiar de seqüelados de acidente vascular cerebral: significado e implicações / Family caregiver of stroke sequel patients: meanings and implications

Este artigo reflete algumas preocupações em relação ao médico de família, no sentido de se perguntar quem é esse sujeito dentro de uma formação médica “biologizante”, que não valoriza a atenção primária, deixando confuso seu ideal de profissão. Tem o objetivo de disponibilizar uma discussão que, na inter-relação entre educação e trabalho, invoca uma reflexão sobre a identidade profissional do médico de família. Realiza uma abordagem qualitativa sobre as práticas dos médicos de família do município do Rio de Janeiro enquanto objeto de análise. Resulta em considerações que refletem a reprodução de um modelo de atenção tradicional, fazendo crer que a educação permanente é uma estratégia importante na busca do acolhimento da população.

The brain vascular accident (BVA) is one of the main death causes worldwide. Due to the impairments imposed by the BVA, there is the family caregiver. This work aims to analyze the meaning and implications of being a caregiver of a stroke sequel person. It is a qualitative research, carried out with five caregivers in Londrina–PR, from August to December 2005. Data were collected in semi–structured interviews and were subjected to discourse analysis proposed by Martins and Bicudo. From the analysis of interviews seven categories arouse: turning to the being cared, describing care, presenting changes, spirituality support, understanding the meaning of care, expressing the needs to take care and future perspectives. Results revealed that being a family caregiver is a complex phenomenon, that creates in the subjects feelings of happiness and along with feelings of fear, anxiety and revolt.

Aterosclerose: fatores de risco e fatores de risco / Atherosclerosis: risk factors and risk factors

Desde o estudo de Framingham (1948) sabe-se que inúmeros fatores de risco precipitam o aparecimento da doença aterosclerótica e suas terríveis conseqüências. Os fatores de risco bem definidos estão presentes em somente 50 por cento dos casos de aterosclerose. Observou-se que em pessoas que sofrem isquemia ou infarto do miocárdio há um aumento significativo dos marcadores de inflamação, como, por exemplo, a velocidade de sedimentação das hemácias e a proteína C-reativa. Esse fato levantou a hipótese da existência de um agente exógeno, uma infecção crônica capaz de promover o desenvolvimento e(ou) a ruptura da placa ateromatosa. Muitos e variados agentes infecciosos têm sido indiciados, porém os mais estudados são a Chlamydia pneumoniae, o citomegalivírus, o Helicobacter pylori e diversas bactérias periodontais