RESUMO
La OMS define la calidad como "el grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados y son coherentes con los conocimientos profesionales del momento" 1. Así, se entiende la calidad desde las normas ISO 9000 como el grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con la necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita y obligatoria 2,3. El concepto de calidad en la atención médica más utilizado es el que definió Avedis Donabedian: "el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes" 4. Se pretende, entonces, relacionar de manera reflexiva, cuáles han sido los avances de la normativa colombiana a lo largo de los últimos 25 años, para incentivar las trasformaciones necesarias y cómo debemos, en conjunto, el colectivo de trabajadores del área de la salud, construir para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud. El texto quiere invitar al lector a hacer una aproximación de manera general al SOCG (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad) desde la gerencia de sistemas de salud y evidenciar cómo ha sido su evolución a lo largo de los últimos 25 años, así como plantear estrategias administrativas y gerenciales de marketing, las cuales se evidencian como fallos del mercado con desarrollos inapropiados y cómo el gobierno colombiano, a través de la Resolución 429 de 2016 5, plantea hasta ahora un paradigma con necesidades prontas de implementación.
The World Health Organization defines quality as "the extent to which heal- th care services provided to individuals and patient populations improve desired health outcomes" 1. That way, it is seen through the ISO 9000 regulations as the rate in which a set of attached characteristics meets an es- tablished need or expectation, one that would be implicit and mandatory 2,3. The most used concept of quality in medical attention is the one defined by Avedis Donabedian: "it's the kind of attention that maximizes patients' well-being, once the balance of gains and losses is taken into account, so the process can be observed from all possible dimensions" 4. Thus, our objec- tive is to describe and reflect about the progress of Colombian legislation during the last 25 years, in order to boost the necessary transformations and the way we must, as a whole team of workers of the health area, contribute to elevate the level of human development in the region from health area systems. The text invites the reader to approach from the management of health systems the Mandatory Quality Assurance System. That way, it is possible to prove its evolutive process along the last 25 years and plan marketing strategies and show how the Colombian government, through the Resolution 429 of 2016 5 poses a new paradigm with urgent needs of implementation, given that previous strategies are presented as failures in the market, with inappropriate developments.
A Organização Mundial da Saúde define a qualidade como "o grau no qual os serviços de saúde prestados a pessoas e populações aumentam a probabilidade de atingir os resultados sanitários desejados e são coerentes com os conhecimentos profissionais do momento" 1. Assim, entende-se a qualidade sob as normas ISO 9000 como o grau em que um conjunto de características inerentes cumpre com a necessidade ou expectativa estabelecida, geralmente implícita e obrigatória 2,3. O conceito de qualidade no atendimento médico mais utilizado é o que definiu Avedis Donabedian: "o tipo de atendimento que maximiza o bem-estar do paciente, depois de considerar o balanço de perdas e ganhos esperados, contemplando o processo de atencão em todas as suas partes" 4. Portanto, pretende-se relacionar, de maneira reflexiva, quais têm sido os avanços da normativa colombiana ao longo dos últimos 25 anos, para incentivar as transformações necessárias e como, em conjunto, o coletivo de trabalhadores da área da saúde deve construí-las para contribuir a aumentar o nível de desenvolvimento humano na região a partir da gerência de sistemas de saúde. Este texto pretende convidar o leitor a se aproximar, de maneira geral, do Sistema Obrigatório de Garantia da Qualidade a partir da gerência de sistemas de saúde e evidenciar como foi sua evolução nos últimos 25 anos, bem como propor estratégias administrativas e gerenciais de marketing, as quais são identificadas como falhas do mercado com desenvolvimento inapropriado, e como o governo colombiano, por meio da Resolução 429 de 2016 5, apresenta, até o momento, um paradigma com necessidades urgentes de implantação.
RESUMO
La OMS define la calidad como "el grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados y son coherentes con los conocimientos profesionales del momento" (1). Así, se entiende la calidad desde las normas ISO 9000 como el grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con la necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita y obligatoria (2, 3). El concepto de calidad en la atención médica más utilizado es el que definió Avedis Donabedian: "el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes" (4). Se pretende, entonces, relacionar de manera reflexiva, cuáles han sido los avances de la normativa colombiana a lo largo de los últimos 25 años, para incentivar las trasformaciones necesarias y cómo debemos, en conjunto, el colectivo de trabajadores del área de la salud, construir para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud. El texto quiere invitar al lector a hacer una aproximación de manera general al SOCG (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad) desde la gerencia de sistemas de salud y evidenciar cómo ha sido su evolución a lo largo de los últimos 25 años, así como plantear estrategias administrativas y gerenciales de marketing, las cuales se evidencian como fallos del mercado con desarrollos inapropiados y cómo el gobierno colombiano, a través de la Resolución 429 de 2016 (5), plantea hasta ahora un paradigma con necesidades prontas de implementación.
The WHO defines quality as "the degree to which health services provided to individuals and populations increase the likelihood of achieving desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge" (1). Thus, quality is understood from the ISO 9000 standards as the degree to which a set of inherent characteristics meets the established need or expectation, usually implicit and mandatory (2, 3). The most widely used concept of quality in medical care is the one defined by Avedis Donabedian: "the type of care that maximizes the patient's well-being, after taking into account the balance of expected losses and gains, contemplating the care process in all its parts" (4). It is intended, then, to relate in a reflexive way, which have been the advances of the Colombian regulations over the last 25 years, to encourage the necessary transformations and how we must, together, the collective of health workers, build to contribute to raise the level of human development in the region from the management of health systems. The text wants to invite the reader to make a general approach to the SOCG (Obligatory System of Quality Assurance) from the health systems management and to show how it has evolved over the last 25 years, as well as to propose administrative and managerial marketing strategies, which are evidenced as lacking in the health system management.
A OMS define a qualidade como "o grau em que os serviços de saúde prestados aos indivíduos e às populações aumentam a probabilidade de alcançar os resultados de saúde desejados e são coerentes com os conhecimentos profissionais actuais" (1). A qualidade é assim entendida a partir das normas ISO 9000 como o grau em que um conjunto de características inerentes satisfaz uma necessidade ou expetativa declarada, geralmente implícita e obrigatória (2, 3). O conceito de qualidade mais comummente utilizado nos cuidados de saúde é o definido por Avedis Donabedian: "o tipo de cuidados que maximiza o bem-estar do doente, após ter em conta o equilíbrio dos ganhos e perdas esperados, considerando o processo de cuidados em todas as suas partes" (4). O objetivo é, portanto, fazer uma reflexão sobre os progressos alcançados na regulamentação colombiana nos últimos 25 anos, a fim de incentivar as transformações necessárias e a forma como nós, enquanto grupo de profissionais de saúde, devemos trabalhar em conjunto para contribuir para elevar o nível de desenvolvimento humano na região através da gestão dos sistemas de saúde. O texto pretende convidar o leitor a fazer uma abordagem geral do SOCG (Sistema Obrigatório de Garantia da Qualidade) na perspetiva da gestão dos sistemas de saúde e mostrar a sua evolução ao longo dos últimos 25 anos, bem como propor estratégias de marketing administrativo e de gestão, que se revelam inexistentes no domínio da gestão dos sistemas de saúde.