Effectiveness of Temporal Auditory Skills Training Associated With Conventional Auditory Training in the Auditory-Perceptual Judgment of Voice: Preliminary Data.

OBJECTIVE: To verify whether there are differences in the performance and reliability of speech-language-hearing students between the moments of auditory-perceptual judgment (APJ) of voice before and after temporal auditory skills training and conventional auditory-perceptual training (APT). METHODS: Both trainings were applied to 30 speech-language pathology students, with the following stages: 1-Initial APJ of the general grade (GG), breathiness (GB), and roughness (GR) with 30 samples of the sustained vowel [Ɛ], plus 20% of repetitions (six samples), analyzed with a visual analog scale; 2-Temporal auditory skills training on the online platform Afinando o Cérebro, with a total duration of 4 hours; 3-APJ of GG, GR, and GB after training in Afinando o Cérebro; 4-APT in the classroom with a total duration of 6 hours; 5-APJ of GG, GR, and GB after APT. RESULTS: There was a significant difference in the students' performance in the APJ of GG after the training. The agreement in identifying voices as dysphonic or nondysphonic increased after each training. CONCLUSION: Temporal auditory skills training associated with APT has the potential to improve the performance of speech-language-hearing students in APJ of voice, especially in GG.

Marcadores de violência contra a pessoa idosa sob a perspectiva de enfermeiros / Markers of violence against older adults from the nurses' perspective / Marcadores de violencia contra las personas mayores desde la perspectiva de los enfermeros

RESUMO Objetivo: identificar os marcadores de violência contra pessoa idosa na perspectiva de enfermeiros. Método: estudo qualitativo conduzido no estado da Paraíba - Brasil, com a participação de nove enfermeiros, em dois grupos focais, durante junho e setembro de 2021. O material empírico foi transcrito na íntegra, transformado em corpus textual com análise de similitude. Resultados: no núcleo central da árvore máxima foi possível observar termos comuns a mais de uma tipificação de violência: "ciclo de violência", "confiança", "dominar", "sofrimento psíquico". Na violência física, "fraturas", "quebrar" e "jogar"; na psicológica, "ameaçar", "medo", "vergonha", "lesão", "corrimento vaginal" e "vaginal"; na financeira, "saque", "dependência" e "pegar"; na negligência, "falta", "insumo" e "higiene"; no abandono, "depressão", "solidão" e "tristeza". Conclusão: esta pesquisa valoriza a Enfermagem como ciência e profissão, especialmente na área forense, ao investigar a violência contra a pessoa idosa. A percepção do enfermeiro torna o processo de enfermagem mais confiável e útil na identificação, notificação e resolução das ocorrências.

ABSTRACT Objective: to identify the markers of violence against older adults from the nurses' perspective. Method: a qualitative study conducted between June and September 2021 in the state of Paraíba (Brazil), with the participation of nine nurses in two focus groups. The empirical material was transcribed in full and transformed into a text corpus with similarity analysis. Results: in the central core of the maximum tree, it was possible to observe terms common to more than one typification of violence, such as: "cycle of violence", "trust", "dominate", "psychological distress". In physical violence: "fractures", "break" and "throw"; in psychological violence: "threat", "fear", "shame", "injury", "vaginal discharge" and "vaginal"; in financial violence: "withdrawal", "dependence" and "take"; in neglect: "lack", "supply" and "hygiene"; and in abandonment: "depression", "loneliness" and "sadness". Conclusion: his research values Nursing as a science and profession, especially in the forensic area, by investigating violence against older adults. The nurses' perception makes the Nursing Process more reliable and useful in identifying, reporting and solving incidents.

RESUMEN Objective: identificar marcadores de violencia contra las personas mayores desde la perspectiva de los enfermeros. Método: estudio cualitativo realizado en el estado de Paraíba, Brasil, con nueve enfermeros, por medio de dos grupos focales, durante junio y septiembre de 2021. El material empírico fue transcrito de forma completa, transformado en corpus textual y sometido a análisis de similitud. Resultados: en el núcleo central del árbol máximo fue posible observar términos comunes a más de un tipo de violencia: "ciclo de violencia", "confianza", "dominar", "sufrimiento psíquico". Los términos relacionados con la violencia física fueron, "fracturas", "romper" y "arrojar"; con la psicológica, "amenazar", "miedo", "vergüenza", "lesión", "secreción vaginal" y "vaginal"; con la financiera, "extracción", "dependencia" y "agarrar"; con la negligencia, "falta", "insumo" e "higiene"; con el abandono, "depresión", "soledad" y "tristeza". Conclusión: esta investigación enaltece la Enfermería como ciencia y profesión, especialmente en el área forense, al investigar la violencia contra las personas mayores. La percepción del enfermero hace que el proceso de enfermería sea más confiable y útil para identificar, informar y resolver casos.

Desenvolvimento e Evidências de Validade do Inventário de Avaliação dos Cinco Grandes Fatores e Facetas de Personalidade (IACGF-F) / Development and Validity Evidence of the Big Five Factors and Facets Personality Assessment Inventory (PAIBFF-F)

A personalidade é um construto central na pesquisa psicológica, podendo ser definida como uma estrutura relativamente estável do ser humano que influencia seus comportamentos diante de acontecimentos diários. Este estudo objetivou desenvolver e obter evidências de validade baseadas na estrutura interna do Inventário de Avaliação dos Cinco Grandes Fatores e Facetas de Personalidade (IACGF-F). A Teoria dos Cinco Grandes Fatores de Personalidade foi utilizada como referencial teórico para elaboração dos itens. Para o estudo piloto, 150 sujeitos responderam à versão do instrumento composta por 151 itens e questionário sociodemográfico. O estudo final contou com 285 sujeitos com média de idade de 22,6 anos que responderam à versão do IACGF-F com 129 itens, além do questionário sociodemográfico. Foi realizado um conjunto de sete análises fatoriais exploratórias, estimação da fidedignidade, bem como calibração dos parâmetros dos itens a partir da TRI. A versão final do instrumento ficou composta por 103 itens distribuídos em cinco fatores com variação de cinco a seis facetas por fator. Foram encontrados bons índices de fidedignidade (alfas entre 0,85 e 0,96), além de bons índices de dificuldade e discriminação. Sugere-se a utilização do IACGF-F em pesquisas nas quais a avaliação mais detalhada das facetas se faz necessária.

Personality is a central construct in psychological research and can be defined as a relatively stable structure of human beings that influences their behavior in the face of daily events. The purpose of this study wasd to develop and obtain validity evidence based on the internal structure of the Inventory for Assessment of the Big Five Personality Factors and Facets (PAIBFF-F). The Big Five Personality Factor Theory was used as the theoretical framework for item development. For the pilot study, 150 subjects answered the initial version of the instrument, which consisted of 151 items and a sociodemographic questionnaire. The final study included 285 subjects with a mean age of 22.6 years who answered a version of the PAIBFF-F with 129 items and sociodemographic questionnaire. Seven exploratory factor analyses, reliability estimation, as well as calibration of the item parameters from TRI were performed. The final version of the instrument was composed of 103 items distributed in five factors with a variation of five to six facets per factor. Good reliability indices were found (alphas between 0.85 and 0.96), in addition to good difficulty and discrimination indices. We suggest the use of the IACGF-P in research in which a more detailed evaluation of the facets is required.

VoxMore: technological artifact to assist voice acoustic evaluation in the teaching-learning process and clinical practice. / VoxMore: artefato tecnológico para auxiliar a avaliação acústica da voz no processo ensino-aprendizagem e prática clínica.

PURPOSE: to present a technological artifact, the VoxMore plugin, to assist the academic teaching of voice acoustic assessment, as well as to optimize the speech therapy intervention in the practice of vocal clinics. METHODS: this is a multidisciplinary methodological study for the development of a technological artifact, a plugin, to be used in the Praat software. This tool performs vocal acoustic analysis and generates a report, with information and images referring to the domains of time, frequency, time-frequency, and que-frequency, as well as values of acoustic measures related to fundamental frequency (f0), period measures, disturbance measures of the period of f0, f0 amplitude perturbation measurements, spectral measurements, glottal noise measurements and cepstral measurements. RESULTS: in the VoxMore acoustic report, four files are generated with the following information: oscillograms of the voice signal and traces of f0 and intensity; images related to the frequency domain, Fourier spectrum and LPC spectrum, and to the time-frequency domain, spectrogram; information on cepstral and cepstrogram analysis; the values of all acoustic measurements, in numerical results format and in vertical bar graphs. CONCLUSION: VoxMore can contribute both to the teaching-learning process, acting as an auxiliary tool with a formative character in the undergraduate and graduate courses in Speech-Language Pathology, as well as to the clinical practice process, making the use of acoustic analysis in the vocal clinic feasible and supporting decision-making by speech-language pathologist.

OBJETIVO: apresentar um artefato tecnológico, o plugin VoxMore, para auxiliar o ensino acadêmico da avaliação acústica da voz, bem como otimizar a intervenção fonoaudiológica na prática da clínica vocal. MÉTODO: trata-se de um estudo metodológico de caráter multidisciplinar para o desenvolvimento de um artefato tecnológico, plugin, a ser utilizado no software Praat. Essa ferramenta realiza análise acústica vocal e gera um relatório, com informações e imagens referentes aos domínios do tempo, frequência, tempo-frequência, e quefrência, bem como valores de medidas acústicas relacionadas a frequência fundamental (f0), medidas de período, medidas de perturbação do período da f0, medidas de perturbação de amplitude da f0, medidas espectrais, medidas de ruído glotal e medidas cepstrais. RESULTADOS: no relatório acústico do VoxMore são gerados quatro arquivos com as seguintes informações: oscilogramas do sinal de voz e traçados da f0 e intensidade; imagens relacionadas ao domínio da frequência, espectro de Fourier e espectro de LPC, e ao domínio do tempo-frequência, espectrograma; informações sobre a análise cepstral e cepstrograma; valores de todas as medidas acústicas, no formato de resultados numéricos e em gráficos de barras verticais. CONCLUSÃO: o VoxMore pode contribuir tanto com o processo de ensino-aprendizagem, atuando como ferramenta auxiliar com caráter formativo nas disciplinas de graduação e pós-graduação em Fonoaudiologia, quanto com o processo da prática clínica, tornando viável a utilização da análise acústica na clínica vocal e apoiando a tomada de decisão dos fonoaudiólogos.

Características sociodemográficas e epidemiológicas relacionadas ao grau de incapacidade física em hanseníase no estado da Paraíba, Brasil / Sociodemographic and epidemiological characteristics related to the degree of physical disability in leprosy in the state of Paraíba, Brazil

Objetivou-se analisar a associação entre características sociodemográficas e clínicas com o desenvolvimento dos graus de incapacidades físicas 1 ou 2 em pessoas com diagnóstico de hanseníase na Paraíba, Brasil. Estudo ecológico, de base populacional, que teve como unidades de análises os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Núcleo de Doenças Crônicas e Negligenciadas/Hanseníase, pertencente à Gerência Executiva de Vigilância em Saúde da Secretaria de Saúde do estado da Paraíba em junho de 2021, após extração do Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação. O banco de dados reuniu 2.468 casos novos de hanseníase registrados no período de 2016 a 2020. A chance de uma pessoa diagnosticada com hanseníase desenvolver a incapacidade física 1 ou 2 é maior nas pessoas de sexo masculino, com 15 anos ou mais, estudo formal menor ou igual a nove anos, classificação operacional multibacilar, com mais de cinco lesões e mais de um nervo afetado, além de baciloscopia positiva. Políticas de educação em saúde são fortemente recomendadas no intuito de melhorar o conhecimento dos profissionais e da comunidade. Abordagens sobre a hanseníase, diagnóstico precoce, busca ativa, vigilância e acompanhamento dos casos e de seus contatos, além das incapacidades físicas, em especial para pessoas de maior vulnerabilidade a desenvolvê-las, são fundamentais.(AU)

The objective was to analyze the association between sociodemographic and clinical characteristics with the development of physical physical disabilities of grades 1 and 2 in people diagnosed with leprosy in Paraíba, Brazil. It's an ecological study, population-based, which had the 223 municipalities at the Center of Chronic and Neglected Diseases/Leprosy belonging to the Health Surveillance Executive Management of Health Department of Paraíba State in June 2021, after extraction from the Notifiable Diseases Information System. The database gathered 2,468 new cases of leprosy registered in the period from 2016 to 2020. The probability of a person diagnosed with leprosy developing physical disability 1 or 2 is greater in males, aged 15 or over, formal education less than or equal to nine years, operational classification multibacillary, with more than five lesions and more than one affected nerve, in addition to positive bacilloscopy. Health education policies are strongly recommended in order to improve the knowledge of professionals and the community. Approaches about leprosy, early diagnosis, active search, surveillance and follow-up of cases and their contacts, in addition to physical disabilities, especially for people who are more vulnerable to develop them, are fundamental.(AU)

Violência contra pessoa idosa: análise da consistência interna de instrumentos* / Abuse against the elderly person: analysis of the internal consistency of instruments* / Violencia contra los ancianos: análisis de la coherencia interna de los instrumentos*

RESUMO: Objetivo: avaliar a consistência interna de instrumentos utilizados no Brasil para mensuração de situações de violência contra pessoa idosa em dois estados. Método: estudo de corte transversal, desenvolvido com 481 idosos, em duas amostras, estados e recorte temporal diferentes. Foram aplicados dois instrumentos de mensuração de violência contra pessoa idosa. Os dados foram analisados, e a consistência interna entre os itens foi medida pelo coeficiente de Alfa de Cronbach. Resultados: o Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test apresentou o coeficiente de α = 0,08 para amostra coletada na Paraíba, enquanto, em Pernambuco, foi α = 0,57. A Conflict Tactics Scale apresentou alta precisão para definição da violência com coeficiente de α = 0,81 e α = 0,80 para as duas amostras. Conclusões: apenas a Conflict Tactics Scale apresentou-se confiável e estável para determinação da violência de natureza física e psicológica entre idosos, contribuindo assim, como uma possibilidade de desvelar o fenômeno.

ABSTRACT Objective: to evaluate the internal consistency of instruments used in Brazil to measure situations of violence against the elderly in two states. Method: a cross-sectional study with 481 elderly people in two different samples, states, and time periods. Two instruments were used to measure violence against the elderly person. The data was analyzed and the internal consistency between the items was measured by the Cronbach's alpha coefficient. Results: the Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test showed a coefficient of α = 0.08 for the sample collected in Paraíba, while in Pernambuco it was α = 0.57. The Conflict Tactics Scale was highly accurate in defining violence, with a coefficient of α = 0.81 and α = 0.80 for the two samples. Conclusions: only the Conflict Tactics Scale turned out to be reliable and stable for determining physical and psychological violence among the elderly, thus contributing as a way of uncovering the phenomenon.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la consistencia interna de instrumentos utilizados en Brasil para medir situaciones de violencia contra ancianos en dos estados. Método: Estudio transversal realizado con 481 ancianos en dos muestras, estados y periodos de tiempo diferentes. Se utilizaron dos instrumentos para medir la violencia contra ancianos. Se analizaron los datos y se midió la consistencia interna entre los ítems mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: el Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test presentó un coeficiente de α = 0,08 para la muestra recogida en Paraíba, mientras que en Pernambuco fue de α = 0,57. La Escala de Tácticas de Conflicto fue altamente precisa en la definición de violencia, con coeficientes de α = 0,81 y α = 0,80 para ambas muestras. Conclusiones: sólo la Escala de Tácticas de Conflicto demostró ser fiable y estable para determinar la violencia física y psicológica entre ancianos, contribuyendo así a desvelar el fenómeno.

Perfil epidemiológico e distribuição espacial dos casos de hanseníase na Paraíba / Epidemiological profile and spatial distribution of leprosy cases in Paraíba

Resumo Introdução A hanseníase se apresenta de forma heterogênea, o que requer o reconhecimento do perfil e distribuição espacial para a efetivação de ações de controle. Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos casos de hanseníase na Paraíba. Método Estudo ecológico, de base secundária e abordagem quantitativa. Os loci do estudo foram os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação/Hanseníase correspondentes ao período de 2015 a 2019. Utilizou-se de estatística descritiva e análise espacial com auxílio do software R. Resultados Foram analisados 3.218 casos para o perfil epidemiológico e 3.212 para a análise espacial. Verificou-se maior registro no ano de 2019 (n=778;24,2%); no sexo masculino (n=1.783; 55,5%); faixa etária 40 a 59 anos (n=1.236; 38,4%); classificação multibacilar (n=2.095; 65,2%); forma dimorfa (n= 970; 30,2%), e grau de incapacidade física 0 (n=1.611; 50,2%). Identificaram-se 171 (76,7%) municípios que notificaram casos, e houve detecção de conglomerados simples e compostos envolvendo 31 municípios, situados mais ao Leste e Oeste do estado. Conclusão Ressalta-se que a hanseníase permanece com cadeia de transmissão ativa na Paraíba e com distribuição geográfica heterogênea, reafirmando a importância de planejar e executar ações de controle mais resolutivas.

Abstract Background Leprosy presents itself heterogeneously, which requires the recognition of profile and spatial distribution for the effectuation of control actions. Objective To describe the epidemiological profile and the spatial distribution of leprosy cases in the Paraíba, Brazil. Method Ecological study on a secondary basis with a quantitative approach. The study site was the 223 municipalities in the state of Paraíba. The data were collected in the Notifiable Diseases Information System/Leprosy for the period from 2015 to 2019. Descriptive statistics and spatial analysis were used with the aid of the R software. Results 3,218 cases were analyzed for the epidemiological profile and 3,212 for the spatial analysis. There was a greater record in the year of 2019 (n = 778;24.2%); in males (n = 1,783; 55.5%); age group 40 to 59 years (n = 1,236; 38.4%); multibacillary classification (n = 2,095; 65.2%); dysmorphic form (n = 970; 30.2%); and degree of physical disability 0 (n = 1,611; 50.2%). 171 (76.7%) municipalities that reported cases were identified, and simple and compound conglomerates were detected involving 31 municipalities located further east and west of the state. Conclusion It should be noted that leprosy remains an active transmission chain in Paraíba and has a heterogeneous geographic distribution, reaffirming the importance of planning and executing more resolute control actions.

VoxMore: artefato tecnológico para auxiliar a avaliação acústica da voz no processo ensino-aprendizagem e prática clínica / VoxMore: technological artifact to assist voice acoustic evaluation in the teaching-learning process and clinical practice

RESUMO Objetivo apresentar um artefato tecnológico, o plugin VoxMore, para auxiliar o ensino acadêmico da avaliação acústica da voz, bem como otimizar a intervenção fonoaudiológica na prática da clínica vocal. Método trata-se de um estudo metodológico de caráter multidisciplinar para o desenvolvimento de um artefato tecnológico, plugin, a ser utilizado no software Praat. Essa ferramenta realiza análise acústica vocal e gera um relatório, com informações e imagens referentes aos domínios do tempo, frequência, tempo-frequência, e quefrência, bem como valores de medidas acústicas relacionadas a frequência fundamental (f0), medidas de período, medidas de perturbação do período da f0, medidas de perturbação de amplitude da f0, medidas espectrais, medidas de ruído glotal e medidas cepstrais. Resultados no relatório acústico do VoxMore são gerados quatro arquivos com as seguintes informações: oscilogramas do sinal de voz e traçados da f0 e intensidade; imagens relacionadas ao domínio da frequência, espectro de Fourier e espectro de LPC, e ao domínio do tempo-frequência, espectrograma; informações sobre a análise cepstral e cepstrograma; valores de todas as medidas acústicas, no formato de resultados numéricos e em gráficos de barras verticais. Conclusão o VoxMore pode contribuir tanto com o processo de ensino-aprendizagem, atuando como ferramenta auxiliar com caráter formativo nas disciplinas de graduação e pós-graduação em Fonoaudiologia, quanto com o processo da prática clínica, tornando viável a utilização da análise acústica na clínica vocal e apoiando a tomada de decisão dos fonoaudiólogos.

ABSTRACT Purpose to present a technological artifact, the VoxMore plugin, to assist the academic teaching of voice acoustic assessment, as well as to optimize the speech therapy intervention in the practice of vocal clinics. Methods this is a multidisciplinary methodological study for the development of a technological artifact, a plugin, to be used in the Praat software. This tool performs vocal acoustic analysis and generates a report, with information and images referring to the domains of time, frequency, time-frequency, and que-frequency, as well as values of acoustic measures related to fundamental frequency (f0), period measures, disturbance measures of the period of f0, f0 amplitude perturbation measurements, spectral measurements, glottal noise measurements and cepstral measurements. Results in the VoxMore acoustic report, four files are generated with the following information: oscillograms of the voice signal and traces of f0 and intensity; images related to the frequency domain, Fourier spectrum and LPC spectrum, and to the time-frequency domain, spectrogram; information on cepstral and cepstrogram analysis; the values of all acoustic measurements, in numerical results format and in vertical bar graphs. Conclusion VoxMore can contribute both to the teaching-learning process, acting as an auxiliary tool with a formative character in the undergraduate and graduate courses in Speech-Language Pathology, as well as to the clinical practice process, making the use of acoustic analysis in the vocal clinic feasible and supporting decision-making by speech-language pathologist.

Treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz: revisão de escopo / Training for perceptive-auditory voice analysis: scope review

RESUMO Objetivo sintetizar o estado do conhecimento científico sobre treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz. Estratégias de pesquisa a estratégia PCC (População, Conceito e Contexto) e combinações de descritores foram utilizadas para busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO. Critérios de seleção foram incluídos estudos com população composta por ouvintes com ou sem experiência na análise perceptivo-auditiva, que incluíssem a análise perceptivo-auditiva da voz, no contexto da clínica vocal, utilizando vozes humanas e/ou sintetizadas, com treinamento individual ou em grupo. Foram observados método de treinamento, vozes utilizadas, tempo de treinamento e se houve treino de habilidades auditivas centrais. Resultados A literatura consultada mostrou ser comum o uso de âncoras auditivas, feedback, vozes naturais soprosas e rugosas e tempo de treinamento com duração máxima de duas horas. Nenhum estudo aplicou o treino de habilidades de processamento auditivo central no treinamento para avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão ainda não há consenso sobre qual é o melhor programa de treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz.

ABSTRACT Purpose To synthesize the state of scientific knowledge about training for auditory-perceptual voice analysis. Research strategy Question, Concept and Context and combinations of descriptors were formulated for searching in PubMed/Medline, LILACS and SciELO databases. Selection criteria Studies were included with a population composed of listeners with or without experience in auditory-perceptual analysis, which included auditory-perceptual voice analysis, in the context of vocal clinic, using human and/or synthesized voices, with individual or group training. Training method, voices used, training time and whether there was training in central auditory skills were observed. Results It is common to use auditory anchors, feedback, breathy and rough natural voices and training time with a maximum duration of two hours. No study applied the training of central auditory processing skills in training for auditory-perceptual voice assessment. Conclusion There is still no consensus on what is the best training program for auditory-perceptual voice analysis.

Assessment tools for elder abuse: scoping review.

OBJECTIVE: to map assessment tools for elder abuse and determine the psychometric properties of each one. METHOD: scoping review developed according to recommendations of the JBI Institute Reviewer's Manual in databases and gray literature. RESULTS: seventeen tools were identified for measuring situations of elder abuse. They were categorized into 1) Tools for assessment of risk for abuse, and 2) Tools for identification of abuse. According to risk for abuse, Vulnerability to Abuse Screening Scale was the most prevalent in the literature, with factorial analysis acceptable through four domains, and good internal reliability (0,74). Therefore, Assessment Tool for Domestic Elder Abuse comprises the assessment of six types of elder abuse; however, the study shows psychometric limitation since the internal structure was not evaluated by validity evidences. CONCLUSION: seventeen tools to determine the occurrence or risk for elder abuse were identified with different psychometric properties. We recommend the use of more than one of the tools identified for an appropriate measurement of elder abuse situations given the complexity of the phenomenon and the lack of a single instrument that contemplates all its consequences and forms of expression.

Different Performances of Machine Learning Models to Classify Dysphonic and Non-Dysphonic Voices.

OBJECTIVE: To analyze the performance of 10 different machine learning (ML) classifiers for discrimination between dysphonic and non-dysphonic voices, using a variance threshold as a method for the selection and reduction of acoustic measurements used in the classifier. METHOD: We analyzed 435 samples of individuals (337 female and 98 male), with a mean age of 41.07 ± 13.73 years, of which 384 were dysphonic and 51 were non-dysphonic. From the sustained /ε/ vowel sample, 34 acoustic measurements were extracted, including traditional perturbation and noise measurements, cepstral/spectral measurements, and measurements based on nonlinear models. The variance method was used to select the best set of acoustic measurements. We tested the performance of the best-selected set with 10 ML classifiers using precision, sensitivity, specificity, accuracy, and F1-Score measurements. The kappa coefficient was used to verify the reproducibility between the two datasets (training and testing). RESULTS: The naive Bayes (NB) and stochastic gradient descent classifier (SGDC) models performed best in terms of accuracy, AUC, sensitivity, and specificity for a reduced dataset of 15 acoustic measures compared to the full dataset of 34 acoustic measures. SGDC and NB obtained the best performance results, with an accuracy of 0.91 and 0.76, respectively. These two classifiers presented moderate agreement, with a Kappa of 0.57 (SGDC) and 0.45 (NB). CONCLUSION: Among the tested models, the NB and SGDC models performed better in discriminating between dysphonic and non-dysphonic voices from a set of 15 acoustic measures.

Recognition of the Effect of Vocal Exercises by Fuzzy Triangular Naive Bayes, a Machine Learning Classifier: A Preliminary Analysis.

OBJECTIVES: Machine learning (ML) methods allow the development of expert systems for pattern recognition and predictive analysis of intervention outcomes. It has been used in Voice Sciences, mainly to discriminate between healthy and dysphonic voices. Parameter patterns of vocal acoustic analysis and vocal perceptual assessment can be evaluated by ML classifiers, such as the Fuzzy Triangular Naive Bayes (FTriangNB), after using techniques that improve the vocal quality of individuals with healthy or dysphonic voices. Thus, the goal of this study was to analyze the performance of the FTriangNB to detect patterns in the acoustic parameters and the auditory-perceptual assessment of 12 women with dysphonia and 12 vocally healthy women, after performing three vocal exercises (tongue trills, semi-occluded vocal tract exercise with a high-resistance straw - SOVTE, and over-articulation). METHODS: The FTriangNB classifier contained in the Fuzzy Class package was implemented in the data analysis software R Studio version 1.4.1106 for Macintosh. The confusion matrix was extracted, as well as the accuracy, the Kappa coefficient, and the class statistics. The final result was compared with those generated by FTriangNB with the same variables from the preapplication database of the exercises. RESULTS: The FTriangNB presented good accuracy (87.5%) and Kappa coefficient (81.3%), and showed almost perfect agreement after application of the exercises, while the results before the application of the exercises demonstrated accuracy without acceptable discrimination capacity (33.3%) and Kappa coefficient with a poor agreement (-6.67%). The Semioccluded Vocal Tract Exercises (SOVTE) with high strength straw presented with a sensitivity and Negative Predictive Value (NPV) of value 1 (one), and the over-articulation's specificity and Positive Predictive Value (PPV) also showed a value of 1 (one). CONCLUSIONS: The FTriangNB showed great accuracy in recognizing the effect of vocal exercises. Exploratory studies with larger samples using FTriangNB, as well as other Machine Learning classifiers should be further carried out for this purpose in the Voice Science to enable inferences.

Performance of Acoustic Measures for the Discrimination Among Healthy, Rough, Breathy, and Strained Voices Using the Feedforward Neural Network.

OBJECTIVE: To identify and evaluate the best set of acoustic measures to discriminate among healthy, rough, breathy, and strained voices. METHODS: This study used the vocal samples of the sustained /ε/ vowel from 251 patients with the vocal complaints, among which 51, 80, 63, and 57 patients exhibited healthy, rough, breathy, and strained voices, respectively. Twenty-two acoustic measures were extracted, and feature selection was applied to reduce the number of combinations of acoustic measures and obtain an optimal subset of measures according to the information gain attribute ranking algorithm. To classify signals as a function of predominant voice quality, a feedforward neural network was applied using a Levenberg-Marquardt supervised learning algorithm. RESULTS: The best results were obtained from 11 combinations, with each combination presenting six acoustic measures. Kappa indices ranged from 0.7527 to 0.7743, the overall hit rates are 81.67%-83.27%, and the hit rates of healthy, rough, breathy, and strained voices are 74.51%-84.31%, 78.75%-90.00%, 85.71%-98.41%, and 68.42%-82.46%, respectively. CONCLUSIONS: We obtained the best results from 11 combinations, with each combination exhibiting six acoustic measures for discriminating among healthy, rough, breathy, and strained voices. These sets exhibited good Kappa performance and a good overall hit rate. The hit rate varied between acceptable and good for healthy voices, acceptable and excellent for rough voices, good and excellent for breathy voices, and poor and good for strained voices.

Effects of the economic recession on suicide mortality in Brazil: interrupted time series analysis.

OBJECTIVES: to analyze trends in suicide rates in Brazil in the period before and after the start of the economic recession. METHODS: interrupted time series research using national suicide data recorded in the period between 2012 and 2017 with socioeconomic subgroups analyses. Quasi-Poisson regression model was employed to analyze trends in seasonally adjusted data. RESULTS: there was an abrupt increase in the risk of suicide after economic recession in the population with less education (12.5%; RR = 1.125; 95%CI: 1.027; 1.232) and in the South Region (17.7%; 1.044; 1.328). After an abrupt reduction, there was a progressive increase in risk for the black and brown population and for those with higher education. In most other population strata, there was a progressive increase in the risk of suicide. CONCLUSIONS: the Brazilian economic recession caused different effects on suicide rates, considering social strata, which requires health strategies and policies that are sensitive to the most vulnerable populations.

Spatial Clusters of Chronic Childhood Conditions in the State of Paraíba, Brazil / Aglomerados espaciais de condições crônicas infantis no estado da Paraíba, Brasil

Introduction:chronic conditions are complex health problems that require continuous and multidisciplinary care. When they affect children/adolescents, they require hospitalizations and periodic and long-term follow-up. Understanding the geographical distribution of these conditions will provide greater visibility to the problem and support the decision-making process.Objective: detect the spatial clusters of chronic health conditions affecting children and adolescents in the state of Paraíba, Brazil.Methods: ecological, retrospective, study employing secondary data from the Information System of Children and Adolescents with Chronic Disease from a reference hospital in the state of Paraíba, Brazil, covering the period from 2015 to 2017. The Spatial Incidence Ratio and the Spatial Scan statistic were used for the data analysis.Results: a concentration of spatial clusters was observed in the Mata Paraibana mesoregion, an area where the public hospital service is located, which functions as a reference in the recurrent hospitalizations of this population with chronic conditions.Conclusion: the detection of spatial clusters can help public managers to recognize the priority areas for the monitoring of chronic conditions in children and adolescents.

Introdução: as condições crônicas são problemas de saúde complexos que exigem tratamento contínuo e multiprofissional. Quando se referem às crianças/adolescentes, demandam internações hospitalares e acompanhamentos periódicos e duradouros. A compreensão da distribuição geográfica desses agravos proporcionará uma maior visibilidade ao problema e subsídios para o processo de tomada de decisão.Objetivo: detectar os aglomerados espaciais das condições crônicas de saúde que acometem crianças e adolescentes no estado da Paraíba, Brasil.Método: trata- se de estudo ecológico, retrospectivo com dados secundários do Sistema de Informação de Crianças e Adolescentes com Doença Crônica provenientes de um hospital de referência do estado da Paraíba, Brasil, no período de 2015 a 2017. Para análise dos dados foram estimadas Razão de Incidências Espaciais e a estatística Scan espacial.Resultados: foi verificada uma concentração de aglomerados espaciais na mesorregião da mata paraibana, área onde se encontra o serviço hospitalar público que atua como referência estadual nas recorrentes internações dessa população em condição de cronicidade.Conclusão: a detecção dos aglomerados espaciais pode ajudar gestores públicos a reconhecer as áreas prioritárias para o monitoramento dos casos de condições crônicas em crianças e adolescentes.

Assessment tools for elder abuse: scoping review / Instrumentos para avaliação de abuso em idosos: revisão de escopo / Herramientas de evaluación del maltrato a las personas mayores: revisión de alcance

ABSTRACT Objective: to map assessment tools for elder abuse and determine the psychometric properties of each one. Method: scoping review developed according to recommendations of the JBI Institute Reviewer's Manual in databases and gray literature. Results: seventeen tools were identified for measuring situations of elder abuse. They were categorized into 1) Tools for assessment of risk for abuse, and 2) Tools for identification of abuse. According to risk for abuse, Vulnerability to Abuse Screening Scale was the most prevalent in the literature, with factorial analysis acceptable through four domains, and good internal reliability (0,74). Therefore, Assessment Tool for Domestic Elder Abuse comprises the assessment of six types of elder abuse; however, the study shows psychometric limitation since the internal structure was not evaluated by validity evidences. Conclusion: seventeen tools to determine the occurrence or risk for elder abuse were identified with different psychometric properties. We recommend the use of more than one of the tools identified for an appropriate measurement of elder abuse situations given the complexity of the phenomenon and the lack of a single instrument that contemplates all its consequences and forms of expression.

RESUMO Objetivo: mapear ferramentas de avaliação do abuso de idosos e determinar as propriedades psicométricas de cada uma. Método: revisão do escopo desenvolvido de acordo com recomendações do Manual do Revisor do Instituto JBI em bancos de dados e literatura cinzenta. Resultados: foram identificadas dezessete ferramentas para medir situações de maus-tratos a idosos. Elas foram categorizadas em 1) Ferramentas para avaliação de risco de abuso, e 2) Ferramentas para identificação de abuso. De acordo com o risco de abuso, a Escala de Vulnerabilidade ao Abuso foi a mais prevalente na literatura, com análise fatorial aceitável através de quatro domínios, e boa confiabilidade interna (0,74). Portanto, a Ferramenta de Avaliação para Abuso Doméstico de Idosos compreende a avaliação de seis tipos de abuso de idosos; entretanto, o estudo mostra limitação psicométrica, uma vez que a estrutura interna não foi avaliada por evidências de validade. Conclusão: dezessete ferramentas para determinar a ocorrência ou risco de abuso de idosos foram identificadas com diferentes propriedades psicométricas. Recomendamos o uso de mais de uma das ferramentas identificadas para uma medição apropriada das situações de abuso de idosos, dada a complexidade do fenômeno e a falta de um único instrumento que contemple todas as suas consequências e formas de expressão.

RESUMEN Objetivo: mapear las herramientas de evaluación del maltrato a personas mayores y determinar las propiedades psicométricas de cada una de ellas. Método: revisión de alcance desarrollada según las recomendaciones del Manual del Revisor del Instituto JBI en bases de datos y literatura gris. Resultados: se identificaron diecisiete herramientas para medir situaciones de maltrato a personas mayores. Se clasificaron en 1) Herramientas para la evaluación del riesgo de maltrato, y 2) Herramientas para la identificación del maltrato. Según el riesgo de abuso, la Escala de Detección de Vulnerabilidad al Abuso fue la más prevalente en la literatura, con un análisis factorial aceptable a través de cuatro dominios, y una buena fiabilidad interna (0,74). Por lo tanto, el Instrumento de Evaluación del Abuso Domestico en Personas Mayores comprende la evaluación de seis tipos de maltrato a los ancianos; sin embargo, el estudio muestra limitación psicométrica ya que la estructura interna no fue evaluada por las evidencias de validez. Conclusión: e identificaron diecisiete herramientas para determinar la ocurrencia o el riesgo de maltrato a los ancianos con diferentes propiedades psicométricas. Se recomienda el uso de más de una de las herramientas identificadas para una adecuada medición de las situaciones de maltrato a los mayores dada la complejidad del fenómeno y la falta de un único instrumento que contemple todas sus consecuencias y formas de expresión.

Virtual simulations for health education: how are user skills assessed? / Simulações virtuais para educação em saúde: como são avaliadas as habilidades do usuário?

Abstract: Introduction: A virtual simulator, or one based on virtual reality, can computationally recreate real contexts. Objective: To analyze works on virtual simulations for training clinical procedures, focusing on the assessment of user skills. Method: Integrative literature review, carried out between 2010 and 2020. A total of 56 studies were selected 56 studies. Results: The selected studies showed that the variables and parameters of virtual simulators are usually obtained by consulting experts or through medical literature. These simulators mainly focus on developing psychomotor skills and assessing the learner's performance through real-time alerts, progress indicators, and performance reports after the end of each training. Conclusion: Considering the expert's knowledge exclusively to define the requirements of virtual simulators can limit their reliability and accuracy. The participation of experts in these projects does not follow standards regarding the selection and frequency with which they collaborate. Few simulators provide insightful and pertinent feedback on user performance.

Resumo: Introdução: Um simulador virtual, ou baseado em realidade virtual, pode recriar computacionalmente contextos reais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar trabalhos sobre simulações virtuais para treinamento de procedimentos clínicos, com foco na avaliação de habilidades do usuário. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre 2010 e 2020. Foram selecionados 56 estudos. Resultado: Observamos nos estudos selecionados que as variáveis e os parâmetros dos simuladores virtuais são geralmente obtidos por consulta a especialistas ou pela literatura médica. Esses simuladores se concentram principalmente no desenvolvimento de habilidades psicomotoras e na avaliação do desempenho do aluno por meio de alertas em tempo real, indicadores de progresso e relatórios de desempenho após o final de cada treinamento. Conclusão: Considerar o conhecimento do especialista para definir exclusivamente os requisitos dos simuladores virtuais pode limitar a confiabilidade e precisão destes. A participação de especialistas nesses projetos não obedece a padrões de seleção e periodicidade com que colaboram. Poucos simuladores fornecem feedback perspicaz e pertinente sobre o desempenho do usuário.

Effects of the economic recession on suicide mortality in Brazil: interrupted time series analysis / Efectos de la recesión económica en la mortalidad por suicidio en Brasil: análisis de series de tiempo interrumpido / Efeitos da recessão econômica na mortalidade por suicídio no Brasil: análise com séries temporais interrompidas

ABSTRACT Objectives: to analyze trends in suicide rates in Brazil in the period before and after the start of the economic recession. Methods: interrupted time series research using national suicide data recorded in the period between 2012 and 2017 with socioeconomic subgroups analyses. Quasi-Poisson regression model was employed to analyze trends in seasonally adjusted data. Results: there was an abrupt increase in the risk of suicide after economic recession in the population with less education (12.5%; RR = 1.125; 95%CI: 1.027; 1.232) and in the South Region (17.7%; 1.044; 1.328). After an abrupt reduction, there was a progressive increase in risk for the black and brown population and for those with higher education. In most other population strata, there was a progressive increase in the risk of suicide. Conclusions: the Brazilian economic recession caused different effects on suicide rates, considering social strata, which requires health strategies and policies that are sensitive to the most vulnerable populations.

RESUMEN Objetivos: analizar tendencias de tasas de suicidio en Brasil, antes y después del inicio de la recesión económica. Métodos: estudio de series de tiempo interrumpido utilizando datos nacionales de suicidio registrados entre 2012 y 2017 con análisis por subgrupos socioeconómicos. Modelo de regresión quasi-Poisson empleado para analizar tendencias de datos ajustados estacionalmente. Resultados: observado aumento abrupto en el riesgo de suicidio pos recesión económica en la población con menor escolaridad (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) y en la Región Sur (17,7%; 1,044; 1,328). Pos reducción abrupta, ocurrió aumento progresivo en el riesgo para la población de negros y pardos y de mayor escolaridad. En la mayoría de los demás estratos poblacionales, verificado aumento progresivo en el riesgo de suicidio. Conclusiones: la recesión económica brasileña produzco efectos diferentes en las tasas de suicidio, considerando los estratos sociales, lo que demanda estrategias de salud y políticas sensibles a poblaciones más vulnerables.

RESUMO Objetivos: analisar as tendências nas taxas de suicídio no Brasil, no período antes e depois do início da recessão econômica. Métodos: estudo de séries temporais interrompidas utilizando dados nacionais de suicídio registrados no período entre 2012 e 2017 com análises por subgrupos socioeconômicos. Modelo de regressão quasi-Poisson foi empregado para analisar as tendências dos dados ajustados sazonalmente. Resultados: observou-se aumento abrupto no risco de suicídio após recessão econômica na população com menor escolaridade (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) e na Região Sul (17,7%; 1,044; 1,328). Após redução abrupta, ocorreu aumento progressivo no risco para a população de pretos e pardos e na de maior escolaridade. Na maioria dos demais estratos populacionais, verificou-se aumento progressivo no risco de suicídio. Conclusões: a recessão econômica brasileira produziu efeitos diferentes nas taxas de suicídio, considerando os estratos sociais, o que demanda estratégias de saúde e políticas sensíveis às populações mais vulneráveis.

[Infant mortality in the Brazilian countryside: a proposal to overcome epidemiological and demographic invisibility]. / Mortalidade infantil no contexto da ruralidade brasileira: uma proposta para a superação da invisibilidade epidemiológica e demográfica.

The study aimed to compare two concepts of rurality, one proposed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the other by the World Bank, to determine which is better fitted to the territory's reality, besides analyzing the infant mortality profile of rural municipalities (counties) in the state of Paraíba, Brazil, according to the best criterion for rurality. This was an observational epidemiological study conducted in the state of Paraíba. The method for analyzing rural/urban typologies was based on data mining, using the Apriori algorithm of association. Infant mortality was analyzed with descriptive statistics. The data were obtained from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health, from 2007 to 2016, and municipal indicators were from IBGE. The World Bank definition of rurality showed kappa = 0.337, compared to the IBGE definition, with kappa = 0.616. Among the 223 municipalities that were analyzed, the World Bank classified 130 (65.66%) correctly, and the IBGE 183 (82.06%). The predominant epidemiological profile of infant mortality in rural municipalities in Paraiba state was male gender (57.4%), brown skin color (61.1%), age from 0 to 7 days (52.4%), low birthweight (44%), and gestational age less than 37 weeks (43.2%). Underlying cause of death was classified as avoidable death via interventions by the Brazilian Unified National Health System (65.2%). The urban/rural typology adopted by the IBGE was better than the World Bank at classifying the municipalities in Paraiba state. This classification allowed studying the infant mortality profile in rural municipalities, which was similar to the overall profile, except for maternal schooling.

O estudo teve como objetivo comparar duas propostas de ruralidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Banco Mundial, respondendo qual delas melhor adéqua-se à realidade no território e conhecer o perfil da mortalidade infantil nos municípios rurais da Paraíba, Brasil, segundo o critério de ruralidade melhor avaliado. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, realizado no Estado da Paraíba. O método de análise das tipologias rural/urbano baseou-se na mineração de dados, com base no algoritmo de associação Apriori. Para a análise do óbito infantil, utilizou-se a estatística descritiva. Considerou-se os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil, no período de 2007 a 2016, e indicadores municipais do IBGE. A tipologia de ruralidade do Banco Mundial apresentou kappa = 0,337 e a do IBGE kappa = 0,616. Entre os 223 municípios analisados, a tipologia do Banco Mundial classificou corretamente 130 (65,66%) e a do IBGE 183 (82,06%). O perfil epidemiológico predominante nos municípios rurais paraibanos foi sexo masculino (57,4%), cor parda (61,1%), idade entre 0 e 7 dias (52,4%), com baixo peso ao nascer (44%) e idade gestacional menor que 37 semanas (43,2%). A causa básica da morte foi classificada como morte evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde (65,2%). A tipologia urbano/rural apresentada pelo IBGE classificou melhor os municípios paraibanos que a do Banco Mundial. Essa classificação possibilitou o estudo do perfil do óbito infantil nos municípios rurais, por meio do qual verificou-se, exceto pela escolaridade da mãe, similaridade com o perfil geral.

El objetivo del estudio fue comparar dos propuestas de ruralidad, la del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y la del Banco Mundial, respondiendo cuál de ellas se adecua mejor a la realidad en el territorio, así como conocer el perfil de mortalidad infantil en municipios rurales de Paraíba, Brasil, según el criterio mejor evaluado de ruralidad. Se trata de un estudio epidemiológico observacional, realizado en el estado de Paraíba. El método de análisis de las tipologías rural/urbana se basó en la mineración de datos, a partir del algoritmo de asociación Apriori. Para el análisis del óbito infantil, se utilizó la estadística descriptiva. Se consideraron los datos del Sistema de Informaciones de Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil, durante el período de 2007 a 2016, así como indicadores municipales del IBGE. La tipología de ruralidad del Banco Mundial presentó kappa = 0,337 y la del IBGE kappa = 0,616. Entre los 223 municipios analizados, la tipología del Banco Mundial clasificó correctamente 130 (65,66%) y la del IBGE 183 (82,06%). El perfil epidemiológico predominante en los municipios rurales paraibanos fue: sexo masculino (57,4%), color pardo (61,1%), edad entre 0 y 7 días (52,4%), con bajo peso al nacer (44%), edad gestacional menor de 37 semanas (43,2%). La causa básica de la muerte fue clasificada como muerte evitable por intervenciones del Sistema Único de Salud (65,2%). La tipología urbano/rural, presentada por el IBGE, clasificó mejor los municipios paraibanos que la del Banco Mundial. Esta clasificación posibilitó el estudio del perfil del óbito infantil en los municipios rurales, a través del cual se verificó, excepto por la escolaridad de la madre, similitud con el perfil general.

Food Intervention with Folate Reduces TNF-α and Interleukin Levels in Overweight and Obese Women with the MTHFR C677T Polymorphism: A Randomized Trial.

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism associated with body fat accumulation could possibly trigger an inflammatory process by elevating homocysteine levels and increasing cytokine production, causing several diseases. This study aimed to evaluate the effects of food intervention, and not folate supplements, on the levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-1ß (IL-1ß) in overweight and obese women with the MTHFR C677T polymorphism. A randomized, double-blind eight-week clinical trial of 48 overweight and obese women was conducted. Participants were randomly assigned into two groups. They received 300 g of vegetables daily for eight weeks containing different doses of folate: 95 µg/day for Group 1 and 191 µg/day for Group 2. MTHFR C677T polymorphism genotyping was assessed by digestion with HinfI enzyme and on 12% polyacrylamide gels. Anthropometric measurements, 24-h dietary recall, and biochemical analysis (blood folic acid, vitamin B12, homocysteine (Hcy), TNF-α, IL-1ß, and IL-6) were determined at the beginning and end of the study. Group 2 had a significant increase in folate intake (p < 0.001) and plasma folic acid (p < 0.05) for individuals with the cytosine-cytosine (CC), cytosine-thymine (CT), and thymine-thymine (TT) genotypes. However, only individuals with the TT genotype presented reduced levels of Hcy, TNF-α, IL-6, and IL-1ß (p < 0.001). Group 1 showed significant differences in folate consumption (p < 0.001) and folic acid levels (p < 0.05) for individuals with the CT and TT genotypes. Food intervention with folate from vegetables increased folic acid levels and reduced interleukins, TNF-α, and Hcy levels, mainly for individuals with the TT genotype.