Shotgun injuries. Need for a special point of view.

BACKGROUND: Shotgun injuries (SGI) are infrequent, but due its special ballistics, are related to adverse outcomes. OBJECTIVE: To analyze operative and administrative variables, critical for the institution. METHOD: Demographics and health-care related variables from SGI patients admitted to Military Central Hospital (Mexico City) between July 2006 and August 2019, were retrospectively studied. Statistics methods used were dispersion measures and relative occurrence frequency. RESULTS: Over a 15 months-span, 21 SGI patients were admitted. Mean age was 36.9 ± 13.6 years (range: 14-61) and male gender was dominant (n = 20; 95%). Type II SGI were the most common injuries (62%; 13/21). Mean hospital length of stay was 37.1 ± 28.7 days (range: 3-109) while stay at ICU was 20.3 ± 22.5 days (range: 3-99). Global rate of morbidity was 82% (17/21) and most frequent complications were infective. Global mortality rate was 24% (5/21). CONCLUSIONS: Once SGI cause prolonged length of stay, high rate of morbidity and of enormous consuming of material and human resources, primary prevention strategies are convenient for health-care systems compromised to the care of these cases.

ANTECEDENTES: Las lesiones por disparo de escopeta (LE) son infrecuentes, pero debido a su balística especial se relacionan con un pronóstico adverso. OBJETIVO: Analizar variables operativas y administrativas de los pacientes con LE, de interés para la institución. MÉTODO: Se estudiaron retrospectivamente variables demográficas y asistenciales de pacientes con LE admitidos al Hospital Central Militar (Ciudad de México) entre julio de 2006 y agosto de 2019. Los métodos estadísticos usados fueron medidas de dispersión y frecuencia relativa de ocurrencia. RESULTADOS: En 158 meses se admitieron 21 pacientes con LE. La edad media fue de 36.9 ± 13.6 años (rango: 14-61) y predominó el sexo masculino (n = 20; 95%). La LE tipo II fue la más frecuente (62%; 13/21). La estancia hospitalaria media fue de 37.1 ± 28.7 días (rango: 3-109) y en cuidados intensivos fue de 20.3 ± 22.5 días (rango: 3-99). La tasa global de morbilidad fue del 82% (17/21) y las complicaciones más frecuentes fueron infecciosas. La tasa gobal de mortalidad fue del 24% (5/21). CONCLUSIONES: Las LE son causa de estancia hospitalaria prolongada, alta tasa de morbilidad y un enorme consumo de recursos humanos y materiales, por lo que las estrategias de prevención primaria son convenientes para los sistemas de salud comprometidos con el cuidado de estos casos.

Cadet Agustín Melgar and military peripheral vascular trauma approach during Chapultepec's Battle.

Trauma to peripheral vascular organ is a very frequent condition during military conflicts. Fortunately, comprehensive understanding of local and systemic pathophysiology, in addition to the development of innovative surgical techniques and technological advances, have improved the outcome regarding to survival and anatomic and functional conservation of the limbs. In this manuscript, we perform an historical and state of the art review related to the approach of the peripheral vascular trauma, on the basis of an heroical episode from the Mexico City's Campaign, during North American invasion 1846-1848: the defense of Chapultepec's Castle by cadet Agustin Melgar.

El trauma del órgano vascular periférico es una condición muy frecuente en los conflictos militares. Por fortuna, la comprensión integral de la fisiopatología local y sistémica, en adición al desarrollo de técnicas quirúrgicas innovadoras y avances tecnológicos, ha mejorado el pronóstico relativo a la sobrevida y la conservación anatómica y funcional de las extremidades. En este trabajo se hace una revisión histórica y del estado actual del abordaje del trauma vascular periférico, sobre la base de un episodio heroico de la Campaña por la Ciudad de México durante la invasión norteamericana de 1846-1848: la defensa del Castillo de Chapultepec por el cadete Agustín Melgar.

[Educación quirúrgica: el proceso multicanal de enseñanza-aprendizaje y la adquisición de competencias]. / Surgical education: multichannel teaching-learning process and competences acquisition.

BACKGROUND: Nowadays, there are few differences between civilian and military trauma, requiring to surgeons serving at urban hospitals, the acquisition of competences leading to implementation of management strategies for these cases. For their training, instructional designs related to surgical education, incorporating multimedia resources and favoring the multichannel teaching-learning process, have demonstrated remarkable benefits on competences acquisition by participants. METHOD: Using an instructional design sustained on problems based learning and problems resolution, a digital video and its associated flat text were reviewed by the General Surgery residents, with the further application of a wide-answer problem-resolution questionnaire. Questionnaire's results were evaluated by an information-management analytic rubric, leading to obtain evidence related to competences acquisition. RESULTS: In this series, 17 general surgery residents were included. Using the didactic strategy of the instructional design, 76.5% (n = 13) of participants acquired the expected level-5 generic instrumental methodologic competence, consisting in a relevant making-decisions process for problems resolution. DISCUSSION: Incorporation of multimedia resources into instructional designs leads a significant multichannel learning and generic instrumental-methodologic competences, so that their preferential use is recommended.

INTRODUCCIÓN: Hoy en día hay pocas diferencias entre los traumatismos civiles y militares, demandando al cirujano que labora en hospitales urbanos la adquisición de competencias para implementar estrategias de manejo de los casos. Para capacitarlos, los diseños instruccionales de educación quirúrgica que incorporan recursos multimedia y favorecen el proceso multicanal de enseñanza-aprendizaje han demostrado marcados beneficios en la adquisición de competencias por los participantes. MÉTODO: Con un diseño instruccional sustentado en el aprendizaje basado en problemas y en la solución de problemas, médicos residentes de cirugía general revisaron un video digital y un texto plano asociado, aplicando posteriormente un cuestionario de resolución de problemas con respuesta amplia. Los resultados del cuestionario se evaluaron con una rúbrica analítica de manejo de información, a fin de obtener evidencia de la adquisición de competencias. RESULTADOS: Se incluyeron 17 residentes de cirugía general. Con la estrategia didáctica del diseño instruccional, el 76.5% (n = 13) de los participantes adquirieron la competencia genérica instrumental metodológica de nivel 5 esperada, consistente en la toma pertinente de decisiones para la resolución de problemas. DISCUSIÓN: La incorporación de recursos multimedia a los diseños instruccionales promueve significativamente el aprendizaje multicanal y la adquisición de competencias genéricas instrumentales metodológicas; por lo anterior, se recomienda su uso preferencial.

Influence of tail biting on weight gain, lesions and condemnations at slaughter of finishing pigs / Influência do canibalismo de cauda no ganho de peso, lesões e condenações ao bate de suínos em terminação

The present study assessed the association of tail-biting lesions in finishing pigs with weight gain, occurrence of locomotion or respiratory disorders and abscesses during finishing period, and carcass condemnation at slaughter. The study was carried out on 4 different farms. For each animal with a tail biting lesion, two control pigs were selected. The total number of animals in the study was 312, with 104 of them being tail-bitten. Tail lesions were classified according to the degree of severity into four scores: score 0 -normal tail withou lesion; score 1-3 - increasing lesion severity, and score 4 - healed lesions. Overall, the occurrence of severe tail lesions (score 3) varied from 55 to 73% of tail-bitten pigs among farms. On all farms, healing of tail lesions was observed in 95% to 100% of the animals at the evaluation performed within 41-43 days after the commencement of the study. In two out of the four evaluated farms, pigs with score of 3 showed lower weight gain (P<0.05) compared with score 0 pigs. Before slaughter, the occurrence of locomotion problems and nodules/abscesses was associated (P<0.05) with the presence of tail-biting lesions. At slaughter, tail-biting lesions were associated (P<0.05) with the presence of abscesses, lung lesions (pleuritis and embolic pneumonia) or arthritis in carcasses. Carcass condemnation was associated with the presence of tail-biting lesions (P<0.05). Overall, carcass condemnation rate was 21.4%, of which animals with tail-biting lesions accounted for 66.7% of condemnations. Among the animals diagnosed with cannibalism at farm level, only two had not healed their lesions at slaughter. The fact that there were a lot of carcass condemnations, despite the fact that tail-bitten animals had no more active lesions, suggests that different situations may be observed between the field and slaughter, reinforcing the need to analyze pigs both at farm and slaughter to allow proper assessment of losses related to tail biting. Collectively, the observations of the present study show that complications associated with tail-biting found in slaughterhouses are probably underestimating field prevalence.

O presente estudo avaliou a associação das lesões de canibalismo de cauda em suínos de terminação com o ganho de peso, ocorrência de problemas locomotores ou respiratórios e abscessos durante a fase de terminação, e condenação de carcaças ao abate. O estudo foi realizado em quatro granjas comerciais de suínos. Para cada animal com lesão de canibalismo de cauda, outros dois suínos na mesma baia foram selecionados como controle, totalizando 312 animais avaliados. As lesões de cauda foram classificadas de acordo com o grau de severidade em quatro escores: score 0 - cauda normal, sem lesão; escores de 1 a 3 - de acordo com o aumento da severidade da lesão, e escore 4 - lesões cicatrizadas. No total, suínos com lesões severas (escore 3) corresponderam a 55-73% dos animais com lesão de caudofagia. Em todas as granjas, a cicatrização das lesões de cauda foi observada em 95% a 100% dos animais na avaliação realizada entre 41-43 dias após o início do estudo. Animais com escore 3 apresentaram menor ganho de peso (P<0,05) quando comparados com animais de escore 0, em duas das quatro granjas avaliadas. Antes do abate, a ocorrência de problemas locomotores e de nódulos/abscessos foi associada (P<0,05) com a presença de lesões de caudofagia. Ao abate, as lesões de canibalismo de cauda foram associadas (P<0,05) com a presença de abscessos, lesões pulmonares (pleurite e pneumonia embólica) ou artrite na carcaça. A condenação de carcaça foi associada com a presença de lesões de canibalismo de cauda (P<0,05). A taxa de condenação de carcaças foi de 21,4%, sendo que os animais com lesões de canibalismo de cauda corresponderam a 66,7% dessas condenações. Dos animais diagnosticados com canibalismo de cauda, somente dois apresentavam lesões ativas ao abate. O aumento do número de condenações no abate nos lotes estudados sugere que diferentes situações sanitárias podem ser observadas a campo e ao abate, reforçando a necessidade de analisar os animais na granja e ao abate, a fim de permitir uma avaliação precisa das perdas associadas ao canibalismo de cauda. Coletivamente, as observações do presente estudo sugerem que as complicações associadas com o canibalismo da cauda verificadas no abate provavelmente representam uma subestimativa da prevalência encontrada nas granjas.

Ulcera perforada post crisis financiera 2002: aumento de incidencia en el Hospital Pasteur / Perforated ulcer subsequent to year 2002 finantial crisis: intensification of incidence at the Hospital Pasteur

Con el objetivo de demostrar el aumento de la incidencia de úlcera gastroduodenal perforada en el Hospital Pasteur y su relación con factores socio económicos, se analizó la frecuencia de esta patología en los últimos 40 meses, así como la evolución de los indicadores socio-económicos que sobrevinieron a partir de la crisis financiera del año 2002. Se operaron 86 pacientes desde 1/2000 hasta 4/2003, 70 (81,4 por ciento) hombres, con una edad promedio de 49 (16-84), destacando un aumento del 83,35 por ciento en el año 2002, respecto del año anterior, lo cual resultó ser estadísticamente significativo. El 36,5 por ciento de los pacientes no presentaba síntomas previos, siendo la perforación el debut de su enfermedad ulcerosa. Se muestra la tendencia negativa de múltiples indicadores socioeconómicos en la misma fecha y basados en la literatura sobre el tema, se demuestra una relación causal entre ambos.

Eficacia de los medios de cultivo en cicuenta casos de meningitis purulenta en la población infantil del Hospital "Dr. Robert Reid Cabral" / Efficacy of the culture media in 50 cases of purulent meningitis in the infantile population of the Hospital Dr. Robert Reid Cabral

Se hizo una investigación en la Clínica Infantil D.R. Robert Reid Cabral, en coordinación con el Children's Hospital National de Washington D. C. para determinar la etiología de la meningitis purulenta en la población infantil de la R. D. La meningitis constituye un estado patológico que preocupa al médico pediatra, no sólo por el peligro de muerte que conlleva, sino por las secuelas que puede ocacionar

Variaciones en el número de los polimorfonucleares eusinófilos en pacientes infectados por parásitos intestinales en niños del Consejo Nacional para la Niñez (CONANI) 1984 / Variations in the number of polimorphonuclear eosinophils in pacients infected by intestinal parasites in children of the National Council for children (CONANI) 1984

Los niños que asisten a la institución se encuentran en condiciones socioeconómicas precarias, carecen de calzados, ropa, agua potable, alimentos, y viviendas adecuadas; debemos determinar y confirmar el número de polimorfonucleares eosinofilos en relación con los diferentes tipos de parásitos intestinales. El universo correspondiente a la población estudiada fue de 300 niños, se estudiaron 100 niños tomados al azar correspondiendo un 67% al sexo masculino y un 33% al sexo femenino