Integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil / Teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification

Objetivo: Relatar a integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil.Método: Trata-se de um relato de experiência, de caráter descritivo com abordagem qualitativa, ocorrido em uma Unidade de Atenção Primária de Saúde, no município de Fortaleza -Ceará, de janeiro a dezembro de 2019. Utilizando como referencial teórico os sete saberes necessários à educação do futuro de Morin.Resultados: As ações de integração por meio de metodologias ativas promoveram a horizontalidade do cuidado, oferecendo aos atores envolvidos uma (co)responsabilidade pela manutenção da saúde da criança.Conclusão: A relação ensino, serviço e gestão é uma grande potencialidade, quando ocorre uma parceria e engajamento de todos os atores envolvidos, principalmente diante de situações limites, como a busca de redução da morbimortalidade infantil.

Objective: To report the teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification.Method: This is an experience reportof a descriptive nature and with a qualitative approach, developed from January to December 2019 in a Primary Health Care Unit from the municipality of Fortaleza -Ceará, using as Morin's seven complex lessons in education for the future as theoretical framework.Results: The integration actions by means of active methodologies promoted care horizontality, offering (co)accountability for children's health maintenance to the actors involved.Conclusion: The relationship between teaching, service and management represents great potentiality when there is partnership and engagement of all the actors involved, especially in the face of limit situations, such as the search for the reduction of infant morbidity and mortality.

Avaliação de um protocolo clínico por enfermeiros no tratamento da sepse / Evaluation of a clinical protocol by nurses in sepse treatment

Objetivo: avaliar o uso de um protocolo clínico por enfermeiros no tratamento da sepse em um hospital particular. Metodologia: estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa realizado em um hospital de nível terciário com enfermeiros da emergência e unidades de terapia intensiva totalizando 14 participantes, no período de outubro e novembro de 2018. Utilizou-se para a coleta de dados um gravador e um formulário com perguntas semiestruturadas, avaliadas por meio da análise de conteúdo. Resultados: foram elaboradas quatro categorias intituladas: capacitação dos profissionais para manejo do protocolo; conhecimento acerca do protocolo sepse; desafios do enfermeiro no uso do protocolo; experiências exitosas: desfecho do paciente pós-protocolo. Conclusão: por meio deste estudo, foi possível evidenciar a atuação do enfermeiro diante de pacientes com quadro séptico. Nessa assistência, incidem ainda os desafios que eles enfrentam para que o processo tenha início e fim, e não seja interrompido por qualquer eventualidade, como demora dos serviços acionados. Reforça que o protocolo não é apenas mais um documento da assistência, e sim uma ferramenta importante para prestar o melhor cuidado de enfermagem, que causa impacto em custos hospitalares e melhoria da imagem do hospital no mercado.

Objective: To evaluate the use of a clinical protocol by nurses in the treatment of sepsis in a private hospital. Methodology: a descriptive study with a qualitative approach performed in a tertiary-level hospital with emergency nurses and intensive care units totaling 14 participants, in the period of October and November, 2018. A recorder and form with semi structured questions, analyzed through content analysis. Results: it was structured in four categories entitled "Professional qualification for protocol management"; knowledge about sepsis protocol; challenges of the nurse in the use of protocol; successful experiences: post-protocol patient outcome. Conclusion: through this study it was possible to evidence the nurse's performance in patients with septic syndrome. This assistance also addresses the challenges they face in order for the process to begin and end, and not be interrupted by any eventuality, as a delay in the services involved. It reinforces that the protocol is not only a document of care, but an important tool to provide the best nursing care, which causes impact on hospital costs and improvement of the hospital's image in the market.

Estágio extracurricular de Enfermagem: estratégia para a formação profissional / Extracurricular nursing internship: strategy for vocacional training

Objetivo: Verificar a influência do estágio extracurricular de Enfermagem para a formação profissional. Método: Pesquisa exploratória-descritiva, qualitativa. A coleta de dados ocorreu de abril a maio de 2018, por meio da aplicação de um formulário online a 19 egressos de um estágio extracurricular em enfermagem no setor de estomaterapia de um hospital de Fortaleza-CE. Resultados: Dezesseis egressos estavam trabalhando no período da coleta; quatorze conseguiram o primeiro emprego com menos de seis meses de graduação e possuíam alguma especialização. Apresentaram segurança, autonomia e habilidade técnica-científica, sentindo-se preparados para o exercício da profissão. Conclusão: Confirmou-se a existência de influência positiva das atividades extracurriculares sobre a formação profissional. O estágio extracurricular contemplou as exigências das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem e as do mercado de trabalho. (AU)

Objective: Know the contributions of the extracurricular nursing internship for the professional formation. Methodology: Exploratory-descriptive, qualitative research. Data collection took place from April to May 2018, through the application of an online form to 19 extracurricular nursing internship undergraduate in the stomatherapy sector of a Fortaleza-CE hospital. Results: Sixteen nursing students were already working at the data collection process time; fourteen had their first job with less than six months past their graduation process and had some specialization. They looked confident, presenting autonomy and technical-scientific skills. They also felt prepared for the future professional challenges. Conclusion: There was confirmation of the positive influence of extracurricular activities on professional training. The extracurricular internship covered the requirements of the National Curricular Guidelines of the Undergraduate Nursing Course and those of the labor market. (AU)

Objetivo: Conocer la influencia de la etapa extracurricular de Enfermería para la formación profesional. Método: Investigación exploratoria-descriptiva, cualitativa. La recolección de datos ocurrió de abril a mayo de 2018, por medio de la aplicación de un formulario on-line a 19 egresados de una etapa extracurricular en enfermería en el sector de estomaterapia de un hospital de Fortaleza-CE. Resultados: Dieciséis egresados estaban trabajando en el período de la recolección; catorce consiguieron el primer empleo con menos de seis meses de graduación y poseían alguna especialización. Ellos presentaron seguridad, autonomía y habilidad técnico-científica, sintiéndose preparados para el ejercicio de la profesión. Conclusión: Se confirmó la existencia de influencia positiva de las actividades extracurriculares sobre la formación profesional. La etapa extracurricular contempló las exigencias de las Directrices Curriculares Nacionales del Curso de Graduación en Enfermería y las del mercado de trabajo. (AU)

Articulação entre o conselho tutelar e o setor saúde no enfrentamento à violência intrafamiliar / Connections between child guardian council and the health sector against domestic violence / Articulación entre el juzgado de menores y el sector salud en el enfrentamiento a la violencia familiar

Resumo Este Estudo qualitativo focalizou a articulação do conselho tutelar com o setor saúde e o modo como se realizava essa parceria, durante os anos de 2013 e 2014. Participaram do estudo 45 conselheiros tutelares da Região Metropolitana de Fortaleza. Os dados foram construídos por entrevista semiestruturada e analisados em seus conteúdos. Os resultados apontaram para duas situações: o conselho tutelar parceiro do setor saúde e a inexistência de parceria. Esse descompasso entre as atuações do conselho tutelar e do setor saúde demonstra lacunas intersetoriais. Interlocução resolutiva da abordagem clínica e de garantia de direitos resultaria em menores custos e mais ações exitosas na redução da violência contra crianças e adolescentes.

Abstract This is a qualitative study focused on the connections between the child guardian council and the health sector as well as the partnership during the years 2013 and 2014. The study included 45 tutelary councilors in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were built by semi structured interviews and their contents were analyzed. The conclusion pointed to the child guardian council is health sector partner and the lack of a partnership. This mismatch between the child guardian council and the health sector actions demonstrates intersectional gaps. Solving dialogue from a clinical approach and with the rights assurance would result in lower costs and more successful actions in reducing the violence against children and adolescents.

Resumen Tratase de un estudio cualitativo sobre la articulación entre el juzgado de menores y el sector salud durante los años 2013 y 2014. En el estudio participaron 45 consejeros tutelares de la Región Metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevistas semi-estructuradas y analizados según análisis de contenido. Los resultados mostraron falta de colaboración entre el sector salud y judicial. Esta falta de correspondencia entre las actuaciones del consejo tutelar y el sector de la salud demuestra brechas intersectoriales. El diálogo entre el jurídico y el clínico daría lugar a costos más bajos y a acciones más exitosas permitiendo reducir la violencia contra niños y adolescentes.

Fatores de riscos metabólicos em crianças na atenção primária à saúde / Factores de riesgos metabólicos en niños en la atención primaria de salud / Metabolic risk factors in children in primary health care

Objetivo verificar a prevalência de fatores de riscos metabólicos na consulta de enfermagem de crianças. Método estudo exploratório, transversal, realizado em uma unidade básica de saúde em Fortaleza, Ceará, Brasil. A amostra foi composta por 97 crianças de 2 a 10 anos de idade no período de 6 meses. Resultados a idade que mais prevaleceu foi a de oito anos, abrangendo N=26 crianças (26,8%) e o sexo prevalente na amostra foi o feminino, 62 (63,9%). Notou-se que 62 crianças estão com o IMC adequado (63,9%), 23 estão com sobrepeso (23,7%) e 12 (12,3%) estão obesas. Conclusão os principais fatores de riscos metabólicos encontrados foram sedentarismo, preferência por alimentos do tipo fast-food e baixa renda familiar.

Objetivo verificar la prevalencia de factores de riesgo metabólicos en la consulta de enfermería de niños. Método estudio exploratorio, transversal, en unidad básica de salud, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Muestra compuesta por 97 niños de 2 a 10 años de edad, en el período de 6 meses. Resultados edad más prevalente fue la de ocho años, abarcando N=26 niños (26,8%) y el sexo prevalente en la muestra fue el femenino, 62 (63,9%). Se observó que 62 niños están con IMC adecuado (63,9%), 23 con sobrepeso (23,7%) y 12 (12,3%) obesos. Conclusión los principales factores de riesgos metabólicos encontrados fueron sedentarismo, preferencia por alimentos del tipo fast-food y baja renta familiar.

Objective to verify the prevalence of metabolic risk factors in the nursing consultation of children. Method an exploratory, cross-sectional study carried out at a primary health unit in Fortaleza, Ceará, Brazil. The sample consisted of 97 children between 2 to 10 years of age during a 6-month period. Results the most prevalent age was eight years of age, comprising N = 26 children (26.8%) and the prevalent sex in the sample was female, 62 (63.9%). It was observed that 62 children had adequate BMIs (63.9%), 23 were overweight (23.7%) and 12 (12.3%) were obese. Conclusion the main metabolic risk factors were sedentary lifestyle, preference for fast food and low family income.

Motivational interviewing in the social support of caregivers of patients with breast cancer in chemotherapy. / Entrevista motivacional no suporte social de cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of motivational interviewing for the change of social support behavior of caregivers of breast cancer patients in chemotherapy. METHOD: A quasi-experimental study conducted with women in chemotherapy for breast cancer and their respective caregivers. The intervention of Brief Motivational Interviewing was applied to the caregivers indicated by patients in four individual sessions with weekly intervals and duration of 30 minutes each. The social support behavior was evaluated by women before and after the intervention through the Social Support Scale. RESULTS: Eighteen women and 18 caregivers participated in the study. The social support of women was higher for both the emotional and the instrumental dimensions of the Social Support Scale after the intervention of Brief Motivational Interviewing with caregivers. These findings contribute to the clinical practice of several professional categories in the use of low-cost intervention strategies for improvement of the quality of life during and after treatment of women with breast cancer. CONCLUSION: The intervention positively promoted behavioral change by improving the social support provided by caregivers to breast cancer patients undergoing chemotherapy.

Entrevista motivacional no suporte social de cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia / Entrevista motivacional en el soporte social de cuidadores de pacientes con cáncer de mama en quimioterapia / Motivational interviewing in the social support of caregivers of patients with breast cancer in chemotherapy

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da entrevista motivacional para mudança de comportamento de suporte social junto a cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia. Método: Estudo quase experimental, realizado com mulheres em quimioterapia para câncer de mama e com os cuidadores das respectivas mulheres entrevistadas. A intervenção foi a Entrevista Motivacional Breve, aplicada aos cuidadores indicados pelas pacientes em quatro sessões individuais, com intervalos semanais e duração de 30 minutos cada. O comportamento de suporte social foi avaliado pelas mulheres antes e depois da intervenção pela Escala de Suporte Social. Resultados: Participaram do estudo 18 mulheres e 18 cuidadores. O suporte social das mulheres se mostrou elevado tanto para a dimensão emocional quanto para a instrumental da Escala de Suporte Social, após intervenção utilizada com os cuidadores pela Entrevista Motivacional Breve. Os achados contribuem para a prática clínica de diversas categorias profissionais, na utilização de estratégias de intervenção de baixo custo para melhoria da qualidade de vida durante e após o tratamento de mulheres com câncer de mama. Conclusão: A intervenção utilizada promoveu de forma positiva a mudança comportamental, melhorando o suporte social prestado pelos cuidadores às pacientes com câncer de mama e em realização de quimioterapia.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la entrevista motivacional para cambio de comportamiento de soporte social junto a cuidadores de pacientes con cáncer de mama en quimioterapia. Método: Estudio casi experimental, llevado a cabo con mujeres en quimioterapia para cáncer de mama y con los cuidadores de las respectivas mujeres entrevistadas. La intervención fue la Entrevista Motivacional Breve, aplicada a los cuidadores indicados por las pacientes en cuatro sesiones individuales, con intervalos semanales y duración de 30 minutos cada. El comportamiento de soporte social lo evaluaron las mujeres antes y después de la intervención por la Escala de Soporte Social. Resultados: Participaron en el estudio 18 mujeres y 18 cuidadores. El soporte social de las mujeres se mostró elevado tanto para la dimensión emotiva como para la instrumental de la Escala de Soporte Social, tras intervención utilizada con los cuidados por la Entrevista Motivacional Breve. Los hallazgos contribuyen a la práctica clínica de diversas categorías profesionales en la utilización de estrategias de intervención de bajo costo para la mejora de la calidad de vida durante y después del tratamiento de mujeres con cáncer de mama. Conclusión: La intervención utilizada promocionó de modo positivo el cambio de comportamiento, mejorando el soporte social prestado por los cuidadores a las pacientes con cáncer de mama y en quimioterapia.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of motivational interviewing for the change of social support behavior of caregivers of breast cancer patients in chemotherapy. Method: A quasi-experimental study conducted with women in chemotherapy for breast cancer and their respective caregivers. The intervention of Brief Motivational Interviewing was applied to the caregivers indicated by patients in four individual sessions with weekly intervals and duration of 30 minutes each. The social support behavior was evaluated by women before and after the intervention through the Social Support Scale. Results: Eighteen women and 18 caregivers participated in the study. The social support of women was higher for both the emotional and the instrumental dimensions of the Social Support Scale after the intervention of Brief Motivational Interviewing with caregivers. These findings contribute to the clinical practice of several professional categories in the use of low-cost intervention strategies for improvement of the quality of life during and after treatment of women with breast cancer. Conclusion: The intervention positively promoted behavioral change by improving the social support provided by caregivers to breast cancer patients undergoing chemotherapy.

Panorama da violência sexual contra crianças e adolescentes em municípios cearenses / Overview of sexual violence against children and adolescents in municipalities in Ceará / Panorama de la violencia sexual contra niños y adolescentes de municipios de Ceará

Objetivo: Descrever o panorama da violência sexual contra crianças e adolescentes em municípios do litoral e do sertão do estado do Ceará, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado em 2014 com análise de dados secundários do "Disque 100" relacionados aos casos de violência sexual contra crianças e adolescentes nos municípios do estado do Ceará, Brasil, referentes ao triênio 2011-2013. Resultados: Foram analisados 210 municípios do sertão cearense, dentre eles o município de Acopiara com 18 (10,8%) denúncias, sendo destaque para casos de denúncias por abuso sexual contra crianças e adolescentes. Dentre os municípios litorâneos, Caucaia representa o maior número de denúncias, com 112 (35.07%) casos de abuso sexual. Conclusão: O estudo é uma alerta às autoridades e à comunidade para atentarem aos casos de violência sexual (exploração e abuso) contra crianças e adolescentes que estão ocorrendo nos diversos municípios cearenses, principalmente na região litorânea.

Objective: To describe the overview of sexual violence against children and adolescents in coastal municipalities and backlands in Ceará, Brazil. Methods: This is a descriptive study conducted in 2014 with the analysis of secondary data from the "100 Call Service" related to cases of sexual violence against children and adolescents in the municipalities of the state of Ceará, Brazil, for the triennium 2011-2013. Results: A total of 210 municipalities in the backlands of Ceará were analyzed, including the municipality of Acopiara with 18 (10.8%) cases, which stood out for the number cases of sexual abuse against children and adolescents. Among the coastal municipalities, Caucaia has the highest number of cases, with 112 (35.07%) cases of sexual abuse. Conclusion: The study warns government authorities and the community to draw attention to the cases of sexual violence (exploitation and abuse) that are taking place in several municipalities in Ceará, particularly in the coastal region.

Objetivo: Describir el panorama de la violencia sexual contra niños y adolescentes em municipios de la costa y de la región agreste del estado de Ceará, Brasil. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo realizado en 2014 con análisis de datos secundarios de la "Llamada 100" con relación a los casos de violencia sexual contra niños y adolescentes en los municipios del estado de Ceará, Brasil, referentes al trienio 2011-2013. Resultados: Fueron analizados 210 municipios de la región agreste de Ceará. De estos, el municipio que recibió más casos de denuncias de abuso sexual contra niños y adolescentes fue Acopiara con 18 casos (10,8%). De los municipios de la costa, Caucaia presentó el mayor número de denuncias con 112 (35,07%) casos de abuso sexual. Conclusión: El estudio es un alerta para las autoridades y la comunidad para poner atención a los casos de violencia sexual (explotación y abuso) contra niños y adolescentes que ocurren en los diversos municipios de Ceará, principalmente en la región de la costa.

Relatos de gestores da Assistência Social, Educação e Segurança Pública sobre o enfrentamento da violência / Reports from Social Assistance, Education and Public Security managers in coping violence

Resumo O estudo analisa a percepção dos gestores municipais no enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes. Com abordagem qualitativa e indagações sobre políticas e ações concretizadas na prevenção e no enfrentamento do fenômeno, participaram 25 gestores da Educação, Assistência Social e Segurança Pública de 13 municípios da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, em 2010/2011. A análise de conteúdo na modalidade temática possibilitou a interpretação dos dados. O abuso sexual, a negligência e o trabalho infantil se destacaram, refletidos pela violência estrutural, desigualdade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e drogadição. A escassez de recursos públicos, a desintegração setorial, a morosidade da justiça, a incipiência de políticas públicas e o despreparo dos gestores foram alguns percalços mencionados pelos participantes. O caráter plural do fenômeno demanda integração dos segmentos governamentais diante das iniquidades agregadas à gênese e à amplitude das violências.

Abstract The study examines the perception of municipal managers in fighting violence against children and adolescents. With qualitative approach and inquiries about policies and actions implemented to prevent and confront the phenomenon, 25 education, welfare and public safety managers from 13 municipalities in the metropolitan region of Fortaleza, in 2010 and 2011 participated. The content analysis in the thematic mode enabled the data interpretation. Sexual abuse, neglect and child labor stood subsumed by structural violence, socioeconomic inequality, family vulnerability and drug addiction. The lack of public resources, the sectoral breakdown, the slow pace of justice, the paucity of public policies and the managers’ unpreparedness were some mishaps mentioned by participants. The phenomenon plural character demands government segments integration at the iniquities aggregated to the genesis and violence extent.

[Exposure to violence among adolescents in a low-income community in the northeast of Brazil]. / Exposição à violência entre adolescentes de uma comunidade de baixa renda no Nordeste do Brasil.

This a cross-sectional study made in Fortaleza, Ceará, 2009, which included 458 teenagers and analyzed their exposure to violence, describing their access to weapons, alcohol abuse, illegal drug use and their self-esteem by investigating their socio-economic, school and family characteristics and exposure to the phenomenon. A questionnaire and/or structured interviews were used for data collection, and analysis involved Pearson's chi-square test, with 95% reliability. Of the 458 participants, 17.7% were considered to be exposed to criminal violence. Significant variables for exposure to violence included: place of birth (p = 0.020), years of schooling (p = 0,009), school absenteeism (p < 0.001), the father as the head of the family (p = 0.026), alcohol-addicted parents (p < 0.001), good/very good family relationships (p = 0.009), and parents' dissatisfaction with their children's friends (p < 0.001). Thus, it is necessary that public policies focus on a support network for care of adolescents and that urban centers organize themselves socially and politically in the quest for understanding the effects of exposure to violence among adolescents in low-income communities.

Exposição à violência entre adolescentes de uma comunidade de baixa renda no Nordeste do Brasil / Exposure to violence among adolescents in a low-income community in the northeast of Brazil

This a cross-sectional study made in Fortaleza, Ceará, 2009, which included 458 teenagers and analyzed their exposure to violence, describing their access to weapons, alcohol abuse, illegal drug use and their self-esteem by investigating their socio-economic, school and family characteristics and exposure to the phenomenon. A questionnaire and/or structured interviews were used for data collection, and analysis involved Pearson's chi-square test, with 95% reliability. Of the 458 participants, 17.7% were considered to be exposed to criminal violence. Significant variables for exposure to violence included: place of birth (p = 0.020), years of schooling (p = 0,009), school absenteeism (p < 0.001), the father as the head of the family (p = 0.026), alcohol-addicted parents (p < 0.001), good/very good family relationships (p = 0.009), and parents' dissatisfaction with their children's friends (p < 0.001). Thus, it is necessary that public policies focus on a support network for care of adolescents and that urban centers organize themselves socially and politically in the quest for understanding the effects of exposure to violence among adolescents in low-income communities.

O estudo analisou a exposição dos adolescentes à violência, considerando o acesso à arma, o uso abusivo de álcool e/ou uso de drogas ilícitas e sua autoestima, e investigou a influência de fatores socioeconômicos, escolares e características familiares com a exposição a esse fenômeno. Estudo transversal, realizado em Fortaleza, Ceará, em 2009, com 458 adolescentes. Foram utilizados questionários e/ou entrevistas estruturadas para coleta dos dados e na análise aplicamos o teste de correlação de Pearson, com a confiabilidade de 95%. Ao correlacionar a exposição do adolescente à violência com as variáveis naturalidade (p = 0,020), tempo de estudo em anos (p = 0,009), absenteísmo escolar (p < 0,001), responsável financeiro pela família (p = 0,007), pais ou responsáveis etilistas (p < 0,001), relações familiares boas/muito boas (p = 0,009) e a não satisfação dos pais com amizades de seus filhos (p < 0,001), identificamos associação direta. Assim, é necessário que as políticas públicas enfoquem rede de apoio ao cuidado com o adolescente e que os centros urbanos organizem-se social e politicamente na busca pela compreensão dos efeitos da exposição à violência em adolescentes de comunidades de baixa renda.

Associated factors for the occurrence of unintentional injuries in children from a low-income community in northeastern Brazil / Fatores associados para a ocorrência de injúrias não-intencionais com crianças em comunidade de baixa renda no nordeste do Brasil

Unintentional injuries reach high levels within the scope of morbidity and mortality worldwide, and have an impact on the quality of life of children and family members. This study depicts the socio-demographic profile of families in a community and identifies the factors associated with unintentional injuries in children. This is a cross-sectional study, developed with 362 families from a community in Fortaleza (Ceará State), by applying a questionnaire to the responsible adult in the family; the data were subjected to descriptive statistics by applying Pearson's chi-square (x 2) test, with p ≤ 0.05. From the results, 78% resided in the business area of the community, 71% survived with income up to the minimum wage, 62.7% were part of a nuclear family, and most residences showed risk factors for unintentional injuries. The data corroborate the literature by reaffirming the relationship between the socio -demographic and economic profile of families living in areas of socio-environmental vulnerability with the occurrence of unintentional injuries at home.

As injúrias não-intencionais registram índices elevados no quadro da morbidade e mortalidade mundial e repercutem na qualidade de vida da criança e de seus familiares. O estudo retrata o perfil sociodemográfico de famílias moradoras de uma comunidade e identifica os fatores associados para a ocorrência de injúria não-intencional em criança. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido com 362 famílias residentes em uma comunidade de Fortaleza, Estado do Ceará, mediante aplicação de questionário ao responsável pela família; os dados foram submetidos à estatística descritiva com realização de teste qui-quadrado de Pearson (x2) com valor de p ≤ 0,05. Dentre os resultados, 78% residiam na área comercial da comunidade, 71% sobreviviam com até um salário mínimo, 62,7% tinham família nuclear e a maioria dos domicílios apresentou fatores de risco para injúrias não-intencionais. Os dados corroboram a literatura na medida em que reafirma a relação entre o perfil sociodemográfico e econômico de famílias residentes em áreas de vulnerabilidade socioambiental, com a ocorrência de injúrias não-intencionais em crianças nos domicílios.

Notificação de direitos violados segundo o sistema de informação para a infância e adolescência (sipia) no nordeste brasileiro / Mandatory reporting of violated rights according to the Information System for Childhood and Adolescence (SIPIA) in Brazilian Northeast

Objetivo: Analisar denúncias de direitos violados, de crianças e adolescentes, recebidas pelos conselhos tutelares da região Nordeste do Brasil na série histórica de seis anos (2002 ? 2007), através do Sistema de Informação para a Infância e Adolescência (SIPIA). Métodos: É um estudo descritivo, de natureza quantitativa, em uma série histórica do período de 2002 a 2007, para identificação das informações referentes à violência praticada contra crianças e adolescentes na região Nordeste, através de dados secundários oficiais. Foram estudadas 82.175 denúncias, que permitiram a análise das características do agressor, das vítimas e local de violação desses direitos entre o grupo estudado. Resultados: Os dados apontam que 52,5% (n=43.203) das vítimas eram do sexo masculino; 57,7% (n=47.437) compreendiam a faixa etária de 0 a 11 anos, 70,3% (n=57.781) dos casos de violação de direitos contra crianças e adolescentes registrados nesse período foram cometidos por familiares e parentes. Os pais destacaram-se como aqueles que mais violaram os direitos de seus filhos, com 55,4% (n=45.557). Conclusão: Evidenciou-se o subregistro de notificações no SIPIA em alguns estados dessa região, apesar do estudo ter demonstrado que a violação dos direitos contra crianças e adolescentes é um fato presente na região Nordeste do Brasil.

Objective: To analyze allegations of violated rights of children and adolescents, received by child protection councils in the Northeast of Brazil in a time series of six years (2002 - 2007), through the Information System for Childhood and Adolescence (SIPIA). Methods: A descriptive study with quantitative approach, in a time series for the period 2002 to 2007, to identify information pertaining to violence against children and adolescents in the Northeast, through official secondary data. We studied 82,175 complaints, which allowed the analysis of the characteristics of the offender, the victims and location of the violation of such rights in the studied group. Results: Data indicate that 52.5% (n=43,203) of victims were male, 57.7% (n=47,437) comprised the age group 0-11 years, 70.3% (n=57,781) of cases of rights violations against children and adolescents registered in this period were committed by family members and relatives. Parents stood out as those that most violated rights of their children, with 55.4% (n=45,557). Conclusion: These results confirm the underreporting of notifications in SIPIA in some states of this region, although the study has shown that the violation of rights of children and adolescents is a present fact in the Northeast region of Brazil.

[Aspects related to vaccine management and preservation in healthcare centers in the Northeastern Brazil]. / Aspectos relacionados à administração e conservação de vacinas em centros de saúde no Nordeste do Brasil.

This study characterizes the expertise and updated knowledge on immunization of nursing team responsible for vaccine rooms; it describes the work conditions in that sector from the team's view, and identifies the procedures and daily activities performed by such professionals. This cross-sectional study conducted in 2007 in vaccine rooms of 11 Family Healthcare Centers (CSF) in Fortaleza (CE, Brazil), involved 22 nursing team professionals and used a checklist and self-applicable questionnaire as the survey instrument. Among the participants, 44.4% were nurses and 30.8% technicians/assistants have an experience of more than five years; 55.6% of the nurses had attended no training on vaccines; and 76.9% of all other professionals keep themselves updated by referring to books, manuals and the Internet. Gaps in physical structure, examination and record of temperature maps, and guidance on post-vaccine effects were detected in most rooms under study. The study indicates that managing any vaccination work requires knowledge of the area and specific training to allow the professionals to provide a quality service to the population in a way to ensure the eradication and control of immunopreventable diseases.

Aspectos relacionados à administração e conservação de vacinas em centros de saúde no Nordeste do Brasil / Aspects related to vaccine management and preservation in healthcare centers in the Northeastern Brazil

O estudo caracteriza a experiência e atualização do conhecimento sobre imunização da equipe de enfermagem responsável pelas salas de vacinas, descreve as condições de trabalho nesse setor a partir da visão dessa equipe e identifica os procedimentos e atividades diárias realizados por esses profissionais. Trata-se de estudo transversal, realizado em 2007, nas salas de vacinas de 11 Centros de Saúde da Família (CSF) em Fortaleza (CE), com a participação de 22 profissionais da equipe de enfermagem. Utilizou check-list e questionário autoaplicável como instrumentos de coleta. Entre as participantes, 44,4 por cento das enfermeiras e 30,8 por cento dos técnicos/auxiliares têm mais de cinco anos de experiência; 55,6 por cento das enfermeiras não possuíam treinamento em vacinas; 88,9 por cento das enfermeiras e 76,9 por cento dos outros profissionais se mantêm atualizados consultando livros, manuais e Internet. Detectaram-se lacunas quanto a estrutura física, verificação e registro do mapa de temperatura e orientações sobre os efeitos pósvacinais na maioria das salas estudadas. O estudo sinaliza que gerenciar o trabalho com imunobiológicos requer conhecimento e treinamento específico para que se possa ofertar serviço de qualidade e que não comprometa a erradicação e o controle de doenças imunopreveníveis.

This study characterizes the expertise and updated knowledge on immunization of nursing team responsible for vaccine rooms; it describes the work conditions in that sector from the team's view, and identifies the procedures and daily activities performed by such professionals. This cross-sectional study conducted in 2007 in vaccine rooms of 11 Family Healthcare Centers (CSF) in Fortaleza (CE, Brazil), involved 22 nursing team professionals and used a checklist and self-applicable questionnaire as the survey instrument. Among the participants, 44.4 percent were nurses and 30.8 percent technicians/assistants have an experience of more than five years; 55.6 percent of the nurses had attended no training on vaccines; and 76.9 percent of all other professionals keep themselves updated by referring to books, manuals and the Internet. Gaps in physical structure, examination and record of temperature maps, and guidance on post-vaccine effects were detected in most rooms under study. The study indicates that managing any vaccination work requires knowledge of the area and specific training to allow the professionals to provide a quality service to the population in a way to ensure the eradication and control of immunopreventable diseases.

Mapeamento da produção científica sobre delinquência juvenil. / Mapping of scientific works on juvenile delinquency.

Este artigo analisou a tendência da publicação acerca da violência delinquencial envolvendo adolescentes, a partir de uma consulta à Biblioteca Virtual de Saúde. Foi realizado um mapeamento nas bases de dados Ebsco, Medline, LILACS e SciELO, usando-se os descritores ?delinquência juvenil?, ?adolescente? e ?violência? durante os meses de agosto a novembro de 2008. Para os artigos na íntegra o período considerado para análise foi de 1997 a 2007 e para os resumos, considerou-se o intervalo entre 2005 e 2007. Foram selecionadas 106 publicações: 83 resumos e 23 artigos. As variáveis analisadas foram: autor, ano, país de publicação, periódico, objeto, abordagem de estudo e conclusão. Entre as 106 publicações, predominou a abordagem quantitativa em 84,1% dos trabalhos; os Estados Unidos registraram 55,1% dessa produção e o Brasil, 17,7%. Em 59 publicações, o adolescente foi relatado como vítima e/ou autor da violência delinquencial. Concluiu-se que são incipientes as publicações indexadas acerca do tema no Brasil, considerando-se seu destaque na mídia e no senso comum. Sugere-se que os pesquisadores dessa temática submetam suas produções aos periódicos indexados nas bases de dados para que possam ser compartilhados entre a comunidade acadêmica.

This paper analyzed the trend of publications on criminal violence involving teenagers, based on reference to the Virtual Health Library. Ebsco, Medline, LILACS and SciELO databases were mapped according to ?juvenile delinquency?, ?teenager? and ?violence indicators? in the period of August-November 2008. For full-text articles, the analysis period was 1997-2007, and for summaries, it was the time interval between 2005 and 2007. A total of 106 publications were selected, including 83 summaries and 23 articles. Analyzed variables included: author, year, publication country, publication media, subject matter, study approach and conclusion. Among all 106 publications, the quantitative approach predominated in 84.1% of works; The United States and Brazil accounted for 55.1 and 17.7% of these works, respectively. In 59 publications, teenagers were considered a victim and/or author of criminal violence. It is concluded that reference publications on this topic in Brazil are incipient, taking into account its emphasis in the media and common sense. It is then suggested that investigators of this topic submit their works to publications indexed in databases in order to share them among the academic community.

Determinação de fatores de risco para a queda infantil a partir do modelo Calgary de avaliação familiar / Determination of risk factors for child fall based on the Calgary Family Assessment Model

Objetivo: Determinar fatores de risco para quedas em crianças a partir do Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF). Método: Estudo com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados 6 familiares de crianças que se encontravam internadas em um hospital de emergência em Fortaleza-Ceará devido a queda, no período de agosto a setembro de 2005. Conforme o MCAF realizou-se o genograma e ecomapa de duas famílias. Resultados: Através do genograma e ecopama observou-se que a família (1) é monoparental, com seisfilhos, católica, recebe um salário mínimo, frequenta a escola e Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). A família (2) é nuclear, com dois filhos, católica, recebe três ou mais salários mínimos, frequenta a escola, trabalho e UBSF. Conclusão: O Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporcionou conhecer as estruturas familiares de crianças que sofreram queda se auxiliou na definição dos fatores de risco que existem no seio familiar e nos ambientes sociais que essas crianças frequentam. A renda familiar, o número de filhos, a presença ou ausência paterna, a escolaridade e falta de espaços que dão suporte à educação representam fatores de risco para esses acidentes.

Objective: To determine risk factors for falls in children based on the Calgary Family Assessment Model (CFAM). Method: A qualitative approach, in which we interviewed six relatives of children who were admitted to an emergency hospital in Fortaleza, Ceara due to fall in the period from August to September, 2005. According to the CFAM we did the genogram and eco-map of two families (1) and (2). Results: By the genogram and eco-map of the families, we observed that (1) is a single parent family with six children, Roman Catholic, earns one minimum wage and attends both school and Family Health Basic Unit (UBSF). (2) is a nuclear family, with two children, Roman Catholic, earns three or more minimum wages and attends school, work and UBSF. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model enabled to know the family structures of the children who had suffered falls and helped in defining the risk factors that exist within families and social environments in which these children attend. Family income, number of children, the presence or absence of fathers, schooling and lack of spaces for education support represent risk factors for these accidents.

Notificação de maus-tratos contra crianças e adolescentes: o discurso oficial e a práxis / La notificación de malos tratos contra los niños y adolescentes: el discurso oficial y la práctica profesional / Reporting child and adolescent maltreatment: official discourse and professional practice

Neste artigo reflete-se acerca dos maus-tratos contra crianças e adolescentes; o discurso oficial e a prática da notificação pelos profissionais de saúde. Buscou-se, ainda, descrever o papel do setor saúde na notificação dos maus-tratos constatados. O Estatuto da Criança e do Adolescente tem uma formulação clara sobre o papel do setor saúde, tratando-o como esfera pública privilegiada, no sentido de identificar, notificar a situação de maus-tratos e buscar formas para proteger a vítima e apoiar a família. Mesmo assim, observa-se que os profissionais necessitam de esclarecimento e de noções de legalidade sobre maus-tratos, bem como da concepção de suspeita, adquirindo, assim, segurança para notificar os casos que forem constatados.

This article contemplates child and adolescent maltreatment, the official discourse on the issue, and reporting practice by health professionals. It also aims at describing the role of the health department on the reporting process of maltreatment. The Child and Adolescent Statute (SCA) has clear provisions on the role of the health department, as the privileged state sphere when it comes to identifying, reporting, and offering protection to the victim and support to the his/her family. Even so, it is observed that professionals need further instruction both on legal provisions on maltreatment and on the notion of suspicious cases to ensure full reporting on cases identified.

En este artículo se reflexiona sobre los malos tratos contra niños y adolescentes; el discurso oficial y la práctica de la notificación por los profesionales de salud. Se buscó, además, describir el papel del sector salud en la notificación de los malos tratos constatados. El Estatuto del Niño y del Adolescente (ECA) tiene una formulación clara sobre el papel del sector salud, tratándolo como esfera pública privilegiada, en el sentido de identificar, notificar la situación de malos tratos y buscar formas para proteger a la víctima y apoyar a la familia. Aún así, se observa que los profesionales necesitan aclaraciones y nociones de legalidad sobre malos tratos, así como del concepto de sospecha, adquiriendo, de esta forma, seguridad para notificar los casos que fueren constatados.

Intoxicações por pesticidas em crianças, adolescentese jovens no município de fortaleza (ce) / Intoxications by pesticides in children, adolescents and youngsters in fortaleza (ce) / Intoxicaciones por pesticidas en niños, adolescentes y jóvenes en el municipio de fortaleza (ce)

Objetivou-se neste estudo analisar as intoxicações por pesticidas em crianças, adolescentes e jovens atendidosem um hospital de emergência do município de Fortaleza, Ceará, Brasil, no período de 2000 a 2004. Trata-se deum estudo retrospectivo, de natureza documental, numa abordagem quantitativa das “Fichas de Notificação e deAtendimento Toxicológico” no período de 2000 a 2004. Foram selecionadas 1.569 fichas relacionadas àintoxicação por pesticidas. Os dados evidenciaram que o principal agente tóxico é o raticida – pesticida causadordas intoxicações em crianças/adolescentes, com 83,9% das ocorrências. Os grupos etários de 16 a 20 anos e 0a 4 anos foram os mais acometidos por eventos com esse pesticida, com 83,9% e 68,2% respectivamente.Observou-se a predominância do sexo feminino (94,0%) na fase da adolescência e sua associação com atentativa de suicídio, enquanto nas crianças a circunstância predominante foi o acidente individual (96,8%). Nosdois casos a residência constituiu-se no locus de tais ocorrências, representando 96,2% dos casos. Este estudoalerta para a continuidade das intoxicações acidentais em crianças e índices significativos intencionais emadolescentes, o que denota necessidade de ações educativas e medidas de prevenção efetivas.

In the present study it was aimed to analyze the intoxication by pesticides in children, adolescents and youngstersassisted in a hospital of emergency in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2000 to 2004. It is a retrospectivestudy, of documental nature, in a quantitative approach of the Records of Notification of Toxicological Service,from 2000 to 2004. Data was collected from 1,569 selected records related to poisoning by pesticides. It wasevidenced that the main poisonous agent - pesticide cause of the intoxications in children and adolescents is ratpoison with 83.9% occurrences. The age groups of 16-20 and 0-4 years old presented the greatest number ofoccurrences with 83.9% and 68.2%, respectively. The female predominance associated with suicide attempt, wasobserved (94.0%) in the adolescence stage, while among children the predominant circumstance was theindividual accident (96.8%). In both cases the home was the locus of such occurrences representing 96.2%cases. This study alerts for the continuation of the accidental intoxications in children, and the significant indexesof intention in adolescents, which indicates the need of educative and effective measures of prevention.

El objetivo de este estudio fue analizar las intoxicaciones por los pesticidas en niños, adolescentes y jóvenesatendidos en un hospital de emergencia del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil, en el período de 2000 a 2004.Se trata de un estudio retrospectivo, de naturaleza documental, con un abordaje cuantitativo de las Fichas deNotificación y de Atención Toxicológica en el periodo de 2000 a 2004. Fueron seleccionadas 1.569 fichasrelacionadas a la intoxicación por pesticidas. Los datos evidenciaron que el principal agente tóxico es el raticida–pesticida causador de las intoxicaciones en niños/adolescentes con 83,9% de los casos. Las franjas de edad de16 a 20 años y 0 a 4 años fueron las más afectadas por estos envenenamientos con 83,9% y 68,2%respectivamente. Se observó el predominio del sexo femenino (94,0%), en la fase de la adolescencia y suasociación con la tentativa de suicidio, mientras que en los niños, la circunstancia predominante fue el accidenteindividual (96,8%). En los dos casos la residencia se constituye en el locus de tales incidencias representando96,2% casos. Este estudio alerta sobre la continuación de las intoxicaciones accidentales por pesticidas en niñose índices significativos intencionales en adolescentes despertando la necesidad de acciones educativas ymedidas de prevención efectiva.

Fatores de risco para violência contra a mulher no contexto doméstico e coletivo / Risk factors for violence against women in the domestic and collective contexts

Este trabalho descreve os fatores de risco para violência doméstica e coletiva contra a mulher, a compreensão dessas mulheres sobre a violência doméstica e coletiva e a aplicação do Modelo Calgary de Avaliação em Famílias (MCAF), em moradores de uma comunidade, em Fortaleza, Ceará. Foi um estudo de caso com 20 famílias, e, entre estas, foram escolhidas quatro que apresentaram maior potencial para violência contra a mulher, em 2005. Os resultados mostraram que as mulheres conhecem alguns fatores de risco para violência, porém aparentam não saber agir no sentido de evitá-la; as condições desfavoráveis de habitação e entorno familiar são percebidos como risco. A violência é percebida, principalmente pela mulher, como algo comum no cotidiano do casal. O álcool, o uso da droga ilícita, o desemprego e a baixa escolaridade também agravam a ocorrência da violência entre as famílias participantes. Conclui-se que as mulheres enfrentam, em seu cotidiano, diferentes modos de violência. Elas vivem em um sistema de isolamento social e político que pode contribuir para a reprodução de mecanismos mais complexos de violência, impedindo-as de manifestarem-se de forma mais autônoma.