Validación de encuesta de calidad de vida "SNOT-22" en población chilena

Resumen Introducción: La rinosinusitis crónica (RSC) tiene un alto impacto en la calidad de vida del paciente. La recomendación de las guías EPOS es utilizar la encuesta Sino-Nasal-Outcome-Test de 22 indicadores (SNOT-22), la cual no está validada en población chilena. Objetivo: Traducción y validación de SNOT-22 en población chilena consultante por RSC en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital del Salvador. Material y Método: Traducción de SNOT-22, reclutamiento de pacientes con y sin RSC. Aplicación de versión traducida en dos ocasiones con dos semanas de diferencia. Evaluación de validez de constructo y discriminante. Resultados: Se evaluaron 34 pacientes sin RSC y 16 con RSC. El puntaje total promedio de SNOT-22 fue 19,62 y 43,1 puntos, con diferencias significativas entre ambos grupos. Respecto a la validación, se observó un coeficiente alfa Cronbach > 0,95, un coeficiente de correlación intraclase de 0,986, un coeficiente de correlación de Pearson de 0,84 y un área bajo la curva ROC de 0,861. Conclusión: La traducción y adaptación transcultural de esta versión de SNOT-22 es válida y confiable. Esta versión de SNOT-22 es un buen instrumento para evaluar el impacto de RSC y su intervención en la calidad de vida de pacientes adultos chilenos.

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis has a high impact on the patient's quality of life. The recommendation of the EPOS guidelines is to use the Sino-Nasal-Outcome-Test sur- vey of 22 indicators (SNOT-22), which is not validated in the Chilean population. Objective: translation and validation of SNOT-22 in Chilean population consulting for CRS in the ENT department of the Hospital del Salvador. Material and Method: translation of SNOT-22. Recruitment of patients with and without CRS. Application of translated version two times two weeks apart. Evaluation of discriminant validity and construct validity. Results: 34 patients without CRS and 16 with CRS were evaluated. The average total SNOT-22 score was 19.62 and 43.1 points, respectively, with significant differences between both groups. Regarding validation analysis, Cronbach's alpha coefficient observed was > 0.95, intraclass correlation coefficient was 0.986, Pearson's correlation coefficient was 0.84 and the area under the ROC curve was 0.861. Conclusion: The translation and transcultural adaptation of this version of SNOT-22 is valid and reliable. This version of SNOT-22 is a good instrument to assess the impact of CSR, and its intervention, on the quality of life of Chilean adult patients.

Leucotrienos urinarios en pacientes pediátricos con trastorno respiratorio del sueño secundario a hiperplasia adenoamigdalina / Urinary leukotrienes in pediatric patients with sleep disordered breathing secondary to adenotonsillar hypertrophy

RESUMEN Introducción: El trastorno respiratorio del sueño (TRS) afecta al 2% a 3% de la población pediátrica, siendo la hiperplasia adenoamigdalina (HAA) su principal causa. Se ha observado un aumento en los niveles de leucotrienos excretados en orina (LTU) en estos pacientes, los cuales se correlacionarían con la severidad de la enfermedad. Objetivo: Determinar el nivel de LTU en niños con TRS e HAA antes y después de adenoamigdalectomía (AA), y en controles sanos. Correlacionar los niveles de LTU con los síntomas de TRS. Material y método: Estudio prospectivo. Se incluyeron pacientes con TRS e HAA (n =12) y controles sanos (n =12). Se determinó la concentración de LTU en ambos grupos de forma basal y un mes después de cirugía en el grupo con TRS. Resultados: No hubo diferencias en los niveles de LTU antes y después de AA. Tampoco existieron diferencias entre el grupo control y grupo TRS previo a la cirugía. No se encontró asociación entre LTU y la severidad de síntomas respiratorios. Conclusión: Los LTU no se encuentran elevados en pacientes con TRS e HAA, no disminuyen luego de AA y no se correlacionan con la severidad de los síntomas. La medición de LTU no sería una herramienta útil en la evaluación de pacientes con TRS. Nuevos estudios son necesarios para evaluar el rol de los leucotrienos en esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Sleep disorder breathing (SDB) affects 2%-3% of the pediatric population, being adenotonsillar hyperplasia (ATH) its main cause. An increase in the levels of urinary leukotrienes (ULT) has been measured in these patients, which could be correlated with the severity of the disease. Aim: To determine the level of ULT in children with SDB and ATH before and after adenotonsillectomy, and healthy controls. To correlate the levels of ULT with symptoms of SDB. Material and method: prospective study. SDB and ATH patients (n =12) and healthy controls (n =12) were included. The concentration of ULT in both groups was determined, before surgery and after a month of surgery. Results: There were no differences in the levels of ULT before and after tonsillectomy in the studied group. There were also no differences between the control group and the SDB group. No association was observed between the level of ULT and the severity of respiratory symptoms. Conclusions: ULT are not elevated in patients with SDB and ATH and they do not decrease after adenotonsillectomy. ULT are not correlated with the severity of the symptoms of SDB. The measurement of ULT would not be a useful tool in the evaluation of patients with SDB. New studies are needed to assess the role of the role of leukotrienes in this disease.

Abordaje endoscópico del seno frontal mediante Draf III: experiencia de la Red de Salud UC Christus / The Draf III procedure as an endoscopic frontal sinus approach: Red de Salud UC Christus' experience

RESUMEN Introducción: El Draf III es una técnica quirúrgica que permite el abordaje endoscópico de los senos frontales. Fue descrita como un procedimiento de rescate para la rinosinusitis crónica (RSCr) frontal en que falla la cirugía estándar. Actualmente, su uso se ha extendido a otras aplicaciones. Objetivo: (1) Revisar las indicaciones del abordaje Draf III, (2) Revisar si el abordaje permitió el manejo adecuado de la patología y (3) Evaluar la permeabilidad de los senos frontales. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se evaluaron los registros de pacientes sometidos a un abordaje Draf III entre los años 2013-2016 (n =11). Se revisaron las indicaciones quirúrgicas, utilidad del Draf III para manejar la patología, permeabilidad de los senos frontales y complicaciones quirúrgicas. Resultados: Indicaciones quirúrgicas incluyeron la RSCr con pólipos, osteoma frontoetmoidal, mucocele frontal, papiloma invertido y estesioneuroblastoma. En todos los casos, el abordaje permitió un adecuado manejo de la patología. Todos los pacientes presentaron permeabilidad adecuada del Draf III al último control. Un paciente debió ser reoperado a los 15,5 meses por recidiva de papiloma invertido. Ningún paciente requirió cirugía de revisión por estenosis crítica del Draf III. No hubo complicaciones quirúrgicas. Discusión: El Draf III fue útil para manejar la RSCr, patologías benignas del seno frontal, y como parte de un abordaje extendido a la fosa craneal anterior. Conclusión: En nuestra serie, el Draf III resultó ser una excelente opción quirúrgica para el tratamiento de diversas patologías del seno frontal.

ABSTRACT Introduction: The Draf III procedure is an effective approach for the management of frontal sinus disorders. It was originally described as a rescue procedure for the treatment of refractory frontal sinusitis. Currently, it can be used to treat a variety of other disorders. Aim: (1) To review the indications for the Draf III procedure, (2) To evaluate if it enabled appropriate management of the disease, and (3) To evaluate frontal sinus patency. Material and Method: Retrospective descriptive study. Clinical records of patients who underwent a Draf III procedure between the years 2013-2016 (n=11) were reviewed. Surgical indications, the appropriateness of the approach to manage the frontal sinus disease, frontal sinus patency, and complications were analyzed. Results: Surgical indications included chronic rhinosinusitis with polyps, frontoethmoidal osteoma, frontal mucocele, inverted papilloma and esthesioneuroblastoma. In all cases, the approach allowed adequate management of the pathology. All patients had adequate patency of the Draf III at their last follow-up. One patient required a revision Draf III at 15.5 months follow-up because of an inverted papilloma recurrence. No patient required revision surgery for critical stenosis of the Draf III. No surgical complications were observed. Discussion: The Draf III procedure was useful for the management of chronic rhinosinusitis, for benign frontal sinus pathologies, and as part of an extended approach to the anterior cranial fossa. Conclusion: In our series, the Draf III procedure was an excellent surgical option for the management of a variety of frontal sinus pathologies.

Hipoacusia en enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada: caso clínico y revisión de literatura / Hearing loss in Vogt-Koyanagi-Harada Disease: case report and literature review

RESUMEN La patología autoinmune de oído interno se caracteriza por presentar hipoacusia sensorioneural bilateral, asimétrica y progresiva, que responde a terapia médica, presentándose aislada o como parte de una enfermedad sistémica como la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Se presenta el caso de una paciente que consulta por cefalea, visión borrosa y sintomatología audiológica, con diagnóstico de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Revisamos la literatura disponible respecto a la enfermedad y sus manifestaciones otológicas.

ABSTRACT Autoimmune inner ear disease presents a bilateral, asymmetric and progressive sensorineural hearing loss, that responds to medical therapy, presenting alone or associated to a systemic disease such as Vogt-Koyanagi-Harada disease. We present the case of a patient with headache, blur vision and audiologic symptoms, diagnosed with Vogt-Koyanagi-Harada disease. We review the literature about the disease and its otologic manifestations.

Bola fúngica de cavidades paranasales: serie de casos / Fungus ball of the paranasal sinuses: case series

RESUMEN Introducción La bola fúngica (BF) es una sinusitis fúngica no invasiva, con acumulación extramucosa de conglomerados densos de hifas de hongos en cavidades paranasales (CPN), afectando generalmente a mujeres inmunocompetentes. Objetivo Describir la presentación cínica, diagnóstico y tratamiento de una serie de pacientes con diagnóstico de BF de CPN. Material y método Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico histopatológico de BF sometidos a cirugía endoscópica nasal (CEN) en nuestra institución entre 2010 y 2016. Resultados Se incluyeron 20 pacientes (15 mujeres, 5 hombres), con edad promedio al diagnóstico de 64 años (35-86 años), la mayoría inmunocompetente (85%). El síntoma más frecuente fue dolor facial (8/20). Todos los pacientes fueron estudiados con tomografia computarizada (TC) de CPN, presentando calcificaciones en 70%. La ubicación más frecuente fue el seno maxilar (12/20) y luego esfenoidal (6/20). Se realizó CEN en todos los pacientes, combinándolo con Caldwell Luc en 3 de ellos. Los cultivos intraoperatorios resultaron negativos en el 75% de los pacientes. Conclusión La BF tiene presentación cínica inespecifica. Se sospecha en base a hallazgos imagenológicos en la TC de CPN y se confirma histopatológicamente, dado el bajo rendimiento de los cultivos. La CEN es la herramienta diagnóstico-terapéutica de elección, con baja tasa de recidiva local.

ABSTRACT Introduction A fungus ball (FB) is a non-invasive fungal sinusitis, consisting of extramucosal accumulation of dense fungal hyphae conglomerates, located in paranasal sinuses. It generally affects immunocompetent women. Aim To describe the clinical presentation, diagnosis and treatment in a series of patients diagnosed with FB of paranasal sinuses. Material and method Retrospective descriptive study regarding all patients with a histopathologic diagnosis of FB, who underwent endoscopic sinus surgery (ESS) in our institution between 2010 and 2016. Results Twenty patients (15 women, 5 men) were included, with a mean age at diagnosis of 64 years (35-86 years). Most were immunocompetent (85%). Facial pain was the most frequent symptom (8/20). All patients were studied with a sinus CT, finding paranasal calcifications in 70%. It predominantly involved the maxillary (12/20), and sphenoid sinus (6/20). All patients were treated with ESS, with a combined Caldwell Luc approach in only 3 of them. Intraoperative cultures were negative in 75% of patients. Conclusions Sinus FB has a non-specific clinical presentation. CT findings help suspect it, and it is confirmed with a histopathological study, given the poor efficiency of cultures. ESS is the diagnostic-therapeutic procedure of choice, with a low local recurrence rate.

Rinosinusitis recalcitrante por granulomatosis eosinofílica con poliangeítis: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Chronic recalcitrant rhinosinusitis secondary to eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: report of a case and literature review

RESUMEN Se expone el caso de un paciente de 40 años con diagnóstico de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis subyacente a una rinosinusitis crónica recalcitrante. Se describe el caso y se discuten aspectos relevantes de la literatura al respecto.

ABSTRACT We report the case of a 40-year-old man with diagnosis of chronic recalcitrant rhino-sinusitis secondary to eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. We described the case and discuss relevant aspects of the literature about it.

Biopsia endoscópica de osteocondroma de fosa infratemporal / Endoscopic biopsy of infratemporal fossa osteochondroma

Presentamos el caso de una mujer de 13 años con un gran tumor de características óseas en la fosa infratemporal derecha, el cual fue biopsiado mediante un abordaje endoscópico transeptal transpterigoídeo. La biospia mostró un osteocondroma. Describimos el caso y discutimos sus aspectos relevantes.

We report the case of a 13-year-old woman with a large tumor with osseous appearance in her right infratemporal fossa, which was biopsied through an endoscopic transpterygoid approach. The biopsy showed an osteocondroma. We described the case and discuss its relevant aspects.

Abordaje endoscópico endonasal puro de estesioneuroblastoma / Purely endonasal endoscopic resection of esthesioneuroblastoma

Presentamos el caso de una mujer de 56 años con diagnóstico de estesioneuroblastoma Kadish C/Hyams II tratado con resección quirúrgica mediante un abordaje endoscópico endonasal puro y radioterapia adyuvante. Describimos el caso y discutimos sus aspectos relevantes.

We report the case of a 56-year-old woman with diagnosis of esthesioneuroblastoma Kadish C/Hyams II treated with a purely endonasal endoscopic resection and adjuvant radiotherapy. We described the case and discuss its relevant aspects.