RESUMO
Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in women worldwide, and of premature death in women in Canada. Despite improvements in cardiovascular care over the past 15-20 years, acute coronary syndrome (ACS) and CVD mortality continue to increase among women in Canada. Chest pain is a common symptom leading to emergency department visits for both men and women. However, women with ACS experience worse outcomes. compared with those of men, due to misdiagnosis or lack of diagnosis resulting in delayed care and underuse of guideline-directed medical therapies. CVD mortality rates are highest in Indigenous and racialized women and those with a disproportionately high number of adverse social determinants of health. CVD remains underrecognized, underdiagnosed, undertreated, and underresearched in women. Moreover, a lack of awareness of unique symptoms, clinical presentations, and sex-and-gender specific CVD risk factors, by healthcare professionals, leads to outcome disparities. In response to this knowledge gap, in acute recognition and management of chest-pain syndromes in women, the Canadian Women's Heart Health Alliance performed a needs assessment and review of CVD risk factors and ACS pathophysiology, through a sex and gender lens, and then developed a unique chest-pain assessment protocol utilizing modified dynamic programming algorithmic methodology. The resulting algorithmic protocol is presented. The output is intended as a quick reference algorithm that could be posted in emergency departments and other acute-care settings. Next steps include protocol implementation evaluation and impact assessment on CVD outcomes in women.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde et de décès prématuré chez les femmes au Canada. Malgré les progrès réalisés dans le domaine des soins cardiovasculaires au cours des 15 à 20 dernières années, les taux de syndrome coronarien aigu (SCA) et de mortalité due aux MCV continuent d'augmenter chez les femmes au Canada. La douleur thoracique est un symptôme fréquent qui pousse les hommes et les femmes à se rendre aux urgences. Toutefois, les femmes atteintes d'un SCA présentent de moins bons résultats cliniques que les hommes, en raison d'erreurs de diagnostic ou d'une absence de diagnostic causant des retards dans les soins prodigués et une sous-utilisation des traitements médicaux préconisés dans les lignes directrices. Les taux de mortalité liée aux MCV sont les plus élevés chez les femmes autochtones et les femmes racialisées ainsi que chez celles qui présentent un nombre particulièrement élevé de déterminants sociaux de la santé défavorables. Les MCV continuent d'être sous-estimées, sous-diagnostiquées et sous-traitées chez les femmes et ne sont pas suffisamment étudiées dans cette population. De plus, la méconnaissance par les professionnels de la santé des symptômes, des tableaux cliniques et des facteurs de risque de MCV selon le sexe et le genre entraînent des disparités dans les résultats cliniques. Pour combler ces lacunes dans les connaissances en matière de reconnaissance et de prise en charge des symptômes de douleur thoracique chez les femmes, l'Alliance canadienne de la santé cardiaque des femmes a réalisé une évaluation des besoins et un examen des facteurs de risque de MCV et de la physiopathologie du SCA en tenant compte des particularités liées au sexe et au genre, et a ensuite élaboré un protocole unique d'évaluation de la douleur thoracique faisant appel à une méthodologie algorithmique par programmation dynamique modifiée. Nous présentons le protocole algorithmique qui en est issu. Ce résultat se veut un algorithme de référence rapide pouvant être diffusé dans les services d'urgences et les autres services de soins de courte durée. Les prochaines étapes de notre travail seront d'évaluer la mise en Åuvre du protocole et son incidence sur les issues cardiovasculaires chez les femmes.
RESUMO
INTRODUCTION: The leading cause of death for women is cardiovascular disease (CVD), including ischaemic heart disease, stroke and heart failure. Previous literature suggests peer support interventions improve self-reported recovery, hope and empowerment in other patient populations, but the evidence for peer support interventions in women with CVD is unknown. The aim of this study is to describe peer support interventions for women with CVD using an evidence map. Specific objectives are to: (1) provide an overview of peer support interventions used in women with ischaemic heart disease, stroke and heart failure, (2) identify gaps in primary studies where new or better studies are needed and (3) describe knowledge gaps where complete systematic reviews are required. METHODS AND ANALYSIS: We are building on previous experience and expertise in knowledge synthesis using methods described by the Evidence for Policy and Practice Information (EPPI) and the Coordinating Centre at the Institute of Education. Seven databases will be searched from inception: CINAHL, Embase, MEDLINE, APA PsycINFO, the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Scopus. We will also conduct grey literature searches for registered clinical trials, dissertations and theses, and conference abstracts. Inclusion and exclusion criteria will be kept broad, and studies will be included if they discuss a peer support intervention and include women, independent of the research design. No date or language limits will be applied to the searches. Qualitative findings will be summarised narratively, and quantitative analyses will be performed using R. ETHICS AND DISSEMINATION: The University of Toronto's Research Ethics Board granted approval on 28 April 2022 (Protocol #42608). Bubble plots (ie, weighted scatter plots), geographical heat/choropleth maps and infographics will be used to illustrate peer support intervention elements by category of CVD. Knowledge dissemination will include publication, presentation/public forums and social media.