Uso dos laminados cerâmicos como alternativa restauradora para solucionar a presença de espaços negros no sorriso / Use of ceramic veneers as an alternative to solve the presence of black spaces in smile

Os avanços alcançados no desenvolvimento dos materiais restauradores e procedimentos adesivos têm possibilitado a realização de procedimentos minimamente invasivos nas reabilitações orais. Neste contexto, os laminados cerâmicos tornaram-se uma alternativa viável para a resolução de diversos problemas que acometem a função e estética. Assim, este trabalho apresentou como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação estética do sorriso com o fechamento de espaços negros, originados a partir de um trauma, seguido de movimentação ortodôntica, através da utilização de laminados cerâmicos. Neste foram descritas as etapas clínicas de diagnóstico, planejamento e execução do procedimento restaurador, observando que o tratamento proposto foi uma alternativa conservadora e eficaz na resolução dos espaços negros existentes, reestabelecendo a estética do sorriso e devolvendo a auto-estima do paciente(AU)

The advances achieved in the development of restorative materials and adhesive procedures have made possible to perform minimally invasive procedures in oral rehabilitation. In this context, ceramic veneers have become a viable alternative for solving several problems that affect function and aesthetics. Thus, this study aimed to report a clinical case of aesthetic smile rehabilitation with the closure of black spaces, originated from trauma, followed by orthodontic movement, through the use of ceramic veneers. In this, the clinical stages of diagnosis, planning and execution of the restorative procedure were described, noting that the proposed treatment was a conservative and effective alternative in the resolution of existing black spaces, reestablishing the aesthetic of the smile and restoring the patient's selfesteem(AU)

Efeitos do uso de produtos clareadores de autoaplicação sobre a superfície de uma resina composta nanoparticulada / The effects of over-the-counter bleaching products on the surface of nanofilled composite

Objetivo: Avaliar a alteração da rugosidade superficial de uma resina composta nanoparticulada (Filtek Z350 XT ® ) após o uso de produtos clareadores de autoaplicação contento baixa concentração de peróxido de hidrogênio. Métodos: Para isto, foram confeccionados 30 corpos de prova deste material, divididos aleatoriamente em 3 grupos com 10 amostras cada, da seguinte forma: G1 (grupo controle) no qual as amostras não foram submetidas à ação de nenhum produto clareador; G2, realização de procedimento clareador com peróxido de hidrogênio a 10% (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ) em 2 aplicações de 30 minutos, por 10 dias consecutivos; e G3, tratamento com peróxido de hidrogênio a 7,7% (pincel Pretty Smile ® ) com o mesmo número de aplicações, tempo e dias do G2. Após este período cada corpo de prova foi analisado no rugosímetro Surftest SJ-301, para determinar a sua rugosidade superficial média. Estes dados foram então submetidos à análise estatística por meio da análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, nível de significância de 5% para comparações múltiplas. Resultados: Ao final do experimento, houve diferenças estatísticas significantes entre o grupo controle (G1) e os demais grupos (G2 e G3), com p < 0,05. Porém, quando analisados apenas os grupos submetidos ao clareamento com o peróxido de hidrogênio em diferentes concentrações (G2 e G3), não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05). Conclusão: Após 10 dias, os produtos clareadores testados determinaram aumento significativo nos valores de rugosidade superficial média da resina composta nanoparticulada.

Aim: Tod evaluate the change in surface roughness of a nanoparticulate composite resin (Filtek Z350 XT ® ) after using over-the-counter bleaching products, containing a low concentration of hydrogen peroxide. Methods: For this, 30 specimens of this material were made, randomly divided into 3 groups with 10 samples each, as follows: G1 (control group) in which the samples were not subjected to the action of any bleaching product; G2, performing a bleaching procedure with 10% hydrogen peroxide (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ), in 2 applications of 30 minutes, for 10 consecutive days; and G3, treatment with 7.7% hydrogen peroxide (Pretty Smile ® ), with the same number of applications, time, and days as G2. After this period, each specimen was analyzed, using the Surftest SJ-301, to determine its average surface roughness. These data were then subjected to statistical analysis through analysis of variance (ANOVA) and Tukey's Test, with a significance level of 5% for multiple comparisons. Results: Statistically significant differences were found between the control group (G1) and the other groups (G2 and G3), with p < 0.05. However, when analyzing only the groups submitted to bleaching agents with hydrogen peroxide in different concentrations (G2 and G3), no significant difference was found (p > 0.05). Conclusions: After 10 days, the bleaching products tested in this study determined a significant increase in the average surface roughness values of the nanoparticulate composite resin.

Reabilitação estética e funcional do sorriso com restaurações cerâmicas de diferentes espessuras / Aesthetic and functional rehabilitation of smile with ceramic restorations of different thickness

A busca pela saúde bucal passou a não se limitar apenas à remoção da dor ou restabelecimento da função, mas, também, à devolução da forma, proporção, cor e características perdidas do elemento dentário, almejando um sorriso harmônico e estético. Assim, este trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de um tratamento de reabilitação estética do sorriso com o uso de restaurações cerâmicas de diferentes espessuras: laminados cerâmicos e coroas totais unitárias. Abordando, desta forma, todas as etapas clínicas, desde o planejamento, escolha do material à cimentação das restaurações. A realização deste tratamento reabilitador com o uso de uma cerâmica à base de dissilicato de lítio possibilitou a recuperação funcional e estética do sorriso, além da satisfação e melhora da autoestima da paciente, sendo este sucesso atribuído, a um bom planejamento, escolha do material, conhecimento da técnica dos preparos dentais convencionais e minimamente invasivos, e dos procedimentos restauradores, levando-se em consideração as necessidades e expectativas do paciente(AU)

The search for oral health wasn't limited to the removal of pain or restoration of function, but also to the return of form, proportion, color and lost characteristics of the dental element, aiming for a harmonious and aesthetic smile. The aim of this study was to report a clinical case of a smile aesthetic rehabilitation treatment with the use of ceramic restorations of different thickness: dental veneers and crowns, covering all the clinical stages, from the planning, choice of the material until the cementation of the restorations. The accomplishment of this rehabilitation treatment with the use of a ceramic based on lithium disilicate enabled the functional and aesthetic recovery of the smile, besides the satisfaction and improvement of the self-esteem of the patient, being this success attributed, first, to a good planning, choice of the material, knowledge of the technique of conventional and minimally invasive dental preparations, and restorative procedures, taking into account the needs and expectations of the patient(AU)

Reabilitação estética do sorriso com restaurações em cerâmica pura ­ relato de caso / Smile esthetic rehabilitation with all ceramic restorations ­ case report

O desenvolvimento de sistemas totalmente cerâmicos após restaurações metalocerâmicas permitiu a simulação da dentição natural devido à estética e resistência favoráveis. As cerâmicas reforçadas por dissilicato de lítio são uma alternativa quando a estética é primordial, assim como a resistência necessária na reabilitação. No entanto, um sorriso ideal está associado não apenas à forma, cor, textura e translucidez, mas também à harmonia com o tecido gengival. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de reabilitação estética anterior através de restaurações cerâmicas metal free dos tipos coroa total, faceta e lentes de contato dentais. Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresentou fratura das unidades 11 e 12, sendo planejadas e confeccionadas uma coroa total e uma faceta indireta nestes elementos. Para uma melhor harmonização do sorriso, foram realizadas, também, lentes de contato nas unidades 21 e 22, sendo todas as restaurações confeccionadas com uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio (IPS e-max Press). O uso dessas restaurações cerâmicas associado a um plano de tratamento cuidadoso permitiu ao profissional integrar estética e função com resultados clínicos satisfatórios. (AU)

The development of all-ceramic systems following metalceramics restorations allowed simulation of natural dentition due to favorable esthetics and resistance. Ceramics reinforced with lithium disilicate are an alternative when esthetics is primordial as well as resistance required in rehabilitation. However, an ideal smile is associated to not only shape, color, texture and translucency but also harmony with gingival tissue. So, the aim of this study is to report a clinical case of anterior aesthetic rehabilitation with a ceramic crown restoration, veneer and dental contact lenses. A female patient, 25 year-old, presented fracture of units 11 and 12. A full crown and an indirect veneer were planned for these elements. For better smile harmonization, dental contact lenses were also performed in units 21 and 22, all restorations were made with a lithium disilicate reinforced ceramic (IPS e-max Press). The use of ceramic restorations with zirconia structures associated with a careful treatment plan allows the professional to integrate esthetic and function for satisfactory clinical results. (AU)

Abordagem interdisciplinar na reabilitação estética do sorriso / Interdisciplinary approach to aesthetic rehabilitation of smile

A estética do sorriso correlaciona a harmonia dos dentes, gengiva e lábios com as estruturas faciais. Diante da importância da obtenção desta harmonia para o restabelecimento da estética, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de abordagem terapêutica interdisciplinar, empregando protocolos da odontologia restauradora e da cirurgia plástica periodontal. O paciente procurou atendimento para solucionar sua insatisfação com a forma, cor e assimetria dos dentes, presença de diastemas e a aparência gengival excessiva durante o sorriso. Assim, o tratamento constituiu-se de procedimentos profiláticos para controle do biofilme dental, gengivoplastia nos dentes incisivos, caninos e pré-molares superiores, clareamento dental e confecção de laminados cerâmicos com preparos minimamente invasivos. Utilizou-se o planejamento digital do sorriso como ferramenta para o ensaio restaurador, em cuja fase a participação do paciente teve fundamental importância nas decisões do tratamento definitivo, tendo como resultado uma melhor harmonização da estética dental e gengival, e recuperação da sua autoestima(AU)

The aesthetics of the smile correlates the harmony of the teeth, gingiva and lips with the facial structures. Considering the importance of obtaining this harmony for aesthetics reestablishment, this article reports a case of an interdisciplinary therapeutic approach, using restorative and periodontal plastic surgery dentistry protocols. The patient sought care to resolve his dissatisfaction with teeth shape, colour and asymmetry, presence of diastema, and excessive gingival appearance during smile. Therefore, the treatment consisted of prophylactic procedures to control the dental biofilm, gingivoplasty of superior incisors, canines and premolars, dental bleaching and confection of ceramic laminates with minimally invasive preparations. Digital smile planning was used as a tool for a restorative test, in which the patient's participation was of fundamental importance in the definitive treatment decisions, resulting in a better dental and gingival aesthetics harmonization, and recovery of his self-esteem(AU)

Implante associado à regeneração óssea guiada em área estética severamente comprometida ­ relato de caso / Dental implant with guided bone regeneration in a severely compromised aesthetic zone ­ case report

Restabelecer a estética e função é fundamental para o sucesso de qualquer tratamento reabilitador. A substituição de um dente por um implante resulta de uma evolução de conceitos, técnicas e materiais devido às vantagens proporcionadas pelas próteses unitárias sobre implante, como melhor estética, melhor higienização e preservação óssea. A substituição de um dente comprometido por um implante tornou-se uma opção mais viável para o paciente do que a prótese parcial fixa convencional que envolve o desgaste dos dentes adjacentes. No entanto, na zona anterior da maxila, as restaurações implantossuportadas continuam sendo um desafio para o implantodontista, principalmente quando existe alguma deficiência ou indisponibilidade óssea e/ou tecidual. O objetivo deste trabalho foi restabelecer estética e função em uma região estética severamente comprometida. Um incisivo lateral superior direito com reabsorção interna avançada e fenestração vestibular foi extraído seguido de instalação de um implante cone morse e procedimentos reconstrutivos. A técnica de regeneração óssea guiada (ROG) foi empregada com associação de biomaterial para enxerto e membrana reabsorvível. Após seis meses, foi realizada a cirurgia de reabertura e realizada a confecção da coroa protética. Concluiu-se que esta técnica de reconstrução permitiu preservar tecidos duros e moles, e que a reabilitação com prótese sobre implante cone morse associada a procedimentos reconstrutivos proporcionou resultados estéticos satisfatórios (AU).

Restoring esthetics and function is the key to the success of any dental treatment. The replacement of a tooth by a dental implant results from an evolution in concepts, techniques and materials, due to the advantages provided by implant supported prosthesis, such as improved aesthetics, better hygiene access, and bone preservation. The replacement of a tooth by a single implant is a more viable option for the patient when compared to the conventional fixed partial denture that requires preparation of adjacent teeth. However, in the anterior zone of the maxilla, implant supported prosthesis continue to be a challenge for dentists, especially when there is not enough bone and/or tissue. The objective of this study was to restore both aesthetics and function in a severely compromised esthetic zone. The removal of a right upper lateral incisor with advanced internal resorption and buccal fenestration was followed by installation of a dental implant and reconstructive procedures. The guided bone regeneration technique (GBR) was used with an association of a bone substitute and a resorbable membrane. After six months, reopening surgery was performed and the prosthetic crown was made. It was concluded that guided bone regeneration technique allowed preservation of hard and soft tissues, and that the rehabilitation with dental prosthesis over cone morse implant associated with reconstructive procedures showed satisfactory aesthetic results (AU).

Tratamento interdisciplinar da agenesia dos incisivos laterais superiores: interação entre Ortodontia, Implantodontia e Prótese / Interdisciplinary treatment of agenesis of the maxillary lateral incisors: interaction between Orthodontics, Implantology and Prosthesis

Atualmente, a busca pela estética tem aumentado a procura por tratamento ortodôntico na população adulta. A agenesia dentária tem uma grande influência na estética do sorriso. Consequentemente, na harmonia da face, a ausência dos incisivos laterais contribui de maneira significativa. Dentre as várias formas de tratamento, pode-se optar pelo fechamento de espaço, com substituição do incisivo lateral pelo canino ou abertura de espaço para uma posterior reabilitação implantoprotética. Neste artigo, foi descrito o tratamento da agenesia dos incisivos laterais superiores e revisadas na literatura as suas possibilidades de tratamento, com enfoque na abertura do espaço associado ao planejamento 3D e reabilitação estética através da reabilitação implantoprotética

Nowadays, the seek for aesthetics has been the subject of increased demand for orthodontic treatment in adults. The tooth agenesis has a great influence on the smile esthetics and consequently the harmony of the face, which is significantly affected by the absence of lateral incisors. Among the various treatment forms, the clinician can decide for space closure with replacement of the lateral incisor or canine space opening for later prosthetic implant rehabilitation. In this article we described the treatment of agenesis of the maxillary lateral incisors and made a literature review about the treatment options, focusing on space opening associated with the planning and 3-D aesthetic management through the prosthetic implant rehabilitatio

Análise da influência do polimento e da proteção superficial na rugosidade superficial dos cimentos de ionômero de vidro / Analysis of the influence of polishing and superficial protection on surface roughness of glass ionomer cements

Alguns critérios são utilizados para qualificar restaurações com cimento de ionômero de vidro (CIV), como a rugosidade superficial. O aumento desta resulta na retenção de substratos, pigmentos e micro-organismos, aumentando o risco de recidivas de cárie e redução da longevidade da restauração. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar, in vitro, a rugosidade superficial de diferentes CIVs, analisando a influência do polimento e da proteção superficial. Três CIVs foram analisados: dois convencionais (Vitro Fil R - DFL; Ketac Molar Easymix - 3M) e um modificado por resina (Vitro Fil LC - DFL). Foram confeccionados 60 corpos de prova, divididos em seis grupos (n=10), 3 controles (G1, G3 e G5) que não receberam qualquer tratamento de superfície, e 3 experimentais (G2, G4 e G6), cujos espécimes foram desgastados com ponta diamantada e polidos com discos abrasivos, com posterior aplicação de protetor superficial. Para análise da rugosidade superficial, utilizou-se o rugosímetro Surftest 301. Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, nível de significância de 5%. O CIV modificado por resina apresentou menor valor de rugosidade superficial, embora todos os CIVs testados tenham apresentado aumento significativo da rugosidade após o tratamento de superfície. Em relação à proteção superficial, o grupo tratado com glaze apresentou rugosidade inferior aos grupos tratados com vaselina sólida e esmalte cosmético. O CIV modificado por resina apresentou rugosidade superficial inferior aos CIVs convencionais, e dentre os métodos de proteção, o glaze determinou o menor valor de rugosidade superficial média...

Some criteria such as surface roughness are used to qualify the restorations with glass ionomer cement (GIC). The increased roughness results in the retention of substrate, pigments and microorganisms, increasing the risk of developing caries and reducing the longevity of the restoration. The aim of this study was to evaluate, in vitro, the surface roughness of GICs used as a restorative material, analyzing the influence of polishing and surface protection. Three GICs were analyzed: two conventional (Vitro Fil R û DFL; Ketac Molar Easymix - 3M) and one resin-modified (Vitro Fil LC - DFL). Sixty specimens were prepared, divided into six groups (n=10), 3 controls (G1, G3 and G5) that received no surface treatment, and 3 experimental groups (G2, G4 and G6), in which the specimens were subjected to wear with diamond bur and polishing with abrasive discs, with subsequent application of protective surface. For analysis of surface roughness, we used the rugosimeter Surftest 301. The values obtained were statistically analyzed by ANOVA and TukeyÆs test with a significance level of 5%. The resin modified GIC showed the lowest surface roughness. Although all GICs tested showed significant increase in roughness after surface treatment. The group treated with the glaze had less roughness than groups treated with solid vaseline and cosmetic enamel. The resin modified GIC had less surface roughness than conventional GICs, and among studied methods the glaze has presented lower values for average surface roughness...

REAÇÕES ADVERSAS DO CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS / ADVERSE EFFECTS OF VITAL TEETH BLEACHING

O objetivo deste trabalho foi revisar as reações adversas do clareamento de dentes vitais, já que o mesmo tem sido bastante popularizado e realizado atualmente. As técnicas para o clareamento de dentes vitais utilizam como o principal agente clareador o peróxido de hidrogênio. Vantagens como preservação da estrutura dentária, menor custo e resultados estéticos satisfatórios, têm sido relatadas, no entanto, podem ocorrer reações adversas, como irritação dos tecidos moles, hipersensibilidade dentária, alterações na textura de superfície do esmalte e dos materiais restauradores, além de alterações no tecido pulpar. Estudos demonstram que estes efeitos adversos existentes são mínimos e reversíveis, sendo o clareamento de dentes vitais uma técnica eficaz e segura.

The aim of this study was to review the side effects of vital teeth bleaching, since it has been widely popularized and performed today. The techniques of vital teeth bleaching use the hydrogen peroxide as the main bleaching agent. Advantages such as preservation of tooth structure, lower cost and satisfactory cosmetic results have been reported, however, side effects may occur, such as irritation of the soft tissues, dental hypersensitivity, changes in the texture of the enamel and restorative materials surfaces, and changes the pulp tissue. Studies show that these side effects are minimal and reversible, being the vital teeth bleaching effective and safe. This review was performed using Scielo, Bireme and Lilacs data base as a source of research, the mostly of scientific articles was published between the years 2000 to 2012.

Avaliação da rugosidade superficial de diferentes resinas compostas após a realização do acabamento e polimento / Evaluation of the surface roughness of different composites after finishing and polishing

A grande aplicabilidade clínica e a difusão do uso da resina composta geraram uma série de questionamentos sobre as características e o comportamento deste material. Dentre estes, a impossibilidade de formar uma superfície perfeitamente lisa devido aos fatores como o tamanho das partículas e a necessidade de ajustes após a confecção da restauração. Com o intuito de reduzir a rugosidade superficial, diferentes métodos de acabamento e polimento têm sido propostos. Avaliou-se a rugosidade superficial de dois diferentes tipos de resina composta, microparticulada e nanoparticulada, após a realização do acabamento e polimento final. Para isto, foram utilizadas a resina composta microparticulada Durafill VS (Heraeus-Kulzer) e as resinas nanoparticuladas Filtek Z350 XT (3M-ESPE®), Opallis (FGM®) e IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent®). Com essas, foram confeccionados 14 corpos de prova de cada resina composta, submetidos aos mesmos procedimentos de acabamento e polimento, seguindo as seguintes etapas: desgaste com ponta diamantada 2135 F (KG Sorensen®), polimento com a sequência de borrachas abrasivas (Ivoclar Vivadent®) e discos de feltro com pasta diamantada. Cada espécime foi submetida à leitura em rugosímetro para determinação da rugosidade superficial. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Não houve diferença significativa entre as rugosidades superficiais dos materiais restauradores testados e o sistema de polimento utilizado foi eficaz no aumento da lisura superficial.

The large clinical applicability and propagation of the use of composites have raised many questions about the characteristics and behavior of these materials. Among them is the impossibility of obtaining a perfectly smooth surface, due to factors such as particle size and adjustments required after the restoration is complete. In order to reduce the surface rough-ness, different finishing and polishing methods have been proposed. It was evaluated the surface roughness of two different kinds of composites, microparticle and nanoparticle, after finishing and polishing procedures. For this, we used the microfilled composite, Durafill VS (Heraeus-Kulzer) and nanoparticle composites, Filtek Z350 XT (3M-ESPE), Opallis (FGM), and IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent). Fourteen specimens were fabricated of each composite, and submitted to the same finishing and polishing procedures by following these steps: wear with a Diamond point 2135 F (KG Sorensen), polished with abrasive silicone rubber points sequence (Ivoclar Vivadent), and felt wheels with diamond paste. Each sample was submit¬ted to superficial roughness evaluation using a rugosimeter. Data were submitted to ANOVA statistical analysis and Tukey test at a level of significance of 5%. There were no significant statistically differences between the surface roughness of the tested restorative materials and the polishing system used was effective in increasing surface smoothness.

Micromorfologia da interface entre o cilindro cimentável e o coping metálico de próteses sobre implantes utilizando-se cimento resinoso e temporário / Micromorphology of the interface between the cementable cylinder and the metallic coping of implant-supported prosthesis using resin and temporary cement

O objetivo deste estudo foi verificar a micromorfologia da interface do cilindro cimentável e coping metálico utilizando-se um cimento resinoso (RelyX ARC) e um cimento temporário sem eugenol (RelyX TEMP NE) e a relação entre as falhas e a espessura do cimento. Foram utilizados 20 corpos de provas constituídos por cilindro cimentável e coping metálico, divididos em dois grupos (n=10) que receberam os diferentes agentes de cimentação. As amostras foram submetidas à termociclagem entre 5°C e 55°C por 1000 ciclos. Após hemissecção, as micromorfologias foram realizadas usando-se microscópio eletrônico de varredura com aumento de 420 vezes. Cem por cento das amostras com o cimento resinoso apresentaram uniformidade na película cimentante, enquanto que, em todas as imagens do grupo que utilizou o material provisório foi possível observar falhas em sua linha cimentante. Entretanto, a presença desta descontinuidade ocorreu independente da adaptação entre os componentes, uma vez que apresentou-se em amostras com espessuras de cimentação inferiores a 30µm. Embora os cimentos temporários não permitam o selamento completo entre os componentes protéticos, este material, por ter baixo poder retentivo, pode ser indicado para cimentações provisórias imediatas pós-tratamento reabilitador de forma a permitir a previsibilidade do tratamento antes da cimentação definitiva

The aim of this study was to investigate the micromophorlogy between the interface of the cement cylinder and the metallic copying using a resin cement (RelyX ARC) and a temporary cement without eugenol (RelyX TEMP NE), as well as to verify the relationship between the failures and the cement thickness. Twenty samples constituted of cement cylinders and metallic copings were used and divided into two equal groups (n=10) that received different cements. The samples were submitted to thermocycling ranging from 5øC to 55øC for 1000 cycles. After hemisection, the micromorphologies were examined using a scanning electronic microscope a 420x magnification. The results indicated that 100% of the samples with resin cement presented uniformity in the cemented film, while all the images of provisory material group showed flaws in the cementation line. However the presence of this discontinuity did not depend on the adaptation between components since it occurred on samples with cement thickness lower than 30æm. It was concluded that although the temporary cement do not permit the complete sealing between the prosthetic components, it can be indicated for immediate temporary cementation after rehabilitation treatment to enable the predictability of treatment before permanent cementation