Usefulness of Serum Pepsinogen I as a Biomarker in Early Diagnosis of Aetiology of Dyspepsia.

BACKGROUND: Dyspepsia, according to Rome III criteria, is defined as pain or discomfort centred in the upper abdomen in addition to symptoms like early satiety, postprandial fullness, bloating and nausea. Pepsinogens which are secreted by chief cells of the stomach play an important role in its physiology. They could determine the functional state of the mucosa in health and in diseased conditions. Serum levels of pepsinogen have aided the diagnosis of gastric pathologies such as atrophic gastritis, peptic ulcer disease and gastric cancer. Pepsinogen assay, being a simple, non-invasive procedure, can aid in determining the aetiology of dyspepsia especially in a resource poor setting. OBJECTIVE: This was to evaluate the diagnostic significance of serum pepsinogen I in patients with dyspepsia. METHODS: The study involved 112 adult patients with dyspepsia and an equal number of controls. A questionnaire was used to obtain biodata, clinical features and other relevant information. The patients had abdominal ultrasound scan, urea breath test and upper gastrointestinal endoscopy (UGIE), while the controls had only abdominal ultrasound scan. Sera prepared from 10ml of venous blood from each participant were stored at -20ºC and later analysed for pepsinogen I (PG I). RESULTS: Females predominated in both groups (F:M = 1.4:1). The mean age of cases was 51±15.9 years and was similar to that of controls 51.4±16.5. The most frequent symptom was epigastric pain in 101 (90.2%) patients. Median pepsinogen I level in patients (28.5ng/ml) was significantly lower than in controls (68.8ng/ml) (p<0.001). The most frequent endoscopic finding was gastritis. Serum PG I level at a cut-off point of 79.5ng/ml had a specificity of 88.8% and sensitivity of 40% in identifying dysplasia. CONCLUSION: Serum PG I level was lower in patients with dyspepsia than controls. It showed high specificity in identifying dysplasia and could be a biomarker for early gastric cancer.

CONTEXTE: La dyspepsie, selon les critères de Rome III, est définie comme une douleur ou une gêne centrée sur la partie supérieure de l'abdomen, en plus de symptômes tels qu'une satiété précoce, une plénitude postprandiale, des ballonnements et des nausées. Les pepsinogènes, sécrétés par les cellules principales de l'estomac, jouent un rôle important dans sa physiologie. Ils peuvent déterminer l'état fonctionnel de la muqueuse, qu'elle soit saine ou malade. Les taux sériques de pepsinogène ont facilité le diagnostic de pathologies gastriques telles que la gastrite atrophique, l'ulcère gastroduodénal et le cancer gastrique. Le dosage du pepsinogène, qui est une procédure simple et non invasive, peut aider à déterminer l'étiologie de la dyspepsie, en particulier dans un contexte de ressources limitées. OBJECTIF: Évaluer l'importance diagnostique du pepsinogène I sérique chez les patients souffrant de dyspepsie. MÉTHODES: L'étude a porté sur 112 patients adultes souffrant de dyspepsie : L'étude a porté sur 112 patients adultes souffrant de dyspepsie et un nombre égal de témoins. Un questionnaire a été utilisé pour obtenir les données biologiques, les caractéristiques cliniques et d'autres informations pertinentes. Les patients ont subi une échographie abdominale, un test respiratoire à l'urée et une endoscopie gastro-intestinale supérieure, tandis que les témoins n'ont subi qu'une échographie abdominale. Les sérums préparés à partir de 10 ml de sang veineux de chaque participant ont été conservés à -20ºC et analysés ultérieurement pour le pepsinogène I (PG I). RÉSULTATS: Les femmes prédominaient dans les deux groupes (F:M = 1,4:1). L'âge moyen des cas était de 51±15.9 ans et était similaire à celui des témoins 51.4±16.5. Le symptôme le plus fréquent était la douleur épigastrique chez 101 (90,2 %) patients. Le taux médian de pepsinogène I chez les patients (28,5 ng/ml) était significativement plus bas que chez les témoins (68,8 ng/ml) (p<0,001). Le résultat endoscopique le plus fréquent était la gastrite. Le taux sérique de PG I à un seuil de 79,5 ng/ml avait une spécificité de 88,8 % et une sensibilité de 40 % dans l'identification de la dysplasie. CONCLUSION: Le taux de PG I sérique était plus faible chez les patients souffrant de dyspepsie que chez les témoins. Il a montré une spécificité élevée dans l'identification de la dysplasie et pourrait être un biomarqueur pour le cancer gastrique précoce. Mots-clés: Dyspepsie, Pepsinogène I sérique, Helicobacter pylori, Biomarqueur.

Protein C Deficiency in a Patient with Anomalous Hemiazygous Vein and Portal Vein Thrombosis.

Protein C deficiency increases the risk of an individual to develop thromboembolism and its complications. Clinical presentation of the complication of thrombosis in an unusual site may becloud clinical judgment resulting in missed diagnosis. We present an unusual case of protein C deficiency presenting with symptoms referable to the gastrointestinal system. A 34-year-old male with recurrent abdominal discomfort and bloating, managed as a case of gastro-oesophageal reflux disease with poor clinical outcome. Physical examination was unremarkable. Upper gastrointestinal endoscopy showed varices. Abdominal ultrasound scan and CT scan of the abdomen revealed thrombus in the portal vein. Functional assays of protein C and S revealed reduce protein C activity at 65 % (70 - 140%). This case emphasizes the need for extensive investigations in patients with common, sometimes neglected abdominal symptom such as bloating. It has also contributed in expanding the differential diagnosis of bloating and manifestations of protein C deficiency.

Une carence en protéine C augmente le risque pour un individu de développer une thromboembolie et ses complications. La présentation clinique de la complication de la thrombose dans un site inhabituel peut brouiller le jugement clinique entraînant un diagnostic manqué. Nous présentons un cas inhabituel de carence en protéine C présentant des symptômes liés au système gastro-intestinal Un homme de 34 ans avec une gêne abdominale récurrente et des ballonnements, pris en charge comme un cas de reflux gastro-œsophagien avec un mauvais résultat clinique. L'examen physique n'était pas remarquable. L'endoscopie gastro-intestinale haute a montré des varices. Une échographie abdominale et une tomodensitométrie de l'abdomen ont révélé un thrombus dans la veine porte. Les dosages fonctionnels des protéines C et S ont révélé une réduction de l'activité de la protéine C à 65% (70 à 140%). Ce cas souligne la nécessité d'investigations approfondies chez les patients présentant des symptômes abdominaux courants, parfois négligés, tels que des ballonnements. Il a également contribué à élargir le diagnostic différentiel des ballonnements et des manifestations de carence en protéine C.

Adventitious roots, leaf abscission and nutrient status of flooded Gmelina and Tectona seedlings.

When flooded, seedlings of Gmelina arborea Roxb. produced more adventitious roots, had lower foliar Mn concentrations and lost fewer leaves than seedlings of Tectona grandis L.f. Severing the adventitious roots produced by flooded Gmelina seedlings increased leaf Mn concentration and leaf abscission and reduced whole-plant dry matter production. Flooded Gmelina cuttings, which do not produce adventitious roots, abscised few leaves until foliar concentrations of Mn and Fe had risen substantially above those of unflooded cuttings, at which time most leaves were shed. The results indicate that the development of adventitious roots in flooded seedlings of Gmelina suppressed uptake of Mn thereby minimizing leaf abscission.

Comparison of the responses to flooding of seedlings and cuttings of Gmelina.

The effects of flooding on Gmelina arborea Roxb. seedlings and cuttings of the same parent stock were compared to determine their suitability as transplanting stock. Flooding caused reductions in stomatal conductance, xylem pressure potential and dry matter accumulation in both groups of plants. In seedlings, flooding induced formation of hypertrophied lenticels, stem hypertrophy and production of short, thick, adventitious roots in seedlings, whereas in cuttings, only thin roots and numerous smaller lenticels were induced. For 8 days after the flooding treatment ended, the flooded seedlings grew faster than control seedlings, whereas in cuttings, post-flooding growth was similar to that of control plants. It is suggested that seedlings may perform better than cuttings in very wet or saturated soil.