RESUMO
Background: The treatment options for infections caused by MDR Gram-negative bacteria have been limited, especially for infections caused by bacteria that produce carbapenemases and/or ESBLs. Ceftolozane/tazobactam is a cephalosporin/ß-lactamase inhibitor developed to treat Gram-negative bacteria. Methods: Ceftolozane/tazobactam and 14 comparators (amikacin, aztreonam, cefepime, cefotaxime, cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, ciprofloxacin, colistin, ertapenem, imipenem, levofloxacin, meropenem and piperacillin/tazobactam) were evaluated against Pseudomonas aeruginosa and Enterobacterales isolates collected from Kuwait and Oman (nâ=â606) during 2016-17. In addition, further analysis of resistance mechanisms to ceftolozane/tazobactam was done utilizing WGS. Non-susceptible isolates from ceftolozane/tazobactam surveillance were selected for analysis. Overall, 35 strains underwent WGS. Results: Among isolates from Kuwait, susceptibility of P. aeruginosa, Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae to ceftolozane/tazobactam was 79.8%, 95.7% and 87.5%, respectively, and from Oman was 92.3%, 93.1% and 88.5%, respectively. No P. aeruginosa with a ceftolozane/tazobactam MIC <32â mg/L encoded ß-lactamases besides normal chromosomal enzymes (PDC variants or OXA-50-like) whereas all but one P. aeruginosa isolate with MIC >32â mg/L encoded either MBLs (60%), VEB-1 (19%) or additional OXAs (3.7%). Conclusions: Colistin followed by ceftolozane/tazobactam showed the greatest activity against P. aeruginosa. Enterobacterales showed more susceptibility to ceftolozane/tazobactam than to piperacillin/tazobactam, but meropenem and colistin showed better activity.
RESUMO
Se realizó un estudio descriptivo observacional con el objetivo de optimizar el uso del relajante neuromuscular no despolarizante (Bromuro de Vecuroni) en la inducción anestésica. Se incluyeron en el estudio 141 pacientes ASA I-II programados para cirugía electiva. Se le administró una dosis de cebado de 15 microgramos por kilogramo de peso de Bromuro de Vecuronio y tres minutos después se aplicó una dosis de 85 microgramos por kilogramo de peso; se evaluaron las condiciones de intubación (CI) a los 35 segundos según la escala de Damoal modificada y se determinó concomitantemente mediante monitoría digital continua de la unión neuromuscular (TOF-GUARD-BIOMETER) el porcentaje de depresión del Twich (DT) asociado a éstas condiciones de intubación. A este tiempo se valoró el comportamiento de las cuerdas vocales ante el estímulo de la laringoscopia y ante la estimulación del nervio laríngeo recurrente con un impulso eléctrico generado por el monitor Digystim III Organon Teknika. Se determinó el índice de bloqueo máximo (IBM) así como los índices de recuperación 10, 25 25-75 de la unión neuromuscular, también se determinó la relación T4 T1 al final del procedimiento quirúrgico. Se hallaron excelentes condiciones de intubación en un 96.5 por ciento de los pacientes, buenas condiciones en un 3.5 por ciento (Error estándar 0.016) la depresión de Twich asociada a éstas condiciones de intubación fue del 51 por ciento (Error estándar 0.217). No se presentaron movimiento de cuerdas vocales ante el estímulo eléctrico en el 79.43 por ciento de los pacientes y ante el estímulo de la laringoscopia no se presentaron movimientos de las cuerdas en el 96,5 por ciento de los casos. El índice de recuperación 10 tuvo una mesia de 17.45 minutos (ñ4.2 minutos). el índice de recuperación 25 fue de 30 minutos (ñ5.35 minutos). El índice de recuperación 25-75 fue de 9 minutos (ñ2.2 minutos). El índice T4/T1 para una media de tiempo quirúrgico de 70.21 minutos fue de 89 por ciento. La media para la estimulación eléctrica fue de 34mÅ (ñ3.2)