Cardiovascular Diseases Diagnosis Using an ECG Multi-Band Non-Linear Machine Learning Framework Analysis.

BACKGROUND: cardiovascular diseases (CVDs), which encompass heart and blood vessel issues, stand as the leading cause of global mortality for many people. METHODS: the present study intends to perform discrimination between seven well-known CVDs (bundle branch block, cardiomyopathy, myocarditis, myocardial hypertrophy, myocardial infarction, valvular heart disease, and dysrhythmia) and one healthy control group, respectively, by feeding a set of machine learning (ML) models with 10 non-linear features extracted every 1 s from electrocardiography (ECG) lead signals of a well-known ECG database (PTB diagnostic ECG database) using multi-band analysis performed by discrete wavelet transform (DWT). The ML models were trained and tested using a leave-one-out cross-validation approach, assessing the individual and combined capabilities of features, per each lead or combined, to distinguish between pairs of study groups and for conducting a comprehensive all vs. all analysis. RESULTS: the Accuracy discrimination results ranged between 73% and 100%, the Recall between 68% and 100%, and the AUC between 0.42 and 1. CONCLUSIONS: the results suggest that our method is a good tool for distinguishing CVDs, offering significant advantages over other studies that used the same dataset, including a multi-class comparison group (all vs. all), a wider range of binary comparisons, and the use of classical non-linear analysis under ECG multi-band analysis performed by DWT.

Differential DNA methylation and gene expression during development of reproductive and vegetative organs in Ilex species.

Differential epigenetic (DNA cytosine methylation) and gene expression patterns were investigated in reproductive and vegetative organs from Ilex paraguariensis and I. dumosa, at distinct developmental stages. We aimed at contributing towards elucidating major molecular changes underlying the sexual differentiation processes which, in these dioecious species, are completely unknown. Simultaneously, as a first step towards the development of an early sexing system, we searched for promising molecular markers. This was assessed through Methylation Sensitive Amplified Polymorphism (MSAP) and Amplified Fragment Length Polymorphism on cDNA (cDNA-AFLP) techniques, applying discriminant multivariate analyses, and bioinformatic characterization of differential fragments. A significant positive correlation was found between epigenetic and indirect 'genetic' information for both species, indicating influence of the genetic background on the epigenetic variation. Higher epigenetic than genetic diversities were estimated. Our outcomes showed up to 1.86 times more representation of mCG subepiloci than mCCG in all organs sampled. Along the maturing stages of floral buds, the frequency of mCG evidenced an incremental trend, whereas mCCG and unmethylated conditions showed opposite tendencies. Reproductive and vegetative samples tended to cluster apart based on epigenetic patterns; at gene expression level, organs exhibited clear-cut distinctive patterns, nonetheless profiles of young leaves and floral primordia resemble. Epigenetic and expression data allowed discrimination of I. dumosa´s samples according to the gender of the donor; more elusive patterns were observed for I. paraguariensis. In total, 102 differentially methylated and expressed fragments were characterized bioinformatically. Forty-three were annotated in various functional categories; four candidate markers were validated through qPCR, finding statistical differences among organs but not among sexes. The methylation condition of epilocus C13m33 appears as indicative of gender in both species. Thirty-three organ-specific and 34 gender-specific methylated markers were discriminated and deserve further research, particularly those expressed in leaves. Our study contributes concrete candidate markers with potential for practical application.

Effects of the Administration of a Non-specific Immune Stimulant Around Transportation on Health and Performance of Jersey and Jersey-Cross Heifer Calves During the Rearing Period: Randomized Clinical Trial.

Our objective was to evaluate the effects of a non-specific immune stimulant (IS) administered around transportation on health scores (HS), average daily gain (ADG), disease treatment and mortality of Jersey and Jersey-cross calves during the rearing period. Newborn calves (4 d ± 1) were randomly allocated to receive either 1 mL of saline (CON; n = 438), 1 mL of IS before transport (BTIS; n = 431), or 1 mL of IS immediately after transport (ATIS; n = 436). Calves were health scored weekly for 3 weeks after transport. The data were analyzed using multivariable linear mixed models and multivariable logistic regression models. Kaplan-Meier survival analysis was performed for time to event analysis. Treatment, birth weight, breed, site of birth, serum total solids, dam parity, season of enrollment, and metaphylaxis were offered to models. Differences in respiratory and fecal HS, and ADG between treatment groups were not statistically significant. A total of 196 (15.0%) calves were treated at least once for any disease and 52 calves were treated multiple times. The proportion of calves treated for respiratory disease and/or diarrhea were 14.4, 14.4, and 16.2% for BTIS, ATIS and CON groups, respectively. Although the differences in the likelihood of treatment for both respiratory disease and/or diarrhea during the first 9 weeks of life was not statistically different between groups, we observed that more calves in the control group received disease treatments around 15 days of age compared with calves that received IS. The likelihood of treatment for respiratory diseases alone during the first 30 days of life was smaller in the calves that received IS before transportation when compared to the control group. Only 18 (1.4%) calves died within the study period. The calf mortality likelihood was not statistically different between study groups; however, fewer calves in the IS groups died when compared to CON. In conclusion, the use of IS around transportation did not influence weekly HS, ADG, and the number of disease treatments during the rearing period, but administering IS before transportation resulted in fewer treatments of respiratory diseases during the first 30 days post-transport and marginally lower mortality rates during the rearing period.

The Effect of Metaphylactic Use of Tildipirosin for the Control of Respiratory Disease in Long-Distance Transported Dairy Calves.

The objective of this study was to evaluate the efficacy of two metaphylactic strategies using tildipirosin for the control of bovine respiratory disease (BRD) in dairy calves transported to a heifer raising facility within their first week of life. A total of 2,100 calves were enrolled in the study. Animals were transported for ~1,715 km, from dairies located in Minnesota to a calf raising facility located in New Mexico, where they were housed in individual hutches until weaning. Three days after arrival, calves were randomly allocated into three groups: (1) META1: single subcutaneous (SQ) injection of tildipirosin (Zuprevo™, Merck Animal Health) at enrollment at 4 mg/kg; (2) META2: SQ injection of tildipirosin at enrollment and 17 days later; (3) CON: untreated controls. The BRD incidence was 11.4, 10.8, and 9.4% for calves enrolled in the CON, META1, and META2, respectively (P = 0.44). Lung lesions diagnosed through ultrasonography was found in 21.0, 21.0, and 21.8% of calves enrolled in CON, META1, and META2, respectively (P = 0.99). Mortality tended to be greater for CON calves in comparison to META2 calves (1.5 vs. 0.6%, P = 0.06), but did not differ between calves enrolled in CON and META1 groups (1.5 vs. 1.2%, P = 0.55). Growth was not affected by metaphylaxis. The average daily gain for calves enrolled in CON, META1, and META2 was 517, 518 and 525 g, respectively (P = 0.25). Blood analysis revealed that some of the markers of inflammation assessed were influenced by metaphylaxis. At 27 days after enrollment, META2 calves had decreased concentrations of haptoglobin, serum amyloid A, and aspartate aminotransferase, compared to CON calves (P < 0.05). Additionally, CON calves had increased concentrations of globulins and lower albumin to globulin ratio than META2 calves at the end of the weaning period (P < 0.05). In conclusion, tildipirosin metaphylaxis did not decrease the incidence of BRD nor did it have an impact on weight gain. However, metaphylaxis with two injections of tildipirosin at enrollment and 17 days later tended to reduce mortality and improved the systemic inflammatory status of calves during the preweaning period.

Unraveling the genetic complexity of a cultivated breeding population of "yerba mate" (Ilex paraguariensis St. Hil.).

We report the first comprehensive multilocus molecular characterization of cultivated Ilex paraguariensis plants belonging to a breeding program. Using nuclear and homologous chloroplastidic molecular markers, we have genotyped 158 plants from four plantation sites. Analyses of the nuclear data (187 variable dominant loci) allowed detecting high diversity (0.569), the occurrence of four distinct genetic clusters, and a low but significant differentiation among sites. Additionally, 20 chloroplastidic alleles were identified applying five microsatellite polymorphic markers, and a high chloroplastidic diversity was recognized (0.505); two haplogroups were distinguished amongst the 63 haplotypes detected. Our results from both nuclear and plastidic markers indicate that most genetic variation reside within plantations sites (≥ 95%), and that these plantations were established on highly variable materials (either as seeds or plantlets) derived from, at least, 63 maternal lineages. Moreover, our study suggests that the genetic structure within each plantation site was most likely shaped by past admixture favored by farmers´ practices during the establishment of each plantation. Also, subsequent constraints in gene flow and/or a low level of shared polymorphism among plantations could have contributed to current structure.

Perceptions of people with osteogenesis imperfecta about the interventions of the occupational therapy and its possibilities of care / Percepções de pessoas com osteogênese imperfeita acerca das intervenções terapêuticas ocupacionais e possibilidades de cuidado

Abstract Osteogenesis Imperfecta (OI) is a genetic disorder that compromises the collagen formation, which alters in a significant way the body structures causing osseous deformities. Faced with the different possibilities of care for people with OI, stand out the occupational therapy interventions, that even being poorly explored in the context of the national scientific production, show significant practices to compose a team of care for people with OI. Thus, this study aims to identifying the perceptions of people with OI about work of the occupational therapist. It was done a qualitative study based on the application of semi-structured interviews with five adults with OI. Interview data were analyzed by the technique of analysis of thematic content, allowing to cluster the results into three categories: "Knowing the participants: characterization of the sample"; "Living with osteogenesis imperfecta: possibilities and constructions"; and "Occupational therapy and osteogenesis imperfecta: perceptions, fragments, and experiences". The results lead to the conclusion that these professionals have a wide range of practices that still have to be better explored and points out an encouragement for more scientific production in the area.

Resumo A Osteogênese Imperfeita (OI) é um distúrbio genético que compromete a formação de colágeno, alterando de forma significativa estruturas do corpo e causando deformidades ósseas. Diante das diferentes possibilidades de cuidado para as pessoas com OI, enfatizam-se as intervenções terapêuticas ocupacionais, que embora sejam pouco exploradas no âmbito da produção cientifica nacional, apresentam práticas relevantes para compor a equipe de atenção à pessoa com OI. Assim, o presente estudo teve como objetivo identificar as percepções de pessoas com OI acerca da atuação do terapeuta ocupacional. Para tanto se realizou um estudo qualitativo a partir da aplicação de entrevistas semiestruturadas a cinco adultos com OI. Os dados provenientes das entrevistas foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo do tipo temática, possibilitando agrupar os resultados em três categorias: "Conhecendo os participantes: caracterização da amostra"; "Vivendo com osteogênese imperfeita: possibilidades e construções" e "A terapia ocupacional e a osteogênese imperfeita: percepções, fragmentos e vivências". Os resultados levam a concluir que os profissionais da área possuem um vasto campo de prática para ser mais bem explorado, e pontuam um incentivo para produções cientificas na área.

Panorama sobre a regulamentação do sistema APPCC em estabelecimentos de carne de aves sob inspeção federal / The regulation of the HACCP system in poultry establishments under federal inspection

Desde 2006, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) vem desenvolvendo regulamentação específica para aplicação do sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) nos matadouros de aves sob inspeção federal, incluindo diretrizes para a implantação desse programa de qualidade nas indústrias. Este artigo apresenta um panorama sobre a evolução dessa regulamentação, atualmente estagnada, e os métodos vigentes para fiscalização da aplicação do sistema APPCC em estabelecimentos de carne de aves. Dessa forma, os autores buscam facilitar a compreensão do processo regulatório por pesquisadores e técnicos da área e, com isso, incentivar esses profissionais a contribuir para o aperfeiçoamento das diretrizes governamentais.

Diretrizes para elaboração de PCC químico em matadouros de aves do gênero Gallus sob inspeção federal

Em 2006, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) elaborou um modelo de plano de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) para matadouros de aves do gênero Gallus. Neste artigo, embasado em análises de planos APPCC apresentados ao Serviço de Inspeção de Produtos de Origem Animal (SIPOA) do MAPA no Estado de São Paulo, realizadas de 2010 a 2013, buscou-se incrementar as diretrizes disponíveis para elaboração de Ponto Crítico de Controle (PCC) químico em estabelecimentos de abate e processamento de carne de aves. Essas diretrizes podem colaborar com a evolução dos planos APPCC dos matadouros de aves do Brasil, que é o maior exportador mundial de carne de frango.

ln 2006, the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA) has developed guidelines for a Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) plan. for the poultry slaughterhouses, specific to the genus Gallus. Based on the analysis of HA CCP plans realized at the Animal Products Inspection Service (SIPOA) of MAPA in the State of São Paulo, from the period of 2010 to 2013, this article seeks to improve the available guidelines for the development of a chemical Critical Control Point (CCP) in the poultry industries. These guidelines may contribute to the development of HACCP plans for poultry slaughterhouses in Brazil, which is the largest world exporter of chicken meat.

A experiência do cuidado ao usuário em sofrimento psíquico no cotidiano da Equipe de Saúde da Família / The Family Health Team's daily experience of caring of patients under psychological distress

Introdução: O sofrimento mental é resultado da interação entre o impacto emocional de determinado fato na vida da pessoa, sua condição social, temperamento, história de vida e rede de apoio, dessa forma, o sofrimento psíquico não é exclusivo aos indivíduos com diagnóstico de transtorno mental, mas presente na vida de todos. A reforma psiquiátrica, contemporânea à reforma sanitária, levou à desinstitucionalização dos pacientes com diagnóstico de transtorno mental, bem como à criação de uma rede de atenção substitutiva ao hospital psiquiátrico, com o objetivo de promover a cidadania do indivíduo por meio de sua inclusão social, além de buscar a habilitação da sociedade para conviver com o diferente. O Ministério da Saúde orienta a inserção da Saúde Mental (SM) na Atenção Básica (AB), bem como a Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia de reorganização do sistema de atenção à saúde e fortalecimento do SUS. Objetivos: Conhecer a experiência da equipe de saúde da família no atendimento ao usuário em sofrimento psíquico no cotidiano da prática assistencial. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório, descritivo. Os dados foram obtidos com a aplicação de um questionário de identificação e de grupo focal a quatro equipes de saúde da família. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A equipe de saúde da família identifica o atendimento ao usuário em sofrimento psíquico em seu cotidiano de trabalho. Reconhece o sofrimento como evento multideterminado.Utiliza como estratégias de cuidado ao usuário o vínculo, o acolhimento, a longitudinalidade, o acesso, a escuta qualificada, o trabalho em equipe, a ação reflexiva; para o cuidado da equipe utilizam o compartilhar de casos e angústias, o trabalho em equipe e momentos de descontração em equipe; para o auto cuidado são utilizadas estratégias de cuidado físico, espiritual, planejamento das atividades profissionais e tentativa de distanciamento do sofrimento. A equipe de saúde percebe-se em sofrimento diante da exposição à violência e da sensação de impotência, com repercussões em sua saúde mental, física e nas relações familiares. Conclusão: A organização do trabalho na ESF favorece a ampliação da percepção das necessidades de saúde da população, porém os profissionais deparam-se no cotidiano de trabalho com a miséria, a violência, com o suporte organizacional e o trabalho em rede insuficientes, tornando-se vítimas de sua formação biologicista e onipotente, insuficiente ao se tratar da complexidade da SM e da própria vida com todas as esferas que a compõem. O sofrimento do profissional, exposto no presente trabalho, evidencia a necessidade da garantia institucional de um espaço em que o trabalhador possa discutir a organização do trabalho, expor suas dúvidas, angústias e dificuldades pessoais. A proposição desta pesquisa é a implementação de espaço de supervisão aos profissionais da ESF, tendo os profissionais de SM da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como mediadores e apoiadores nesse processo.

ABSTRACT Introduction: Mental suffering is the result of the interaction between the emotional impact of particular events in a person\'s life, their social status, temperament, life history and support network, thus, psychological suffering is not exclusive to individuals diagnosed with mental disorders, but is present in everyone\'s life. The psychiatric reform, contemporary to the brazilian health reform, led to the deinstitutionalization of patients with mental disorder, and the creation of a substitute network of psychiatric attention, in order to promote the citizenship of these individuals through their social inclusion, as well as the empowerment of society to live with the differences. The brazilian Ministry of Health indicates the insertion of Mental Health care in Primary Care and the Family Health Strategy (FHS) as the reorganization strategy of the national health care system and strengthening of the Sistema Único de Saúde. Objective: to know the experience of the Family Health Team in caring of patients in psychological distress in their daily practice. Methodology: descriptive exploratory study. Data was collected with the application of a questionnaire for professional identification and through the realization of focus groups with four family health teams. The data was analyzed using Bardin Content Analysis. Results: The Family Health Team identifies the assistance to patients in psychological distress in their daily work. Recognizes the suffering as a multidetermined event.The health team uses as mental care strategies directed to patients the longitudinally, the user embracement, the bonding, the access to qualified hearing, teamwork and reflective action; for self care as a group the team uses the following strategies: sharing cases and anguishes, teamwork and moments of relaxation; for self care professionals use physical and spiritual care strategies, planning of professional activities and attempt to keep distance from the suffering of patients. The health team perceives itself in suffering in the face of exposure to violence and the sense of helplessness, with repercussions on their mental, physical and family relations. Conclusion: The organization of the work in the FHS favors the expansion of the perception on the population\'s health, but professionals are confronted in the daily work with misery, violence, with insufficient network and lack of organizational support , becoming victims of their biologicist and omnipotent training, so insufficient when dealing with the complexity of Mental Health and life itself with all the different aspects that composes it. The professional suffering exposed in this study, highlights the need for institutional guarantee of a particular space where employee can discuss the organization of work, exposing doubts, anxieties and personal difficulties. The proposition of this research is to implement mental health supervision moments for the FHS professionals with the Mental Health professionals of the NASF team as mediators and supporters in this process.

Population structure of two species of Heliconius Kluk, 1780 butterflies (Lepidoptera: Nymphalidae) / Estrutura populacional de duas espécies de borboletas Heliconius Kluk, 1780 (Lepidoptera: Nymphalidae)

As populações de Heliconius erato phyllis (Fabricius, 1775) e Heliconius ethilla narcaea Godart, 1819 foram quantificadas em uma reserva florestal de mata semi-decídual na região central do Brasil, durante o período de um ano. As subespécies apresentaram tamanho populacional similar, mas com distintos padrões. A razão sexual foi diferente entre as subespécies: H. erato phyllis apresentou mais fêmeas e H. ethilla narcaea mais machos, na maioria dos meses. Variação sazonal no tamanho dos indivíduos foi observada em ambas as populações, entretanto, a distribuição da classe etária foi diferente entre os meses e as subespécies. Assim, os resultados desse estudo demonstraram que as populações de H. erato phyllis e H. ethilla narceae apresentam semelhanças em seu tamanho, mas com propriedades e variações mensais distintas.

The populations of Heliconius erato phyllis (Fabricius, 1775) and Heliconius ethilla narcaea Godart, 1819 were monitored in a semi-deciduous forest reserve in the central region of Brazil, during the one-year period. Both subspecies presented similar population size but distinct population patterns. The sex ratio was different between the subspecies: H. erato phyllis tending to have more females and H. ethilla narceae males, in most of the observations. Seasonal variation in the adult size was observed in both populations studied, however, the distribution of the adult age structure was different between over the months and subspecies. Thus, the results of this study demonstrated that populations of H. erato phyllis and H. ethilla narceae exhibit similar population size, but distinct properties and monthly variations.

Trocador de calor e umidade: proteção contra infecções pulmonares? Estudo piloto / Heat and moisture exchanger: protection against lung infections? Pilot study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo bacteriológico comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido (UAA) e filtro trocador de calor e umidade (FTCU) quanto à colonização bacteriana e a incidência de infecção respiratória em pacientes submetidos à ventilação mecânica (VM). Trata-se de uma pesquisa prospectiva, controlada e randomizada, na qual 15 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foram distribuídos em dois grupos. O primeiro fez uso de UAA (n=7) e o outro de FTCU (n=8). Foram coletadas amostras da secreção traqueal, condensado do circuito e FTCU na admissão do paciente, no quarto e oitavo dias, e realizada análise bacteriológica dos mesmos. Quanto às características antropométricas, não observou-se diferenças entre os grupos estudados. A prevalência de pneumonia associada à ventilação (PAV) foi de 57,1% no UAA e 62,5% no FTCU. Ao realizar a análise bacteriológica quantitativa entre eles, não foram observadas variações, sugerindo não haver diferença na prevenção de PAV entre os sistemas de umidificação; porém a presença das mesmas bactérias na secreção traqueal e no condensado e ausência destas na membrana do FTCU podem indicar que a principal fonte de contaminação é o próprio paciente.

The aim of this study was to conduct a bacteriological research comparing the aqueous heated humidification systems (HH) and filter heat and moisture exchanger (FHME) and to bacterial colonization and the incidence of respiratory infection in patients undergoing mechanical ventilation. It is a prospective, controlled trial, in that 15 intensive care unit (ICU) patients were divided into two groups. The first made use of HH (n=7) and the other, FHME (n=8). We collected samples of tracheal secretions, and condensate circuit FHME at admission in the fourth and eighth day and bacteriological analysis of the same place. Regarding the anthropometric characteristics, no differences were observed between the groups. The prevalence of ventilator associated pneumonia (VAP) was 57.1% in the HH and 62.5% in FHME. When performing quantitative bacteriological analysis between the group and HH and FHME, differences were not observed, suggesting no variation in the prevention of VAP between the humidification systems, but the presence of these bacteria in the tracheal and condensate and in the absence of these membrane FHME may indicate that the main source of contamination is the patient himself.

Fatores associados à menor dose de radiação em pacientes submetidos à angiotomografia de artérias coronárias de 64 canais / Factors associated with lower radiation doses in patients undergoing 64-slice computed tomography

Fundamentos: Nota-se crescente utilização da angiotomografia de arterias coronárias, encontrando-se na literatura grande variabilidade na dose de radiação empregada. Há preocupação mundial em relação à exposição à radiação ionizante em procedimentos médicos, sendo que estratégias para minimização da dose são fortemente encorajadas. Objetivos: Determinar a dose de radiação utilizada em clínica privada no Rio de Janeiro e fatores associados à redução da dose. Métodos: Estudos retrospectivo e observacional, envolvendo 232 pacientes consecutivos submetidos à angiotomografia de artérias coronárias de 64 detectores por indicação clínica, utilizando-se técnicas visando à redução da dose de radiação. Resultados: A dose média geral de radiação empregada foi 7,6mSv, sem diferença na dose aplicada em homens e mulheres (7,9mSv vs. 7,0mSv, respectivamente, p=0,15). A utilização de modulação de dose pelo eletrocardiograma (ECG) e tensão do tubo de 100kV estão ambas associadas à queda de aproximadamente 50 por cento cada na dose. Fatores como idade avançada e presença de stents estão associados à maior exposição. Conclusões: A dose de radiação utilizada rotineiramente...

Background: In parallel to an upsurge in the use of computed tomography coronary angiography (CTCA), the literature varies widely in terms of radiation doses, prompting worldwide concern about radiation exposure in medical procedures, with strong supportfor strategies aimed at reducing these doses. Objectives: To determine the radiation dose employed in CTCA studies in a private clinic at Rio de Janeiro, Brazil, and the factors associated with lower radiation doses. Methods: Retrospective observational study of 232consecutive patients clinically referred for 64-slice CTCA with radiation dose r eduction techniques. Results: The mean radiation dose was 7.6mSv, with no difference between men and women (7.9mSv vs. 7.0mSv, respectively, p=0,15). Electrocardiogram (ECG) dose modulation and reduced 100kV tubevoltage are associated with dose reductions of approximately 50% each. Factors such as increasing age and the presence of coronary stents are associated with higher exposure. Conclusions: The routine radiation dose used with exposure minimization techniques...

Avaliação da ação da associação de cepalin®, alantoína e heparina sódica* na evolução do processo de cicatrização de incisões cirúrgicas / Evaluation of the Cepalin®, allantoin and sodic heparin association in the process of surgical incisions healing

Objetivo: Avaliar a eficácia da associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®), aplicada topicamente sob forma de massagem, na qualidade das cicatrizes pós-cirúrgicas de pacientes submetidos a mamoplastias redutoras e abdominoplastias.Tipo de estudo: Prospectivo, observacional, duplo-cego, randomizado, placebo controlado.Local do estudo: Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual na cidade de São Paulo - Brasil.Sujeitos do estudo: Foram 60 pacientes do sexo feminino submetidas a mamoplastia redutora ou abdominoplastia, randomizadas para receber aplicação do produto teste ou placebo sobre as cicatrizes cirúrgicas a partir do 21º dia de pós-operatório, durante seis meses.Principal resultado observado: O sucesso do tratamento, considerado quando a qualidade das cicatrizes fossem consideradas boas ou excelentes ao seu final.Resultados: Entre as 60 pacientes randomizadas, 58 permaneceram até o final do estudo, sendo que 30 receberam tratamento com o produto teste e 28 placebo. Na análise dos resultados se comparou os eventos sucesso e insucesso com a utilização de placebo ou produto teste isoladamente de insucessos entre o placebo ou produto teste e, finalmente, de sucessos entre o placebo ou produto teste. Posteriormente, realizaram-se duas análises complementares: a primeira analisando-se as freqüências de sucessos entre os vários observadores, comprovando-se que todos obedeceram aos mesmos critérios na avaliação a segunda, comparou-se por aderência, o total de sucessos com o de insucessos para comprovar que, caso o produto teste fosse superior, não importasse quais parcelas tivessem sido agregadas, desde que atribuídas ao simples acaso, a superioridade fosse mantida. Foram aplicados testes de Quiquadrado para a análise das variáveis sucesso e insucesso relativas à utilização do produto testado (Contractubex®) ou placebo, admitindo-se a = 5% (p£0,05 ). As reações adversas observadas foram consideradas leves e previsíveis, não havendo por isso necessidade de exclusão do presente estudo.Conclusões: A associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®) aplicada topicamente em cicatrizes pós-operatórias por período de seis meses melhora significativamente a qualidade da cicatrizes quando comparada ao mesmo procedimento utilizando-se placebo.

[Healthcare assessment for patients with diabetes and/or hypertension under the Family Health Program in Francisco Morato, São Paulo, Brazil]. / Avaliação da assistência ao paciente com diabetes e/ou hipertensão pelo Programa Saúde da Família do Município de Francisco Morato, São Paulo, Brasil.

The Brazilian Ministry of Health launched its Family Health Program (FHP) in 1994 as a new strategy aimed at reorganizing the healthcare system starting from the primary care level. The Program prioritizes delivery of care to groups identified as presenting increased risk, such as diabetic and hypertensive individuals. The objective of this study was to evaluate the care delivered to such patients by professionals in this program in the municipality of Francisco Morato, São Paulo, Brazil. A random cluster-based sample selected 84 patients with diabetes and/or hypertension who answered a questionnaire at home. Seventy-two patients responded. Of these, 19% were diabetic, 41.7% hypertensive, and 38.9% had both diabetes and hypertension. As for the care offered by the FHP, only 35.9% received excellent diagnostic workups and 10.9% excellent physical examinations. Some 20.8% of the patients reported illness-related complications. With the implementation of the FHP, access to care improved for both diabetic and hypertensive patients. The FHP proved to be a valid alternative to increase healthcare access, seeking to achieve greater equity by delivering care in accordance with the population's needs.

Avaliacão da assistência ao paciente com diabetes e/ou hipertensão pelo Programa Saúde da Família do Município de Francisco Morato, São Paulo, Brasil / Healthcare assessment for patients with diabetes and/or hypertension under the Family Health Program in Francisco Morato, São Paulo, Brazil

O Programa Saúde da Família (PSF) prioriza o atendimento a grupos considerados de maior risco a agravos, entre eles, a populacão com diabetes e hipertensão. Este estudo tem como objeto avaliar a assistência à populacão usuária do PSF de Francisco Morato, São Paulo, Brasil. Desenvolveu-se um inquérito domiciliar, com amostra probabilística dos pacientes com diabetes e/ou hipertensão cadastrados no município. A análise enfocou questões referentes ao acesso, à satisfacão do usuário e à qualidade da assistência. Dos 72 entrevistados, 14 eram diabéticos, 30 hipertensos e 28 portadores das duas patologias. Do total de entrevistados, 64 (88,9 por cento) eram usuários do PSF local. O estudo destaca que 26,6 por cento desses usuários não tinham acesso a nenhum servico de saúde antes da implantacão do PSF. Entre os que tinham acesso, 53,2 por cento se deslocavam a outro município. Os índices de satisfacão do usuário e percepcão da resolutividade do programa mostraram-se favoráveis, em torno de 66 por cento. Por outro lado, 57,8 por cento dos entrevistados relataram que não recebem todo o medicamento do servico. Quanto à qualidade da assistência, detectou-se que 25 por cento das anamneses eram incompletas, e 43,7 por cento dos exames físicos eram insatisfatórios. O PSF mostrou-se uma alternativa válida para aumentar o acesso à saúde, na busca de maior eqüidade no atendimento às necessidades da populacão.