Abordaje farmacológico integral del tratamiento de la reactivación de la enfermedad de Chagas en pacientes con HIV/sida / Comprehensive pharmacological approach to treatment of reactivation of Chagas disease in patients with HIV / AIDS

La reactivación de la enfermedad de Chagas en pacientes HIV/sida con bajos recuentos de LTCD4 es un problema que complica el manejo de ambas infecciones. Se dispone actualmente de dos fármacos antichagá-sicos con eficacia debidamente documentada en pacientes no coinfecta-dos. Sin embargo, existe poca evidencia y experiencia clínica en cuanto a la eficacia y la seguridad del tratamiento integral en este grupo de pa-cientes susceptibles de sufrir distintos efectos adversos a fármacos y con altas tasas de mortalidad a corto y mediano plazo. En el presente artículo se describen las consideraciones (en especial las que atañen a la poten-ciación de efectos adversos y la posibilidad de interacciones farmacoló-gicas), que deben tenerse en cuenta acerca del tratamiento antirretrovi-ral, antichagásico y anticonvulsivante conjunto y los esquemas terapéu-ticos más adecuados para pacientes coinfectados

Reactivation of Chagas Disease in patients HIV/AIDS with low counts LTCD4 is a problem that complicates management of both infections. There are currently two antiparasitic drugs properly documented efficacy in patients non-co-infected patients. However, there is little evidence and clinical experience regarding the efficacy and safety of an integral treatment in this group of patients, who are susceptible of suffering diverse adverse drug reactions and who have high mortality rates both in the short and long-term. In this article we describe the considerations (especially those related to adverse effects and possibility of pharmacological interactions) that must be taken into account during the combined antiretroviral, antichagasic and anticonvulsant treatment, as well as the most convenient treatment for patients described co-infected.

Ergotamina e inhibidores de la proteasa: impacto clínico de las interacciones farmacológicas: presentación de dos casos / Ergotamine and protease inhibitors: clinical impact of drugs interactions: report of two cases

Las interacciones medicamentosas constituyen un factor relevante en lo que a la alteración de la terapéutica se refiere. Dicha importancia debería ser valorada de forma permanente y su detección y prevención deberían constituir dos de los ejes centrales de la actuación del equipo de salud en su ejercicio profesional. La polifarmacia y la automedicación son dos puntos a supervisar. A su vez, la subnotificación al ente regulatorio es una constante que impide la toma de medidas correctivas por parte del mismo. La difusión de alertas y la educación del paciente son medidas fundamentales en este aspecto. Se presentan dos casos que describen el impacto clínico de las interacciones en pacientes ambulatorios.

Drug interactions are a relevant factor as far as the alteration of therapy is concerned. Such an importance should be assessed on an ongoing basis and its detection and prevention should be two of the cornerstones of the health team's performance inpractice. Polypharmacy and self-medication are two points to be monitored. At the same time, the underreporting to the Regulating Entity is a constant that prevents it from taking corrective actions. Warnings dissemination and patient education are key steps at this point. Two cases are presented describing the clinical impact of the interactions on outpatients.