RESUMO
Laparoscopic cholecystectomy has become a popular operation, not only in the medical literature but also in the lay press. The most recent reports emphasize the advantages of the new method, comparing it with open cholecystectomy, using historical series of unselected patients. A review of 391 selected patients who underwent open cholecystectomy by the author in his private practice shows that open cholecystectomy has no mortality, a 4% incidence of complications, no biliary tract injury, and no need for readmission, reoperation, or blood transfusion. The criteria for selection were more restrictive than the ones used for laparoscopic cholecystectomy.
Assuntos
Colecistectomia Laparoscópica/estatística & dados numéricos , Colecistectomia/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Colangiografia/estatística & dados numéricos , Colecistectomia/efeitos adversos , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Colecistite/epidemiologia , Coledocostomia/estatística & dados numéricos , Feminino , Neoplasias da Vesícula Biliar/epidemiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
De janeiro de 1973 a dezembro de 1981, 1.483 pacientes foram operados de traumatismo abdominal. Sessenta deles (0,4 por cento) apresentavam trauma das vias biliares extra-hepaticas. A maioria das lesoes eram devidas a feridas penetrantes do abdome (n=50). A vesicula biliar foi o orgao mais frequentemente afetado-51 pacientes (um apresentava avulsao completa da vesicula). O coledoco estava lesado em oito pacientes e um apresentava uma lesao do canal coledoco hepatico comum. Frequentemente, a operacao de emergencia deve ser realizada sem muitos exames pre-operatorios devido a gravidade do traumatismo...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Sistema Biliar/lesões , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/mortalidadeRESUMO
The performance of a large number of pyloroplasties upon patients with perforated duodenal ulcers gave us an opportunity to observe some instances of unusual perforations of the superior duodenal border from ulcers of the posterior wall. A technique of treating these very severe ulcerations without antral resection by pyloroplasty is described herein. Eighteen patients have been operated upon without mortality up to December 1978.
Assuntos
Úlcera Duodenal/complicações , Úlcera Péptica Perfurada/cirurgia , Piloro/cirurgia , Úlcera Duodenal/cirurgia , Humanos , Métodos , VagotomiaRESUMO
Num periodo de 12 anos, 117 pacientes com mais de 70 anos de idade foram tratados no Hospital Souza Aguiar, Rio de Janeiro, com hemorragia digestiva alta. Foram operados somente 36 doentes. A mortalidade global foi de 47%. Mortalidade cirurgica: 47,2%.Mortalidade com tratamento clinico: 46,9%.A alta mortalidade foi devida a 1) pessimo estado geral dos pacientes ao serem trazidos ao Hospital; 2) patologia associada, muitas vezes tendo a hemorragia como seu estagio final; 3) atitude pouco agressiva dos clinicos e cirurgioes em relacao ao tratamento do velho. Propomos uma atitude mais agressiva quer dos medicos e cirurgioes, quer dos proprios doentes e de suas familias no sentido de dar ao velho uma oportunidade de tratamento, que nos parece lhes vem sendo dificultado por razoes que a medicina moderna nao pode mais aceitar