Viscosupplementation in the upper and lower compartments of the temporomandibular joint checked by ultrasonography in an ex vivo and in vivo study.

Viscosupplementation (VS) of the temporomandibular joint (TMJ) aims to treat temporomandibular dysfunction (TMD) by stimulating synovial cells to improve intracapsular lubrication. The purpose of the present study was to assess a VS protocol planned with the aid of cone-beam computed tomography (CBCT) and checked by ultrasonography (US). The study was carried out in 3 stages. The first was to check the correspondence between the proposed facial reference points and the osseous components of the joint by means of CBCT. In the second stage, the upper and lower compartments of 20 TMJs of fresh frozen cadavers were injected with coloured liquids, and the accuracy of the technique was confirmed by dissecting the anatomical specimens. The third stage consisted of VS in 10 patients (20 TMJs), with real-time verification of the location of the needle tip by means of ultrasonography. CBCT confirmed the correct locations of the marked points used in the proposed VS protocol. The dissections showed that 13 of the 14 injections effectively reached the upper and lower compartments. The location of the needle tip was effectively verified by ultrasonography, confirming the correct access to both compartments. The proposed protocol was effective for accessing the upper and lower compartments of the TMJ. The evaluated protocol proved to be accurate, safe and clinically reproducible means of VS in the upper and lower compartments of the TMJ.

Zygomatic implants: a critical review of the surgical techniques.

PURPOSE: The purpose of the present study is to identify and describe the different surgical techniques for placement of zygomatic implants reported in the literature and discuss the differences between them. METHODS: An electronic search was undertaken in July 2011. The titles and abstracts from these results (n = 130) were read for identifying studies, which reported different surgical techniques for placement of zygomatic implants, which resulted in 41 articles. RESULTS: Five different surgical approaches were identified: (1) the classical approach, (2) the sinus slot technique, (3) the exteriorized approach, (4) the minimally invasive approach by the use of custom-made drill guides, and (5) the computer-aided surgical navigation system approach. When the maxilla is severely resorbed, the concavity formed by the ridge crest is small, and the original classical technique should be used. When maxillary resorption generates a large concavity, it would be better to exteriorize the zygomatic implant. The externalized technique has fewer surgical steps than the classical and sinus slot methods, is less invasive, and reduces surgical time. It is recommended that utilization of the sinus slot technique together with the CT-based drilling guide would enhance the final results. Although the technique that uses the computer-aided surgical navigation system approach may produce an improved precision in the clinical procedure, its use is expensive, prolongs the operation time, and is limited to centers that have the necessary equipment for the surgery. CONCLUSIONS: Preference for one technique over the other should take into consideration the concavity formed by the ridge crest, maxillary sinus, and region of implant insertion in the zygomatic bone.

Colonização da dentina humana por Candida albicans / Human enamel colonization of Candida albicans

Introdução: a Candida albicans é um componente da microbiota indígena do indivíduo e pode colonizar o ambiente endodôntico. Objetivo: usando um modelo de infecção dentinária in vitro, avaliar o padrão de colonização da dentina por essa espécie microbiana, bem como a influência do tigmotropismo nesse evento. Métodos: foi utilizado um aparato composto por dois frascos de vidro conectados por um anel de silicone. Internamente, esses frascos eram se-parados por um disco de acrílico contendo um fragmento de dentina humana na sua porção central. Ambos os frascos foram preenchidos com caldo Sabouraud, mas Candida albicans foi inoculada no frasco superior. Após 72 horas a 37ºC, o aparato foi desmontado sob condições assépticas e o fragmento dentinário preparado para microscopia eletrônica. Resultados: a amostra de Candida albicans 1015 foi capaz de penetrar ativamente os túbulos dentinários, sendo as hifas a principal forma de crescimento durante a invasão primária dos túbulos dentinários. Células leveduriformes foram observadas nas camadas mais internas da dentina. Conclusões: a direção de ponta da hifa não foi influenciada pela natureza tubular da dentina. Nesse aspecto, somente o pleomorfismo tem um papel significativo na colonização da dentina humana por leveduras.

Uso de hidroxiapatita sintética e MTA na cirurgia periapical: relato de caso

Objetivo: reportar uma cirurgia periapical na qual foram utilizados MTA e hidroxiapatita sintética. Relato do caso:na radiografia periapical, foi possível visualizar uma extensa área radiolúcida estendendo-se da mesial do elemento 21 à distal do elemento 22. A apicetomia foi realizada e as cavidades remanescentes na porção radicular terminal foram preparadas e vedadas, utilizando-se MTA como material retro-obturador. Hidroxiapatita sintética também foi empregada, na tentativa de se obter um suporte para a remodelação óssea. Após a enucleação da lesão, essa foi submetida à análise histopatológica. Com base em análises microscópicas, concluiu-se que se tratava de um granuloma periapical. Passados dois anos, os exames radiográficos de proservação do caso revelaram total regressão da lesão,bem como reparo do ligamento periodontal. Conclusões:os resultados obtidos na condução do presente caso clínico indicam que o diagnóstico definitivo do tipo de lesão periapical somente pode ser feito mediante análise histológica, eque a cirurgia periapical se apresenta como um excelente recurso terapêutico complementar quando o tratamento endodôntico, por si só, não alcança o sucesso desejado