Qualitative perspectives of isolation experiences due to COVID-19 from a group of bioethicists in training performing interdisciplinary healthcare activities. Medellin, Colombia. September 2020.

Introduction: In Colombia, there is still little information on how health care personnel have lived and coped with isolation due to COVID-19. Objectives: To explore the experiences related to the isolation of health professionals performing interdisciplinary care activities from March to September 2020, in Medellín, Colombia. Methods: Qualitative, exploratory, with a group of bioethicists in training. Data collected through the focus group, after obtaining the consent and approval of the Institutional Ethics Committee. Open and axial coding was performed. Texts are presented in prose, information was triangulated, and results were validated with the participants. Results: Work increased and staff decreased, with high staff turnover, redistribution and reassignment of loads and roles, facilitating physical and emotional overload. Study participants considered that teleworking facilitated their work, although more work was done. They lived in double isolation, had losses, and took work and family overloads. For fear of infecting and being infected, they separated from their loved ones, "this is an absolutely lonely disease, if people does not die from COVID, sadness and loneliness kills them." It affected "the recovery process, specifically, of psychiatric patients was prolonged, worsening their condition." They live in the present, and prioritize what is most important, because "being healthy and having those you love is the best wealth". Conclusion: Isolation increased workload, with reassignment of roles, affecting health care. For fear of becoming infected and infecting, study participants lived a double isolation, with anguish and uncertainty, which is why now they prioritize the most important health and love.

Introducción: En Colombia, todavía hay pocas informaciones sobre cómo los profesionales sanitarios han vivido y afrontado el aislamiento por la COVID-19. Objetivos: Explorar las experiencias relacionadas al aislamiento de profesionales sanitarios con actividad asistencial interdisciplinar, entre marzo y septiembre de 2020, en Medellín, Colombia. Métodos: Se condujo una investigación cualitativa y exploratoria con un grupo de bioeticistas en formación. Datos recolectados a través de un grupo focal, después de obtener el consentimiento y la aprobación del Comité de Ética Institucional. Se realizó codificación abierta y axial. Los textos se presentan en prosa, se hizo triangulación de la información, y se validaron los resultados con los participantes. Resultados: El trabajo aumentó y el personal disminuyó, con alta rotación de personal, reasignación y redistribución de cargas y roles, facilitando la sobrecarga física y emocional. Los participantes consideraron que el teletrabajo facilitó su trabajo, aunque se ha hecho más trabajo. Además, hubo un doble aislamiento, pérdidas y sobrecargas de trabajo y familiares. Por miedo a infectar e infectarse, se separaron de sus seres queridos, "esta es una enfermedad absolutamente solitaria, si uno no muere de la COVID, lo matan la tristeza y la soledad." La pandemia también afectó el proceso de recuperación, específicamente de los pacientes psiquiátricos, que se alargó, empeorando su condición. Los profesionales viven el presente y priorizan lo más importante: "tener salud y a los que amas es la mejor riqueza". Conclusión: El aislamiento aumentó la carga de trabajo, con reasignación de roles, afectando la atención sanitaria. Por miedo a infectarse e infectar, los participantes del estudio vivieron un doble aislamiento, con angustia e incertidumbre, y ahora priorizan la salud y el amor.

Utilización de ketamina en paciente pediátrico con crisis de dolor en artritis idiopática juvenil. Informe de caso / Using ketamine in a pediatric patient with a pain crisis in juvenile idiopathic arthritis. A case report

Abstract Introduction: Ketamine has been used as a pain management strategy, particularly in adults. There are some clinical data about the use of Ketamine in children but there are no reports referring to its efficacy, specifically in juvenile idiopathic arthritis. Ketamine could therefore become an alternate option in the management of refractory cases. Clinical findings: This report discusses the case of a 7-year-old male patient with a history of juvenile idiopathic arthritis who was admitted to the hospital as a result of an inflammatory pain crisis associated with stiff hands and feet, pain, edema, and enthesitis, in addition to signs of bilateral sacroiliitis, stiffness impairing gait, passive and active movements, poor response to multimodal analgesia with nonsteroidal antiinflammatory drugs, steroids and weak opioids. Adequate pain control and significant improvement of the child's function was achieved after initiating ketamine infusion at analgesic doses. Conclusions: This case provides valuable information about the usefulness of ketamine as a modulator of central sensitization and inflammation that could be extrapolated to a similar population of rheumatology patients.

Resumen Introducción: La ketamina se ha empleado como estrategia analgésica sobre todo en adultos. En los niños existen algunos datos clínicos sobre su uso, sin embargo, no hay reportes que hagan referencia de su efectividad en el caso específico de dolor por artritis idiopática juvenil, dejando esta como una posible alternativa de manejo en casos refractarios. Hallazgos clínicos: El presente reporte describe, el caso de un paciente masculino de 7 años con antecedente de artritis idiopática juvenil, hospitalizado por una crisis dolorosa de tipo inflamatorio asociado a rigidez en pies y manos, con dolor, edema y entesitis y signos de sacroileítis bilateral, dificultad para la marcha y rigidez que lo limitaba para movimientos activos y pasivos, poca respuesta a la analgesia multimodal con AINES, esteroides y opioides débiles, en quien se obtuvo un adecuado control del dolor y mejoría significativa de su capacidad funcional luego de iniciar infusión de ketamina en dosis analgésicas. Conclusión: Este caso nos brinda información valiosa sobre la utilidad de la ketamina como modulador de la sensibilización central e inflamación que podría ser extrapolada a una población similar de pacientes reumatológicos.

Manifestaciones clínicas de la esclerosis de Monckeberg. Reporte de caso y revisión de la literatura / Clinical manifestations of Monckeberg's sclerosis. Report of case and literature review

Resumen La esclerosis de Monckeberg es una enfermedad de baja prevalencia y causa desconocida, en la cual arterias de mediano y pequeño calibre sufren calcificación de la capa media generándose una reducción de la luz. Suele manifestarse por la aparición de úlceras de tipo arterial en la piel de extremidades superiores e inferiores. Su diagnóstico requiere de estudios histopatológicos, con diagnósticos diferenciales como la poliarteritis nodosa y la arteritis de células gigantes. No existen guías de tratamiento, se han propuesto quelantes de calcio como el tiosulfato de sodio, pero los pocos estudios disponibles no han logrado demostrar resultados significativos.

Abstract Monckeberg's sclerosis is a rare and low prevalence disease of unknown cause in which small and medium size arteries suffer calcification of the middle layer, leading to a reduction in calibre. Clinically, the disease manifests by the appearance of arterial type ulcers on the skin of upper and lower extremities. Its diagnosis is difficult, and requires histopathological studies. Some rheumatic conditions, such as polyarteritis nodosa and giant cell arteritis may mimic this process. Treatment of the disease is not well established. Although the use of calcium chelators such as sodium thiosulfate has been proposed, the few available studies have failed to show significant results.

Histoplasmosis como causa de paniculitis en lupus eritematoso sistémico y dermatomiositis: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Histoplasmosis as a cause of panniculitis in systemic lupus erythematosus and dermatomyositis: two-case report and literature review

Se presentan dos casos de paniculitis infecciosa por el hongo Histoplasma capsulatum en dos enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico (LES) y dermatomiositis (DM). Ambos tenían actividad sistémica severa de sus patologías e inmunosupresión previa con dosis altas de esteroides. Los primeros signos fueron la fiebre y las lesiones nodulares en piel. La biopsia cutánea confirmó el diagnóstico.

Two cases of infectious panniculitis caused by the fungi Histoplasma capsulatum in two autoimmune diseases: systemic lupus erythematosus (SLE) and dermatomyositis (DM) are presented. Both had severe systemic activity of baseline disease and were immunosuppressed with high-dose steroids. The first signs were fever and nodular skin lesions. Skin biopsy confirmed the diagnosis.