[Is there a relationship between white matter lesions associated with migraine and patent foramen ovale? Analysis of a series of patients with chronic migraine]. / ¿Existe relación entre las lesiones de la sustancia blanca asociadas a migraña y el foramen oval permeable? Análisis de una serie de pacientes con migraña crónica.

INTRODUCTION: White matter lesions are more prevalent in migraine patients than in the general population, especially those with a high frequency of attacks. A patent foramen ovale has been described as a possible link between migraine and white matter lesions. AIM: To determine the existence of a possible relationship between a patent foramen ovale and white matter lesions in a series of patients with chronic migraine. PATIENTS AND METHODS: Observational, single-centre, case-control study. Eighty-nine women with chronic migraine were selected. The persistence and characteristics of the patent foramen ovale were assessed by means of a transcranial Doppler study. The patent foramen ovale was classified as small, moderate or massive. Those detected at rest were considered permanent, and the others were classified as latent. The MRI protocol included T1-enhanced sagittal images, FLAIR-T2-enhanced axial images, and a proton density and T2-FSE combined sequence. The white matter lesions were classified as deep, periventricular or both. RESULTS: The prevalence of patent foramen ovale (53.6% versus 48.5%; p = 0.80) and the proportion of massive, permanent patent foramen ovale were similar among patients with and without white matter lesions. Neither was there any difference in the prevalence (55.6% versus 52.6%; p = 1.00) or the characteristics of the patent foramen ovale as a function of the distribution of white matter lesions. CONCLUSION: The results do not suggest that a patent foramen ovale intervenes in the pathophysiology of the white matter lesions observed in patients with migraine.

TITLE: ¿Existe relación entre las lesiones de la sustancia blanca asociadas a migraña y el foramen oval permeable? Análisis de una serie de pacientes con migraña crónica.Introducción. Las lesiones de la sustancia blanca son más prevalentes en los pacientes migrañosos que en la población general, especialmente en los que tienen una alta frecuencia de ataques. El foramen oval permeable se ha descrito como posible nexo de unión entre la migraña y las lesiones de la sustancia blanca. Objetivo. Determinar la existencia de una posible relación entre el foramen oval permeable y las lesiones de la sustancia blanca en una serie de pacientes con migraña crónica. Pacientes y métodos. Estudio observacional, unicéntrico, de casos y controles. Se seleccionó a 89 mujeres con migraña crónica. La persistencia y las características del foramen oval permeable se evaluaron mediante un estudio Doppler transcraneal. El foramen oval permeable se clasificó como pequeño, moderado o masivo. Se consideraron permanentes los detectados en reposo, y latentes, el resto. El protocolo de resonancia magnética incluyó imágenes sagitales potenciadas en T1, axiales potenciadas en FLAIR-T2 y secuencia combinada de densidad protónica y T2-FSE. Las lesiones de la sustancia blanca se clasificaron como profundas, periventriculares o ambas. Resultados. La prevalencia de foramen oval permeable (53,6% frente a 48,5%; p = 0,80) y la proporción de foramen oval permeable masivo y permanente fueron similares entre los pacientes con y sin lesiones de la sustancia blanca. Tampoco se encontraron diferencias en la prevalencia (55,6% frente a 52,6%; p = 1,00) o las características del foramen oval permeable en función de la distribución de las lesiones de la sustancia blanca. Conclusión. Los resultados no sugieren la intervención del foramen oval permeable en la fisiopatología de las lesiones de la sustancia blanca observadas en pacientes migrañosos.

[Isolated girdle weakness: expansion of the phenotypic spectrum of the MERRF 8344A>G mutation of mitochondrial DNA]. / Debilidad aislada de cinturas: ampliacion del espectro fenotipico de la mutacion MERRF 8344A>G del ADN mitocondrial.

INTRODUCTION: The differential diagnosis of diseases that are accompanied by adult-onset girdle weakness is broad and includes motor neurone, neuromuscular junction or muscular diseases. The 8344A>G mutation of the MTTK gene of mitochondrial DNA usually presents with involvement of multiple organs associated (or not) with girdle weakness. To date no cases of isolated girdle weakness have been reported as the presenting symptom of this mutation. CASE REPORT: A 57-year-old male, with a four-year history of isolated clinical signs of progressive girdle weakness. He is the brother of a 59-year-old woman with the same clinical features. Muscular biopsy played a decisive role in the diagnosis and was characteristic of mitochondrial myopathy. The genetic analysis revealed the 8344A>G mutation of the MTTK gene of mitochondrial DNA. CONCLUSIONS: The 8344A>G mutation of mitochondrial DNA can be associated with clinical signs and symptoms of adult-onset girdle weakness, and must therefore be included as part of its differential diagnosis.

TITLE: Debilidad aislada de cinturas: ampliacion del espectro fenotipico de la mutacion MERRF 8344A>G del ADN mitocondrial.Introduccion. El diagnostico diferencial de los trastornos que cursan con debilidad de cinturas de inicio en la edad adulta es amplio e incluye enfermedades de neurona motora, union neuromuscular o musculo. La mutacion m.8344A>G del gen MTTK del ADN mitocondrial suele presentarse con afectacion de multiples organos asociada o no a una debilidad de cinturas. No se han descrito hasta el momento casos de debilidad de cinturas aislada como sintoma de presentacion de esta mutacion. Caso clinico. Varon de 57 años, con clinica aislada de debilidad progresiva de cinturas, de cuatro años de evolucion. Hermano de una mujer de 59 años con la misma sintomatologia. La biopsia muscular fue decisiva en el diagnostico y es caracteristica de una miopatia mitocondrial. El analisis genetico objetivo la mutacion m.8344A>G del gen MTTK del ADN mitocondrial. Conclusiones. La mutacion 8344A>G del ADN mitocondrial puede cursar con un cuadro aislado de debilidad de cinturas de inicio en el adulto, por lo que debe de formar parte del diagnostico diferencial de este.

[Diagnosis of stroke due to cocaine and its complications]. / Diagnostico del ictus por cocaina y sus complicaciones.

INTRODUCTION. Cocaine is an independent cerebrovascular risk factor both for ischaemic and haemorrhagic events, above all among persons under 55 years of age. CASE REPORT. A case report of stroke due to the consumption of cocaine is used to review its pathophysiology and the complexity involved in the management and diagnosis of the associated complications. One of these complications reported in relation to the consumption of cocaine is vasospasm. This condition shares findings observed in ultrasound imaging studies with other conditions, such as early-onset post ischaemic hyperperfusion. Yet, there are important differences between the two as regards their treatment and prognosis. CONCLUSIONS. The consumption of cocaine is associated with cerebrovascular disease through a number of different mechanisms, which each give rise to different complications. By identifying these complications, correct management can be implemented.

TITLE: Diagnostico del ictus por cocaina y sus complicaciones.Introduccion. La cocaina es un factor de riesgo cerebrovascular independiente, tanto para eventos isquemicos como hemorragicos, sobre todo entre los menores de 55 años. Caso clinico. A traves de un caso clinico de ictus por consumo de cocaina, se revisa su fisiopatologia y la complejidad en el manejo y diagnostico de las complicaciones asociadas. Una de estas complicaciones descritas en relacion con el consumo de cocaina es el vasoespasmo. Esta entidad comparte con otras entidades, como la hiperperfusion postisquemica precoz, los hallazgos en estudios ecograficos. Sin embargo, ambas presentan importantes diferencias en cuanto a tratamiento y pronostico se refiere. Conclusiones. El consumo de cocaina se asocia con la enfermedad cerebrovascular a traves de multiples mecanismos, de los que se derivan diferentes complicaciones. Identificar estas complicaciones permite su correcto abordaje.