Intercorrência na instalação de miniparafuso buccal shelf ­ relato de caso / Complication in the buccal shelf miniscrew installation ­ case report

Resumo A utilização de apoio dentário como ancoragem ortodôntica, usado no tratamento ortodôntico corretivo convencional, pode interferir no bom funcionamento da mecânica aplicada, pois os dentes que são usados como apoio podem sofrer deslocamentos. Atualmente, o uso de mini-implantes, dentre eles o buccal shelf, tem sido cada vez mais comum, visto que reduzem as chances de possíveis efeitos colaterais decorrentes da mecânica, pois o apoio deixa de ser dentário e passa a ser esquelético. Apesar da baixa taxa de insucesso, de acordo com a literatura, a dificuldade de acesso e determinação individual da melhor área da instalação desse tipo de miniparafuso devem ser minuciosamente avaliadas, além de verificadas as condições ósseas, evitando-se assim os riscos de má inserção. Esse artigo apresenta um caso de instalação de um miniparafuso extra-alveolar tipo buccal shelf em que o dispositivo acabou por ser inserido em uma trajetória inadequada, ocasionando um processo inflamatório agudo. Após a remoção do miniparafuso extra-alveolar, uma nova instalação foi realizada orientada por tomografia computadorizada de feixe cônico e houve a conclusão bem-sucedida do tratamento ortodôntico.(AU)

Abstract The use of dental support as orthodontic anchorage, used in conventional corrective orthodontic treatment, may interfere in the proper functioning of the applied mechanics, because the teeth that are used as support may suffer displacement. Nowadays, the use of miniimplants, among them buccal-shelf, has been increasingly used, as they reduce the chances of possible side effects resulting from the mechanics, because the support ceases to be dental and becomes skeletal. Despite low failure rate, according to the literature, difficulty of access and individual determination of the best area of installation of this type of miniscrew should be thoroughly evaluated, in addition to verification of bone conditions, thus avoiding the risk of poor insertion. This article presents a case of installation of an extra-alveolar miniscrew buccal-shelf type in which the device ended up being inserted in an inadequate trajectory, causing an acute inflammatory process. After removal of the extra-alveolar mini-screw, a new installation was performed guided by cone-beam computed tomography, and the orthodontic treatment was successfully concluded. (AU)

Eficácia de diferentes processos de desinfecção em turbinas de alta rotação / Effectiveness of different disinfection processes in high speed turbines

Introdução: a contaminação cruzada pode ocorrer na prática odontológica, e a correta descontaminação das Turbinas de Alta Rotação (TAR) é um passo importante no controle desse tipo de infecção. Objetivo: determinar o protocolo de uso do detergente enzimático na limpeza das TARs que promova a maior redução microbiana da superfície do instrumento no menor tempo. Métodos: este estudo contou com uma amostra de 21 turbinas de alta rotação (n=3). O experimento foi dividido em cinco fases sequenciais: contaminação inicial, limpeza das turbinas, contagem microbiológica inicial, esterilização das turbinas e contagem microbiológica final. As amostras foram divididas em seis grupos: grupo (1): as turbinas foram envolvidas por 8 minutos em gaze embebida em detergente enzimático seguida por fricção mecânica; grupo (2): de forma semelhante ao grupo (1) pelo tempo de 4 minutos. No grupo (3), as turbinas foram, imediatamente, friccionadas com gaze embebida em detergente enzimático seguida de 8 minutos de espera, nos grupos (4) e (5), de forma semelhante ao grupo (3), pelo tempo de 4 minutos e zero minuto, respectivamente. No grupo (6), (controle negativo) não houve contaminação das TARs, e foram aguardados 8 minutos sem realização de nenhum protocolo de descontaminação, enquanto no grupo (7) (controle positivo), houve contaminação pelo pool salivar, mas nenhum protocolo de descontaminação foi realizado. Resultados: após segunda coleta, apenas o grupo (2) foi estatisticamente significante, mostrando-se como melhor protocolo de descontaminação das TARs. Conclusões: dessa forma, sugerimos a utilização de gaze embebida em detergente enzimático por 4 minutos, seguida de fricção mecânica com a gaze previamente ao procedimento de esterilização física por calor sob pressão, como protocolo de biossegurança.

Introduction: cross contamination can occur the dental practice and the correct decontamination of high-speed turbines (HST) is an important step in the control of this type of infection. Objective: to determine the protocol of use of the enzymatic detergent in the cleaning of the TARs that promotes a greater microbial reduction of the surface of the instrument in the shortest time. Methods: This study had a sample of 21 high-speed turbines (n=3). The experiment was divided into 5 sequential phases (initial contamination, turbine cleaning, initial microbiological counting, turbine sterilization and final microbiological counting). The samples were divided into six groups: group (1) the turbines were wrapped for 8 minutes in gauze soaked in enzymatic detergent followed by mechanical friction, group (2) in a similar way to group (1) in the time of 4 minutes. In group (3) the turbines were immediately frictioned with gauze soaked in enzymatic detergent followed by 8 minutes of waiting, in groups (4) and (5) similarly to group (3) for the time of 4 minutes and zero minutes, respectively. In group (6) (negative control) there was no contamination of the HST and 8 minutes were awaited without any decontamination protocol, whereas in the group (7) (positive control) there was contamination by the salivary pool, but no decontamination protocol was performed. Results: After second collection, only group (2) was statistically significant, showing itself as the best decontamination protocol for HST. Conclusions: we suggest the use of gauze soaked in enzymatic detergent for 4 minutes followed by mechanical friction with the gauze prior to the procedure of physical sterilization by heat under pressure as a biosafety protocol.

Frenotomia lingual em bebês diagnosticados com anquiloglossia pelo Teste da Linguinha: série de casos clínicos / Lingual frenectomy in babies diagnosed with ankyloglossia through the Tongue Test: a series of case reports

Objetivo: relatar uma série de casos clínicos de frenotomia lingual em bebês diagnosticados com anquilo-glossia pelo Teste da Linguinha. Relato de casos: cinco bebês, de 0 a 2 anos de idade, foram diagnosticados nas Unidade Básicas de Saúde e na Santa Casa de Misericórdia de Sobral, Ceará, com anquiloglossia mode-rada a severa. As mães relataram dificuldades de amamentação e engasgos das crianças. Os pacientes foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de frenotomia lingual, que foram realizados na Universidade Federal do Ceará (UFC), Campus Sobral, no Grupo de Estudos em Odontopediatria (GEOP) do curso de graduação em Odontologia. As cirurgias foram realizadas com os pacientes conscientes e sob estabilização protetora. Foi administrada apenas anestesia tópica nos pacientes menores de 1 ano e anestesia infiltrativa naqueles com faixa etária maior que 1 ano. Em seguida, foi executado um pequeno corte na porção mediana do freio lingual e, quando necessário, realizada divulsão dos tecidos adjacentes. Ao final, foi feita a limpeza do local da cirurgia com a confirmação visual da efetiva liberação da língua. Por fim, as crianças receberam atestado e as mães, recomendações pós-cirúrgicas. Além disso, as crianças foram encaminhadas para consulta com o fonoaudiólogo e foram marcadas três consultas de retorno para o acompanhamento dos casos. Considera-ções finais: a frenotomia lingual mostrou-se uma técnica cirúrgica conservadora, eficaz e segura. Os bebês apresentaram excelentes resultados pós-operatórios e encontram-se em acompanhamento multiprofissional. (AU)

Objective: to report a series of clinical cases of lin-gual frenectomy in babies diagnosed with ankylo-glossia through the tongue test. Case Reports: five babies aged 0 to 2 years were diagnosed with moderate to severe ankyloglossia in Basic Health Units and in Santa Casa de Misericórdia do So-bral, Ceará, Brazil. The mothers of the children reported difficulties in breastfeeding and gagging. The patients were submitted to surgical procedu-res of lingual frenectomy, which were performed at the Federal University of Ceará (UFC), Cam-pus Sobral, in the Group of Studies in Pediatric Dentistry of the undergraduate dental course. The surgeries were performed with conscious patients under protective stabilization. Only topical anesthesia was administered in patients younger than 1 year and infiltrative anesthesia was used for those older than 1 year. Thereafter, a small cut was per-formed on the median portion of the lingual fre-nulum and, if necessary, divulsion of the adjacent tissues was performed. At the end, the surgical site was cleaned and the effective release of the tongue was confirmed visually. Finally, the chil-dren received medical certification and the mo-thers received postoperative recommendations. In addition, the children were referred to visits with a speech therapist and three follow-up ap-pointments were scheduled. Final considerations: lingual frenectomy proved to be a conservative, effective, and safe surgical technique. The babies presented excellent postoperative results and they are under multi-professional follow-up. (AU)

Computational analysis for GNAQ mutations: New insights on the molecular etiology of Sturge-Weber syndrome.

Somatic activating mutations in the GNAQ have been recently associated with several congenital genetic disorders and tumors; however, the molecular mechanism/etiology that leads to GNAQ somatic mosaic mutation are unknown. Here, we reported a case of Sturge-Weber Syndrome (SWS) manifesting cutaneous vascular malformations (hemifacial Port-wine stain), cerebral and ocular vascular abnormalities (including epilepsy and glaucoma) and harboring a c.548G>A (p.R183Q) somatic mosaic mutation in GNAQ. Computational modeling studies were performed to assistant with the comprehension of the functional impact of p.R183Q and p.Q209L mutations in GNAQ, which encodes a G protein subunit alpha q (Gαq). The p.R183Q mutation was predicted to abolish hydrogen bonds between R183 residue and GDP molecule, destabilizing the inactive GDP-bound conformation of the Gαq mutants. Furthermore, replacement of R183 by Q183 residue was predicted to promote conformation changes in protein surface features affecting the switch I region, a key region that undergoes conformational changes triggered by receptor binding during signal transduction. In addition, replacement of Q209 by L209 residue was predicted to affect the molecular interaction between Gαq and Gß subunit, impairing formation of the inactive heterotrimeric complex. These findings, in association with PPI network analysis, indicate that p.R183Q and p.Q209L mutations result in the over-activation of different downstream effectors, which in turn will determine the distinct cell responses and phenotype. These findings bring new insights on molecular etiology of vascular malformations associated to SWS and on different mechanisms underlying hyperactivation of downstream pathways to Gαq.

Sequelae in primary teeth after traumatic injury / Sequelas em dentes decíduos após injúrias traumáticas

Objective: Determine the prevalence of injuries due to dislocation in the primary dentition and the associated sequelae in children treated at Pediatric Dentistry Clinic of the School of Pharmacy, Dentistry and Nursing, Federal University of Ceará. Material and Methods: The research protocol was reviewed and approved by the Institutional Research Ethics Committee Medical School of the Federal University of Ceará, Fortaleza, Ceará, Brazil. It was conducted through a transversal retrospective observational investigation. Data were collected from the medical records from 2000 to 2014. We use the statistical analysis software SPSS (Statistical Packacge for the Social Sciences) 17.0 for Windows. Results: The sample consisted of 52 patients, totaling 75 traumatized primary teeth. The average age at injury was 37.6 months and the most affected gender was male (65.4 %). Most injuries occurred at home (57.7 %) and consequently to fall from height (73%). The most common type of dislocation for injury was intrusion (53.3 %) and color change (42.7%), pulp necrosis (37.3 %) and obliteration of the root canal (13.3%) the most frequent sequelae. Conclusion: The high prevalence of sequelae (74.7 %) shows that proper treatment should happen at right time in order to reduce the occurrence of sequelae. (AU)

Objetivo: Determinar a prevalência de lesões por luxação na dentição primária e as sequelas associadas em crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Material e Métodos: O protocolo de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará. Este estudo foi realizada através de uma investigação observacional retrospectiva transversal. Os dados foram coletados dos registros médicos entre os anos 2000 e 2014. Utilizamos o software de análise estatística SPSS (Statistical Packacge for the Social Scientes) 17.0 para Windows. Resultados: A amostra foi composta por 52 pacientes, totalizando 75 dentes primários traumatizados. A idade média de lesão foi de 37,6 meses e o sexo mais atingido foi o sexo masculino (65,4%). A maioria das lesões ocorreu em casa (57,7%) e, consequentemente, a queda de altura (73%) foi o motivo mais de maior prevalência. O tipo mais comum de luxação por lesão foi a intrusão (53,3%) e alteração de cor (42,7%), necrose pulpar (37,3%) e obliteração do canal radicular (13,3%) as sequelas mais frequentes. Conclusão: A alta prevalência de sequelas (74,7%) mostra que o tratamento adequado deve ocorrer no momento adequado para reduzir sequelas.(AU)

Secretome Profiling of Periodontal Ligament from Deciduous and Permanent Teeth Reveals a Distinct Expression Pattern of Laminin Chains.

It has been suggested that there are histological and functional distinctions between the periodontal ligament (PDL) of deciduous (DecPDL) and permanent (PermPDL) teeth. Thus, we hypothesized that DecPDL and PermPDL display differences in the constitutive expression of genes/proteins involved with PDL homeostasis. Primary PDL cell cultures were obtained for DecPDL (n = 3) and PermPDL (n = 3) to allow us to perform label-free quantitative secretome analysis. Although a highly similar profile was found between DecPDL and PermPDL cells, comparative secretome analysis evidenced that one of the most stickling differences involved cell adhesion molecules, including laminin subunit gamma 1 (LAMC1) and beta 2 (LAMB2). Next, total RNA and protein extracts were obtained from fresh PDL tissues of deciduous (n = 6) and permanent (n = 6) teeth, and Western blotting and qPCR analysis were used to validate our in vitro findings. Western blot analysis confirmed that LAMC1 was increased in DecPDL fresh tissues (p<0.05). Furthermore, qPCR data analysis revealed that mRNA levels for laminin subunit beta 1 (LAMB1), beta 3 (LAMB3), LAMC1, and gamma 2 (LAMC2) were higher in DecPDL fresh tissues, whereas transcripts for LAMB2 were increased in PermPDL (p<0.05). In conclusion, the differential expression of laminin chains in DecPDL and PermPDL suggests an involvement of laminin-dependent pathways in the control of physiological differences between them.

Prevalence of permanent teeth avulsion in a brazilian trauma center: a 12 years retrospective study / Prevalência de avulsão de dentes permanentes em um centro de trauma brasileiro: estudo retrospectivo de 12 anos

Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar um estudo retrospectivo dos casos de avulsão de dentes permanentes em pacientes de 12 anos do Centro de Trauma Bucodentário (CENTRAU) da da Faculdade de Odontologia da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo transversal caracterizado pela observação direta de arquivos de exames dentários de uma demanda espontânea de vítimas de traumas dentários que se apresentaram ao Centro de Trauma Bucodentário (CENTRAU) durante o período entre Maio de 2001 a Maio de 2013. Resultados: A análise foi realizada em 1.104 arquivos, dentre os quais 66 pacientes reportaram ter sido vítima de avulsão dentária com 88 dentes tendo sido avulsionados, com idades variando entre 6 e 30 anos. Dentro os 88 dentes avulsionados, 59 (67,04%) foram reimplantados. Apenas 9 (15,5%) casos o reimplante foi imediato. O meio de armazenamento mais utilizado foi a cavidade oral, por 8 (30,7%) pacientes. Em 26 (39,4%) casos, a causa de avulsão foi queda. Conclusão: Nesse estudo, ficou claro que os casos de avulsão do CENTRAU corresponderam a uma baixa ocorrência dentre os casos atendidos neste centro.

Objectives: The aim of this study is to perform a retrospective study of cases of avulsion of permanent teeth in patients from 12 years of the Oraldental Trauma Center (CENTRAU) of the School of Dentistry of Faculty of Pharmacy, Dentistry and Nursing in Federal University of Ceara. Material and Methods: A retrospective transversal study characterized by direct observation of dental records was performed of a spontaneous demand sample of dental trauma victims who presented to the Oraldental Trauma Center of UFC (CENTRAU) during the period from May 2001 to May 2013. Results: The analysis was done on 1,104 records, in which 66 patients reported having been victims of avulsion with 88 avulsed permanent teeth with ages ranging between 6 and 30 years. Among the 88 avulsed teeth, 59 (67.04%) were replanted. Only in 9 (15.5%) cases replantation was immediate. The storage medium that was the most widely used was the oral cavity by 8 (30.7%) patients. In 26 (39.4 %) cases, the cause of avulsion was falling to the ground. Conclusion: In this study, it was clear that cases of avulsion in CENTRAU corresponded to a low occurrence of all cases seen in the center.

Decoronation as an alternative procedure for dental ankylosis after dental reimplantation due to trauma in a growing child:case report / Decoronação como procedimento alternativo para anquilose dentária após reimplante dental devido a trauma emcrianças em crescimento: relato de caso

A anquilose dentária ocorre por meio da fusão de superfície da raiz com o osso alveolar, devido à necrose do ligamento periodontal. Trauma local, infecção periapical, desordens endócrinas e metabólicas, esforço mastigatório excessivo, falta de força eruptiva do sucessor permanente e alterações genéticas são alguns dos fatores que podem levara anquilose. Embora não haja um tratamento conhecido para anquilose dento alveolar, existem procedimentos alternativos, tais como manter o dente anquilosado ou sua raiz, extração seguida de fechamento ortodôntico, autotransplante, implante,osteotomia da unidade dento-óssea ou decoronação.A decoronação é um procedimento em que a coroado dente anquilosado é removido cirurgicamente abaixo da junção cemento-esmalte e a raiz é sepultada. Após o procedimento, mantenedor de espaço estético-funcional é instalado para evitar a perda de espaço até a oportunidade de proporcionar um tratamento de reabilitação definitiva. Nosso objetivo é relatar o caso de paciente LSM, fêmea, 8 anos de idade, que se apresentou para o Centro de Trauma Bucodentário da Universidade Federal do Ceará após colidir contra uma parede. Avulsão do elemento dentário 21 ocorreu e o dente foi armazenado em leite. O reimplante ocorreu uma hora após a injúria. O tratamento realizado foi decoronação e instalação de um mantenedor de espaço estético e funcional. Este relato de caso apresenta um acompanhamento clínico de 6 meses e 3 anos de acompanhamento radiográfico.

Dental ankylosis occurs by fusion of the root surface with the alveolar bone due to necrosis of the periodontal ligament. Although there is not a known treatment for dentoalveolar ankylosis, there are alternative procedures that may be realized as a way to prevent serious consequences. Decoronation is a procedure which the crown of the ankylosed tooth is surgically removed below the cemento-enamel junction and the root is buried. Our aim is to report the case of patient LSM, female, 8 years-old, who came to the Oral dentalTrauma Center of Federal University of Ceará after colliding against a wall. Avulsion of the dental element 21 occured and the tooth was stored in milk.The reimplantation occurred one hour after the injury. After two years of the dental trauma, the treatment performed was decoronation and installation of anaesthetic and functional space maintainer. This case report presents a clinical and radiographic follow-up of 6 months and 3 years. In the 6-month evaluation, the buried root showed signs of resorption, but without bone loss, the aesthetic space maintainer was stillwell adapted and the alveolar ridge have no signals of gingival or bony issues. After three years, radiographic evaluation showed complete root resorption and signs bone formation in root previous site. Decoronation is aprocedure that aim to maintain the alveolar bone ridge width, height and continuity and may be indicated to dental ankylosis, being a successful procedure in the reported case, allowing the patient to maintain the aesthetic, function and preserve the alveolar processto a future reahabilitation.

Prevalência de fissuras labiopalatinas em um hospital de referência do nordeste do Brasil / Prevalence of cleft palate in a hospital of reference in northeastern of Brazil

O propósito deste trabalho foi verificar a ocorrência de fissuras labiopalatais em pacientes atendidos no Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS) em 15 anos. Foram analisados dados quanto ao sexo e tipo de fissura verificando-se que 50,38% dos pacientes eram do sexo masculino e que 80% dos casos apresentaram fissura transforame. Relacionando as variáveis, é notória a prevalência do sexo feminino nas fissuras pós-forame (62%) e fissuras pré-forame unilateral direita (87,5%). Confirmando relatos da literatura, houve uma leve predileção pelo sexo masculino, a fissura transforame foi a mais prevalente e o lado esquerdo foi o mais acometido. Os pacientes fissurados necessitam de um uma equipe multi e interdisciplinar no diagnóstico, planejamento e proservação do caso.

The purpose of this study was to verify the occurrence rates in patients with cleft lip/palate treated at the Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS) in 15 years. Data regarding sex and type of cleft were surveyed and was found that 50.38% of patients were male and 80% of cases had tranforamen cleft. Relating the variables, there is a notorious prevalence of females in the post- foramen fissures (62%) and right unilateral clefts pre-foramen (87.5%). Confirming reports in the literature, there was a slight predominance of males, the transforamen fissure is the most prevalent fissure in general and the left side was more affected. The cleft patients require a multidisciplinary team for diagnosis, treatment and following.