Decrease in acute periprosthetic joint infections incidence with vancomycin-loaded calcium sulfate beads in patients with non-modifiable risk factors. A randomized clinical trial.

OBJECTIVES: The influence of local antibiotic therapy in orthopedic surgery remains unclear. In this trial, we evaluated the incidence of periprosthetic joint infections (PJI), after local or intravenous (IV) antibiotic prophylaxis. The aim of this intervention was to compare the PJI incidence in a population with non-modifiable risk factors after local prophylaxis with vancomycin-loaded calcium sulfate beads versus a control group. METHODS: A total of 83 subjects were evaluated, inclusion criteria included participants over 60 years of age, with at least one main risk factor for PJI who underwent total hip or knee joint replacement between June 2019 and May 2020. Cases were randomized, and the intervention group received local prophylactic antibiotic therapy with calcium sulfate beads impregnated with vancomycin; conventional IV prophylactic antibiotic therapy was administered for the control group. C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ERS) serum biomarkers were analyzed on the day 5 and weeks 4, 8, and 12. When needed, the synovial fluid sample was obtained and cultured for the early acute PJI diagnosis. RESULTS: Acute PJI was found in 27 patients (67.5%) in the control group and 4 (9.3%) in the intervention group. The variable analysis identified that local prophylaxis with calcium sulfate beads reduces the incidence of acute knee or hip PJI in patients with non-modifiable risk factors compared to conventional prophylaxis (p < 0.0001) with a relative risk of 0.13 (CI:0.05-0.35). Length of hospital stay was also shorter in the intervention group at 4.6 days, compared to 15.25 days in the control group; p < 0.001. CONCLUSIONS: Local antibiotic prophylaxis in patients with non-modifiable risk factors undergoing hip or knee replacement reduces the incidence of acute PJI compared to IV antibiotics. CLINICAL TRIALS: NCT03976466 (clnicaltrials.gov) LEVEL OF EVIDENCE: II.

Mortalidad en adolescentes atendidos en Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez"

RESUMEN Introducción: La atención a la adolescencia debe dirigirse hacia el fomento de conductas que se ven reflejadas en los indicadores de mortalidad. Objetivo: Caracterizar la mortalidad y sus causas, en los adolescentes de 10-18 años, fallecidos en el decenio 2009-2018. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez''. Los 164 adolescentes de 10-18 años de edad fallecidos, constituyeron el universo. Los registros del movimiento hospitalario, historias clínicas e informes de Anatomía Patológica de los fallecidos fueron las fuentes de información utilizadas. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: La tasa de mortalidad fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,9 %), el sexo femenino (50,6 %) y la procedencia de La Habana (53,4 %). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes (48,7 %), seguidos de las lesiones no intencionales (19,7 %). Conclusiones: La mortalidad en los adolescentes fue similar en ambos sexos y edades, con tendencia a la disminución, donde los tumores malignos y las lesiones no intencionales constituyeron las principales causas que se presentaron durante todo el periodo.

ABSTRACT Introduction: Attention to adolescence should be directed towards the promotion of behaviors that are reflected in mortality indicators. Objective: Characterize mortality and its causes in adolescents between 10-18 years of age who died in the decade 2009-2018. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted at "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital. The 164 teenagers aged 10-18 who died constituted the sample. Hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased were the sources of information used. Among the variables studied were: age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: The mortality rate was less than 1/100 discharges; deaths predominated in the group of 15-18 years (51.9 %), the female sex (50.6 %) and being from Havana (53.4 %). Tumors and malignant diseases caused almost half of the deaths (48.7%), followed by unintentional injuries (19.7%). Conclusions: Mortality in adolescents was similar in both sexes and ages, with a tendency to decrease, where malignant tumors and unintentional lesions were the main causes that occurred throughout the period.

Programa educativo nutricional sobre factores de riesgo cardiometabólico en docentes universitarios

RESUMEN Las enfermedades cardiometabólicas como la diabetes, obesidad, sobrepeso e hipertensión arterial se consideran de riesgo porque pueden ocasionar complicaciones a nivel cardiovascular y arterias periféricas. El propósito del presente trabajo fue evaluar los efectos de un programa educativo nutricional sobre factores de riesgo cardiometabólico en docentes de una universidad pública. Investigación aplicada de diseño cuasi experimental con medición de pre y post test de un solo grupo en 60 docentes universitarios. Los datos se recolectaron a través del Índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal (PAB), perfil lipídico, glucosa y presión arterial. El programa de intervención consistió en talleres y sesiones educativas por un período de 6 meses. En los resultados se observa una disminución de 2,2 kg/m2 en IMC (p= 0,001) y 4,2 cm en PAB (p= 0,001), pero un aumento de 4,9 mg/dl en los niveles medios de glucosa (p= 0,013) y 20,7 mg/dl de colesterol (p= 0,001). Se concluye que existen cambios con tendencia a la normalidad en las variables antropométricas y metabólicas de los docentes antes y después del programa de intervención.

ABSTRACT Cardiometabolic diseases such as diabetes, obesity, overweight and high blood pressure are considered risky because they can cause complications at the cardiovascular level and peripheral arteries. The purpose of this work was to evaluate the effects of a nutritional educational program on cardiometabolic risk factors in teachers of a public university. Applied research of quasi-experimental design with pre and posttest measurement of a single group of 60 university instructors. The following data were collected: body mass index (BMI), abdominal circumference (ABP), lipid profile, glucose and blood pressure. The intervention program consisted of workshops and educational sessions for a period of 6 months. The results showed a decrease of 2.2 kg/m2 in BMI (p= 0.001) and 4.2 cm in ABP (p= 0.001), but an increase of 4.9 mg/dl in mean glucose levels (p= 0.013) and 20.7 mg/dl of cholesterol (p= 0.001). It is concluded that there are changes with a tendency to normality in the anthropometric and metabolic variables of the instructors before and after the intervention program.

Índice de Placa Bacteriana, Índice Gingival y Prueba de Silometría en Pacientes con Síndrome de Sjögren Primario y Secundario

RESUMEN: El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad crónica autoinmune presente en el 0.1 - 3.0 % de la población, en la que se encuentran involucradas las glándulas salivales, trayendo consigo manifestaciones orales como caries dental y enfermedad periodontal. El objetivo de este trabajo fue evaluar el índice de placa, el índice gingival y la prueba de sialometría en pacientes con síndrome de Sjögren primario y secundario. Fueron evaluados clínicamente 40 pacientes con SS primario (n=20) y SS secundario (n=20), ambos grupos diagnosticados con periodontitis crónica. Se registró el índice de placa de Quigley-Hein modificado por Turesky, el índice gingival de Löe y la prueba de silometría estimulada, recolectando saliva parotídea con el dispositivo Carlson-Crittenden. Los pacientes con SS primario tuvieron un índice de placa de (3,53±0,5954) e índice gingival (2,41±0,2608). En pacientes con SS secundario el índice de placa fue (1,62±0,3795) y el índice gingival (1,48±0,3994), con diferencia significativa (p=0,0001) entre ambos grupos. El flujo salival se elevó en pacientes con SS secundario. El presente estudio concluye que el índice de placa y el índice gingival fueron mayores en pacientes con SS primario comparados con pacientes con SS secundario. La prueba de sialometría fue mayor en pacientes con SS secundario.

ABSTRACT: Sjögren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune disease present in 0.1 - 3.0 % of the population, in which the salivary glands are involved, bringing with it oral manifestations such as dental caries and periodontal disease. The aim of the present study was to evaluate the plaque index, gingival index and the sialometry test in patients with primary and secondary Sjögren's syndrome. Forty patients with primary SS (n = 20) and secondary SS (n = 20), both groups diagnosed with chronic periodontitis, were evaluated clinically. The Quigley-Hein plaque index modified by Turesky, the gingival index of Löe and stimulated sialometry test collected from parotid gland by using Carlson-Crittenden device were recorded. The patients with primary SS had plaque index (3.53 ± 0.5954) and gingival index (2.41 ± 0.2608). The patients with secondary SS had a plaque index (1.62 ± 0.3795) and gingival index (1.48 ± 0.3994), with significant difference between both groups. The present study concludes that plaque index and gingival index were higher in patients with primary SS than patients with secondary SS. Sialometry test were higher in patients with secondary SS.

Salivary rheumatoid factor in primary and secondary Sjögren's syndrome / Factor reumatoide salival en síndrome de Sjögren primario y secundario

Sjögren's syndrome is a chronic autoimmune disease, characterized by the presence of hyposalivation and xerophthalmia, which in addition to other factors is diagnosed by the presence of rheumatoid factor in blood. The objective of the present study is to evaluate the presence of rheumatoid factor (IgG-IgM) in the saliva of patients with primary and secondary Sjögren's syndrome. Materials and methods: Forty samples from patients with primary and secondary Sjögren's syndrome previously diagnosed by the Arthritis and Rheumatism Specialist Center of the Autonomous University of Nuevo Leon were analyzed. Samples were taken from the saliva using the Carlson-Crittenden device to evaluate the IgG-IgM immunocomplex using the ELISA method. Results: No significant difference was found between the presence of IgM in primary (0.099±0.016) and secondary Sjögren syndrome (0.098±0.017), however, a high presence of IgG was found in the group of patients with secondary Sjögren's syndrome (0.134±0.054). Conclusion: The search for diagnostic tools using salivary biomarkers has come with economic and clinical advantages, however, in the present study no significant changes were found in salivary rheumatoid factor between both groups.

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica, caracterizada por la presencia de hiposalivación y xeroftalmia, la cual además de otros factores es diagnosticada por la presencia del factor reumatoide en sangre. El objetivo del presente estudio es evaluar la presencia del factor reumatoide (IgG-IgM) en saliva parotídea de pacientes con síndrome de Sjögren primario y secundario. Materiales y métodos: Se analizaron 40 muestras de pacientes con síndrome de Sjögren primario y secundario previamente diagnosticados por el Centro de Especialistas en Artritis y Reumatismo de la Universidad Autónoma de Nuevo León, a los cuales se les tomó una muestra de saliva parotídea mediante el dispositivo Carlson-Crittenden para evaluar mediante el método ELISA el inmunocomplejo IgG-IgM. Resultados: No se encontró diferencia significativa entre la presencia de IgM en el síndrome de Sjögren primario (0.099±0.016) y secundario (0,098±0,017), sin embargo en cuanto a la presencia de la IgG se encontró elevada en el grupo de pacientes con síndrome de Sjögren secundario (0,134±0,054). Conclusión: La búsqueda de herramientas diagnósticas mediante biomarcadores salivales ha traído consigo ventajas económicas y clínicas, sin embargo en el presente estudio no se encontró un cambio significativo en el factor reumatoide salival entre ambos grupos.

La mortalidad en adolescentes / Mortality among adolescents

Introducción: la llamada paradoja de salud de la adolescencia, ocurre cuando la etapa de máxima salud física coincide con un período de altos riesgos y elevadas tasas de mortalidad. Objetivo: analizar el comportamiento y causas de mortalidad en adolescentes ingresados. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva de corte longitudinal, en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez , en el quinquenio 2009-2013. El universo quedó constituido por 95 fallecidos adolescentes de 10-18 años de edad y ambos sexos. Las fuentes de información fueron los registros del movimiento hospitalario, las historias clínicas y los informes de Anatomía Patológica de los fallecidos. Se investigaron las variables: total de egresos, edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: la tasa de mortalidad en el periodo fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,6 por ciento), el sexo masculino (59,0 por ciento) y la procedencia de La Habana (51,6 por ciento). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes, seguidos de las lesiones no intencionales (25,3 por ciento. Conclusiones: la mortalidad en adolescentes, en los años del 2009-2013, se comportó de acuerdo con las características del hospital como Centro de Referencia para Niños con Cáncer y Politrauma, y las principales causas de defunción fueron las relacionadas con esas afecciones(AU)

Introduction: the so-called health paradox of adolescence occurs when the stage of top physical health coincides with a period of high risks and elevated mortality rates. Objective: analyze the behavior and causes of mortality in hospitalized adolescents. Methods: a retrospective longitudinal descriptive study was conducted at Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital during the five-year period 2009-2013. The study universe was composed of 95 deceased adolescents of both sexes aged 10-18. The sources of information were the hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased. The variables considered were total discharges, age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: mortality rate for the period was below 1/100 discharges, with a predominance of deaths in the 15-18 years age group (51.6 percent), male sex (59.0 percent) and place of origin Havana (51.6 percent). Malignant diseases and tumors caused almost half the deaths, followed by unintentional injuries (25.3 percent). Conclusions: in the period 2009-2013 mortality among adolescents behaved in keeping with the characteristics of the hospital as Reference Center for Children with Cancer and Polytrauma, and the main causes of death were related to those conditions(AU)

Kinetics of dengue virus NS1 protein in dengue 4-confirmed adult patients.

In this work, the presence of NS1 protein as a possible early marker of dengue infection was studied in serum samples from confirmed adult patients with a primary and secondary dengue 4 infection. A total of 209 serum samples collected from day 2 up to day 7 of fever onset from 71 patients were tested by Platelia NS1 antigen capture ELISA kit (BioRad, Marnes-la-Coquette, France), and the results were compared with those obtained by capture antidengue virus IgM (MAC)-ELISA and ELISA inhibition method tests. The 83.3% of primary cases and 96.4% of secondary cases were NS1 positive. The kinetics of NS1 protein showed the highest values in optical density mean ratio or in percentage of positives between days 2 and 4. The results obtained in this study show the utility of the NS1 protein as a virologic early marker of dengue infection. Prospective studies should be carried out to confirm its utility as a prognostic marker of severe illness.

Expression of matrix metalloproteases by fibrocytes: possible role in migration and homing.

RATIONALE: Fibrocytes are progenitor cells characterized by the simultaneous expression of mesenchymal, monocyte, and hematopoietic stem cell markers. We previously documented their presence in lungs of patients with idiopathic pulmonary fibrosis. However, the mechanisms involved in their migration, subsequent homing, and local role remain unclear. Matrix metalloproteinases (MMPs) facilitate cell migration and have been implicated in the pathogenesis of pulmonary fibrosis. OBJECTIVES: To evaluate the expression and role of matrix metalloproteinases in human fibrocytes. METHODS: Fibrocytes were purified from CD14(+) monocytes and cultured for 8 days; purity of fibrocyte cultures was 95% or greater as determined by flow cytometry. Conditioned media and total RNA were collected and the expression of MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-8, and MMP-9 was evaluated by real-time polymerase chain reaction. Protein synthesis was examined using a Multiplex assay, Western blot, fluorescent immunocytochemistry, and confocal microscopy. MMP-2 and MMP-9 enzymatic activities were evaluated by gelatin zymography. Migration was assessed using collagen I-coated Boyden chambers. Stromal cell-derived factor-1α and platelet-derived growth factor-B were used as chemoattractant with or without a specific MMP-8 inhibitor. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Fibrocytes showed gene and protein expression of MMP-2, MMP-9, MMP-8, and MMP-7. MMP-2 and MMP-9 enzymatic activities were also demonstrated by gelatin zymography. Likewise, we found colocalization of MMP-8 and MMP-7 with type I collagen in fibrocytes. Fibrocyte migration toward platelet-derived growth factor-B or Stromal cell-derived factor-1α in collagen I-coated Boyden chambers was significantly reduced by a specific MMP-8 inhibitor. CONCLUSIONS: Our findings reveal that fibrocytes express a variety of MMPs and that MMP-8 actively participates in the process of fibrocyte migration.

Propuesta de un sistema de habilidades operacionalizado de valores para el programa de la asignatura de psicología / Proposal of sn abilities operative system of values for the Phychology subject program

En el modelo del profesional de Ciencias Médicas, a partir del encargo social y los problemas de salud, se necesita que desde el macrocurriculum, pasando por el microcurriculum se tenga en cuenta el sistema de habilidades lógicas y del pensamiento y del desempeño profesional, así como el sistema de valores que exige la formación de este profesional, pues de ella depende en gran medida el desempeño y la competencia profesional de ellos. Por tanto, es indispensable que en todas las disciplinas y programas estén bien precisadas las habilidades y los valores, lo que le facilitará al docente orientar mejor su trabajo dentro del proceso enseñanza-aprendizaje y formar profesionales con habilidades y valores que constituirán herramientas indispensables para su modo de actuación futura

Al filo de la vida / A study on fatal accidents

Evite accidentes es una frase reiterada hasta la saciedad en la mayor parte del mundo. La insistencia en el tema evidencia la gravedad de esta incidencia, por lo que se multiplican las advertencias. Pero, cuando las recomendaciones fallan o un acto fortuito facilita que tales sucesos ocurran, es preciso tener una respuesta para ello, más aún cuando está en juego la vida de un ser de pocos años. Por ello, los niños y adolescentes accidentados reciben en Cuba una atención médica que posibilita su derecho a la vida

Principales características de los pacientes que demandan atención en el centro de calificación de enfermedades cardiovasculares y que fueron diagnosticados de fiebre reumática. De enero 1977 a diciembre de 1979. Quito enero 1986 / Main characteristics of the patients who demand attention in the center of qualification of cardiovascular diseases and who were diagnosed of rheumatic fever. Of January 1977 to December of 1979. Exempt January 1986

La presente investigación correspondiente a principales características de los pacientes con fiebre reumática, se realizó en el Centro de Calificación de Enfermedades Cardiovasculares debido a los subregistros existentes en la institució0 donde el grupo inició sus práctivcas, La institución mencionada tiene un programa bastante definido en el que abarca el control y tratamiento de pacientes con Argina Extreptocícica, fiebre reumática e hipertensión arterial sin embargo en sus historias clínicas no constan datos relacionados con características socioeconomicas de los usuarios por lo que se propuso el tema mencionado anteriormente, En la realización de la investigación intervinieron profesionales de éste centro y también a la División Nacional de Epidemiología quienes con su colaboración nos permitieron diseñar en forma completa el Marco de Refertencia. Nuestro estudio se centro en 152 pacientes diagnosticados con fiebre reumática en los mismos que identificamos catracterísticas socioeconómicas, de salud así como las complicaciones en los años correspondientes de 1977 a 1979. Constituyendo una expoeriancia muy agradable, a la vez muy interesante encontrar en su gran mayoría a niños convertidos en adultos quienes mediante visitas domiciliarias recormamos tiempos anteriores...