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1.
Rev Esp Quimioter ; 31(6): 520-527, 2018 Dec.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-30421882

RESUMO

OBJECTIVE: No study has evaluated the impact of a multifaceted intervention on the quality of the antibiotics prescribed more than 5 years later. METHODS: A total of 210 general practitioners (GP) from eight different regions of Spain were asked to participate in two registrations of respiratory tract infections (RTI) in 2008, before, and in 2009, just after a multifaceted intervention including prescriber feedback, clinical guidelines, training sessions focused on appropriate antibiotic prescribing, workshop on rapid tests and provision of these tests in the GP consultation. They were all again invited to participate in a similar registration in 2015. A new group of clinicians from the same areas who had never participated in antimicrobial stewardship courses were also invited to participate and acted as controls. RESULTS: The 121 GPs who continued the study (57.6%) and the 117 control GPs registered 22,407 RTIs. The antibiotic most commonly prescribed was amoxicillin and clavulanic acid, prescribed in 1,801 cases (8.1% of the total), followed by amoxicillin (1,372 prescriptions, 6.2%), being lower among GPs just after the intervention. The third leading antibiotic among GPs just after the intervention was penicillin V (127 cases, 3.3%) whereas macrolides ranked third in the other three groups of GPs. CONCLUSIONS: The use of first-line antibiotic for RTIs wanes over time after an intervention, but their utilisation is still significantly greater among intervened clinicians six years later compared to GPs who have never been exposed to any antimicrobial stewardship programmes.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Gestão de Antimicrobianos , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Bacterianas/epidemiologia , Uso de Medicamentos , Prescrições de Medicamentos , Humanos , Padrões de Prática Médica , Sistema de Registros , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Infecções Respiratórias/microbiologia , Espanha/epidemiologia
2.
Gynecol Oncol ; 81(3): 391-7, 2001 Jun.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-11371127

RESUMO

OBJECTIVE: Recent success in polychemotherapy (PCT) in adolescent female cancer patients has become a source of concern for specialists who also strive to preserve fertility. We studied whether gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogs could prevent the early onset of ovarian insufficiency postchemotherapy and protect fertility. METHODS: The patients were divided into three groups: Control group 1 (Group A), premenarchal patients aged 3 to 7.5 years (n = 5), were not given GnRH analogs administered prior to PCT. Postmenarchal patients (Group B), aged 14.7 to 20 years (n = 12) with normal menstrual rhythm and ovulatory cycles, received treatment with GnRH analogs prior to PCT. Control group 2 (Group C), postmenarchal patients aged 15.9 to 20 years (n = 4), received PCT but no GnRH analog protection. All groups received the PCT regimens CAVPE, CVPP, ABVD, TAMO, ARA-C, and MTT. In group B, leuprolide acetate inhibition was obtained with a depot injection administered each month before and during treatment with PCT. To accelerate the timing of ovarian regression, a subcutaneous injection (0.2 mg) was administered simultaneously. RESULTS: In Group A, patients had spontaneous menarche between the ages of 12 and 17.9 years, followed by normal menstruation and ovulatory cycles. Three patients became pregnant. After GnRH analog withdrawal, Group B patients continued with normal ovulatory cycles. Two patients became pregnant. Group C patients presented hypergonadotrophic hypoestrogenic amenorrhea. CONCLUSION: GnRH analog treatment before and during PCT enhances ovarian function and preserves adolescent fertility. The results must be confirmed in a larger study.


Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Fármacos para a Fertilidade Feminina/uso terapêutico , Fertilidade/efeitos dos fármacos , Infertilidade/prevenção & controle , Leuprolida/uso terapêutico , Ovário/efeitos dos fármacos , Adolescente , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Esquema de Medicação , Feminino , Doença de Hodgkin/tratamento farmacológico , Humanos , Infertilidade/induzido quimicamente , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Ciclo Menstrual/efeitos dos fármacos , Ovário/fisiologia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamento farmacológico , Gravidez , Timoma/tratamento farmacológico
4.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-305016

RESUMO

Objetivos: Analizar el uso de la Resonancia Magnética Nuclear (N.M.R.) en la evaluación de las malformaciones Müllerianas, malformaciones total o parcialmente obstructivas, y en las patologías asociadas. Material y métodos: Se estudiaron diez adolescentes (edad promedio 16.5 años con un rango entre los 13 y 21) que consultaron al Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas en el período entre el 1 de junio de 1995 y 31 de mayo de 1998, con diagnóstico prsuntivo de malformación Mülleriana. Se le efectuó a cada paciente: anamnesis, exámen físico, ecografía ginecológica y renal, y N.M.R. pelviana sin contraste. En algunas situaciones se utilizó vaginoscopía así como tacto bajo anestesia y laparoscopía. Resultados: Utilizamos la modificación de J. Rock a la clasificación de la Sociedad Americana de Fertilidad (A.F.S.). 1) 3 pacientes con disgenesia del conducto de Müller (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser). 2) 3 pacientes con anomalías de la fusión lateral del conducto de Müller. 3) 4 pacientes con anomalías de la fusión vertical del conducto de Müller. Las complicaciones asociadas fueron: 4 hematometras, 2 hematosalpinx, 1 piosalpinx, 1 piocolpos. También se diagnosticaron 6 agenesias renales unilaterales. Conclusiones: La N.M.R. fue muy útil para realizar diagnósticos diferenciales en los distintos tipos de malformaciones complejas del conducto de Müller


Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Feminino , Ductos Paramesonéfricos/anormalidades , Tubas Uterinas , Imageamento por Ressonância Magnética , Útero/anormalidades , Vagina , Espectroscopia de Ressonância Magnética
7.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-243441

RESUMO

Objetivos: Investigar si los análogos de GnRH pueden evitar la falla ovárica precoz post-quimioterapia antineoplásica y tener así un efecto protector de la fertilidad. Diseño del Estudio: Veintiún pacientes oncológicas fueron divididas en dos grupos y seguidas a lo largo de 18 años. A: premenarca, 3-7,5 años (n:5) recibió poliquimioterapia (PCT). B: post-menarca, 14,7 - 20 años (N:12), ciclos menstruales ovulatorios normales, recibieron análogos de GnRH antes de la PCT.B1 (n:5) trasplante de médula ósea previo (BMT) a la PCY.B2 (n:7) recibió PCT y cobaltoterapia supradiafragmática. C: post-menarca, 15,9 - 20 años (n:4) recibió PCT y fue sometida a BMT. La inhibición se obtuvo mediante la administración de acetato de Leuprolide de depósito en dosis mensuales antes y durante la poliquimioterapia. Resultados: A: menarca espontánea (12.17.8 años), ciclos menstruales ovulatorios normales, cinco embarazos normales. B: ciclos ovulatorios normales desde la supresión del análogo de GnRH, tres embarazos. C: amenorrea hipergonadotrófica hipoestrogénica. Conclusiones: El seguimiento de estas pacientes demostró que la administración de análogos de GnRH antes y durante la poliquimioterapia protege la función ovárica y preserva la fertilidad futura de las adolescentes


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Antineoplásicos/efeitos adversos , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Insuficiência Ovariana Primária/prevenção & controle , Estudos de Casos e Controles , Ciclofosfamida/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Hormônio Liberador de Gonadotropina/administração & dosagem , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Insuficiência Ovariana Primária/etiologia , Ovário/efeitos dos fármacos
9.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-273693

RESUMO

La duplicidad completa del canal útero-vaginal asociado a la obstrucción de una de las dos hemivaginas con agenesia renal homolateral (Wunderlich-Herlyn-Werner Syndrome) es una malformación mülleriana infrecuente. Los síntomas dependen de la obstrucción y de la posible existencia de comunicaciones entre los dos canales; pero en casi todos los casos el dolor cíclico es el síntoma predominante. La presencia de menstruaciones normales confunde y retrasa el diagnóstico. Material y métodos: se revisaron 12 casos de adolescentes portadoras de éste síndrome que consultaron en nuestro servicio entre 1992 y 1998, con una edad entre 13-20 años. En todas se realizó historia clínica, exámen pélvico completo y ecografía. En 4 casos se completó con RMN; además en todas se constató la agenesia renal por ecografía o pielografía. En todos los casos se removió el septo vaginal por vía transvaginal, mientras que en algunas (8 casos) por vía translaparoscópica se comprobó la presencia o no de endometrosis, infección u otras secuelas en el aparato genital. Resultados: el 100 por ciento consultó por dolor abdominal o pelviano de intensidad variable, el 25 por ciento presentó también pérdidas intermenstruales o metrorragias de poca intensidad, el 100 por ciento presentaban masa pelviana paravaginal de tamaño variable, el 50 por ciento presentaban antecedentes quirúrgicos recientes en relación a sus cuadros dolorosos (apendicectomías, anexectomías y quistectomías de ovario). En la mitad de los casos el diagnóstico fue realizado con mucho retraso después de la menarca. La corrección quirúrgica empleada remitió los síntomas en el 100 por ciento. Dos de estas pacientes se embarazaron con posterioridad al tratamiento con buena evolución del embarazo y parto por cesárea, una de ellas prematuramente en la semana 32, la otra con dos embarazos a término. Discusión: ésta anomalía mülleriana debe ser siempre considerada en adolescentes con menstruaciones regulares, algomenorrea progresiva y masa pelviana paravaginal. En ésta presentación se discuten las dificultades diagnósticas existentes así como la conducta terapeútica necesaria que como hemos comprobado si se implementa con rapidez, logra que no se comprometa la fertilidad futura


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Rim/anormalidades , Ureter , Útero/anormalidades , Vagina/anormalidades , Dor Abdominal/etiologia , Anormalidades Múltiplas/diagnóstico , Dismenorreia/etiologia , Metrorragia/etiologia , Ureter/anormalidades
11.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-243430

RESUMO

Con los cambios de educación y socialización ocurridos en las últimas décadas, muchas jóvenes mujeres con Síndrome de Down se encuentran incorporadas totalmente a nuestra comunidad con gran modificación en sus expectativas y calidad de vida. Sin embargo aún es poco frecuente que ellas o sus parientes soliciten consejo o atención ginecológica siendo además poco conocidos sus patrones de función menstrual. El objetivo de este trabajo fue intentar una mejor aproximación al conocimiento sobre la menarca y los patrones menstruales de adolescentes sanas con S. de Down. Una encuesta especialmente diseñada fue respondida por los familiares a cargo de 84 jóvenes portadoras de S. de Down con edad entre 10 y 20 años, enviadas a través de la escuela a la que asistían. La información además de recoger datos sobre aspectos biológicos, se centralizó en evaluar datos sobre autonomía en la higiene menstrual, información previa a la menarca, vivencias y preocupaciones de las jóvenes y sus familias frente a la función de menstruar. 68 jóvenes (81 por ciento) menstruaban al momento de la encuesta y solo 16 (19 por ciento) no habían tenido aún su menarca. La edad de la menarca fue de 12,2 años. El 70 por ciento presentan ciclos menstruales regulares, pero el 36,8 por ciento refieren menstruaciones hipermenorreicas. Refieren dolor menstrual el 43 por ciento y más de la mitad de estas jóvenes con algomenorrea lo manifestaron con cambios de carácter, agresividad o signos de angustia. Con respecto a su independencia en el manejo de su higiene menstrual, el 44 por ciento eran autónomas, el 44 por ciento necesitaban de alguna ayuda y el 12 por ciento dependían de otra persona. Las preocupaciones de los familiares estaban relacionadas con la higiene durante la menstruación, el inicio de relaciones sexuales, el embarazo y el abuso sexual. Las historias menstruales obtenidas de esta muestra sugieren que las jóvenes con S. de Down tienen con mucha frecuencia ciclos menstruales regulares y que la edad a la que ocurre la menarca es similar al resto de nuestra población. Es importante reconocer que cuando una niña con S. de Down comienza su pubertad deberá ser convenientemente informada y aconsejada sobre su futura actividad menstrual, así como de su higiene y cuidados y que el ginecólogo de adolescentes cumple en este punto un rol fundamental


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Síndrome de Down , Menstruação/psicologia , Educação Sexual , Inquéritos e Questionários
12.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-239708

RESUMO

A partir de la observación clínica de la discordancia entre conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, hemos evaluado con diferencia de una década distintos parámetros relacionados a este tema. La implementación de métodos anticonceptivos no se logra solamente dando informaicón y proveyendo anticonceptivos. Se deberá brindar una correcta educación sobre sexualidad teniendo en cuenta la conflictiva propia de esta edad que surge de la asincronía madurativa bio - psico - social


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Neoplasias da Mama/secundário , Mama/patologia , Diagnóstico Diferencial , Hipertrofia/diagnóstico , Hipertrofia/patologia , Linfoma não Hodgkin/complicações , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Linfoma não Hodgkin/patologia , Argentina
13.
Rev. Soc. obstet. ginecol. B.Aires ; 75(923): 363-73, dic. 1996. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-205024

RESUMO

Objetivo: evaluar la experiencia de la sección endoscopia y ginecología infanto juvenil en el diagnóstico y tratamiento laparoscópico de las afecciones infanto juveniles. Procedimiento: análisis retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes menores de 18 años sometidas a una laparoscopia entre 1987 y 1994. Lugar de realización: Hospital de Clínicas José de San Martín, Servicio de Ginecología, secciones cirugía laparoscópica y ginecología infanto juvenil. Resultados: El 72,5 por ciento de la patología se dividió entre amenorreas 1º y algias pelvianas. El resto se repartió en tumores de ovario 12,5 por ciento, abdomen agudo 7,5 por ciento, amenorreas 2º 5 por ciento, búsqueda de tumor primitivo en un caso 2,5 por ciento. Se efectuó cirugía laparoscópica en el 32,5 por ciento de las patologías encontradas. Estas fueron: 4 gonadectomías, 2 tratamientos laparoscópicos de endometriosis, 1 hemihisterectomia en un útero doble, 1 omentectomía y 2 quistectomías. Los 3 abdómenes agudos hallados, también fueron resueltos por esta vía. Conclusión: Consideramos que la laparoscopia cumple actualmente un importante rol en el diagnóstico y tratamiento en la patología infanto juvenil, y que sus indicaciones se han incrementado, y seguirán incrementándose con el perfeccionamiento de esta técnica


Assuntos
Criança , Humanos , Feminino , Adolescente , Abdome Agudo/diagnóstico , Amenorreia/diagnóstico , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Amenorreia/etiologia , Amenorreia/cirurgia , Dor Pélvica/etiologia , Endometriose/diagnóstico , Endometriose/cirurgia
14.
Rev. Soc. obstet. ginecol. B.Aires ; 75(922): 303-9, nov. 1996.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-205035

RESUMO

Se publican 2 casos de linfosarcoma mamario en adolescentes. Se trató de una localización secundaria de un proceso sistémico. Clínicamente se presentaron como una hipertrofia virginal bilateral. Una paciente falleció durante el tratamiento quimioterápico y la otra redujo la masa tumoral al fin de la terapéutica


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Neoplasias da Mama/secundário , Linfoma não Hodgkin/complicações , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/patologia , Mama/patologia , Diagnóstico Diferencial , Hipertrofia/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico
15.
Prog Clin Biol Res ; 112 Pt B: 239-48, 1982.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-7163315

RESUMO

178 pregnant adolescents of under 16 years of age were studied. 94 patients who conceived at a gynecologic age (G.A.) less than or equal to 3 years were studied independently of their chronological age (C.A.). The incidence of gestosis and pre-term delivery was 4.2% and 17.20%, respectively. 22.22% of the infants born to patients with G.A. = 3 years, weighed less than 2,500 g . ; and 7.4% of these newborns had Apgar Scores of 1-3: these results were unexpected. Patients with G.A. = 1 are at increased risk of cesarean section, while those with G.A. = 2 are at a high risk of forceps delivery.


Assuntos
Parto Obstétrico/métodos , Gravidez na Adolescência , Adolescente , Índice de Apgar , Peso ao Nascer , Criança , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Apresentação no Trabalho de Parto , Gravidez , Complicações na Gravidez/epidemiologia
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