Estimating the burden of care for oral potentially malignant disorders and oral cancer in Brazilian dental practice.

BACKGROUND: Oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) pose significant challenges to public health in Brazil. This study aimed to estimate the prevalence of oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) among patients who would be treated by Brazilian dentists during their careers. MATERIAL AND METHODS: Data on the number of dentists in Brazil were extracted from the 2022 census data, while incidence rates for OC cases were sourced from the Brazilian National Cancer Institute (INCA). Population estimates for Brazil and data on dental check-up rates were obtained from relevant national sources. RESULTS: Our analysis indicates that a general dentist in Brazil can expect to encounter on average two to three OC patients and on average 675 patients with OPMDs over a 35-year career. Regional disparities were observed, with certain regions showing higher than the average number of encounters due to low density of dentists in some rural districts. CONCLUSIONS: Brazilian dentists are likely to confront a substantial number of OPMD cases during their professional tenure, emphasizing the need for public health policies aimed at enhancing dental surgeons' education in oral cancer prevention and early detection.

A nanochitosan-D-galactose formulation increases the accumulation of primaquine in the liver.

Primaquine is the mainstream antimalarial drug to prevent Plasmodium vivax relapses. However, this drug can induce hemolysis in patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Nanostructure formulations of primaquine loaded with D-galactose were used as a strategy to target the drug to the liver and decrease the hemolytic risks. Nanoemulsion (NE-Pq) and nanochitosan (NQ-Pq) formulations of primaquine diphosphate containing D-galactose were prepared and characterized by their physicochemistry properties. Pharmacokinetic and biodistribution studies were conducted using Swiss Webster mice. A single dose of 10 mg/kg of each nanoformulation or free primaquine solution was administered by gavage to the animals, which were killed at 0.5, 1, 2, 4, 8, and 24 hours. Blood samples and tissues were collected, processed, and analyzed by high-performance liquid chromatography. The nanoformulation showed sizes around 200 nm (NE-Pq) and 400 nm (NQ-Pq) and physicochemical stability for over 30 days. Free primaquine solution achieved higher primaquine Cmax in the liver than NE-Pq or NQ-Pq at 0.5 hours. However, the half-life and mean residence time (MRT) of primaquine in the liver were three times higher with the NQ-Pq formulation than with free primaquine, and the volume distribution was four times higher. Conversely, primaquine's half-life, MRT, and volume distribution in the plasma were lower for NQ-Pq than for free primaquine. NE-Pq, on the other hand, accumulated more in the lungs but not in the liver. Galactose-coated primaquine nanochitosan formulation showed increased drug targeting to the liver compared to free primaquine and may represent a promising strategy for a more efficient and safer radical cure for vivax malaria.

Oral cancer screening outcomes in the Latin American region with special relevance to Brazil and Cuba: a systematic review.

BACKGROUND:  The Latin American region represents a hotspot for oral cancer incidence and mortality. To reduce oral cancer mortality rates, screening for early detection of subjects with suspicious or innocuous oral lesions has been promoted. A systematic review was performed to assess the outcomes of oral cancer screening in the Latin American region. MATERIAL AND METHODS:  An electronic search was conducted in eight databases and grey literature. The eligibility criteria included screening where adult participants underwent any screening test during an organized screening program. Screening programs were assessed to understand trends in oral cancer diagnosis. Rates of oral cancers diagnosed in screening programs were classified as increase, decrease, or stable based on each year assessed. RESULTS:  Following our searches, twelve studies conducted in Brazil and Cuba were included. The screening tests reported were visual oral examination (VOE) and in one study in addition light-based fluorescence testing. 13,277,608 individuals were screened and a total of 1,516 oral cancers were detected (0.01%). Only two studies aimed to screen high-risk individuals (smokers and drinkers). Oral cancer cases diagnosed during screening programs were proportionately stable over the years 1997 to 2009 but increased from 2010 to 2021. The fluorescence-associated VOE test demonstrated a sensitivity of 100% and a specificity of 90%. Similarly, the VOE test alone exhibited a sensitivity of 100%, with specificity ranging from 75% to 90%. CONCLUSIONS:  Screening studies conducted in Latin American countries had serious limitations both in methodology (lack of examiner training) and in reporting data (lack of description of clinical categories of screen positives). Capacitation of health workers to perform VOE in well-designed screening programs should be implemented.

Diagnostic performance of a commercial ELISA used as a complementary test for bovine tuberculosis in two bovine herds with different disease status / Desempenho diagnóstico de um ELISA comercial usado como teste complementar para tuberculose bovina em dois rebanhos bovinos com diferentes estágios de controle da doença

Bovine tuberculosis is a worldwide spread zoonotic disease. Intradermal tuberculinizations are the most used diagnostic tests in the world. Serological tests can be an ancillary diagnosis for bovine tuberculosis. The objective of this study was to evaluate the diagnostic performance of the ELISA Mycobacterium Bovis Antibody Test Kit IDEXX ™ in infected herds, which were in different disease control stages. One hundred and twenty animals from two dairy herds of Minas Gerais state, Brazil, were subjected to the ELISA serological test and the comparative cervical tuberculin test (CCT). Diagnostic test parameters were estimated using Bayesian latent class models and concordance between tests estimated by the frequentist approach. The ELISA test presented lower sensitivity than CCT in both herds. Its sensitivity was higher in the herd in sanitation process. Specificity estimates were above 95% in both herds. Kappa index indicated low concordance or even disagreement between tests. According to the results, the ELISA IDEXX should not be used as substitution for CCT. The tests must not be associated in series. Parallel association increased diagnostic sensitivity in the herd which was in the process of sanitation.(AU)

A tuberculose bovina é uma zoonose de distribuição mundial cujos testes mais utilizados para o diagnóstico são as tuberculinizações intradérmicas, simples e compartivas. Contudo, testes sorológicos podem constituir diagnósticos auxiliares. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho diagnóstico do teste ELISA Mycobacterium Bovis Antibody Test Kit IDEXX ® em rebanhos bovinos infectados, que se encontravam em diferentes estágios de controle da doença. Cento e vinte animais de dois rebanhos leiteiros provenientes do estado de Minas Geais-Brasil foram submetidos ao ELISA e à tuberculinização cervical compartiva (TCC). Avaliou-se o desempenho dos testes por meio de modelos Bayesianos de classe latente e a concordância entre os eles, por meio de estatística frequentista. Uma maior sensibilidade do teste foi observada no rebanho previamente tuberculinizado. Em ambos os rebanhos o TCC foi mais sensível que o ELISA. Especificidade acima de 95% foi encontrada em ambos os rebanhos. Foram observadas baixa concordância ou mesmo discordância entre os testes. De acordo com os resultados obtidos, o teste ELISA-IDEXX não deve ser utilizado em substituição à TCC, tampouco devem ser associados em série. Houve aumento da sensibilidade quando os testes foram associados em paralelo no rebanho que já se encontrava em processo de saneamento.(AU)

Infecção de sítio cirúrgico em revascularizações do miocárdio: estudo retrospectivo / Surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective study

Objetivo: analisar a incidência de infecção do sítio cirúrgico em revascularizações do miocárdio. Métodos: estudo quantitativo com 314 prontuários de pacientes submetidos às revascularizações no período de 2014 a 2016, do serviço de cirurgia cardíaca. Foram avaliadas as relações de variáveis operatórias com o aparecimento de infecção de sítio cirúrgico para determinar os fatores significativos. Para a coleta dos dados utilizou-se as fichas de circulação extracorpórea e para a análise as definições estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resultados: 66,2% eram do sexo masculino; 62,1%, brancos; 47,3%, hipertensos; 22,8%, diabéticos e 91,7%, cirurgias eletivas. Evidenciou-se que febre, edema local em 24 horas, dor, necrose em lesão operatória e (re)abordagem cirúrgica são os principais fatores para incidência de infecções relacionada ao tempo médio de circulação extracorpórea e de cirurgia. Conclusão: a infecção de sítio cirúrgico em revascularizações está relacionada com o tempo de cirurgia e de circulação extracorpórea.

Objective: to analyze the incidence of surgical site infection in myocardial revascularizations.Methods: a quantitative study with 314 medical records of patients submitted to revascularizationin the period from 2014 to 2016, of the cardiac surgery service. The relationships of operativevariables with the appearance of surgical site infection were evaluated to determine the significantfactors. Data collection was done using the cardiopulmonary bypass records and for the analysis thedefinitions established by the National Sanitary Surveillance Agency. Results: 66,2% were male;62,1% white; 47,3% hypertensive and 22,8% diabetic; 91.7% were elective surgeries. It was evidencedthat fever, local edema in 24 hours, pain, necrosis in operative lesion and surgical intervention are the main factors for the incidence of infections related to the mean time of extracorporealcirculation and surgery. Conclusion: the surgical site infection in revascularizations is related to thetime of surgery and extracorporeal circulation.

Edge effects on the blowfly fauna (Diptera, Calliphoridae) of the Tijuca National Park, Rio de Janeiro, Brazil / Efeitos de borda sobre a fauna de califorídeos (Diptera, Calliphoridae) no Parque Nacional da Tijuca, Rio de Janeiro, Brasil

Abstract In this contribution we examine the diversity, abundance and species richness of Calliphoridae in the Tijuca National Park, Rio de Janeiro, RJ. Specimens were collected monthly between September 2009 and August 2010, using sardines as bait, in three points: A, on the forest edge (22°56’846"S 43°17’496"W), B, 700m from it (22°57’073"S 43°17’832"W) and C, 1,200m into the forest (22°57’321"S 43°18’031"W), evaluating the indicator species at each point and the anthropogenic influences and abiotic factors that determine species distribution. A total of 16,364 Calliphoridae were collected and 17 species were identified. Species abundance was strongly positively correlated with temperature. The greatest number of flies was collected at A, but in this point, diversity was lower and most individuals collected belonged to the dominant species. Point C, conversely, had the lower abundance and the highest diversity. Chrysomya megacephala, an urban and synanthropic species, was dominant at point A, whereas Laneela nigripes and Mesembrinella peregrina, typically forest species, were considered indicators at points B and C, respectively, showing that the anthropogenic influence is more intense at the forest edge.

Resumo O presente estudo visou analisar a diversidade, abundância e riqueza de espécies de Calliphoridae no Parque Nacional da Tijuca, Rio de Janeiro, RJ. Foram realizadas coletas mensais de setembro de 2009 a agosto de 2010, utilizando sardinha como isca, em três pontos: A, na borda (22°56’846"S 43°17’496"W); B, a 700m (22°57’073"S 43°17’832"W) e C, a 1.200m para o interior da mata (22°57’321"S 43°18’031"W), avaliando as espécies indicadoras em cada ponto, além da influência antrópica e os fatores abióticos que determinam a distribuição das espécies. Foram coletados 16.364 califorídeos, de 17 espécies. A abundância teve correlação extremamente forte e positiva com a temperatura. O ponto A foi o mais abundante, porém o menos diverso e com maior dominância. O ponto C, no entanto, foi o menos abundante e o mais diverso. Chrysomya megacephala, espécie sinantrópica e urbana, foi a espécie mais abundante no ponto A, enquanto Laneela nigripes e Mesembrinella peregrina, espécies caracteristicamente florestais, foram consideradas indicadoras para os pontos B e C, respectivamente, demonstrando que a influência antrópica atua de forma mais intensa no ponto da borda.

Confirmação de infecção por Brucella abortus em um rebanho bovino certificado livre em Minas Gerais: relato de caso / Brucella abortus infection in an officially brucellosis-free bovine herd in Minas Gerais state - Brazil: a case report

Relata-se a ocorrência de um surto de brucelose em um rebanho de aproximadamente 1000 animais, livre da doença há 18 anos, certificado pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento desde 2006. Dois animais reagiram aos testes sorológicos de diagnóstico por ocasião dos procedimentos de recertificação em 2008. Após o sacrifício deles, Brucella abortus, biovariedade 1, amostra não vacinal, foi isolada e identificada por meio de provas bioquímicas e de biologia molecular (PCR AMOS). A origem do agente no rebanho é de difícil determinação. No entanto, a adoção de procedimentos preconizados pelo Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose permitiu evitar a disseminação da enfermidade. Ocorrências como essas, em que rebanhos livres foram infectados após anos sem a ocorrência de brucelose, nunca haviam sido relatadas no Brasil.

A Brucellosis outbreak is reported in a bovine herd free from the disease for over 18 years, officially free since 2006. One heifer and one cow tested positive in serological tests for the 2008 annual recertification in a herd of almost 1000 animals. Isolation and identification by biochemical tests and molecular biology (AMOS PCR) confirmed the infection by a Brucella abortus biovar 1 field strain. It wasn't possible to find the source of the infection. However, adoption of standard procedures prescribed by the Brazilian National Brucellosis and Tuberculosis Control and Eradication Program hindered the spread of the disease. This is the first report of a Brucella infection in an officially Brucellosis-free bovine herd in Brazil.

Paradoxical effect of a pequi oil-rich diet on the development of atherosclerosis: balance between antioxidant and hyperlipidemic properties

Pequi is the fruit of Caryocar brasiliense and its oil has a high concentration of monounsaturated and saturated fatty acids, which are anti- and pro-atherogenic agents, respectively, and of carotenoids, which give it antioxidant properties. Our objective was to study the effect of the intake of a cholesterol-rich diet supplemented with pequi oil, compared to the same diet containing soybean oil, on atherosclerosis development, and oxidative stress in atherosclerosis-susceptible LDL receptor-deficient mice (LDLr-/-, C57BL/6-background). Female mice were fed a cholesterol-rich diet containing 7% soybean oil (Soybean group, N = 12) or 7% pequi oil (Pequi group, N = 12) for 6 weeks. The Pequi group presented a more atherogenic lipid profile and more advanced atherosclerotic lesions in the aortic root compared to the Soybean group. However, the Pequi group presented a less advanced lesion in the aorta than the Soybean group and showed lower lipid peroxidation (Soybean group: 50.2 ± 7.1; Pequi group: 30.0 ± 4.8 µmol MDA/mg protein) and anti-oxidized LDL autoantibodies (Soybean group: 35.7 ± 9.4; Pequi group: 15.6 ± 3.7 arbitrary units). Peritoneal macrophages from the Pequi group stimulated with zymosan showed a reduction in the release of reactive oxygen species compared to the Soybean group. Our data suggest that a pequi oil-rich diet slows atherogenesis in the initial stages, possibly due to its antioxidant activity. However, the increase of serum cholesterol induces a more prominent LDL migration toward the intimae of arteries, increasing the advanced atherosclerotic plaque. In conclusion, pequi oil associated with an atherogenic diet worsens the lipid profile and accelerates the formation of advanced atherosclerotic lesions despite its antioxidant action.

Avaliação da composição e qualidade físico-química do leite pasteurizado padronizado comercializado na cidade de São Luís, MA / Evaluation of the composition and physical and chemical quality of standardized pasteurized milk marketed in the city of São Luís, MA, Brazil

Objetivou-se com este estudo avaliar a composição e a qualidade físico-química do leite pasteurizado padronizado comercializado na Cidade de São Luis, MA, verificar se estavam dentro dos padrões estabelecidos pela Instrução Normativa nº 51 do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento e observar a ocorrência de fraudes econômicas como adição de água, através da densidade e crioscopia. Foram coletadas 20 amostras de leite pasteurizado padronizado durante o mês de maio de 2009, no comércio local da cidade. Foram realizadas análises de acidez, densidade, índice crioscópico, EST, ESD, proteína, gordura, cinzas, prova de peroxidase e fosfatase alcalina. Das 20 amostras analisadas, verificou-se que a densidade variou de 1,020 a 1,027 g/mL; a acidez de 10 a 14ºD; a gordura de 2,5 a 3,8%; o EST de 8,6 a 11,36%; ESD 6,1 a 7,86%; crioscopia 0,414 a 0,505ºC; proteínas de 2,4 a 3,32% e cinzas de 0,49 a 0,95%, a % de água adicionada variou de 1,27 a 17,83%. Todas as amostras apresentaram fosfatase negativa e peroxidase positiva. Com relação aos resultados obtidos, pode-se concluir que se apresentaram de forma geral insatisfatórios, evidenciando, principalmente, fraude do produto. Portanto, torna-se necessária a adoção de medidas de fiscalização por parte das autoridades competentes e maior conscientização das indústrias e consumidores.

The objective of this study to evaluate the composition and physico-chemical quality of standardized pasteurized milk marketed in São Luis, MA, Brazil, verify whether it was within the standards established by Instruction No. 51 of the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply, and observe the occurrence of any economic fraud such as adding water, by measuring the density and freezing point. We collected 20 samples of standardized pasteurized milk during the month of May 2009, at a local town market. These were analyzed for acidity, density, cryoscopy, TS, SNF, protein, fat, ash, proof of peroxidase and alkaline phosphatase. Of the 20 samples analyzed, it was found that the density ranged from 1.020 to 1.027 g/mL; acidity from 10 to 14°D; fat from 2.5 to 3.8%; TS 8.6 to 11.36%; SNF 6.1 to 7.86%; freezing point 0.414 to 0.505°C; proteins from 2.4 to 3.32%; ash 0.49 to 0.95%; while the percentage of water added ranged from 1.27 to 17.83%. All samples were phosphatase negative and peroxidase positive. Regarding the results obtained, we can conclude that they were generally poor, showing mainly product fraud. Therefore, it is necessary to adopt measures for control by the relevant authorities and to raise awareness within the industries and among consumers.

Oral microbiota of Brazilian captive snakes

The present work aimed to determine the oral microbiotic composition of snakes from São José do Rio Preto city, São Paulo State, Brazil. Ten snake species, comprising the families Boidae, Colubridae, Elapidae and Viperidae, were submited to microbiological examination of their oral cavity, which indicated positivity for all buccal samples. Gram-negative bacilli, gram-negative cocci bacilli, grambacilli and gram-positive cocci were isolated from the snakes. Among isolated bacterium species, the occurrence of coagulase-negative staphylococci in the buccal cavity of Crotalus durissus (Viperiade), Eunectes murinus (Boidae), Mastigodryas bifossatus (Colubridae) and Bacillus subtilis, common to oral cavity of Bothrops alternatus (Viperidae) and Phalotris mertensi (Colubridae), was detected. It was observed higher diversity of isolated bacteria from the oral cavity of Micrurus frontalis (Elapidae) and Philodryas nattereri (Colubridae), as well as the prevalence of gram-positive baccillus and gram-positive cocci. The composition of the oral microbiota of the studied snakes, with or without inoculating fangs, is diverse and also related to the formation of abscesses at the bite site in the victims of the ophidian accidents, and to pathogenic processes in the snakes that host these microorganisms

Avaliação de parâmetros clínicos e hematológicos de eqüinos submetidos a um programa de controle estratégico de Amblyomma cajennense (Fabricius, 1787) (Acari: Ixodidae) / Evaluation of clinical and hematological parameters of equines submitted to a strategic control program of Amblyomma cajennense (Fabricius, 1787) (Acari: Ixodidae)

Estudaram-se aspectos clínicos e hematológicos em eqüinos submetidos a um programa de controle estratégico de A. cajennense. Os tratamentos carrapaticidas foram realizados a cada sete dias e divididos em dois módulos, o primeiro com início em abril de 2004, e o segundo com início em julho do mesmo ano, utilizando-se a base química piretróide - cipermetrina na concentração de 0,015 por cento. Além do acompanhamento clínico dos animais, foram realizados hemogramas completos antes e após o programa. As dosagens bioquímicas de bilirrubinas, gama-glutamiltransferase (GGT), aspartato aminotransferase (AST), creatina kinase (CK), proteína total, albumina e globulinas, foram realizadas antes, durante e ao final do programa. Os resultados demonstraram que houve uma melhora no quadro hematológico dos animais após o programa de controle. Os tratamentos carrapaticidas, na forma em foram aplicados, não provocaram alterações desfavoráveis nos parâmetros clínicos e hematológicos dos eqüinos. Tais informações podem ser consideradas na busca de alternativas viáveis e seguras para o controle dessa espécie de carrapato.

Clinical and hematological parameters were studied in equines submitted to a strategic control program of Amblyomma cajennense. The acaricide treatments were carried to each seven days and divided in two batteries, the first one began in April 2004 and the second in July 2004. A pyrethroid chemical base - 0.015 percent cypermethrin was used. Clinical examinations of the animals and complete hemograms were carried before and after the control program of the tick. Seric dosages of bilirrubins, gamma-glutamiltransferase (GGT), aspartate aminotransferase (AST), creatin kinase (CK), total protein, albumin, and globulins, were carried before and throughout the experiment. The results showed an improvement in the hematological parameters of the animals after the end of control program. The acaricide treatments did not cause undesirable alterations of the clinical and hematological parameters studied. Such information can be considered as viable and safe alternatives for the control of this tick.

Estudo preliminar do uso de albumina em hospital geral de grande porte do Rio de Janeiro

Introdução: A albumina é a proteína mais abundante no plasma. Sua síntese ocorre nos hepatócitos. Suas principais funções no organismo são o transporte de moléculas, a manutenção da pressão osmótica, neutralização de radicais livres, inibição da função plaquetária com conseqüente efeito antitrombótico e possuindo também grande influência na permeabilidade vascular. Existem ainda muitas controvérsias em relação aos benefícios que a suplementação com albumina intravenosa pode trazer. Albumina é ainda o expansor plasmático mais utilizado, principalmente em bebês prematuros. Muitas outras indicações existem para sua administração, como choque, hiperbilirrubinemia, ascite, síndrome nefrótica, síndrome hepato-renal. Objetivo: Traçar o perfil de uso de solução de albumina humana 20% no Hospital Geral de Bonsucesso. Materiais e métodos: Durante o ano de 2004, foi feito um levantamento dos pacientes que fizeram uso de albumina humana nessa unidade. O levantamento dos dados foi feito através de receituários especiais que acompanham as prescrições deste medicamento. Esses receituários são imprescindíveis para dispensação desta. Resultados: Foram recebidas 1862 prescrições de albumina, com receituário especial, pelo Serviço de Farmácia. Através desses, foram dispensados 6266 frascos para 537 pacientes. O perfil de uso por clínica pode ser demonstrado através do gráfico abaixo. Nota-se através do gráfico, que a clínica que mais prescreveu a albumina foi o CTI (25,2%). Logo após podemos notar as clínicas médicas masculina e feminina que, somadas, correspondem a 24,2% do total consumido. A posologia mais prescrita é de 3 vezes ao dia (49,5%), seguida da posologia de 2 vezes ao dia (21,5%).Discussão e conclusão: O alto consumo desse medicamento se deve ao fato de esse hospital atender pacientes com patologias de alto grau de complexidade. Esses pacientes são provenientes de centros cirúrgicos, portadores de hepatite e cirrose, insuficiência renal, recém nascidos com pré-maturidade, os de transplantes renal e hepático. Isto é confirmado, ao observarmos que o maior consumo ocorre no CTI, que apesar de possuir um pequeno número de leitos (9) em relação às outras, utilizou 25% de toda albumina consumida no hospital no período de 1 ano

Possíveis causas de hepatotoxicidade relacionada ao extrato industrializado de kava-kava

Após a detecção de 3 casos suspeitos de hepatite fulminante relacionados ao uso de kava-kava no Hospital Geral de Bonsucesso, foi feita uma revisão bibliográfica, pelos residentes de farmácia, sobre este fitoterápico. As formas de manipulação, assim como a parte da planta utilizada para produzir o medicamento, influenciam a concentração final das substâncias presentes no extrato, alterando sua toxicidade hepáticaIntrodução: O fitoterápico kava-kava é derivado da raiz da planta Piper methysticum G Forster da família Piperaceae, sendo utilizado como bebida cerimonial nos países do sul do Pacífico e, mundialmente, no tratamento de estresse emocional, ansiedade e insônia. Até recentemente, não era atribuída à kava-kava a ocorrência de toxicidade severa, exceto a kava-dermopatia, que ocorre devido ao seu uso excessivo. Mais tarde, 40 casos de hepatotoxicidade, aparentemente associados ao uso de kava-kava, foram descritos na Europa, EUA e outros países, o que fez com que alguns governos europeus suspendessem a venda de tais produtos. Objetivo: Investigar na literatura as possíveis causas de hepatotoxicidade relacionada à utilização do extrato padronizado de kava-kava. Métodos: Tendo em vista os 3 casos de hepatite fulminante possivelmente relacionados ao uso deste medicamento em um hospital geral, foi feito um levantamento bibliográfico sobre reações adversas e formas de utilização da planta. Resultados e Discussão: O extrato tradicional de kava-kava é preparado na forma de decocto ou através da maceração do rizoma em uma solução de etanol/água a 25% e tem sido utilizado há séculos pelos povos do Pacífico, sem problemas de hepatotoxicidade. O extrato padronizado, utilizado pela indústria, ao qual estão relacionados todos os caso de falência hepática, utiliza ramos e folhas da planta e é preparado com acetona (³60%) ou etanol (³60%). Os extratos preparados com acetona ³80% ou etanol 96% contêm 100% de kavalactonas. A extração com etanol 25%, contém 15% e os extratos preparados com água, menos de 3%. Acredita-se que a toxicidade esteja relacionada à concentração de kavalactonas. Do extrato tradicional, foi isolado o glutation na proporção de 1:1 em relação às kavalactonas, enquanto que nos extratos industrializados este não foi encontrado. Acredita-se que o glutation tenha participação nos mecanismos de detoxificação através de sua ligação às kavalactonas pela CYP2D6, exercendo um efeito hepatoprotetor. Além disso, foram isoladas do caule substâncias que não estão presentes no rizoma, como o alcalóide pipermetisticina, supostamente responsável pela hepatotoxicidade das cápsulas de kava-kava industrializadas. Devido à baixa incidência dos efeitos hepatotóxicos, acredita-se que estes possam estar relacionados a uma rara reação imunológica ao metabólito, que pode estar associada a fatores genéticos. Em um pequeno subgrupo da Europa caucasiana, 7% a 9% dos indivíduos são homozigotos deficientes da CYP2D6, a principal enzima metabolizadora de kavalactonas. Já em moradores das Ilhas do Pacífico Sul, este índice é de 0%. Conclusão: A extração de kavalactonas e as partes da planta utilizadas influenciam sua concentração final e sua toxicidade hepática. Além disso, a genética parece ser um fator determinante para o desenvolvimento dessa toxicidade

Manipulação de kava-kava (piper methysticum): uma prática padronizada?

Introdução: A Fitoterapia é conhecida desde as primeiras civilizações, sendo hoje um recurso para a prevenção e tratamento de doenças. A portaria MS/SNVS no. 6 de 1995 visa instituir e normatizar o registro de fitoterápicos junto ao sistema de vigilância sanitária. O produto fitoterápico deve: indicar a concentração real em peso ou volume da matéria-prima vegetal e a correspondência em marcador ou em princípio ativo, quando conhecido; indicar a fórmula completa de preparação do produto com todos os seus componentes especificados; escrever critérios de identificação do lote ou partida entre outras exigências. No entanto, esta norma regula principalmente a produção industrial. Publicações recentes de entidades regulatórias mundiais suspenderam o uso do fitoterápico kava devido ao seu risco de causar hepatotoxicidade. Assim, têm-se levantado questões sobre a manipulação de fitoterápicos em farmácias com manipulação e os riscos que estes oferecem. Objetivo: Identificar as diferenças na manipulação da kava (Piper methysticum Forst) entre as farmácias com manipulação da cidade do Rio de Janeiro, comparando as diferentes matérias-primas utilizadas. Método: A partir do contato com os farmacêuticos responsáveis técnicos, fez-se um levantamento sobre a manipulação do fitoterápico kava em cápsulas. Apresentou-se uma prescrição de kava e perguntou-se como esta seria manipulada ao ser recebida na farmácia. A prescrição seguia o seguinte padrão: kava-kava 200mg, tomar uma cápsula uma vez ao dia. Foram questionados os seguintes itens: existência de extrato padronizado e/ou pó na farmácia, forma farmacêutica utilizada, porcentagem de kavalactonas no extrato e aplicação de fator de correção. Resultados: Das 31 farmácias entrevistadas, 8 não forneceram as informações requisitadas. Destas, 95,7% possuíam o extrato de kava-kava, 4,3% apenas o pó de kava-kava e 17,4% possuíam o pó e o extrato de kava-kava. Observou-se que 82,6% das farmácias utilizam o extrato seco como matéria-prima da formulação em cápsulas, 60,9% das famácias souberam informar a concentração de kavalactonas no extrato, sendo a média observada do princípio ativo de 29,86 ± 1,78%. No entanto, apenas 34,8% das farmácias pesquisadas utilizam fator de correção para as concentrações observadas. Discussão e Conclusão: Há uma diferença considerável entre as farmácias com manipulação existentes na cidade, o que dificulta a prescrição deste fitoterápico manipulado, uma vez que o conteúdo real do princípio ativo na cápsula não é informado. De acordo com os dados obtidos para a prescrição apresentada, uma cápsula de kava-kava pode ter de 48 a 200mg de kavalactonas, uma diferença de 316%. Devido às recentes publicações sobre o risco da kava, essa diferença pode levar a reações muito graves visto que o prescritor não sabe exatamente o que está sendo manipulado

Avaliação do tratamento com isoniazida em bovinos infectados naturalmente pelo Mycobacterium bovis / Evaluation of the treatment with isoniazid carried out in bovines naturally infected with Mycobacterium bovis

Foi adotado o tratamento intermitente da tuberculose com isoniazida em 240 bovinos de um rebanho naturalmente infectado pelo M. bovis. No início do tratamento 36,6 por cento dos animais foram reagentes positivos e 2,9 por cento inconclusivos. Todos os animais do rebanho receberam isoniazida por via oral em doses de 25mg/kg de peso vivo, administrada três vezes por semana, às segundas, quartas e sextas-feiras, durante 10 meses, perfazendo 120 doses. A cura de 98,9 por cento dos animais tratados foi verificada por meio da dessensibilização alérgica realizada pela tuberculinização e controle bacteriológico de 39 animais abatidos. O tratamento neste rebanho não resultou em seleção de cepas resistentes a isoniazida, comprovada pelo teste de sensibilidade a essa droga, realizado em cultura de M. bovis isolada de um animal não curado.

Serial blood pressure measurements

The objective of the present investigation was to study the effects of a 60-s interval of venous congestion between two noninvasive measurements of arterial blood pressure (ABP) on the fluctuation of ABP, assessed by the standard deviation of the differences between two readings. ABP was measured in 345 successive patients, at rest, four times each. For 269 participants, one pair of readings was obtained with a 60-s interval and the other pair without an interval. For 76 patients, the first pair was read at the same interval, and the second pair had venous congestion interposed and there was no waiting interval. There was no increased ABP oscillation, either when there was no interval between ABP readings, or when venous congestion was interposed compared to pairs of ABP measurements performed with a 60-s interval. There was no increase in ABP oscillations when successive ABP readings were taken without an interval or even with venous congestion interposed. Contrary to the present belief, there seems to be no loss of reliability when blood pressure recordings are taken immediately one after another, in the clinical setting

Achados clínicos da sensibilidade a analgésicos e antiinflamatórios näo-hormonais / Clinical findings of sensitivity to analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs

Analgésicos (ANA) e antiinflamatórios nao-hormonais (AINH) podem causar reaçoes que simulam as alérgicas ou agravam asma e urticária. OBJETIVO: Verificar as manifestaçoes clínicas de pacientes com história de reaçao a analgésicos (ANA) e antiinflamatórios nao-hormonais (AINH). MÉTODO: Análise e retrospectiva de prontuários de 183 pacientes com história de sensibilidade a ANA e AINH. RESULTADOS: Eram 93 (51 por cento) pacientes do sexo feminino e 90 (49 por cento) do sexo masculino; 63 (34 por cento) com idade igual ou inferior a 15 anos e 120 (66 por cento) com idade superior a 15 anos. Havia um predomínio de pacientes do sexo feminino com idade superior a 15 anos que foi estatisticamente significativo (p = 0,02). A idade por ocasiao da primeira reaçao com medicamentos variou de 7 meses a 65 anos (média de 15 anos). Testes cutâneos para aeroalérgenos foram positivos para pelo menos um alérgeno testado em 100/138 (72 por cento). As manifestaçoes clínicas encontradas foram angioedema (86 por cento), urticária (39 por cento), reaçoes sistêmicas (30 por cento), reaçoes nasais e oculares (15 por cento) e crise de asma (14 por cento). Nao havia diferença quanto à freqüência de sintomas com relaçao à idade. Havia história familiar de sensibilidade a ANA/AINH em sete pacientes (3,8 por cento). As doenças associadas foram rinite (55 por cento), urticária crônica (47 por cento), asma (37 por cento) e conjuntivite (17,5 por cento). As drogas causavam crise de asma com maior freqüência em asmáticos do que em nao asmáticos (p = 0,001). Reaçoes repetidas a mais de uma droga ocorreram em 107 (58 por cento) pacientes. CONCLUSOES: Reaçoes a ANA e AINH foram freqüentes em atópicos; crianças e adultos reagiam igualmente; foram mais comuns em adultos do sexo feminino; angioedema palpebral foi a manifestaçao clínica mais freqüente; broncoespasmo foi mais comum nos asmáticos e a maioria dos pacientes tinha reaçoes repetidas a mais de uma droga