Percepção de fisioterapeutas sobre alterações do sistema autônomo e do estado comportamental de recém-nascidos submetidos a procedimentos de estimulação sensório-motora: estudo transversal / Physiotherapists' perception of changes in the autonomic system and behavioral state of newborns undergoing sensory motor stimulation procedures: cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A estimulação sensório-motora (ESM) é uma intervenção precoce utilizada em recém-nascidos (RN) para a organização de seus sistemas. O fisioterapeuta que faz uso da ESM deve ter um olhar cuidadoso para os sinais apresentados pelos RN após os procedimentos. OBJETIVO: Analisar a percepção de fisioterapeutas sobre alterações do sistema autônomo e do estado comportamental de RN após procedimentos de ESM. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com fisioterapeutas atuantes em unidades neonatais. Os dados foram coletados por questionário eletrônico, processados no programa SPSS (versão 21.0) e apresentados em frequência absoluta (n) e relativa (%). RESULTADOS: Participaram deste estudo 72 fisioterapeutas; 48,6% possuíam título de especialista, 63,9% atuavam em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, 38,8% residiam na região sul e 38,8% na região sudeste do Brasil. A percepção da maioria dos fisioterapeutas após procedimentos de ordem tátil foi estabilidade ou diminuição da frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), e estabilidade da saturação de oxigênio (SpO2 ), e após procedimentos de ordem vestibular foi estabilidade da FC, FR e SpO2 . Houve percepção de sono ativo, sonolência e alerta ativo após todos os procedimentos de ordem tátil e vestibular. O alerta ativo foi percebido após todos os procedimentos e o choro intenso não foi percebido. CONCLUSÃO: Do sistema autônomo, a maioria dos fisioterapeutas perceberam a FC e FR estáveis ou diminuídas e SpO2 estável ou aumentada após os procedimentos de ESM. Do estado comportamental, o alerta ativo foi percebido com maior frequência entre os fisioterapeutas.

INTRODUCTION: Sensory motor stimulation (SMS) is an early intervention used in newborns (NB) to organize their systems. The physiotherapist who uses SMS must pay careful attention to the signs presented by NB after the procedures. OBJECTIVE: To analyze the perception of physiotherapists about changes in the autonomic system and behavioral state of NB after SMS procedures. METHODS: Cross-sectional study carried out with physiotherapists working in neonatal units. Data were collected by electronic questionnaire, processed in the SPSS program (version 21.0) and presented in absolute (n) and relative (%) frequency. RESULTS: 72 physiotherapists participated in this study, 48.6% had a specialist degree, 63.9% worked in Neonatal Intensive Care Unit, 38.8% lived in the southern region and 38.8% in the southeastern region of Brazil. The perception of most physiotherapists after tactile procedures was stability or decrease in heart rate (HR), respiratory rate (RR) and stability of oxygen saturation (SpO2), and after vestibular procedures it was stability of HR, RR and SpO2. There was a perception of active sleep, drowsiness, and active alertness after all tactile and vestibular procedures. Active alertness was noticed after all procedures and intense crying was not noticed. CONCLUSION: Regarding the autonomic system, most physiotherapists noticed stable or decreased HR and RR, and stable or increased SpO2 after SMS procedures. Regarding the behavioral state, active alert was noticed more frequently among physiotherapists.

A Cross-Cultural Adaptation and Content Validity of COMFORTneo Scale into Brazilian Portuguese.

CONTEXT: The instrument used to assess neonatal pain must be adequate regarding the type of pain, population, country, and language to provide the best evidence-based clinical strategies; however, few neonatal pain instruments have been translated and validated for the Brazilian population. OBJECTIVE: The aim was to perform a cross-cultural adaptation of the COMFORTneo scale into Brazilian Portuguese and to evaluate the content validity of the adapted scale. METHODS: The cross-cultural adaptation process followed six main steps: translation, synthesis of the translations, back-translation, submission to the expert committee, final version pretest, being that 65 individuals participated in this stage, including both healthcare professionals and students, and submission to the committee for process appraisal. Additionally, an equivalence form composed of a four-point Likert scale was sent to each committee participant to calculate the content validity index (CVI). The CVI was obtained as the sum of the items ranked as three or four by the experts divided by the total number of experts. RESULTS: No difficulties were reported in the production of translated versions. The CVI for the final version of the translated instrument was 0.99. The final version was reviewed to correct any possible grammatical errors. The layout was modified as necessary, and instructions on scale scoring were added to facilitate the application, resulting in the COMFORTneo Brazil scale. CONCLUSION: The COMFORTneo scale was properly and cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese, reaching semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence with the original instrument, and a good CVI.

Frequência de comorbidades em crianças com paralisia cerebral de diferentes níveis de função motora grossa / Frequency of comorbidities in children with cerebral palsy of different levels of gross motor function

Introdução: A paralisia cerebral (PC) é uma desordem predominantemente motora, no entanto, pode estar associada a outras disfunções, que também impactam a funcionalidade das crianças. Objetivo: Documentar a frequência das comorbidades em crianças com PC nos diferentes níveis do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Métodos: Estudo observacional, descritivo, de corte transversal. Foram coletados dados de 70 crianças com diagnóstico de PC, que recebiam tratamento fisioterapêutico em Belo Horizonte e na região metropolitana, por meio de entrevistas, e realizada análise descritiva e quantitativa. Resultados: As comorbidades mais frequentes foram as limitações do uso das mãos e dos braços, deficiências de continência urinária e fecal, deficiências da voz e da fala, deficiências de comportamento limitação para andar e epilepsia. Um número maior de comorbidades foi encontrado em crianças com maior comprometimento da função motora grossa. Conclusão: Profissionais da saúde devem observar com atenção a ocorrência das comorbidades na PC, proporcionando intervenções para preveni-las ou tratá-las, melhorando a funcionalidade desses indivíduos.

Introduction: Cerebral palsy (CP) is predominantly motor disorder, however, it may be associated with dysfunctions, which also impact the functionality of the children. Objective: To document the frequency of comorbidities in children with CP at different levels of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Data were collected from 70 children diagnosed with CP, who were receiving physical therapy treatment in Belo Horizonte and the metropolitan region, through interviews and descriptive and quantitative analysis were performed. Results: The most frequent comorbidities were limitations in the use of hands and arms, urinary and fecal continence deficiencies, voice and speech deficiencies, behavioral deficiencies, walking limitation and epilepsy. A greater number of comorbidities were found in children with greater impairment of gross motor function. Conclusion: Health professionals should pay attention to the occurrence of comorbidities in CP, providing interventions to prevent or treat them, improving the functionality of these individuals.

Quality Assessment of Neonatal Pain Scales Translated and Validated to Brazilian Portuguese: A Systematic Review of Psychometric Properties.

OBJECTIVES: The objective of this systematic review was to identify and describe the psychometric properties of neonatal pain scales that were translated into Brazilian Portuguese and to verify the methodological quality of these translation, transcultural adaptations and validation. DESIGN: The present study is a systematic review. A systematic search in the literature included studies of development, validation, and transcultural adaptation of neonatal pain scales to Brazilian Portuguese. The instruments must have been developed for health care professionals to evaluate neonatal pain and stress in full-term and preterm newborns. DATA SOURCES: The search strategy was conducted in PubMed, Web of Science, Scopus, and Scielo databases following The PRISMA guidelines (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). REVIEW /ANALYSIS METHODS: A total of 1,479 publications were identified and 5 fulfilled the inclusion criteria, with 4 instruments evaluated. For the methodological quality analysis of the measurement properties of the instruments the Consensus-based Standards for Health Measurement Instruments (COSMIN) Risk of Bias checklist was used. The psychometric properties verified were internal consistency, content validity, reliability, and construct validity. RESULTS: Three instruments reviewed were inadequate and one was doubtful. CONCLUSIONS: The neonatal pain scales wich were cross culturally adapted to Brazilian Portuguese were shown to be of low methodological quality based on COSMIM checklist. Caution should be considered for clinical decisions about pain management judgment coming from these instruments.

Effects of two modalities of noninvasive ventilation on breathing pattern of very low birth weight preterm infants immediately after extubation: a quasi-experimental study.

AIM: The primary objective of this study was to investigate the effects of two modalities of noninvasive ventilation, continuous positive airway pressure-CPAP and non-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation-nsNIPPV, on breathing pattern of very low birth weight preterm infants immediately after extubation. METHODS: It was conducted a quasi-experimental study at a public university hospital. Infants with gestacional age ≤32 weeks and birth weight ≤1,500 g were randomized into the sequences, prior extubation: CPAP - nsNIPPV (1) or nsNIPPV - CPAP (2). Each preterm infant was studied for a period of 60 min in each ventilatory mode. Respiratory inductive plethysmography was used to assess breathing pattern. Inferential analysis was performed by repeated measures ANOVA or Friedman test. RESULTS: Eleven preterm infants were studied and a total of 7,564 respiratory cycles were analyzed. No significant differences were observed in any of the comparisons made for any of the breathing pattern variables (p > .05). CONCLUSIONS: There was no significant difference on breathing pattern between CPAP and nsNIPPV of preterm infants after extubation.

First Brazilian recommendation on physiotherapy with sensory motor stimulation in newborns and infants in the intensive care unit. / Primeira recomendação brasileira de fisioterapia para estimulação sensório-motora de recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva.

OBJECTIVE: To present guidelines on sensory motor stimulation for newborns and infants in the intensive care unit. METHODS: We employed a mixed methods design with a systematic review of the literature and recommendations based on scientific evidence and the opinions of physiotherapists with neonatal expertise. The research included studies published between 2010 and 2018 in the MEDLINE® and Cochrane databases that included newborns (preterm and term) and infants (between 28 days and 6 months of age) hospitalized in the intensive care unit and submitted to sensory motor stimulation methods. The studies found were classified according to the GRADE score by five physiotherapists in different regions of Brazil and presented at eight Scientific Congresses held to discuss the clinical practice guidelines. RESULTS: We included 89 articles to construct the clinical practice guidelines. Auditory, gustatory and skin-to-skin stimulation stand out for enhancing vital signs, and tactile-kinesthetic massage and multisensory stimulation stand out for improving weight or sucking. CONCLUSION: Although all modalities have good ratings for pain or stress control, it is recommended that sensory motor stimulation procedures be tailored to the infant's specific needs and that interventions and be carried out by expert professionals.

OBJETIVO: Apresentar as diretrizes de estimulação sensório-motora para recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Trata-se de um método de delineamento misto com revisão sistemática da literatura e recomendações com base na evidência científica e opiniões de fisioterapeutas especialistas em fisioterapia neonatal de estudos publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados MEDLINE® e Cochrane, que incluiu recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes (entre 28 dias e 6 meses de idade) admitidos à unidade de terapia intensiva e submetidos a métodos de estimulação sensório-motora. Os estudos encontrados foram classificados segundo o escore GRADE por cinco fisioterapeutas em diferentes regiões do país e apresentados em oito congressos científicos para discussão das diretrizes de práticas clínicas. RESULTADOS: Foram incluídos 89 artigos para construir as diretrizes de práticas clínicas. Estimulação auditiva, gustatória e contato pele a pele se destacaram por melhorar os sinais vitais, e a massagem terapêutica, assim como a estimulação multimodal tátil-cinestésica por melhorar o peso ou a sucção. CONCLUSÃO: Embora todas a modalidades tenham boas avaliações para controle da dor ou do estresse, é recomendado que os procedimentos de estimulação sensório-motora sejam adaptados às necessidades específicas da criança, e as intervenções sejam realizadas por profissionais experientes.

Respiratory synchrony comparison between preterm and full-term neonates using inertial sensors.

INTRODUCTION: Due to inefficient respiratory control, newborns become prone to asynchronous thoracoabdominal (TA) movements. The present study quantitatively estimated the synchrony of TA in preterm and full-term newborns through an inertial and magnetic measurement units (IMMUs) system. METHODS: This cross-sectional study was conducted with 20 newborns divided into Preterm Group (PTG, n = 10) and Full-Term Group (FTG, n = 10). Each neonate had IMMUs placed on the sternum and near the umbilicus, thus the TA motion was estimated through the resultant inclination angles calculated using a sensor fusion filter. The respiratory incursions were also manually counted and video-recorded for two minutes, then used to validate a Matlab custom-written routine for their automatic identification. The respiratory cycles were used to calculate the phase change angle (φ) between the thoracic and abdominal compartments. Association between the manual and automatic methods were verified by Pearson's correlation and root mean squared errors (RMSE), and the comparison between the groups was performed through the Student's t test with α = .05. RESULTS: The values of respiratory incursions measured by both methods showed a high association and low measurement error (r = .96, RMSE = 9.8, p < .001). The FTG presented a higher occurrence of TA synchrony (p = .049) while the PTG group presented a higher occurrence of TA asynchrony (p = .036). No difference was found between the groups regarding the paradoxical classification (p = .071). CONCLUSION: The proposed method was valid to quantitatively assess the TA synchrony of hospitalized neonates. Preterm infants had a higher occurrence of the asynchronous respiratory pattern in comparison to full-term infants.

Primeira recomendação brasileira de fisioterapia para estimulação sensório-motora de recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva / First Brazilian recommendation on physiotherapy with sensory motor stimulation in newborns and infants in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Apresentar as diretrizes de estimulação sensório-motora para recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva., Métodos: Trata-se de um método de delineamento misto com revisão sistemática da literatura e recomendações com base na evidência científica e opiniões de fisioterapeutas especialistas em fisioterapia neonatal de estudos publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados MEDLINE® e Cochrane, que incluiu recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes (entre 28 dias e 6 meses de idade) admitidos à unidade de terapia intensiva e submetidos a métodos de estimulação sensório-motora. Os estudos encontrados foram classificados segundo o escore GRADE por cinco fisioterapeutas em diferentes regiões do país e apresentados em oito congressos científicos para discussão das diretrizes de práticas clínicas., Resultados: Foram incluídos 89 artigos para construir as diretrizes de práticas clínicas. Estimulação auditiva, gustatória e contato pele a pele se destacaram por melhorar os sinais vitais, e a massagem terapêutica, assim como a estimulação multimodal tátil-cinestésica por melhorar o peso ou a sucção., Conclusão: Embora todas a modalidades tenham boas avaliações para controle da dor ou do estresse, é recomendado que os procedimentos de estimulação sensório-motora sejam adaptados às necessidades específicas da criança, e as intervenções sejam realizadas por profissionais experientes.

Abstract Objective: To present guidelines on sensory motor stimulation for newborns and infants in the intensive care unit. Methods: We employed a mixed methods design with a systematic review of the literature and recommendations based on scientific evidence and the opinions of physiotherapists with neonatal expertise. The research included studies published between 2010 and 2018 in the MEDLINE® and Cochrane databases that included newborns (preterm and term) and infants (between 28 days and 6 months of age) hospitalized in the intensive care unit and submitted to sensory motor stimulation methods. The studies found were classified according to the GRADE score by five physiotherapists in different regions of Brazil and presented at eight Scientific Congresses held to discuss the clinical practice guidelines. Results: We included 89 articles to construct the clinical practice guidelines. Auditory, gustatory and skin-to-skin stimulation stand out for enhancing vital signs, and tactile-kinesthetic massage and multisensory stimulation stand out for improving weight or sucking. Conclusion: Although all modalities have good ratings for pain or stress control, it is recommended that sensory motor stimulation procedures be tailored to the infant's specific needs and that interventions and be carried out by expert professionals.

Interação toracoabdominal e sua relação com os fatores de risco biológico em recém-nascidos prematuros / Interacción toracoabdominal y su relación con los factores de riesgo biológico en recién nacidos prematuros / Thoracoabdominal interaction and its relationship with biological risk factors in premature newborns

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a participação toracoabdominal durante a respiração e sua relação com os fatores de risco clínicos em recém-nascidos prematuros (RNPT). Trata-se de um estudo multicêntrico, transversal, realizado em duas unidades de cuidado intermediário neonatal com RNPT entre 26-35 semanas, estáveis hemodinamicamente, que fizeram uso de oxigênio ou suporte ventilatório durante a fase da internação. O movimento lateral do tronco foi filmado por 2 minutos e os vídeos foram avaliados no software MATLAB® para interpretação quantitativa da participação toracoabdominal, por um pesquisador cego sobre os dados da amostra. Os dados foram expressos graficamente em cm2 representando os valores máximos, mínimos e médios da participação de tórax e abdômen. O coeficiente de Pearson foi usado para avaliar a correlação entre as variáveis neonatais com a mobilidade. Foram avaliados 2.080 frames de 26 RNPT com idade gestacional média de 31 semanas ±2,34. Quanto maior a idade e o peso, maior a participação do tórax na respiração (r=0,55; p=0,001); e quanto maior o tempo de internação, menor é a sua participação (r=-0,40; p=0,04). A participação do abdômen aumenta de acordo com o aumento do número de dias em uso de oxigênio (r=0,33; p=0,001) e diminui com o aumento da idade e do peso (r=-0,41; p=0,001). A participação toracoabdominal tem relação direta com a idade gestacional e o peso. Como fatores externos, o uso prolongado de oxigênio e o tempo de internação interferem negativamente no padrão respiratório, uma vez que o aumento da participação abdominal durante a biomecânica respiratória pode representar um gasto energético.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la participación toracoabdominal durante la respiración y su relación con los factores de riesgo clínico en recién nacidos prematuros (RNPT). Este es un estudio transversal, multicéntrico, realizado en dos unidades de cuidados intermedios neonatales con RNPT entre 26-35 semanas, hemodinámicamente estables, que utilizaron oxígeno o soporte ventilatorio durante la hospitalización. El movimiento lateral del tronco se filmó durante 2 minutos, y un investigador a ciegas sobre los datos de la muestra evaluó los videos por medio del software MATLAB® para la interpretación cuantitativa de la participación toracoabdominal. Los datos se reprodujeron gráficamente en cm2 representando los valores máximos, mínimos y promedio de la participación del tórax y el abdomen. El coeficiente de Pearson se utilizó para evaluar la correlación entre las variables neonatales con la movilidad. Se evaluaron 2.080 frames de 26 RNPT con una edad gestacional promedio de 31 semanas ±2,34. Cuanto mayor es la edad y el peso, mayor es la participación del tórax en la respiración (r=0,55; p=0,001), y cuanto más largo es el tiempo de hospitalización, menor será su participación (r=-0,40; p=0,04). La participación del abdomen aumenta conforme aumenta la cantidad de días utilizando oxígeno (r=0,33; p=0,001) y disminuye con el aumento de la edad y el peso (r=-0,41; p=0,001). La participación toracoabdominal está directamente relacionada con la edad gestacional y el peso. Como factores externos, el uso prolongado de oxígeno y el tiempo de hospitalización afectan negativamente al patrón de respiración, ya que el aumento de la participación abdominal durante la biomecánica respiratoria puede representar un gasto de energía.

ABSTRACT The objective of this study was to assess the participation of thoracoabdominal muscles in breathing and its relationship with clinical risk factors in preterm newborns (PTNBs). This is a multicenter, cross-sectional study conducted in two neonatal intermediate care units with PTNBs between 26 and 35 weeks of age, hemodynamically stable, who used oxygen or ventilatory support during hospital stay. The lateral movements of the thorax were filmed for 2 minutes and the videos were quantitatively evaluated by a researcher blinded to sample data using the MATLAB Software for assessing thoracoabdominal participation patterns. Data for the maximum, minimum and mean values of the participation of the thorax and abdomen were expressed graphically in cm2. The Pearson correlation coefficient was used to assess the correlation between neonatal variables and mobility. We evaluated 2,080 frames of 26 newborns with an average gestational age of 31 weeks ±2.34. The greater the age and weight, the greater the participation of the thorax in breathing (r=0.55, p=0.001); and the longer the hospital stay, the lower the thoracic participation (r=-0.40, p=0.04). The participation of the abdomen increases according to the increase in the number of days of oxygen use (r=0.33, p=0.001) and decreases with higher age and weight (r=-0.41, p=0.001). The thoracoabdominal participation pattern is directly related to gestational age and weight. Prolonged use of oxygen and the length of hospital stay adversely affect the respiratory pattern, since increasing abdominal participation in respiratory biomechanics may increase energy expenditure.

Identificação de equipamentos e procedimentos utilizados por fisioterapeutas brasileiros para testes de endurance muscular inspiratória / Identificación de equipos y procedimientos utilizados por fisioterapeutas brasileños para pruebas de endurance muscular inspiratoria / Identification of equipment and procedures used by Brazilian physical therapists for inspiratory muscle endurance tests

RESUMO A avaliação da função dos músculos inspiratórios por meio do teste de endurance muscular inspiratória (EMI), definida como a capacidade de sustentação dessa tarefa ao longo do tempo, atualmente apresenta ampla variedade de instrumentos e procedimentos para sua mensuração. Este estudo teve como objetivo identificar os diferentes equipamentos, procedimentos e forma de avaliação dos testes de EMI entre fisioterapeutas brasileiros. É um estudo transversal realizado por meio de questionário enviado por correio eletrônico individualmente a cada participante. Cento e treze fisioterapeutas de diferentes regiões do país, grande parte com atuação conjunta na clínica e na docência (52,1%), responderam realizar poucas vezes a medida de EMI (48,7%). O manovacuômetro aneroide foi o aparelho mais utilizado por 42,5% dos profissionais. O clipe nasal e o bocal tubular de plástico rígido ou papel foram os acessórios mais utilizados durante o teste, correspondendo a 51,8% e 33%, respectivamente. O teste de ventilação voluntária máxima foi o mais utilizado para avaliação da endurance inspiratória, relatado por 23% dos respondentes. O teste de carga constante para avaliação da endurance foi adotado por 51,2% dos fisioterapeutas, sendo que 54,9% associaram comandos verbais à demonstração para explicação do teste. A interpretação dos valores aferidos era feita através de valores de referência por 25,7% dos entrevistados. Identificou-se que os fisioterapeutas brasileiros entrevistados não apresentaram a mesma conduta para os testes de EMI. No entanto os equipamentos, procedimentos e a forma de avaliação são utilizados com base nas diretrizes sobre o tema e de acordo com a disponibilidade de recursos do serviço.

RESUMEN La evaluación de la función de los músculos inspiratorios a través del entrenamiento muscular inspiratorio (EMI), definida como la capacidad de sustentación de esta tarea a lo largo del tiempo, actualmente presenta una amplia variedad de instrumentos y procedimientos para su medición. Este estudio tuvo como objetivo identificar los diferentes equipos, procedimientos y forma de evaluación de las pruebas de EMI entre fisioterapeutas brasileños. Es un estudio transversal realizado por medio de un cuestionario enviado por correo electrónico a cada participante. Ciento trece fisioterapeutas de diferentes regiones del país, que en gran parte actúan a la vez en la clínica y en la enseñanza (52,1%), dijeron realizar pocas veces la medida de EMI (48,7%). El manovacuómetro aneroide fue el aparato más utilizado por el 42,5% de los profesionales. El clip nasal y la boquilla tubular de plástico rígido o papel fueron los accesorios más utilizados durante la prueba, correspondiendo al 51,8% y al 33%, respectivamente. La prueba de ventilación voluntaria máxima fue la más utilizada para la evaluación de la resistencia respiratoria, reportada por el 23% de los entrevistados. La prueba de carga constante para la evaluación de la resistencia se adoptó por el 51,2% de los fisioterapeutas, siendo que el 54,9% asoció comandos verbales a la demostración para la explicación de la prueba. La interpretación de los valores evaluados se hacía a través de valores de referencia por el 25,7% de los entrevistados. Se identificó que los fisioterapeutas brasileños entrevistados no presentaron la misma conducta para las pruebas de EMI. Sin embargo, los equipos, procedimientos y la forma de evaluación se utilizan con base en las directrices sobre el tema y de acuerdo con la disponibilidad de recursos del servicio.

ABSTRACT The assessment of inspiratory muscles through the inspiratory muscle endurance test (IME), defined as the ability to support this task over time, currently presents wide range of instruments and procedures for its measurement. This study aimed to identify the different equipment, procedures and assessments of IME tests among Brazilian physical therapists. It is a cross-sectional study carried out through a questionnaire sent individually by electronic mail to each participant. One hundred and thirteen physical therapists from different regions of the country, many practicing in the clinic and in the teaching field (52.1%), said they measured IME a few times (48.7%). The aneroid manovacuometer was used by 42.5% of the professionals. The nose clip and the hard plastic or paper tubular incentive spirometer were the most used accessories during the test, corresponding to 51.8% and 33%, respectively. The maximum voluntary ventilation test was used to assess the inspiratory endurance, reported by 23% of the respondents. The constant load test for endurance assessment was adopted by 51.2% of the physical therapists, and 54.9% associated verbal commands with the demonstration for the test application. The interpretation of the measured values was made with reference values by 25.7% of respondents. We identified that Brazilian physical therapists interviewed did not show the same conduct for IME tests. However, the equipment, procedures and assessment form are used based on the guidelines on the subject and according to the availability of resources of the service.

Impact of type of delivery on thoracoabdominal mobility of newborns / Impacto do tipo de parto sobre a mobilidade Toracoabdominal de recém-nascidos

INTRODUCTION: In newborns delivered by cesarean section, there is less chest compression and little amount of fluid is drained by gravity, which temporarily reduces thoracoabdominal mobility OBJETIVE: The objective of this study is to evaluate the impact of the type of delivery on newborns Thoracoabdominal Mobility METHODS: This is a cross-sectional study with newborns of gestational age between 37 and 41 weeks, of both sexes, with up to 72 hours of life, breathing in ambient air and born by normal delivery or cesarean section. The Thoracoabdominal Mobility was evaluated by videogrammetry using MATLAB Software and considered, in metric units (cm2), as the difference between the highest and lowest thoracoabdominal expansibility for each respiratory cycle RESULTS: Twenty-six infants were included, 11 were male and 50% were born by cesarean section. The mean gestational age was 39 ± 0,9 and 28 ± 18 hours of life. The mobility, difference between greater and lesser expansion, of the thoracic area in vaginal and cesarean delivery was 6 ± 3 cm2 and 7 ± 5 cm2 and the abdominal area was 29 ± 22 cm2 and 21 ± 14 cm2, respectively. This difference was not statistically significant between the two types of delivery for the thoracic area, but was statistically different for the abdominal area (p= 0.01). And the higher the respiratory rate, the lower the abdominal mobility (r= -0.57, p= 0.02 CONCLUSION: The data indicate that the type of delivery seems to influence abdominal mobility and respiratory rate. In the studied sample, newborns with cesarean section presented lower abdominal mobility

INTRODUÇÃO: Nos recém-nascidos de parto cesáreo, ocorre menor compressão torácica e pouca quantidade de líquido é drenada por ação da gravidade, o que diminui, transitoriamente, a mobilidade toracoabdominal OBJETIVO: O objetivo do estudo é avaliar o impacto do tipo de parto na mobilidade torácica e abdominal em recém-nascidos MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com recém-nascidos de idade gestacional entre 37 a 41 semanas, de ambos os sexos, com até 72 horas de vida, respirando em ar ambiente e nascidos de parto normal ou parto cesáreo. A mobilidade torácica e abdominal foram avaliadas pela videogrametria por meio do Software MATLAB e considerada, em unidades métricas (cm2), como a diferença da maior e menor expansibilidade toracoabdominal para cada ciclo respiratório RESULTADOS: Foram inclusos 26 recém-nascidos 11 do sexo masculino e 50% nascidos de parto cesáreo. A idade gestacional média foi de 39 ± 0,9 sem e tinham 28 ± 18 horas de vida. A mobilidade, diferença entre a maior e menor expansibilidade, da área torácica no parto vaginal e cesáreo foi 6 ± 3 cm2 e 7 ± 5 cm2 e da área abdominal foi de 29±22 cm2 e 21± 14 cm2, respectivamente. Esta diferença não foi estatisticamente significante entre os dois tipos de parto para a área torácica, mas mostrou-se diferente estatisticamente para a área abdominal (p = 0,01). E para os recém-nascidos de parto cesáreo, quanto maior a frequência respiratória, menor a mobilidade abdominal (r= -0,57; p = 0,02 CONCLUSÃO: Os dados indicam que o tipo de parto parece influenciar a mobilidade abdominal e a frequência respiratória. Na amostra estudada os recém-nascidos de parto cesáreo apresentaram menor mobilidade abdominal

Atuação do enfermeiro no cuidado ao recém-nascido: proposta de um novo modelo / Práctica de enfermería en el cuidado del recién nacido: propuesta de un nuevo proceso de trabajo / Nursing practice in the newborn care: proposal of a new process work

Objetivo: investigar a atuação do enfermeiro no cuidado ao recém-nascido nas unidades neonataisdiante desse novo modelo de equipe. Métodos: estudo transversal e descritivo do qual participaram 53 enfermeiros que atuam na assistência ao recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva e na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal. Resultados: a maior parte dos profissionais é de dedicação profissional exclusiva; e apenas uma pequena parte é especialista em neonatologia (18,87%).Destacaram-se a vontade dos profissionais em participar de procedimentos como inserção de Cateter Central de Inserção Periférica (31,88%) e a participação nas discussões de casos com a equipe multiprofissional (15,94%). Grande parte dos profissionais (92,4%) acredita que esse modelo pode melhorar a qualidade da assistência. Conclusão: a literatura é escassa sobre esse tipo de modelo assistencial de enfermagem no Brasil. Esta pesquisa registrou a atuação do profissional enfermeiro nesse novo arranjo de equipe...

Objective: to investigate the role of nurses in the care of newborns in neonatal units, before this newteam model. Methods: descriptive study which was attended by 53 nurses working in the care of thenewborn in the Intensive Care Unit and Neonatal Care Unit Intermediate. Results: the most of the professionals is the exclusive professional dedication; and only a small portion specializes in neonatology (18.87%). They stood out the will of professionals to participate in procedures such as insertion ofCentral Catheters Peripherally Inserted (31.88%) and participation in case discussions with the multidisciplinary team (15.94%). Much of the professionals (92.4%) believe that this model can improvethe quality of care. Conclusion: the literature is scarce on this type of care model of nursing in Brazil.This survey recorded the role of the professional nurse in this new team arrangement...

Objetivo: investigar el papel de las enfermeras en el cuidado de los recién nacidos en las unidades neonatales, antes de que este nuevo modelo de equipo. Métodos: se trata de un estudio descriptivo a la que asistieron 53 enfermeras que trabajan en el cuidado del recién nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad Neonatal de Cuidados Intermedios. Resultados: la mayoría de los profesionales es ladedicación profesional exclusiva; y sólo una pequeña parte está especializado en neonatología (18,87%).Se destacaron la voluntad de los profesionales de participación en procedimientos tales como lainserción de catéteres central de inserción periférica (31,88%) y la participación en las discusiones decasos con el equipo multidisciplinario (15,94%). Gran parte de los profesionales (92,4%) creen que estemodelo puede mejorar la calidad de la atención. Conclusión: la literatura es escasa en este tipo demodelo de atención de enfermería en Brasil. Esta encuesta registró el papel de la enfermera profesionalen este nuevo arreglo de equipo. Descriptores: Atención de enfermería; Neonatología; Grupo deenfermería; Recién nacido...

Incidência e principais causas de extubação não planejada em unidade de terapia intensiva neonatal / Incidence and primary causes of unplanned extubation in a neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Determinar a incidência e as principais causas de extubação não planejada em recém-nascidos nas unidades de terapia intensiva neonatais do Hospital Sofia Feldman, de Belo Horizonte (MG). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado durante o período de 1º de julho de 2009 a 30 de abril de 2010. Os eventos de extubação não planejada e as principais causas associadas a estes foram avaliados por meio de uma ficha de eventos adversos. Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, idade gestacional corrigida, peso atual, tempo em ventilação mecânica, horário e motivos/causas do evento no dia da extubação não programada. RESULTADOS: Ocorreram 54 eventos de extubação não planejada, com incidência de 1,0 extubação não planejada/100 dias em ventilação mecânica. Essa taxa foi maior nos recém-nascidos com idade gestacional corrigida entre 30 e 36 semanas e peso < 1.000 g. As principais causas dos eventos de extubação não planejada foram: agitação do recém-nascido; manipulação inadequada do paciente durante execução de procedimentos; fixação inadequada e posicionamento do tubo endotraqueal. CONCLUSÃO: A incidência de extubação não planejada nas unidades de terapia intensiva neonatais pôde ser considerada baixa, de acordo com o período avaliado, quando comparada aos dados relatados na literatura. Contudo, uma avaliação da qualidade dos procedimentos e um acompanhamento contínuo desses recém-nascidos, assim como a monitoração das causas, são necessários para reduzir, ainda mais, tal incidência.

OBJECTIVE: This study established the incidence and primary causes of unplanned extubation in newborns in the neonatal intensive care units of the Hospital Sofia Feldman, Belo Horizonte (Minas Gerais). METHODS: This retrospective study was conducted between July 1, 2009 and April 30, 2010. Unplanned extubations and their primary causes were assessed using an adverse events form. The following variables were assessed: gender, corrected age, present weight, duration of mechanical ventilation time, and motives/causes of the event on the day of the unplanned extubation event. RESULTS: Fifty-four unplanned extubations occurred, which corresponded to an incidence of 1.0 event/100 days of mechanical ventilation. This rate was higher among newborns with a corrected age of 30 to 36 weeks and weight < 1,000 g. The primary causes of unplanned extubations included patient agitation, inappropriate handling of patients during the performance of procedures, and inappropriate fixation and positioning of the endotracheal tube. CONCLUSION: The incidence of unplanned extubation in the investigated neonatal intensive care units was low during the study period compared to previously reported data. Nevertheless, the assessment of the quality of procedures, the continuous follow-up of newborns, and the monitoring of the causes of extubation are required to further reduce this incidence.

Incidence and primary causes of unplanned extubation in a neonatal intensive care unit. / Incidência e principais causas de extubação não planejada em unidade de terapia intensiva neonatal.

OBJECTIVE: This study established the incidence and primary causes of unplanned extubation in newborns in the neonatal intensive care units of the Hospital Sofia Feldman, Belo Horizonte (Minas Gerais). METHODS: This retrospective study was conducted between July 1, 2009 and April 30, 2010. Unplanned extubations and their primary causes were assessed using an adverse events form. The following variables were assessed: gender, corrected age, present weight, duration of mechanical ventilation time, and motives/causes of the event on the day of the unplanned extubation event. RESULTS: Fifty-four unplanned extubations occurred, which corresponded to an incidence of 1.0 event/100 days of mechanical ventilation. This rate was higher among newborns with a corrected age of 30 to 36 weeks and weight < 1,000 g. The primary causes of unplanned extubations included patient agitation, inappropriate handling of patients during the performance of procedures, and inappropriate fixation and positioning of the endotracheal tube. CONCLUSION: The incidence of unplanned extubation in the investigated neonatal intensive care units was low during the study period compared to previously reported data. Nevertheless, the assessment of the quality of procedures, the continuous follow-up of newborns, and the monitoring of the causes of extubation are required to further reduce this incidence.

Avaliação da força muscular respiratória e da função pulmonar por meio de exercício em crianças e adolescentes com asma: ensaio clínico controlado / Evaluation of the respiratory muscular force and the pulmonary function by exercise in children and adolescents with asthma: controlled clinical assay

Objetivos: Diagnosticar o broncoespasmo induzido por exercício (BIE) em asmáticos e não-asmáticos e avaliar a força dos músculos respiratórios. Método: Foi realizado um ensaio clínico controlado. A amostra constitui-se de 30 asmáticos (casos) e 30 não asmáticos (controles)entre 6 e 14 anos acompanhados no Serviço dePneumologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre outubro de 2005 e maio de 2006. Foi realizado teste padronizado de provocação brônquica com exercício de corrida em esteira rolante. A espirometria e manovacuometria foram avaliadas antes e aos 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após o término do exercício. O volume expiratório forçado no primeiro minuto (VEF1) foi utilizado para o diagnóstico e classificação de broncoespasmo. Os asmáticos encontravam-se sem alterações na função pulmonar antes do exercício. Resultados: Quatorze (46,5%) dos casos desencadearam BIE, sendo que desses 16,5% tinham diagnóstico de asma leve, 16,5% moderada e 13,5% grave. Os controles não apresentaram BIE. Houve redução dos valores de VEF1 (p<0,001), e da força muscular respiratória (p<0,001), após exercício físico nas crianças asmáticas. As pressões respiratórias máximas encontravam-se diminuídas antes do exercício, nos asmáticos (p<0,001). Conclusões: Na avaliação conjunta da força muscular e da função pulmonar, detectou-se redução de forçamuscular respiratória após exercício físico nos pacientes asmáticos. Esse dado enfatiza a importância da inclusão da força muscular respiratória nos procedimentos diagnósticos e de avaliação terapêutica de asmáticos. Aponta também para a inclusão da prática de atividade física como recurso terapêutico do asmático.

Objective: Diagnosing the exercise-induced bronchospasm (EIB) in asthmatic and non-asthmatics and to assess the strength of respiratory muscles. Methods: We conducted a controlled clinical trial. The sample consisted of 30 asthmatics (cases) and 30 non-asthmatic (controls) between 6 and 14 99 years followed at the Department of Pediatric Pneumology, Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais, between October 2005 and May 2006. Standardized test was performed bronchial provocation with exercise treadmill. Spirometry and manometry were assessed before and at 5, 10, 15,20 and 30 minutes after the end of the year. Forced expiratory volume in the first minute (FEV1) wasused for the diagnosis and classification of bronchospasm. Asthmatics were no changes in lung function before exercise. Results: Fourteen (46.5%) cases triggered BIE and of these 16.5% were diagnosed with mild asthma, 16.5% moderate and 13.5% severe. The controls showed no BIE. There was a decrease of FEV1 (p <0.001), and respiratory muscle strength (p<0.001) after exercise in asthmatic children. Respiratory pressures were reduced before exercise in asthmatics (p <0.001). Conclusions: The Joint Evaluation of muscle strength and pulmonary function detected a reduction of respiratory muscle strength after exercise in asthmatic patients. This finding emphasizes the importance of including respiratory muscle strength in diagnostic procedures and therapeutic evaluation of patients. It also points to the inclusion of physical activity as a treatment of asthma.

O emprego do óxido nítrico na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Sofia Feldman / The nitric oxide in Intensive Teraphy Unit Newborn of Sofia Feldman Hospital

O presente estudo descreve a utilização do Óxido Nítrico (NO) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Sofia Feldman (HSF), buscando discuti-la à luz da literatura atual. É um estudo retrospectivo com análise dos prontuários de 22 recém-nascidos internados no hospital, no período de dezembro de 2002 a junho de 2003, que fizeram uso de NO inalatoriamente (N0i) por doenças que cursam com hipertensão pulmonar. A média da idade gestacional das crianças foi de 36±4,6 semanas, com média de peso de 2.553g. O índice de mortalidade foi de 63,6% (n=14). Observou-se redução nos parâmetros ventilatórios. Não houve uniformidade entre o tempo de uso (5 a 1980 minutos) e a dose administrada (20 a 3 ppm). Conclui-se que o emprego do NO necessita de melhor padronização.

Analyze the utility of the nitric oxide (NO) on the Intensive Therapy Unit of Sofia Feldman Hospital comparing it to the today's literature. Retrospective study with critical analysis of the documents of 22 recently born babies during the period December 02 and June 03, which made use of NO through breading (N0i) for patologys Persistent Pulmonary Hypertension Neonatology. The pregnancy average age of the children was 36±4,58 weeks, with weight average of 2553g. The death rate was 63.60% (n=14). There was a decrease of the breathing parameters with the inhale of NO. The given dose (20 to 3 ppm) wasn't uniform among the patients and the use time either (5 a 1980 minutes). Concluied it is necessary good padronization in used of the NO.