[Temporary disability in operated spine patients. Preliminary report]. / Incapacidad temporal para el trabajo en pacientes operados de columna. Reporte preliminar.

BACKGROUND: The spinal injuries in workers have become a large scale health problem. The purpose of this study is to review the differences in the spine pathologies from incapacity to work, as well as factors that could alter the recovery time and the possibility of returning the patient to work. METHODS: Statistical preliminary review study in 37 patients enrolled in the Instituto Mexicano del Seguro Social, workers, undertaken to spinal pathology surgery, comparing days of incapacity with proposed internationally, as well as his return to work. RESULTS: The results show that 37% of the patients studied are still active in the social security, 2 years after surgery. The days of disability generated by the pathology in this study group (212.3 days) are significantly higher than what is set on the Medical Disability Advisor (56 days, almost 4 times more). CONCLUSION: The study shows the need to develop the same analysis in other hospitals, comparing the proportion of cases that return to the work and total disability times for diagnostics.

Antecedentes: hoy en día, los problemas relacionados con padecimientos de la columna en trabajadores son de gran magnitud. Objetivo: revisar las diferencias en reincorporación laboral en pacientes con afecciones de la columna que generan incapacidad y los factores que podrían alterar el tiempo de recuperación y la posibilidad de reincorporar al paciente a su trabajo. Material y métodos: estudio preliminar, estadístico, de revisión de 37 pacientes trabajadores inscritos en el Instituto Mexicano del Seguro Social, operados por alguna afección de la columna vertebral en el que se compararon: días de incapacidad con lo propuesto internacionalmente y su retorno a laborar. Resultados: 37% de los pacientes estudiados continúan activos en la seguridad social dos años después de la intervención quirúrgica. Los días de incapacidad generados por este grupo de estudio (212.3 días) son significativamente mayores a lo que establece el Medical Disability Advisor (56 días, casi 4 veces más). Conclusiones: debido al tamaño de la muestra es necesario ampliar el estudio a otros centros de tratamiento dentro de la institución y comparar los resultados, principalmente lo relacionado con el retorno a laborar. La cirugía de columna no es garantía de retorno a laborar, lo que debe tenerse en cuenta al momento de plantearle al paciente los objetivos de la cirugía o un pronóstico laboral.

[Practice guidelines for pain management in Mexico]. / Parámetros de práctica para el manejo del dolor en México.

BACKGROUND: It has been documented that pain, in its diverse modalities, is the most common cause of medical attention in Mexico. Due to the increased frequency, pain management has been under consideration in health programs. On the other hand, inadequate pain management can cause severe physical, psychoaffective, and socioeconomic repercussions for patients, families, and public health services. Despite this panorama, there has been no agreement to establish better diagnostic and therapeutic methods. METHODS: Three consensus groups were reunited in different times; those were integrated by medical experts from private and public institutions and form diverse states of the Mexican Republic. To assure the development of these practice guidelines, these experts had experience in the assessment and treatment of painful conditions. Following the methodology used for other consensus groups, diverse meetings were held to review medical evidence about the assessment and treatment of acute, perioperative and cancer pain. RESULTS: A series of recommendations were obtained and classified according to their methodological strength. CONCLUSIONS: As a result of these meetings, a series of recommendations based on the medical evidence were obtained. These recommendations are outlined in three practice guidelines that are intended to allow Mexican practitioners to provide optimal management for painful conditions.

[Associated factors to severe sport injuries]. / Factores asociados con la severidad de la lesión deportiva.

OBJECTIVE: To identify the risk factors associated to severe sport injuries. MATERIAL AND METHODS: Case-control study, with non probabilistic of consecutive sample cases. The risk factors criteria for severe injuries were established by experts' consensus in patients diagnosed with injury caused during sports practice between July 2004 and March 2005. These patients were attended in the emergency room at the Magdalena de las Salinas High Medical Specialty Unit in Mexico City. RESULTS: There were included 131 patients with sport injuries; there were 76.3% men and 23.7% women. The mean age was 21.6+/-8.6. There were non severe injuries, (concussions, muscle strains, sprained) in 55% of patients and 45% of patients had severe injuries (fractures, dislocation, fracture-dislocation, physeal injury). In the case of severe injuries, it was associated with working out in a non reglamentary area [odd ratio (OR) of 2.5, p=0.01, CI (1.2-5.1)], soccer practice [OR of 2.4, p=0.01, CI (1.2-4.8)], body axis injury [OR of 5.9, p=0.004, CI (1.6-21.9)], indirect injury mechanism [OR of 2.2, p=0.04, CI (0.9-5.2)], sport practice

Resultado con hidrodisección del paratendón del tendón rotuliano, en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla / Result of hydrodissection of the paratendon of the patellar tendon during bone-tendon-bone graft reconstruction of the anterior cruciate ligament

Objetivo: evaluar el efecto clínico-funcional de la hidrodisección del paratendón en el periodo posoperatorio de pacientes sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior, para lo cual se midió funcionalidad de la rodilla, dolor, extensión y flexión. Material y métodos: estudio clínico no controlado realizado en el Hospital de Ortopedia “Victorio de la Fuente Narváez”, Unidad de Medicina de Alta Especialidad “Magdalena de las Salinas”, Instituto Mexicano del Seguro Social, en el que se incluyeron pacientes en quienes se efectuó injerto hueso-tendón-hueso, 22 con hidrodisección del paratendón y 23 sin hidrodisección. Resultados: el grupo con hidrodisección estuvo integrado por 20 hombre y dos mujeres, y el grupo sin hidrodisección, por 22 hombres y una mujer (p = 0.581); edad de 29 ± 4.6 años vs. 26 ± 6.2 años (0.946); peso de 68 ± 8.8 kg vs. 72 ± 6.2 kg; (p = 0.190); altura de 160 ± 4.8 cm vs. 162 ± 7.5 cm; (p = 0.909); lado afectado, derecho 5 vs. 5, izquierdo 17 vs. 18 (p = 0.937); puntuación en la Escala de Valoración de la Sociedad de Rodilla, 84 ± 4 vs. 70 ± 8; evaluación del dolor mediante EVA a los 10 días, 3.7 ± 1.6 vs. 6.2 ± 1.4; y a las cuatro semanas, 1.3 ± 1.6 vs. 4.1 ± 2.1 (p < 0.001); flexión 95 ± 6.7 grados vs. 86 ± 6.1 grados (p < 0.001). Conclusiones: en el periodo posoperatorio mediato (10 días y cuatro semanas), con la hidrodisección disminuyó el dolor y aumentaron los rangos de movilidad; la rehabilitación de inicio se lleva cabo con menor dificultad.

BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the clinical and functional effect of hydrodissetion of the paratendon in the postoperative period of patients submitted to surgery of reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: A non-controlled clinical study was conducted at the Unidad de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatología [quot ]Magdalena de las Salinas,[quot ] Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City. Twenty two patients and 23 controls were included. Surgical intervention consisted of a bone-tendon-bone technique with hydrodissection and without hydrodissection of the paratendon. RESULTS: The following results were obtained: functionality of the knee, pain, extension and flexion. Male: 20 vs. 22; female: 2 vs. 1 (p = 0.581), age: 29 +/- 4.6 years vs. 26 +/- 6.2 (0.946); weight: 68 +/- 8.8 vs. 72 +/- 6.2 (p = 0.190); height: 1.60 m +/- 4.8 vs. 1.62 m +/- 7.5 (p =0.909). Side: right: 5 vs. 5; left: 17 vs. 18 (p = 0.937). Evaluation scale of Knee Index: 84 +/- 4 vs. 70 +/- 8; pain: 10 days: 3.7 +/- 1.6 vs. 6.2 +/- 1.4, 4 weeks: 1.3 +/- 1.6 vs. 4.1 +/- 2.1 (p <0.001) flexion: 95 +/- 6.7 degrees vs. 86 +/- 6.1 degrees (p <0.001) group of hydrodissection vs. no hydrodissection, respectively. CONCLUSIONS: In the immediate postoperative period (4 weeks), pain is diminished and range of mobility increases as a result of the decrease of pain.

[Result of hydrodissection of the paratendon of the patellar tendon during bone-tendon-bone graft reconstruction of the anterior cruciate ligament]. / Resultado con hidrodisección del paratendón del tendón rotuliano, en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla.

BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the clinical and functional effect of hydrodissetion of the paratendon in the postoperative period of patients submitted to surgery of reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: A non-controlled clinical study was conducted at the Unidad de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatología "Magdalena de las Salinas," Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City. Twenty two patients and 23 controls were included. Surgical intervention consisted of a bone-tendon-bone technique with hydrodissection and without hydrodissection of the paratendon. RESULTS: The following results were obtained: functionality of the knee, pain, extension and flexion. Male: 20 vs. 22; female: 2 vs. 1 (p = 0.581), age: 29 +/- 4.6 years vs. 26 +/- 6.2 (0.946); weight: 68 +/- 8.8 vs. 72 +/- 6.2 (p = 0.190); height: 1.60 m +/- 4.8 vs. 1.62 m +/- 7.5 (p =0.909). Side: right: 5 vs. 5; left: 17 vs. 18 (p = 0.937). Evaluation scale of Knee Index: 84 +/- 4 vs. 70 +/- 8; pain: 10 days: 3.7 +/- 1.6 vs. 6.2 +/- 1.4, 4 weeks: 1.3 +/- 1.6 vs. 4.1 +/- 2.1 (p <0.001) flexion: 95 +/- 6.7 degrees vs. 86 +/- 6.1 degrees (p <0.001) group of hydrodissection vs. no hydrodissection, respectively. CONCLUSIONS: In the immediate postoperative period (4 weeks), pain is diminished and range of mobility increases as a result of the decrease of pain.

Estudio clínico-epidemiológico de pacientes con lesiones de la columna vertebral por heridad de bala atendidos en un hospital de referencia de seguridad social / Clinical epidemilogical trial in patients who have gunshot spine injurie, admitted to a reference social security hospital

Se estudiaron 38 pacientes con lesiones de la columna vertebral por heridas de bala, 35 del sexo masculino (92 por ciento) y 3 del femenino (8 por ciento), con una edad promedio de 26 años (DE = 7), siendo los empleados los más frecuentemente afectados (24 por ciento), seguido de obreros y estudiantes en el 18 por ciento cada uno. Las lesiones se produjeron entre las 18:01 y las 24:00 horas en el 42 por ciento (16) de los casos, y entre las 12:01 a las 18:00 horas en el 31.6 por ciento (12 casos). La región anatómica más frecuentemente afectada fue la lumbar (50 por ciento), seguida de la región torácica (37 por ciento) y cervical en el 13 por ciento. A su ingreso, 15 pacientes presentaron lesión medular completa (40 por ciento), 8 pacientes con síndrome medular anterior (21 por ciento), y sólo 3 pacientes se encontraron íntegros (8 por ciento).

Heridas por proyectil de arma de fuego en columna sin lesión medular / Gunshot injuries of the spine wihout spinal cord injury: report of two cases

El presente reporte presenta dos pacientes atendidos en el Servicio de Columna del Hospital de Traumatología "Dr. Victorio de la Fuente Narváez"del Instituto Mexicano del Seguro Social en 1997 con lesión penetrante de columna vertebral por proyectil de arma de fuego sin lesión neurológica permanente. Un caso neurológicamente íntegro sin tratamiento quirúrgico y el otro caso con compresión radicular de L3 derecha, que mejora después de la extracción del proyectil. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones y fueron valorados por 3-6 meses posteriores a la lesión.

Tratamiento quirúrgico de las neoplasias vertebrales por vía posterior en un tiempo / Surgical treatment of spine neoplasms through a posterior approachin one-time

Se realizó un estudio ambispectivo, longitudinal, descriptivo y observacional de enero de 1994 a marzo de 1998 en los servicios de columna de los hospitales de ortopedia y traumatología ®Victoria de la Fuente Narváez¼ y ®Lomas Verdes¼ del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se incluyeron 16 pacientes con lesión tumoral de columna vertebral, que fueron tratados quirúrgicamente mediante abordaje posterior, descompresión medular, resección tumoral, aplicación de metil-metacrilato para llenar el defecto óseo, estabilización intercorpórea y postolateral, en un solo timepo operatorio. El tratamiento quirúrgico de las neoplasias en un solo tiempo operatorio por vía posterior logró la descompresión medular, la resección tumoral y la estabilización intercorpórea y posterior, con mejoría de la función neurológica en 15 pacientes (93.5 por ciento), sin necesidad del abordaje por vía anterior, disminuyendo la morbilidad

Megaprótesis del extremo proximal del fémur para el tratamiento de las lesiones tumorales, osteosíntesis fallida o ruptura del vástago femoral: resultados radiológicos a mediano plazo en 20 casos / Megaprosthesis of proximal femoral end for tumoral conditions, failure of osteosynthesis or rupture of femoral stem. Mid-term radiologic results in 20 cases

Se revisa la evolución radiológica a mediano plazo de 20 pacientes sometidos a colocación de megaprótesis del extremo proximal del fémur entre enero de 1986 y junio de 1991, divididos en dos grupos: el primero, formado por pacientes con lesión tumoral (11 casos) y el segundo integrado por pacientes con osteosíntesis fallida, o bien aflojamiento o ruptura de vástago femoral (nueve casos). En el grupo I hubo una complicación de tipo mecánico. En el grupo II hubo tres complicaciones (33 por ciento), dos de tipo mecánico y una infección. Se comparan nuestros resultados con los de otros autores y se comentan los criterios de nuestro servicio para la indicación de la megaprótesis

Tratamiento con clavos condilocefálicos de las fracturas intertrocantéreas en ancianos: revisión de 109 casos operados en el Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas / Treatment of inter-trochanteric fractures by ender condilo-cephalic nailing in the elderly: a review of 109 cases

En este estudio se presentan los resultados obtenidos en 109 pacientes con fractura intertrocantérea, tratados quirúrgicamente en el Servicio de Cadera y pelvis del Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas, con enclavado condilocefálico. Es un estudio retrospectivo, aleatorio simple, descriptivo, en el que se destaca la importancia de esta técnica quirúrgica para el tratamiento de estos pacientes. Se emplearon en el estudio dos técnicas quirúrgicas, el enclavado con clavo condilocefálico de Küntscher y el enclavado con clavos de Ender. No se comparan resultados, simplemente se mencionan las diferencias entre ambas técnicas. Creemos que es una técnica útil, poco agresiva y que permite una rápida recuperación del paciente. El tratamiento de sus complicaciones es más sencillo que los de otros métodos.