Quiste periapical: diagnóstico y tratamiento / Periapical cyst: diagnosis and treatment

Los quistes periapicales o radiculares representan una de las patologías periapicales más frecuentes dentro del grupo de las lesiones quísticas de los maxilares. Son el resultado de la extensión de proce- sos inflamatorios-infecciosos. Su diagnóstico sigue siendo un desafío para el profesional odontológico, quien debe diferenciarlo de otros procesos inflama- torios periapicales. El objetivo del presente artículo es presentar, apoyado en una revisión de la literatura, el caso clínico de un paciente masculino de 38 años de edad que se presentó a la consulta por leve tume- facción indolora en zona anterosuperior del maxilar. A la inspección se observó borramiento de la región del surco vestibular a nivel de piezas dentarias 1.1, 1.2 y 1.3, de color rojizo con crepitación de la tabla ósea vestibular a la palpación. La tomografía de haz cónico mostró lesión osteolítica, extendida desde zona apical de la pieza dentaria 1.4 hasta zona del elemento dentario 1.1. Se realizó la extirpación de la lesión y api- cectomía. El estudio histológico corroboró el diagnós- tico presuntivo de quiste periapical. Los controles a distancia mostraron buena evolución del tratamiento. Se concluyó en la importancia de realizar un correcto diagnóstico clínico e imagenológico para la selección de un adecuado tratamiento según el caso (AU)

Periapical or radicular cysts represent one of the most frequent periapical pathologies within the group of cystic lesions of the jaws. They are the result of the spread of inflammatory-infectious processes. Its diagnosis continues to be a challenge for the dentist, who must differentiate it from other periapical inflammatory processes. The objective of this article is to present, supported by a review of the literature, the clinical case of a 38-year-old male patient who presented to the consultation due to mild painless swelling in the anterosuperior maxilla. Upon inspection, effacement of the vestibular sulcus region was observed at the level of teeth 1.1, 1.2 and 1.3, reddish in color with crepitation of the buccal bone table on palpation. Cone beam tomography showed an osteolytic lesion that extended from the apical area of tooth 1.4 to area of tooth 1.1. Excision of the lesion and apicoectomy were performed. The histological study corroborated the presumptive diagnosis of periapical cyst. Remote controls showed a good evolution of the treatment. It was concluded on the importance of carrying out a correct clinical and imaging diagnosis for the selection of an adequate treatment according to the case (AU)

Uso de teléfonos móviles, postura cervical anormal y su repercusión en el sistema estomatognático / Use of mobile phones, abnormal cervical posture and its impact on the stomatognathic system

Desde la introducción de los teléfonos móviles en los años 80, el crecimiento de su uso ha sido continuo y con una tasa de crecimiento cada vez mayor. Este crecimiento ha generado preocupación a nivel mundial respecto de los efectos que sobre la salud provocan. Uno de ellos tiene que ver con los cambios adaptativos que surgen a nivel de la columna cervical, por la acción de inclinar la cabeza hacia adelante repetidas veces, con el objeto de visualizar la pantalla. Se ha descrito una estrecha relación entre la columna cervical y el completo cráneomandibular, por lo que se espera que los componentes de ambos sistemas tengan la capacidad potencial de influirse de manera recíproca. Se ha demostrado que distintas actitudes posturales derivan en características diversas de oclusión, por lo que una modificación de la posición craneocervical afectaría tanto a la oclusión dentaria de manera particular, como de forma general a la biomecánica mandibular. El propósito de este trabajo es informar sobre los efectos que las posturas inadecuadas que adopta la columna cervical al utilizar teléfonos móviles, pueden provocar a nivel del sistema estomatognático (AU)

Tumor central de células gigantes en mandíbula: reporte de un caso clínico / Central giant-cell tumor of the jaw: report of a clinical case

Las lesiones de células gigantes son un grupo de diversas patologías de etiología desconocida, poco entendidas y que representan un reto para el diagnóstico, por el hecho de presentar características clínicas e histológicas semejantes. En este grupo están: tumor de células gigantes, granuloma central de células gigantes, granuloma periféricode células gigantes, tumor pardo del hiperparatiroidismo, querubismo y quiste óseo aneurismático. A seguir, describiremos un caso de tumor de células gigantes en el hueso mandibular removido a través de procedimiento quirúrgico. Paciente del género femenino de 27 años, raza blanca, se presentó al Servicio de Cirugía y Traumatología del Hospital Escuela ®José Francisco de San Martín¼, en diciembre de 2013, reclamando hinchazón en la región anterior de maxilar inferior. Radiográficamente de observó lesión osteolítica con pérdida total de hueso de la zona basal en la región anterior, a nivel de la sínfisis mentoniana, que abarcaba desde la pieza dentaria 45 a 34. Se optó por realizar una biopsia incisional, obteniendo de esta forma el diagnóstico definitivo y así se pudo realizar posteriormente el procedimientoquirúrgico correspondiente. A partir de los resultados de la biopsia con los aspectos radiográfi cos en las diferentes etapas de la lesión, concluimos que se trataba de un caso de tumor central de células gigantes. Es prudente la realización de una biopsia incisional para el diagnóstico histopatológico defi nitivo de determinadas lesiones parala ejecución de un plan de tratamiento correcto y seguro...

Peligrosidad de los componentes del paquete radiográfico intraoral y líquidos de procesado / Danger of the intraoral radiographic package and developer liquid components

En odontología, para la obtención de imágenes radiográficas intraorales por métodos convencionales, se utilizan paquetes radiográficos que contienen en su interior a la película radiográfica. Luego de la exposición del paquete radiográfico a los rayos X se realiza el procesado, lo cual requiere el uso de líquidos reveladores y fijadores, que son las sustancias químicas que harán posible la visualización de la imagen.Tanto el paquete radiográfico como lo líquidos de procesado presentan en su constitución elementos que, por sus características, pueden ser incluidos enel rubro de “elementos peligrosos” para la salud y para el medio ambiente. En este trabajo de divulgación se pretende realizar un análisis de las características que hacen a la peligrosidad de cada uno de los componentes del paquete radiográfico y de los líquidos —revelador y fijador— usados en el procesado, lo cual es necesario conocer para el manejo seguro y adecuado de este tipo de elementos...

Prognostic significance of the Fas-receptor/Fas-ligand system in cervical squamous cell carcinoma.

We studied whether Fas-receptor (Fas-R; CD95) expression, single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in the Fas promoter region, and/or Fas-ligand (Fas-L) production could determine individual susceptibility to cervical cancer progression. The clinicopathologic features of 38 patients with cervical squamous carcinomas (22 stage I, 8 stage II, and 8 stage III+) were reviewed and related with: (a) Fas-R expression by immunohistochemistry; (b) Fas-R SNPs at -670 and -1377 locations by restriction fragment length polymorphism and DNA sequencing; and (c) Fas-L expression by immunohistochemistry. Overall and disease-free survival curves showed significant differences in relation to stage (p < 0.001). Fas-R was identified in 20 of 38 (52.6%) tumors without statistical differences in survival, stage, or Fas-L overproduction. Fas-R GG genotype was more common than expected in advanced tumors (p = 0.065). The Fas-R-1377A allele and AA genotype were unrelated with survival, stage, or Fas-R expression. Fas-L overproduction was detected in 20 of 38 (52.6%) tumors; it was more frequent in advanced-stage tumors and was inversely related to survival (p = 0.03) and decrease in host inflammatory response (p = 0.01). Fas-R expression by tumor cells seems unrelated to stage or lymphoid infiltrate. Tumor production of Fas-L may represent an attempt to destroy the host's lymphocytic reaction.

Synchronous endometrioid carcinomas of the uterine corpus and ovary: alterations in the beta-catenin (CTNNB1) pathway are associated with independent primary tumors and favorable prognosis.

Diagnosis of synchronous endometrioid carcinomas of the uterine corpus and ovary as either separate independent primary or as metastatic tumors requires careful consideration of a number of gross and histological features. Although such assessment is often sufficient, recent evidence has suggested that molecular analysis may facilitate the diagnosis in problematic cases. Furthermore, as independent synchronous tumors limited to the uterus and ovary are generally associated with favorable outcome, determination of genetic alterations associated with this group of neoplasms may indicate molecular markers of less aggressive behavior. We examined 12 cases of synchronous carcinomas of the uterus and ovary, correlating conventional gross and histological parameters with molecular genetic alterations common to single endometrioid carcinomas occurring in these sites. We identified a frequency of molecular alterations in both independent and metastatic tumors, including microsatellite instability (uterine tumors, 50% and 67%, respectively; ovarian tumors, 33% and 67%) and PTEN mutations (uterine tumors, 38% and 100%; ovarian tumors, 33% and 83%) that is higher than that observed in single sporadic tumors. Loss of heterozygosity for chromosome 17p and 10q was also frequently observed. Nuclear immunoreactivities for beta -catenin and CTNNB1 mutations were restricted to independent uterine and ovarian tumors and were absent in all of the metastatic tumors, providing direct evidence for a divergence of molecular oncogenetic mechanisms in the subset of synchronous endometrioid carcinomas. Furthermore, our data show that molecular genetic classification of synchronous independent versus metastatic tumors based on beta -catenin expression/mutation correlates with clinical outcome.

The STK11/LKB1 Peutz-Jegher gene is not involved in the pathogenesis of sporadic sex cord-stromal tumors, although loss of heterozygosity at 19p13.3 indicates other gene alteration in these tumors.

Germ line mutations in the STK11/LKB1 tumor-suppressor gene (chromosome 19p13.3) are responsible for the Peutz-Jeghers syndrome (PJS). PJS patients frequently develop neoplasms of various organs. Ovarian sex cord-stromal tumor (SCST) with annular tubules, which shows a characteristic morphology intermediate between granulosa cell and Sertoli cell tumors, is distinctively associated with PJS. Although somatic mutations of STK11 are reportedly rare in sporadic forms of common cancers linked to PJS, there are no available studies assessing STK11 alterations in larger series of sporadic ovarian tumors with granulosa, Sertoli or combined differentiation. We examined 29 sporadic SCSTs for loss of heterozygosity (LOH) at 19p13.3, mutation, and promoter methylation of STK11. LOH at 19p13.3 was detected in 12 of 29 (41%) SCSTs, with the highest frequency at chromosome marker D19S894, which localizes approximately 3 mb centromeric to STK11, and it was more frequent in granulosa/Sertoli-stromal cell tumors (10 of 19; 52%) than in thecoma-fibroma tumors (2 of 10; 20%). The 2 fibrothecomas harboring LOH contained sex cord elements. None of the LOH-positive SCSTs demonstrated mutations or promoter methylation of STK11. Our results indicate that LOH at 19p13.3 in sporadic SCSTs targets a gene different from STK11, and may play a role in the pathogenesis of sporadic SCSTs, especially in tumors containing sex cord derivatives.