Presión arterial sistémica en las poblaciones peruanas de la altura / Systemic blood pressure in Peruvian Andean populations: a study

RESUMEN Introducción. El diagnóstico de la hipertensión arterial en adultos se basa en cifras superiores a 140/90 mmHg, valores convencionales de normalidad, universales, para cualquier edad o sexo. Hay una gran cantidad de estudios comparativos entre los residentes crónicos de la altura y los del nivel del mar, con resultados significativamente diferenciables, resultado de su exitosa adaptación al ambiente hipóxico-hipobárico crónico en la altura. Para el diagnóstico correcto y tratamiento de sus enfermedades, es necesario establecer los rangos de normalidad que les corresponde. Objetivo. Determinar el patrón normal de la presión arterial de los habitantes peruanos permanentes de las alturas. Método. Estudio transversal, epidemiológico de cohorte, una cohorte representada por la población de la costa y otra cohorte representada por la población andina. Resultados. De las 12 448 personas seleccionadas, el 51 % eran mujeres y el 49 % hombres, con edades comprendidas entre los 18 y los 97 años, y una edad media de 43,8 años. En la sierra andina, de las 6 253 personas seleccionadas el 48,7% eran hombres y el 51,3% mujeres, con una edad media de 41,8 años. En la costa, de las 6 195 selectas, el 49,3 % fueron varones y 50,7 % mujeres, con 48,7 % de edad promedio. En la costa, el valor de corte para la presión arterial sistólica de 140 mmHg correspondió al percentil 91,9, teniendo en cuenta la edad media estimada de 48,7 años; por lo tanto, el punto de corte para el habitante de la sierra peruana, la presión arterial sistólica sería de 134 mmHg. Mientras tanto, al valor de corte para la presión arterial diastólica de 90 mmHg en la costa corresponde al percentil 86,2, teniendo en cuenta la edad media estimada de 48,6 años; el punto de corte de la presión arterial diastólica para el habitante de la sierra, sería de 89,1 mmHg. Conclusión. El presente estudio encuentra que 134/89 mmHg es el patrón límite de presión arterial sistólica y diastólica normal en el habitante adulto del altiplano andino.

ABSTRACT Introduction: The diagnosis of arterial hypertension in adults is based on figures above 140/90 mmHg, conventional values of normality, universal, for any age or sex. There are a large number of comparative studies between chronic residents of high altitude and those at sea level, with significantly differentiable results, as a consequence of their successful adaptation to the chronic hypoxic-hypobaric environment at high altitude. For the correct diagnosis and treatment of their diseases, it is necessary to establish the ranges of normality that correspond to them. Objective: To determine the normal blood pressure pattern of these permanent inhabitants of high altitudes. Method: Cross-sectional, epidemiological cohort study, one cohort represented by the coastal population and another cohort represented by the Andean population. Results: Of the 12,448 persons selected on the coast, 51% were women and 49% men, with ages ranging from 18 to 97 years, and a mean age of 43.8 years. In the Andean highlands, of the 6,253 people selected, 48.7% were men and 51.3% were women, with an average age of 41.8 years. On the coast, of the 6,195 selected, 49.3% were male and 50.7% female, with an average age of 48.7%. On the coast, the cut-off value for systolic blood pressure of 140 mmHg corresponded to the 91.9th percentile, taking into account the estimated mean age of 48.7 years; therefore, the cut-off-point for the inhabitant of the Peruvian highlands, systolic blood pressure would be 134 mmHg. Meanwhile, the cutoff value for diastolic blood pressure of 90 mmHg on the coast corresponds to the 86.2 percentile, taking into account the estimated mean age of 48.6 years; the cut-off point for diastolic blood pressure for the inhabitant of the highlands would be 89.1 mmHg. Conclusion: The present study finds that 134/89 mmHg is the limiting pattern of normal systolic and diastolic blood pressure in the adult inhabitant of the Andean highlands.

Influenza Vaccination for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Americas: Consensus document of the Inter-American Society of Cardiology and the Word Heart Federation.

Background: Cardiovascular mortality is decreasing but remains the leading cause of death world-wide. Respiratory infections such as influenza significantly contribute to morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease. Despite of proven benefits, influenza vaccination is not fully implemented, especially in Latin America. Objective: The aim was to develop a regional consensus with recommendations regarding influenza vaccination and cardiovascular disease. Methods: A multidisciplinary team composed by experts in the management and prevention of cardiovascular disease from the Americas, convened by the Inter-American Society of Cardiology (IASC) and the World Heart Federation (WHF), participated in the process and the formulation of statements. The modified RAND/UCLA methodology was used. This document was supported by a grant from the WHF. Results: An extensive literature search was divided into seven questions, and a total of 23 conclusions and 29 recommendations were achieved. There was no disagreement among experts in the conclusions or recommendations. Conclusions: There is a strong correlation between influenza and cardiovascular events. Influenza vaccination is not only safe and a proven strategy to reduce cardiovascular events, but it is also cost saving. We found several barriers for its global implementation and potential strategies to overcome them.

Determinación de riesgo cardiovascular y edad vascular según el score de Framingham en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Determination of cardiovascular risk and vascular age by the Framingham score in patients at the Arzobispo Loayza Hospital

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el cuarto lugar de carga de enfermedad en Perú, y en los últimos 7 años, la población de alto riesgo cardiovascular se ha incrementado. OBJETIVO: Determinar el riesgo cardiovascular y edad vascular según el score de Framingham de los pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza así como determinar su factor de riesgo más prevalente. Y las características clínicas de los pacientes con mediano y alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se encuestaron a 238 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del hospital. Se consideró: edad, género, diabetes, tabaquismo, IMC y presión arterial. Los datos fueron analizados con el programa SPSS v.21. RESULTADOS: Se encontró que el mayor porcentaje de la población de estudio presentó mediano y alto riesgo, siendo el factor más prevalente la diabetes y la mayoría hombres. La diferencia entre la edad cronológica y la edad vascular fue en promedio 6,9 años. CONCLUSIÓN: La población estudiada tuvo mediano y alto riesgo por lo que se deberían tomar medidas de prevención primaria y secundaria.

Cardiovascular diseases rank fourth place of disease burden in Peru, and in the last 7 years, the population of high cardiovascular risk has increased. OBJECTIVE: Determine the cardiovascular risk and vascular age according to the Framingham score in patients attending the "Hospital Nacional Arzobispo Loayza", as well as to determine the most prevalent factor. Furthermore, to determine the clinical characteristics of patients with mild and high risk. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, observational, cross-sectional study. 238 hospitalized patients in internal medicine wards were surveyed. Variables such as age, gender, diabetes, smoking, BMI and blood pressure were considered. The data were analyzed using SPSS v.21. RESULTS: The highest percentage of the population was found within the mild and high risk categories, with diabetes being the most prevalent factor. The average difference between chronological age and vascular age was 6.9 years. CONCLUSION: The majority of the population has mild and high risk, thus primary and secondary prevention measures should be taken. (Horiz Med 2015; 15(2): 27-34)

Programas educativos anti-tabaco y su relación con el hábito de fumar: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Anti-tobacco education programs and its relation with the habit of smoking: National Institute of Neoplastic Diseases

Introducción y Objetivos: Un problema fundamental en los programas de salud de todos los países es el consumo de cigarrillos y sus efectos sobre la salud mundial. El éxito de los programas educativos contra el tabaco en otros países así como en el Perú, no han mostrado resultados alentadores. El objetivo del presente estudio es evaluar en ex fumadores de que manera los programas educativos anti-tabaco han influido para que ellos alcancen esta situación de "No Fumador"; y si dichos programas han permitido conocer lo perjudicial que es el tabaco en su salud y poder abandonarlo. Métodos: Se encuestaron a 241 personas, ex fumadores, mayores de 18 años que acudieron al servicio de cardiología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), entre mayo del 2010 y abril del 2011. Resultados: La edad promedio fue 56,8 años (rango 32 a 79 años). Participaron 171 hombres (71,0 por ciento) y 70 mujeres (29,0 por ciento). La edad en que empezaron a fumar fue 16,4 años (rango, 13 a 25 años), en hombres fue 15,5 años y en mujeres fue 18,5 años. La principal causa por la cual los sujetos empezaron a fumar fue por "presión del grupo" (45 por ciento), el mayor porcentaje fumaba entre 6 a 10 cigarrillos (44,4 por ciento). El motivo por el cual dejaron de fumar definitivamente, el 43 por ciento fue por enfermedad, el 16 por ciento por un familiar y/o amistad que enfermó y el 15 por ciento dejó de fumar por pedido familiar, de los hijos y/o nietos (niños que en los colegios recibieron charlas que el humo del tabaco es dañino para la salud y que las personas que lo hacen envenenan la naturaleza). El 35,3 por ciento de hombres fumaba su primer cigarrillo antes que transcurriera una hora desde levantarse y en mujeres el 15,9 por ciento, mostrando que los hombres tienen mayor adicción por la nicotina que las mujeres (p=0.003). El 20 por ciento intentó dejar de fumar (más de una vez) y el 17 por ciento siguió un programa anti-tabaco, pero sin éxito...

Introduction and Objectives: One of the basic problems in health programs of every country is the consumption of tobacco and its effects on worldwide health. The success of educational programs against tobacco held in other countries as well as the ones displayed in Peru have not reflected optimistic results. The objective of this research paper is to evaluate how the anti-tobacco programs influenced the ex-smokers to stop the smoking habit and also if these programs have instilled the knowledge of the damage that tobacco causes in health and the conviction to leave behind the addiction. Methods: The group analyzed is composed of 241 ex-smokers older than 18 years old that attended the cardiology department of the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) between May 2010 to Apri12011. Results: The average age was 56.8 years (range from 32 to 79 years old). There were 241 participants, 171 men (71.0 per cent) and 70 women (29.0 per cent). The age when they started to smoke was 16.4 years (range from 13 to 25 years); in men it was 15.5 years and in women 18.5 years. The principal factor that induced them to smoke was "social pressure" (45 per cent), the largest percentage used to smoke between 6 and 10 cigarettes per day (44.4 per cent). The reason why they quit smoking was that 43 per cent developed a disease, 16 per cent quit due to a family member or friend got sick and 15 per cent for a relative's petition (children who attended lectures where they learned that tobacco smoke is detrimental and that people who do it poison the environment). 35.3 per cent of the men used to smoke their first cigarette within the first hour after waking, whereas only the 15.9 per cent of women did it. This illustrates that men have more nicotine addiction than women (p=0.003). 20 per cent tried to stop smoking (more than once) and 17 per cent followed an anti-tobacco program without succeeding...