Embolia arterial de membros inferiores: estudo dos fatores relacionados à morbidade e à mortalidade operatórias / Arterial embolism of the lower limbs: a study of factors related to operative morbidity and mortality

A embolia arterial periférica é uma doença frequente entre as urgências vasculares e apresenta índices de morbidade e de mortalidade elevados. Setenta e dois doentes que foram submetidos à embolectomia arterial de membros inferiores são analisados retrospectivamente, com o objetivo de estudar, pela análise multivariada, a influência de diferentes fatores na morbidade e na mortalidade do procedimento operatório. A mortalidade opertória da série foi de 25 'por cento', sendo 44,4 'por cento', de origem cardíaca. A análise estatística foi realizada pela análise multivariada (MULTLR). A rabdomiólise, a exploração da artéria poplítea e a aterosclerose periférica foram os fatores de risco para a amputação. Além da exploração da artéria poplítea e da aterosclerose periférica, a impotência funcional à admissão e a doença pulmonar obstrutiva crônica foram os fatores de risco para complicaçöes sistêmicas. A análise da mortalidade identificou como fatores de risco a complicação pulmonar, a síndrome de revascularização tardia e o infarto do miocárdio.

Lesäo esofágica provocada por ingestäo de pílula / Esophageal injury due to pill ingestion

Nos últimos anos, vários casos de lesao de esôfago provocada por drogas forma publicados. A causa primária aparente tem sido o retardo do trânsito e a aderência de drogas cáusticas à mucosa do esôfago. Neste trabalho é relatado um caso de úlcera com perfuraçao de esôfago associada a ingestao de analgésico, num paciente do sexo masculino, de 26 anos, sem queixas esofágicas anteriores. A revisao da literatura mostra que vários medicamentos têm sido implicados; e que o tamanho, a forma e a ingestao inadequada de pílula alteram o trânsito esofágico.

[Gastrin changes in the gastric antrum G-cells and in serum gastrin levels after 80% jejunoileal resection in rats]. / Alterações da gastrina nas células G do antro gástrico e da gastrinemia após ressecção de 80% de jejunoíleo rem ratos.

A study was made of the changes in the cell population producing gastrin of the gastric antrum in rats submitted to resection of 80% of jejunum-ileum. Ninety days after surgery, the animals were killed after a 12 hour nightly fast and the gastric antrum was removed with the objective of specific histological preparations (PAP method) in order to count the G-cells and the blood was taken for serum doses of gastrin. An optical microscope was used to count the cells using a histometric integraded ocular of 42 points and the counting of 10 fields of each histological cut, and the radioimmunoassay method of double antibody was used for the seric dosing of gastrin. Histometry showed a significant drop in the G-cell population of the antrum of enterectomized animals when compared to the control group. Average percentage of G-cells found were 17.55% in the control group and 7.99% in the enterectomized ones. Blood dosing of hormone showed a significant increase of gastrin in the enterectomized animals when compared to controls. Average value of gastrin dosing the control group was 110 Pg/ml and 170 Pg/ml in enterectomized animals. Therefore, the present study permits to conclude that after resection of 80% of jejunum-ileum, there was a decrease in the G-cell population with gastrin in the gastric antrum even in the presence of increased serum gastrin.

[Results of early thoracotomy in the treatment of non-calcified solitary pulmonary nodules. Analysis of 19 cases]. / Resultado da toracotomia precoce no tratamento dos nódulos solitários não calcificados do pulmão. Análise de 19 casos.

We reviewed 19 patients who had undergone thoracotomy and resection of a noncalcified solitary pulmonary nodule over the past 7 years, to see if a policy of early thoracotomy was therapeutically valid. The average age of patients was 50 (range 10 to 73 years), 6 females and 13 males. All of them asymptomatic. In this study, there were 9 (47.3%) of primary bronchogenic carcinoma, the incidence was 54.5% in patients above 50 years. There were no postoperative deaths and 3 serious postoperative complications (15.7%). Post operatory followed up by all patients ranged from one to seven years. The patients with benign lesions are all well. 9 of the cases had primary lung cancer, 2 died, 3 1/2 years and 5 years after surgery. We conclude that pre-operative differential diagnostic procedure between benign and malign nodules may not always be decisive, and that an early thoracotomy in indicated every case, since the incidence of malign tumors is frequent. Very small primary lung cancers detected and treated early do not have the same poor prognosis as larger primary cancers.

Lesao de via biliar principal corrigida no ato cirurgico ou no pos-operatorio imediato. / Main bile duct injury corrected in the surgical act or in immediate postoperative period

As lesoes acidentais das vias biliares extra-hepaticas nas colecistectomias constituem complicacoes serias e que nem sempre sao identificadas no ato cirurgico inicial O reconhecimento imediato da lesao da ao cirurgiao a possibilidade de uma reconstrucao adequada. Neste trabalho sao analisados nove doentes com lesoes da via biliar principal em colecistectomias, sete com diagnostico e correcao imediata e dois com reconstrucao no pos-operatorio. Como complicacao ocorreram duas fistulas pos-operatorias com resolucao espontanea e uma estenose cicatricial. Nao houve mortalidade e no seguimento todos os doentes se apresentam, bem

Tuberculose intestinal complicada. / Complicated intestinal tuberculosis

Sao apresentados 12 doentes portadores de tuberculose intestinal complicada. Destes, 3 eram portadores de obstrucao intestinal e 9 de perfuracao, sendo 6 em peritonio livre. A mortalidade global foi de 75%, e 77,7% dos que faleceram apresentavam perracao. Na obstrucao, a operacao de escolha e a resseccao da area comprometida, enquanto na perfuracao a resseccao com esteriorizacao deve ser a operacao preferencial

Linfoma de Hodgkin do pulmao. / Hodgkin lymphoma in lung

Relato de um caso de linfoma de Hodgkin, esclerose nodular, comprometendo o pulmao esquerdo

Pneumotorax espontaneo. / Spontaneous pneumothorax

Os autores apresentam uma coletanea de 35 casos de pneumotorax espontaneo, tratados no Hospital Central da Santa Casa de S.Paulo. Discutem a etiologia, a fisiopatologia, diagnostico, tratamento e comparam os resultados obtidos com os outros autores

Tumor carcinoide da vesicula biliar: apresentacao de um caso. / Carcinoid tumor of the gallbladder: report of a case

Os autores apresentam um caso de tumor carcinoide da vesicula biliar achado ocasionalmente em exame de peca cirurgica.Discutem, ainda, a raridade desse tumor nessa localizacao e comparam o presente caso com os relatorios na literatura

Sindrome de Bouveret. / Bouveret's syndrome

E apresentado um caso de obstrucao duodenal, por um calculo biliar de 3,5 cm de diametro que migrou atraves de uma fistula bilio-digestiva espontanea (sindrome de Bouveret). Os autores, apos realizarem uma coletanea de casos publicados na literatura, tecem comentarios a respeito da sintomatologia, diagnostico e tratamento desta entidade clinica

Fistula pancreatica externa. / External pancreatic fistula

A fistula pancreatica pura e uma ocorrencia pouco frequente, principalmente quando comparada com as demais fistulas do aparelho digestivo. A experiencia individual do cirurgiao e portanto pequena. Neste trabalho sao apresentados 9 (nove) doentes portadores de fistulas pancreaticas de diferentes etiologias, sendo discutidos os seus aspectos clinicos e terapeuticos

Hemoperitonio espontaneo agudo por ruptura de carcinoma primitivo de figado, tratado por hepatectomia do lobo esquerdo. / Acute spontaneous hemoperitoneum due to rupture of primary carcinoma of the liver treated by hepatectomy

Os autores apresentam um caso de hemoperitonio espontaneo por ruptura de carcinoma primitivo de figado, sendo controlado por hepatectomia do lobo esquerdo. Mostram o comprometimento hepatico apos a cirurgia, com evolucao de 5 meses. Assinalam que o presente caso e o primeiro a ser relatado na literatura nacional